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1、新型农村合作医疗工作情况的汇报农村合作医疗怎么报销 *新型农村合作医疗工作情况的汇报 一、基本情况 (一)农业人口基本情况 全区共有13个乡镇场，4个街道办事处，1个南大开发区，469个行政村，总人口xxxx人。其中农业人口xxxx人，占总人口71.07，2006年农民人均纯收入3654元。 (二)机构与人员设置 区合管办设置为区级合管办和13个乡镇合管站，共24人，其中19人均为医疗审核人员，每个乡镇设合管员1名(肖港2名)，区合管办l0名(财务2人，医疗审核5人，计算机网络管理1人，公勤人员1名，负责人1名)。全区批准定点医疗机构243家，其中区级定点医疗机构6家，乡级定点医疗机构17家，
2、村级定点医疗机构220家。 (三)筹资情况 1、筹资标准。2007年新型农村合作医疗基金筹资标准为每人55元。其中参合农民每人每年15元，中央财政每年每人补助20元，省财政补助15元，区财政补助5元。 2、基金筹集。2007年全区参合农民达xxxx人(其中民政减免对象19185人)，参合率为82.95。筹集新农合基金xxxx元。个人缴费：xxxx15=xxxx元； 占总基金27.27。中央、省财政补助：xxxx35=xxxx元； 占总基金63.64。地方财政补助：xxxx5=xxxx元； 占总基金9.09。 3、减免对象筹资情况 全区民政减免对象19185人，财政已将个人缴费部分划入基金专户。
3、个人重复缴费的7447人，己退4760人。 (四)基金分配情况 新农合基金分为住院基金，门诊医疗基金，健康体检基金和风险基金。 住院基金人平38元，(含慢性病门诊补偿)：48392138=xxxx元，占总基金的69.09； 门诊医疗基金人平2元：xxxx13=xxxx元，占基金的23.64； 健康体检基金人平2元：xxxx2=xxxx元，占基金的3.64； 风险基金人平2元：xxxx2=xxxx元，占基金的3.64。 注：1、风险基金累计金额达上年基金总额的10，不再提取； 2、住院基金的使用率全省平均水平为80。 3、门诊基金使用率全省平均水平为50。 二、社会效益 (一)参合农民的受益情况
4、 2007年1-7月份，全区受益农民25821人次，其中住院补偿4258人次，补偿xxxx.36元，人均补偿873元； 门诊补偿21182人次，补偿xxxx.10元； 住院分娩381人次，补偿30480元。 (二)定点医疗机构运行情况 全区区乡两级定点医疗机构23家。2007年，46月份门诊xxxx人次，与去年同期相比增长12.93； 门诊收入xxxx元，与去年同期相比增长19.98。住院7092人次，与去年同期相比21.04。住院收入1xxxx元，与去年同期相比增长31.80元。 全区2007年半年卫生财务报表分析，2007年上半年门诊xxxx人次，与去年同期相比降4.9； 住院14062人
5、次，与去年同期比增4.9； 上半年收入与去年同期相比增长20.60。剔除自然增长13，开展新农合工作给全区医疗机构带来收入增长7.6。 三、存在的问题 (一)是农民期望值过高。部分农民对新农合政策理解不透，有的认为交了15元钱，看病就不花钱； 有的没有弄清楚其中应剔除的门槛和用药目录的限制，认为报销比例低，没有达到他们理想的报销水平，他们的期望值与政策规定有一定差距。 (二)是尚为建立起稳定长效的筹资机制。稳定低成本的筹资是合作医疗持续发展的前提条件，新型农村合作医疗筹资包括政府拨款和农民自愿缴费两部分。因为*的新型农村合作医疗目前处于初始阶段，也和全省多数地方一样，政府筹资的相关保障机制尚未
6、建立。加之农民的认识水平的限，尤其是风险意识、互助共济意识和健康意识还不强。今年的筹资情况就表明，农民筹资是新型农村合作医疗制度运行中工作难度较大的一个环节，而在征收农民参合基金的过程中，动用了各级政府、财政、卫生及多个相关部门的力量，消耗了大量的人力物力。所以，需通过不断宣传、教育、引导来提高他们的上述意识，变被动参合为主动参合，为持续发展新型农村合作医疗夯实群众基础。 (三)是乡镇定点医疗机构仍有“跛腿”。乡镇、场卫生院发展不平衡，造成“跛腿”，这直接影响当地农民的就医。新型农村合作医疗是为了方便农民就医，以适度补偿来解决农民看病难、看病贵的问题，力求做到小病不出村、大病不出乡、重病不出区
7、。但目前*乡级定点医疗卫生机构中，尚有诸如新铺、西河、闵集等卫生院，至今仍缺乏住院条件，加之*处于孝感市城区，医疗卫生机构竞争激烈，这些农民一旦有病要求转诊，方便群众就医成为一句空话。有资料显示：参合农民因病住院，在区外一名患者的住院费用相当于在本乡镇七名患者的住院费用，由此可以看出，转诊必然增加农民费用负担。这其中包含当地参合农民从新型农村合作医疗制度中应得到的经济实惠大大减少。上述情况不仅造成农民经济损失，也影响了乡镇定点医疗机构自身的信誉和发展，可能已经成为全区新型农村合作医疗的“软肋”和“隐患”。 四、建议 (一)进一步加大新农合的宣传力度。新型农村合作医疗涉及千家万户，涉及全区的所有农民，要让全区农民透彻理解新农合政策，自愿支持和参与新农合工作，是新农合工作顺利开展的关键。因此要加大宣传力度，全方位、多形式、高密度的广泛宣传。 (二)进一步完善筹资机制，改过去突击征收制度为以后的常年征收与突击征收相接合制度。即每年1一l0月份为农民自动缴费期，1112月份为突击征缴期。 (三)加大对定点医疗机构的监管力度。定点医疗机构必须加强内部管理，防止医药费用不合理的增长，建立健全疾病检查、治疗、用药的规范制度及自律机制，做到合理检查、合理治疗、合理用药，实行单病种限价，严格执行国家物价政策。 第 6 页 共 6页