医疗保险报销申请书范文.docx

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1、本文为Word版本,下载可编辑操作医疗保险报销申请书范文 (申请书)是指当事人向法庭提交的、要求法庭下达指令或对特定事项作出裁决的正式的书面恳求。如下是我为您整理的医疗保险报销申请书范文,供大家参考! 医疗保险报销申请书范文一 深圳市社会保险基金管理局XX分局: 本人XXX系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育医疗保险参保人((社保)卡号: XXXXXXX;电脑号:XXXXXXX),20XX年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。本人于20XX年X月X日在XX省XX

2、市XXXXX院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。 依据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感! 申请人: (签字) 申请时间:20XX年X月X日 医疗保险报销申请书范文二 敬重的兰坪县民政局领导: 本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲,女,白族,学校文化,现龄28岁。我于20XX年5月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并始终随爱人进城务工,依据家庭经济收入的力量,结婚后几年来始终不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女。直至20XX年初,与爱人考虑成熟后,打算预备生育要小孩。 20XX年4月7日,始终在丽江与爱人务工的

3、我在家人伴随下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严峻的宫外孕裂开,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且依据我和爱人在丽江的打工状况,为了便于相互照看和治疗的平安性,最终在相关专家医生的建议下,结合我们的实际状况,商定在丽江就地手术治疗。 因此,20XX年4月9日在家人的伴随下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于20XX年4月17日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况特别困难,加上我本人身体需要长时期的调养,短时期内无法做工。为此,特向上级民政部门相关领导提出申请,望根据相关的大病医疗保险报销程序赐予办理有关手续为谢! 特此申请 申请人: 20XX年6月8日 第 2 页 共 2 页

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