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1、小学生能力测试题各位家长：这是一份关于儿童学习问题的调查表。请您认真阅读和思考每个问题，并根据过去六个月内孩子的行为，判断他/她在每个项目上表现出的频率是：从不出现，很少出现，偶尔出现，经常出现还是总是出现。然后，从这五种判断中选择一个最符合您的孩子实际情况的判断，并在表示该判断的相应数字上划 勾。l 儿童学习问题的调查表l 学生姓名： 性别： 年龄： E-MAIL： l 主要意见：1. 写作业速度很慢，时间拖得很长A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是2. 写字时，偏旁部首经常张冠李戴、左右颠倒A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是3. 经常提笔忘字，对文字的记忆能力差A
2、、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是4. 写字时经常笔顺颠倒，笔画不正确A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是5. 写字时，看一眼写一笔A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是6. 朗读时常增字、漏字，或忽略句点、逗点A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是7. 做算术题时，经常忘记计算过程中的进位或错位A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是8. 对某些事情的记忆能力强，对读、写、算的记忆力弱A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是9. 说话时言语缺乏组织，句型过分简单，逻辑性不足A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是10. 朗读
3、时速度忽快忽慢，停顿次数过多A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是11. 朗读时一个字一个字地读，速度很慢A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是12. 词汇比较贫乏，表达能力较差A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是13. 阅读时，需要用手指帮助知识文字方向A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是14. 写作文感到困难，不知如何组织文字A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是15. 语言发展比同龄儿童慢，说话比较幼稚A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是16. 不懂得同龄伙伴之间的游戏规则，同伴不愿意和他一起玩A、从不 B、很少 C、偶尔
4、 D、经常 E、总是17. 只顾自己活动，无视教师或家长的指令A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是18. 第一次和陌生小朋友交往时畏缩不前A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是19. 同伴关系较差，经常和同伴发生争吵A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是20. 不喜欢参加集体活动A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是21. 喜欢和比他年幼的儿童玩耍A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是22. 很会朗读，但是对内容却一知半解A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是23. 很会背诵，但是背诵后却一问三不知A、从不 B、很少 C、偶尔 D、
5、经常 E、总是24. 对数学应用题感到十分困难，不解题意A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是25. 注意力比较短暂A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是26. 容易出现纪律行为方面的问题A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是27. 写作业时很容易分心A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是28. 有时说谎A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是29. 好动，坐不住A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是30. 比较调皮，喜欢捉弄别人A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是31. 容易冲动，控制情绪能力较差A、从不 B、很少 C、偶
6、尔 D、经常 E、总是32. 小动作比较多A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是33. 跑步姿热怪异，动作不协调A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是34. 平时好动，但是，运动技巧却不佳A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是35. 走路姿势难看，常常摔跤A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是36. 容易打翻东西，弄脏或损坏衣物或作业本A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是37. 对前后.左右.上下等方位很难辨别A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是38. 握笔姿势怪异或错误A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是39. 时间
7、知觉较差或无法说出当前时间A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是40. 写字太小，不易分辨A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是41. 阅读或写字时，经常前后颠倒A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是42. 写字象画画一样A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是43. 由于忽视细节或粗心，在学校作业或其他活动中常犯些粗心的错误A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是44. 很难在某件事情或活动上专注较长时间A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是45. 别人对他说话时，他好象没注意听A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是46. 没
8、有按照指示做事.没做作业或指定的事情（不是由于故意反抗或不理解指示）A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是47. 很难将作业或事情做得井井有条A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是48. 经常躲避.很不喜欢或不愿做需要持久毅力才能完成的事（如学校功课或家庭作业）A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是49. 经常丢失上课或活动时的必需品，如作业本.铅笔.课本.玩具或工具A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是50. 容易因为旁边不相干的事物而分心A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是51. 在日常生活中常表现出丢三忘四的现象A、从不 B、很少 C、
9、偶尔 D、经常 E、总是52. 在座椅上，手脚总是动来动去，或身体扭来扭去A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是53. .在上课时擅自离开座位，或在要求他坐好的时候坐不住A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是54. 在不适当的时间或场合，过度地跑.跳或爬，例如吃饭时间，在图书馆等（对于青年来说指主观上静不下来的感觉）A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是55. 很难地玩，或从事闲暇活动A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是56. 精力充沛，好象装了马达一样地动个不停A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是57. 说话过多A、从不 B、很少 C、偶
10、尔 D、经常 E、总是58. 在别人还没说完问题前，就脱口乱答A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是59. 没有耐心排队等待A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是60. 打断或搅扰别人，比如打断别人的谈话或游戏A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是61. 一件事情还没做完就换另一件事A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是62. 不考虑后果做一些危险莽撞的事（不是为了找刺激），比如没看汽车就冲过马路A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是测试结果视知觉能力：（1-8题）32分以上优秀；24分以上较好；16分以上中等；16以下差。言语能力：（9-15
11、题）28分以上优秀；21分以上较好；14分以上中等；14以下差。社交能力：（16-21题）24分以上优秀；18分以上较好；12分以上中等；12以下差。理解能力：（22-25题）16分以上优秀；12分以上较好；8分以上中等；8分以下差。行为问题：（26-32题）28分以上优秀；21分以上较好；14分以上中等；14以下差。大运动：（33-37题）20分以上优秀；15分以上较好；10分以上中等；10以下差。精细动作：（38-42题）20分以上优秀；15分以上较好；10分以上中等；10以下差。注意分散：（43-51题）36分以上优秀；27分以上较好；18分以上中等；18以下差；多动-冲动行为：（52-62题）44分以上优秀；33分以上较好；22分以上中等；22以下差。评分标准：从从不总是依次为54321分）