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1、神经内科练习11一.单选题（共900题，每题1分）1 男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37.5，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次分，血压8050mmHg。血白细胞20.0109L，中性粒细胞92。诊断为A . 病毒性肺炎B . 休克型肺炎C . 肺炎支原体肺炎D . 克雷白杆菌肺炎E . 结核性胸膜炎2 女性，57岁，高血压6年。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。血压24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性。该患者
2、最可能的诊断A . 脑血栓形成B . 脑出血C . 蛛网膜下腔出血D . 脑栓塞E . 脑膜炎3 女性，30岁，跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是A . 脑出血合并脑疝B . 脑干出血C . 小脑出血D . SAHE . 急性脑膜炎4 男性，52岁，糖尿病2年，入院体检。下列肌电图提示A . 多数性单神经病，双侧肘管综合征伴右腓骨小头嵌压B . 多数性单神经病，双侧肘管综合征伴双侧腕管综合征C . 多数性单神经病，双侧腕管伴双侧腓骨小头嵌压D . 多发性周围神经病E . 双侧颈神经根损害5 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
3、最常见的并发症是A . 肺部感染B . 急性肺水肿C . 血栓栓塞D . 右心衰竭E . 感染性心内膜炎6 急性粟粒型肺结核治疗方案中可选A . 异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺B . 异烟肼、链霉素、卷曲霉素C . 氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸D . 利福平、异烟肼、丙硫异烟胺E . 异烟肼、链霉素、利福平7 以下描述中错误的是A . 脑电图检查前应向患者说明检查目的，解释检查无痛、无伤害B . 患者检查头一天应洗头，不能涂发胶、发蜡C . 癫痫患者正在服用抗癫痫药物时，一律停药做检查D . 检查应在进食后3小时内进行E . 脑电图室应安静、光线柔和，温度适宜8 COPD早期肺部X线表现是A .
4、两肺纹理增粗、紊乱B . 肺野透亮度增加C . 膈肌下降D . 胸廓扩张、肋间增宽E . 无特殊征象9 下列疾病中，早期治疗预后最好的是A . 肾上腺皮质增生B . 肾上腺皮质腺癌C . 异源ACTH综合征D . 不依赖ACTH的双侧小结节增生E . 肾上腺皮质腺瘤10 女，60岁。门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次分，血压9070mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能为A . 容量血管过度扩张B . 肝性脑病C . 心功能不全D . 血容量不足E . 肺心脑病11 头皮裂伤的最长清创时间，是A . 4小时B .
5、 8小时C . 12小时D . 24小时E . 在应用抗生素情况下可延至72小时12 在哪个时期，脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的A . 超急性期B . 急性期C . 亚急性早期D . 亚急性晚期E . 慢性期13 重症肌无力患者的血清中常可检测到多种自身抗体，伴发胸腺瘤者常有以下哪种抗体阳性:A . MusK-AbB . Tintin-AbC . PrsmR-AbD . TG-AbE . NF-Ab14 以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是A . 大片肺不张B . 自发性气胸C . 急性肺栓塞D . 肺癌E . 心源性肺水肿15 女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图
6、显示心房颤动。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A . 腹部超声检查B . 腹部X线平片C . 腹部CTD . 腹部动脉造影E . 肠镜16 男性，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第34肋间听到收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3。最可能的诊断是A . 冠心病B . 高血压性心脏病C . 肥厚型心肌病D . 心包炎E . 扩张型心肌病17 以下哪项不是急性心包炎的临床特点A . 在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧B . 心包摩擦音C . 第二心音逆分裂D . 发热、倦怠无力E . 心电图ST段普遍上移18 外伤性急性颅内血肿
7、，右侧瞳孔散大，紧急处置首选A . 头颅CT扫描，明确血肿部位B . 20甘露醇250ml，快速静脉滴入C . 尽快钻孔探查，寻找并清除血肿D . 气管切开，防止脑缺氧E . 脑室穿刺放脑脊液19 下面哪根血管出血导致壳核出血A . 脉络膜前动脉B . 大脑中动脉C . 颈内动脉D . 豆纹动脉E . 小脑后下动脉20 42岁男性，突发短暂剧烈头痛，伴恶心、呕吐，数秒内头痛达到高峰，既往无明显头痛史，神经系统体检未见明显异常，颅脑CT和脑脊液检查未见明显异常。后追诉头痛发作于性生活时，可能的诊断为A . 爆裂样头痛B . 低颅压头痛C . 无菌性脑膜炎D . 外伤后头痛E . 偏头痛21 女性
8、，15岁，发作性呆立3年，每次3-4秒钟，手中物体跌落，恢复如常，行脑电图检查，首选的诱发试验是A . 睁闭眼试验B . 过度通气试验C . 闪光刺激D . 睡眠诱发E . 减停药物诱发22 慢性神经缺血最早造成的是A . 感觉纤维脱髓鞘B . 神经内血管增生C . 运动纤维脱髓鞘D . 感觉纤维轴索变性E . 运动纤维轴索变性23 慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用A . 平喘药物B . 利尿剂C . 祛痰剂D . 呼吸中枢兴奋剂E . 抗生素24 脑膜瘤复发的重要因素是A . 年龄B . 组织类型C . 肿瘤部位D . 性别E . 术后肿瘤残余25 患者，男，58岁，5年前曾
9、因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部2cm2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超示肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择A . 抗感染治疗B . 化学疗法C . 放射疗法D . 放疗+化疗E . 手术治疗26 女性。16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是A . 心电图检查B . 血糖测定C . FT3，FT4，TSH测定D . 血脂检查E . TGA，MCA测定27 婴幼儿脑积水不宜采用Torkildsen手术，是因为
10、A . 伴有颅内压增高B . 伴有颅腔扩大C . 伴有颅内肿瘤D . 伴有基底池粘连E . 伴有基底池梗阻28 男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH7.30，PaCO2 5.3kPa（40mmHg），PaO2 10.6kPa（80mmHg），BE-3mmolL，HCO3- 13mmolL。其存在的酸碱紊乱类型为A . 呼吸性碱中毒B . 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C . 失代偿性呼吸性酸中毒D . 失代偿性代谢性酸中毒E . 代谢性碱中毒29 左心室流入道和流出道的分界标志是A . 左房室瓣(二尖瓣)后瓣B . 左房室瓣(二尖瓣)前瓣C . 主动脉瓣D . 室上嵴E . 室
11、间隔30 正常情况下胫神经H反射双侧差值不大于A . 1.2msB . 1.4msC . 1.0msD . 0.8msE . 0.6ms31 体内CO2分压最高的部位是A . 静脉血液B . 毛细血管血液C . 动脉血液D . 组织液E . 细胞内液32 良性高血压晚期会引起A . 原发性周缩肾B . 肾水变性C . 继发性固缩肾D . 肾凹陷性瘢痕E . 肾盂积水33 关于脑动脉瘤病理学不正确的是A . 动脉瘤壁仅存一层内膜B . 缺乏中层平滑肌组织C . 弹性纤维断裂或消失D . 瘤壁内有炎性细胞浸润E . 电镜下瘤壁弹力板完整34 有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是A . 多见
12、于型糖尿病B . 一定有重症糖尿病病史C . 常有明显酸中毒D . 治疗必须用低渗盐水E . 多见于老年轻型糖尿病35 62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压1411kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A . 脑栓塞B . 脑血栓形成C . 短暂性脑缺血发作D . 脑出血E . 腔隙性脑梗死36 女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节.另一有诊断意义的检查是A . 心电图检杏B . 血糖测定C . FT3，FT4，TSH测定D .
13、 血脂检查E . TGA，MCA测定37 肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是A . 缺氧不是主要的凼素B . 可引起氧中毒C . 解除了颈动脉窦的兴奋性D . 促使二氧化碳排出过快E . 诱发代谢性碱中毒38 下列哪项不是颈内动脉海绵窦瘘的眼部体征A . 眼球突出，结膜充血水肿，眼睑充血肿胀，下睑结膜外翻B . 眼球搏动，压颈动脉后，搏动消失C . 眼部疼痛，角膜反射减退，眼球固定D . 视网膜脱离，视物变形，视野缺损E . 眼底视乳头水肿，视网膜出血，视神经萎缩39 30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.515L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩
14、，入院后对主动限水耐性受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区导演 ，最可能的诊断A . 席汉病B . 颅咽管病C . 完全性尿崩D . 部分性尿崩E . 精神性多饮40 下列引起痴呆的疾病中，肌阵挛常见于A . Alzheimer病B . Creutzfeldt-Jakob病C . 血管性痴呆D . Pick病E . Parkinson病41 男，64岁。持续性呼吸困难8小时，2个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病8年。体检：体温36.5，血压9060mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图电轴右偏。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷
15、酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是A . 肺动脉栓塞B . 主动脉夹层C . 急性心包炎D . 急性心肌梗死E . 心绞痛42 男，34岁。因反复干咳、咯血3个月，发热1周来院门诊。查体：体温39.2，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8109L，PPD(1结素U)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是A . 肺炎球菌肺炎B . 干酪性肺炎C . 支原体肺炎D . 克雷伯杆菌肺炎E . 肺癌43 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患者的心律是A . 正常心律B . 心房颤动C
16、. 心房扑动D . 心室颤动E . 房性过旱搏动44 患者，男，65岁，肥胖，血压达21.312kPa（16090mmHg）已10年。近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断A . 隐匿型冠心病B . 高血压危象C . 心绞痛型冠心病D . 心肌梗死型冠心病E . 心力衰竭型冠心病45 男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP15095mmHg，心率90分，降压治疗宜首选A . 受体阻滞剂B . 受体阻滞剂C . 利尿剂D . 二氢吡啶类
17、钙通道阻滞剂E . 神经节阻断剂46 男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为A . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B . 支气管扩张合并感染C . 支气管内膜结核D . 肺癌合并阻塞性肺炎E . 慢性肺脓肿47 非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变是A . 甲状腺不均匀肿大B . 滤泡高度扩张，内含大量的胶质，上皮细胞扁平C . 滤泡上皮高柱状，间质充血D . 甲状腺形成结节E . 滤泡上皮明显增生，呈立方状，伴小滤泡形成48 禁忌使用洋地黄的是
18、A . 心房颤动B . 阵发性室上性心动过速C . 心功能不全D . 肥厚型梗阻性心肌病E . 心房扑动49 女，28岁，21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次甲疏咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟A . 大剂虽碘剂B . 再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至34年C . 用甲巯咪唑，甲功正常后加用131I治疗D . 用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E . 直接行甲状腺大部切除术
19、50 张某。女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜A . 钾盐B . 维生素B族C . 抗胆碱酯酶药物D . 血管扩张药E . 左旋多巴51 严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为A . 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍B . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍C . 受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍D . 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍E . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小渡障碍52 符合该患者心电图表现的是A . 普遍导联ST段弓背向
20、上抬高B . 电轴左偏C . P波增宽有切迹D . 胸前导联顺钟向转位E . 、aVF、ST-T改变53 男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是A . 静脉滴注尼可刹米B . 静脉注射毛花苷CC . 静脉滴注4碳酸氢钠D . 静脉注射呋塞米（速尿）E . 人工机械通气54 男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170100mmHg，治疗其心功能不全应首选A . 受体阻滞剂B . 地高辛C . 硝普钠D .
21、 受体阻滞剂E . 卡托普利55 男性，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A . 冠心病合并心绞痛B . 肺动脉瓣关闭不全C . 肥厚型梗阻性心肌病D . 梅毒性心脏病E . 风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全56 腺垂体(垂体前叶)肿瘤压迫视交叉中央部纤维产生的症状是A . 左眼颞侧半偏盲B . 右眼颞侧半偏盲C . 两眼颞侧半偏盲D . 左眼鼻侧半偏盲E . 右眼鼻侧半偏盲57 18岁女大学生，4年来常因严重的左侧头部刺痛，伴恶心、呕吐、畏光，服用布洛芬效果不佳到急诊室就诊，每
22、月发作34次，其母有类似症状，其神经系统体检未见明显异常，急诊处理的药物需要A . 苯巴比妥B . 硝酸甘油C . 丙戊酸钠D . 阿米替林E . 麦角胺类药物58 可引起低血钾的药物是A . 螺内酯B . 呋塞米C . 氨苯蝶啶D . 阿米洛利E . 依那普利59 男性，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病。表现为突然发作呼吸困难，每次发作12小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高，X线胸片正常，应诊断为A . 支气管哮喘B . 急性左心衰竭C . 急性间质性肺炎D . 复发性多软骨炎E . 慢性支气管炎60 痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是A . 草酸
23、钙结石B . 磷酸盐结石C . 碳酸盐结石D . 尿酸结石E . 黄嘌呤结石61 对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A . pHB . PaCO2C . BED . ABE . SB62 心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A . 1.01.9B . 2.03.0C . 3.13.5D . 3.64.0E . 4.063 正确的胸外心脏按压部位是A . 胸骨中部B . 胸骨中下部C . 胸骨中上13交界处D . 心前区E . 上腹部64 AQP-4抗体出现在下列哪种疾病中？A . 脑梗塞B . 脑出血C . 急性脊髓炎D . 多发性硬化E . 视神经脊髓炎
24、65 干性支气管扩张是指A . 反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流不畅B . 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好C . 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅D . 反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶E . 反复咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅66 女性，25岁，2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A . 慢性喘息型支气管炎B . 慢性阻塞性肺疾病（B型）C . 慢性阻塞性肺疾病（A型）D . 支气管哮喘E . 心源性哮喘67 急性脑血管病
25、中发病最快的是A . 脑出B . 脑血栓形成C . 脑栓塞D . 蛛网膜下隙出血E . 腔隙性脑梗死68 治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为A . 保持鼻腔和外耳道清洁B . 使用醋氮酰胺C . 限制液体入量D . 使用棉球填塞鼻腔或外耳道E . 手卧头高30069 患者左下肢无力3个月，伴右下半身麻木。查右乳头水平以下痛温觉减退。左膝腱反射亢进，左巴氏征(+)，髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退病变为A . 胸髓4水平横贯损害B . 左侧胸髓4水平半侧损害C . 右侧胸髓4水平半侧损害D . 左侧胸髓4水平后索损害E . 右侧胸髓4水平后索损害70 急性呼吸窘迫综合征（AR
26、DS）的最重要的诊断依据是A . 呼吸频率增加，每分钟大于28次B . 肺泡气-动脉血氧分压差（PaCO2）降低C . 氧合指数（PaO2FiCO2）200D . 肺内分流量减少E . 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留71 甲亢治疗时粒细胞减少多见于A . 复方碘溶液治疗B . 放射性核索131治疗C . 抗甲状腺药物治疗D . 甲状腺次全切除术E . 放射治疗72 间脑内特异性中继核团是A . 视交叉上核B . 内侧膝状体核C . 丘脑枕D . 背侧丘脑的背内侧核E . 背侧丘脑的背外侧核73 中年女性，3年来出现反复发作性呼吸困难、胸闷，1周前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、
27、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音。最可能的诊断为A . 外源性支气管哮喘B . 内源性支气管哮喘C . 慢性喘息性支气管炎D . 慢性阻塞性肺疾病(COPD)E . 肺癌74 心尖区舒张期杂音考虑的疾病是A . 主动脉狭窄B . 肺动脉狭窄C . 动脉导管未闭D . 二尖瓣狭窄E . 肺肉质变75 慢性支气管炎早期，胸部X线表现为A . 无特殊征象B . 双肺纹理增粗、紊乱C . 双肺野透亮度增加D . 胸廓扩张，肋间隙增宽E . 双肺野片絮状阴影76 急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是A . 多根多处肋骨骨折合并血气胸B . 胸内子弹存留C . 张
28、力性气胸D . 气胸行闭式引流后仍持续大量漏气E . 以上都是77 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选A . 受体阻断药B . 利尿药C . 硝酸甘油D . 钙通道阻滞剂E . 受体阻断药78 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是A . 昏迷-清醒B . 昏迷-清醒-昏迷C . 昏迷-昏迷D . 清醒-昏迷E . 昏迷-好转79 男性61岁，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了A . 肺间质纤维化B . 肺气肿C . 肺心病D . 严重肺部疾病如肿瘤E . 气胸80 舌咽神经司职的功能不包括A . 特殊内脏运动B . 吞咽运动C . 泪腺分泌D
29、 . 提高咽穹隆E . 腮腺分泌81 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是A . 停用地高辛B . 减少地高辛用量C . 增加地高辛剂量D . 继续给予地高辛原剂量E . 改用每日静脉注射毛花苷C0.2mg82 特发性面神经麻痹不应有的症状是A . 额纹消失B . Bell(贝尔)现象C . 耳后或下颌角后疼痛D . 舌前23味觉障碍E . 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹83 某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V14导联QRS波呈QrS型，ST段呈
30、弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是A . 下壁B . 间壁C . 前间壁D . 前壁E . 侧壁84 男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强直，右侧肢体抽搐，硬瘫，检查：克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，最可能的诊断是A . 脑震荡B . 脑内血肿C . 脑挫裂伤D . 硬膜外血肿E . 硬膜下血肿85 严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A . PRL及LHBPRL及TSHB . PRL及ACTHC . GH及TSHD . GH及ACTH86 舌下神经核上性损害时，伸舌偏向A . 病灶对侧B . 病灶同侧C . 无偏斜D . 伸舌不能E . 受累颏舌肌对侧87
31、 女，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咳血，考虑诊断为A . 慢性支气管炎B . 慢性肺脓肿C . 支气管扩张症D . 先天性支气管囊肿E . 肺脓肿继发感染88 男，74岁。75烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸34次分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红索36molL，血小板40109L，Glasgow计分5分。目前最恰当的诊断是A . ARDSB . ARFC . DICD . BPFE . MSOF89 高渗性缺水时，血清Na+至少高于A . 145mmolLB . 155mmolLC . 160mmolLD . 165mmolLE . 170mmolL90
32、 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5，BP9060mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是A . 肺动脉栓塞B . 急性心肌梗死C . 急性心包炎D . 主动脉夹层E . 胸腔积液二.多选题（共10题，每题1分）1 丘脑下部损伤的常见症状有A 高热B 尿崩C 消化道出血D 意识障碍E 双瞳不规则正确答案：B,C,D 考生答案：2 下列哪些表现可见于脑底异常血管网症A 反复发作TIAB 左右两侧
33、肢体交替出现偏瘫，或伴失语、智力减退C 头痛或癫痫发作D 蛛网膜下腔出血、脑出血以及脑室内出血E 急起头痛、呕吐、意识障碍或伴偏瘫正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：3 脑积水的原因可有A 脑室系统梗阻B 脑脊液分泌过多C 脑脊液吸收障碍D 基底池梗阻E 上矢状窦阻塞正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：4 下列关于神经核的叙述正确的有A 位于中枢神经系统中B 由功能相似的神经元聚集而成C 属于白质D 属于灰质E 属于网状结构正确答案：A,B 考生答案：5 小脑后叶损伤将导致A 随意运动丧失B 肌运动失调C 肌张力增强，腱反射亢进D 难以完成精细运动E 平稳功能失调正确答案：B,D 考生
34、答案：6 高血压脑出血手术治疗的目的A 清除血肿B 降低颅内压C 防止和减轻出血后一系列继发性病理变化D 打破危及生命的恶性循环E 使破坏的神经元有恢复的可能性正确答案：A,B,C,D 考生答案：7 关于腹主动脉瘤的症状，以下哪些选项是正确的A 一部分人无症状B 腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方C 可引起性质不一的疼痛D 腹主动脉瘤Ei自邻近器官可引起各种梗阻症状E 腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿正确答案：A,C,D,E 考生答案：8 下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证A 远处转移，脑、肝、骨等转移B 心肺功能不全，全身情况极差C 锁骨上淋巴结转移(N3)D 广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无
35、法清除E 严重侵犯周围器官，估计无法切除正确答案：A,B,D,E 考生答案：9 引起颅内压增高的原因A 脑水肿B 脑积水C 颅内肿瘤D 颅底凹陷症E 静脉窦血栓形成正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：10 影响肺癌手术治疗远期效果的主要因素为A 肿瘤的病理类型B 病人的性别和职业C TNM分期D 病人的全身情况和免疫状态E 治疗是否及时恰当正确答案：A,C,D,E 考生答案：神经内科练习12一.单选题（共90题，每题1分）1 男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少
36、量哼音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征（+），下肢不肿，血压9580mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是A . 肝硬化腹腔积液B . 扩张型心肌病C . 限制型心肌病D . 缩窄性心包炎E . 慢性心包炎2 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺肿大，甲状腺吸碘率3小时68，24小时91，下列哪项治疗应首先考虑A . 他巴唑治疗B . 丙基硫氧嘧啶治疗C . 手术治疗D . 他巴唑+普萘洛尔治疗E . 131I治疗3 男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天来呼吸困难带喘鸣，无发热，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏1
37、20次分，血压9060mmHg。双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是A . 急性左心衰竭B . 急性支气管炎C . 肺炎球菌肺炎D . 支气管哮喘急性发作E . 过敏性肺炎4 每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病A . 90mlB . 100mlC . 110mlD . 115mlE . 125ml5 茶碱的平喘作用原理是A . 激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B . 抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少C . 抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMPD . 抑制-肾上腺素能受体，防止ATP分律为ADPE . 抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成6 下列哪项对
38、诊断妊娠甲亢无帮助A . 血总T3、T4升高B . 血FT3、FT4升高C . 体重不随妊娠月数而增加D . 休息时脉搏100次分E . 四肢近端肌肉消瘦7 女性，24岁，10天前受凉后发热T39。右胸痛。查体右胸第三肋问以下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31gL，李凡他试验（+），RBC6109L，WBC530106L，最可能的诊断是A . 肺炎球菌肺炎B . 葡萄球菌肺炎C . 结核性胸膜炎D . 脓胸E . 胸膜肿瘤8 下列叙述不正确的是A . 颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类B . MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容C . 单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智
39、力发育可不受影响D . 隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征E . 有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可9 位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A . 胸腺瘤B . 心包囊肿C . 畸胎瘤D . 神经源性肿瘤E . 淋巴瘤10 判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A . 25ml以上B . 30ml以上C . 40ml以上D . 50ml以上E . 60ml以上11 男，28岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80106L(80mm3)，淋巴细胞占80，蛋白轻度增高。,最可能的诊断为A . 脊髓出血B . 急
40、性脊髓炎C . 脊髓肿瘤D . 多发性硬化E . 急性硬膜外脓肿12 属于扩张型心肌病特征的是A . 主要表现为舒张功能障碍B . 为伴有特异性系统性疾病的心肌病C . 心室扩大，室壁运动普遍减弱D . 心室充盈受限和舒张期容量下降E . 右室心肌被纤维脂肪组织所替代13 与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是A . 长期站立B . 妊娠C . 慢性腹泻D . 遗传因素E . 重体力劳动14 导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是A . 支气管扩张B . 慢性阻塞性肺疾病C . 严重胸廓畸形D . 支气管哮喘E . 肺血栓栓塞症15 关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确A . 青年人亦可由于感染、动
41、脉炎性疾病等导致周围动脉瘤B . 老年人，尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病因C . 青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤D . 某些先天性疾病，如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤E . 有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤16 慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是A . 支气管平滑肌萎缩B . 支气管软骨萎缩，纤维化C . 支气管管壁钙化D . 黏膜腺体增生E . 细支气管炎及细支气管周围炎17 一位68的男性患者因反复跌倒，行动迟缓2年就诊；该患者反复向后跌倒，近1年逐渐出现饮水呛咳。查体：患者面具脸，眉心征（+），双眼球上下扫视活动明显
42、受限。瞳孔检查无异常。颈部肌张力明显增高，四肢肌张力呈铅管样增高，双侧病理症（+）。头颅MRI见下图：该患者的临床诊断为A . 原发性帕金森病B . 多系统萎缩C . 进行性核上性眼肌麻痹D . 血管性帕金森病E . 皮质基底节变性18 女，24岁。一周前从外地旅游返家，发热咳嗽，呼吸困难，全身酸痛，倦怠。实验室检查：WBC3.2109L，血清学检测特异性IgM抗体阳性。患者可能是A . 衣原体肺炎B . 病毒性肺炎C . 真菌性肺炎D . 细菌性肺炎E . 传染病19 脑部受伤后出现中问清醒期常见于A . 硬脑膜下血肿B . 脑内血肿C . 脑挫裂伤D . 硬脑膜外血肿E . 脑疝20 下列
43、激素中哪一种是类固醇激素A . 促肾上腺皮质激素B . 肾上腺皮质激素C . 促甲状腺素D . 血管紧张素E . 前列腺素21 有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是A . 硬化斑块多位于颈总动脉分叉处B . 仅能解决乳突尖一下颌角连线以下的病灶C . 腔内径狭窄50%即应手术治疗D . 双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧E . 一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术22 男，70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断A . 脑卒中B . 心脏骤停C . 癫痫大发作D . 主动脉夹层破裂E . 大面积肺栓塞23 女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为A . 脊髓压迫症B . 脊髓血管畸形