2022年院感培训内容.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 医院感染治理（培训内容）一、有医院感染治理组织,职责明确 二、有医院感染治理制度 三、统计指标：医院感染率 6%；医院感染漏报率 10%；I 类切口感染率0.5%；医疗器械灭菌合格率达 100% 四、医院污水与污物治理 1、医疗废物按国家有关规定分类收集,密闭运输；一次性用品,医疗感染性废物、损耗性废物、病理性废物,生活垃圾按规定分类收集；2、包装物与容器符合国家规定,外标识明确；医疗废物用黄色有医疗废物标识的专用包装物；3、医疗废物交换登记内容完善,登记资料齐全；有签字记 录；4、医疗废物暂储存设施及设备符合国家要求,暂存放时间 不得超过 4

2、8 小时；医疗废物由专人准时收集,专车密闭运输至医疗废物暂存 处,不得露天存放；、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 场所,便利医疗废物运输人员及运输工具、车辆的出入；、有严密的封闭措施,设专（兼）职人员治理,防止非工 作人员接触医疗废物；、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；、防止渗漏和雨水冲刷；、易于清洁和消毒；、防止阳光直射；、设有明显的医疗废物警示标识和“ 禁止吸烟、饮食” 的 警示标识；5、微生物培育物不能直接倒入下水道,丢弃前必需高压蒸 汽消毒或焚烧；灭菌五、

3、按规定可重复使用的医疗器械,应当进行严格的消毒或1、依据不同用途挑选消毒或灭菌方式,进入人体组织的医疗器械必需灭菌,凡接触人体皮肤、粘膜的医疗用品必需消毒,用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必需一用一灭菌；2、能够合理地使用化学消毒剂2%戊二醛消毒要求20 分钟,灭菌要求10 小时；含气氯消毒剂,浓度1000mg/L,消毒时间 30 分钟；碘伏浓度为 500mg/L,作用时间 30 分钟；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 六、医院感染治理可能存在的问题：1、医院感染治理职能不到位,各项法律、法规、规章制度 不

4、能很好的落实；2、硬件建设不到位；3、建筑布局特别不合理；4、普遍广泛地使用湿式灭菌法；5、消毒措施不规范；6、医护人员的医院感染学问普遍较欠缺；7、门诊是医院感染治理的薄弱环节；8、医院疫情报告制度陈旧；9、医疗废物治理制度不完善；10、医疗废物无集中处置点；七、发生在诊疗过程中可能发生的交叉感染有如下途径：1、发生在诊疗过程中可能发生的交叉感染有如下四种途径：患者传染医生； 医生传染患者； 患者和医生传播到器械和物 品或床椅里面；这些物品或床椅感染患者或医生；2、疹疗科室一般工作量大,器械周转快,凡是进入病人身体的器械必需一人一用一消毒或灭菌；如按每人一用一更换需求量特别大, 高压灭菌后损

5、耗也大,采纳化学消毒灭菌需要的时间太长,所以必需有肯定的数量才能周转；增加消毒灭菌的难度；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3、诊疗器械多为含腔器械,形状不规章,价格昂贵,内腔清洗存在问题,这也给消毒灭菌带来了肯定的难度；4、诊疗环境的清洁消毒与医务人员的手清洗存在隐患；门诊是患者集中就医的场所,患者咳嗽喷出的飞沫、 治疗过程中产生的气溶胶等都可能造成空气污染；5、大多数医师在治疗期间不戴口罩和手套,戴手套在多位 患者之间共用, 未能做到每治疗一位患者清洁消毒一次手,存在 医患之间交叉感染的危急；八、医务人员的防护

6、措施：标准预防：针对全部病人的预防性措施,视全部病人的血液、体液、分泌物、损耗的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有 潜在感染而实行的标准水平的消毒、隔离等预防措施；应用于全部病人和全部医务人员,病人与医务人员的传播；以防止病人之间的传播和1、落实医务人员基础防护措施：操作时应穿工作服、戴帽 子、口罩、手套,在治疗前后均应用抗菌液洗手,并做到每治疗一例患者必需更换一双手套并洗手或手消毒；2、在治疗过程中可能显现病人血液、体液喷溅时,应当戴 防护目镜；3、加强隔离措施：由于有些慢性传染病不行能通过问诊或 物理检查确定, 在治疗过程中对每一位患者应严格按预防交叉感名师归纳总结 - - - - -

7、- -第 4 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 染原就进行；如对治疗室的空气、治疗台、诊治用品、地面等进 行定期定时清洁、消毒；4、治疗实行一人一用一更换,全部使用后的针头、刀片、锐器类等废弃物放于锐器盒；5、注意手的消毒：在临床,医护人员的手是传播感染的重 要载体；为尽量削减手表面微生物数量,削减交叉感染；最简洁 的方法就是规范的洗手,用洗手液或肥皂认真搓揉双手及腕部 1015 秒,用流淌水冲净,无菌纸巾擦干；6、提倡医师在诊治时戴手套,但治疗中不能用戴手套的手 打电话,触摸其它物品；治疗终止时,脱下手套才能书写病历；每治疗一位患者更换一双手套,保证医患双方的

8、安全；7、改善器械清洗、消毒、灭菌方法,器械在每一次使用后 面临的最大的问题就是如何合理地对其进行有效处理,特殊是中 空器械和小器械；8、每治一位患者之间,冲洗水路 2030 秒；9、凡是接触病人伤口血液的器械,如拔髓针、拔牙钳、手 术刀等每人用后均采纳高压灭菌；总之,医务人员预防交叉感染的最好方法是明白易被感染因 素、传播途径,加强防范意识,把每一位患者视为感染带菌者,并实行最好的防止交叉感染的措施；九、医疗感染暴发的处理名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - （一）、暴发的定义：医院感染的暴发： 是指在医疗机构或其科

9、室的患者中,短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象；查证据）（二）医院感染暴发大事回放（略）；（三）、医院感染暴发的处理：1、法律规定：发生医院感染暴发应当于（需要试验室的检12 小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告,并同时向所在地疾 病预防掌握机构报告；2、启动医院感染暴发的紧急预案：、证明流行或暴发；、查找感染源；、查找引起感染的因素；、组织落实有效的掌握措施；、分析调查、上报；、总结完善、制订防范措施；十、医院感染暴发流行的掌握方案与方案：（一）临床科室：1、健全感染治理组织,有专人负责医院感染的监测；2、临床医生：名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,

10、共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 、日常报告散发的院感病例,并准时送标本检查病原体；、发觉可疑同种和同源感染病例三例以上应准时报告感染 治理科、或医务科；3、病区护士：、在日常消毒灭菌、 隔离工作的基础上以简易方法测试病 室中使用中的消毒剂浓度；、检查使用中的无菌物品是否在有效期内,或者有无污染 迹象；、换药室有专人治理,防止物品交叉污染；、当疑有院感流行趋势, 监控护士应积极协作医院感染管 理科进行调查和执行掌握措施；（二）、临床微生物室：1、设有医院感染监控员,每日将阳性结果的病人报告医院 感染治理科；2、如发觉某病区同种病原菌感染达以了三株和三株以上者 应准时

11、通知院感科,并有记录备查；3、临床微生物室应积极协作流行病学调查中的微生物检测；（三）、药剂科：1、按正规渠道选购消毒剂,产品合格,证件齐全；2、消毒剂首次进入医院之前,应由感染治理科进行消毒效名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 能检测,合格后方能进货；3、协作医院感染科进行输液反应的调查；（四）、医院感染治理科：1、完成日常院感监控任务,把握各科室、各部位常见病原 体的本底感染率；2、每周至少一次到病区进行院感病例的前瞻性调查,并对 病区院感工作进行质控检查；3、当疑似有医院感染暴发,准时开展流行病学调查；4、对高

12、压灭菌锅,使用中的消毒剂、和无菌物品,应每月 进行监测并有记录可查；在流行期间必要时可进行重复检测；（五）、医院行政1、配备骨干医务人员组成医院感染治理小组负责对感染发 生病区的工作进行检查与质控；2、发生以下情形医院感染科应准时向主管院长汇报；感染疫情进展快,一周内不能掌握；新生儿显现2 例同种和同源感染者；输液反应超过 5 例, 710 天内不能掌握者；3、医院应实行不同的措施加强治理；、必要时向上级行政主管部门汇报；、保证人力实行分组护理；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 、停止某些药物和某些诊疗措施的使用,

13、停诊；必要时关闭病房、4、疫情进展快,经 710 天本单位流行病学调查未能掌握者,应请有关单位帮助调查；5、有恶性暴发趋势的感染疫情,710 天内不能掌握应向卫生部医政司报告,感染掌握后应有总结报告上交行政主管部门；（六）、流行病学调查的步骤1、在流行病学调查中应有调查设计,调查结果、流行期的 掌握措施等记录可查；2、认真收集有关资料：将所需收集的相关资料列成调查表,容包括：、一般资料：姓名、床号等逐个调查病人； 详细内、临床资料： 本次感染的主要症状、 体征、及诊断依据等；、流行病学资料：感染发生以前12 周内的暴露史,如输液、导管、尿路冲洗、手术、吸入治疗、输血、特殊器械检查、药物治疗、与

14、其他感染患者接触、可疑食品及饮料、饮水等；、试验室资料：鉴定病原体的种类、和耐药性等；试验室资料除了从病例的血液、体液中实行标本外, 仍应从可疑传染源和传播媒价（包括水、食物、食具、各种诊疗器械、药液、输液名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 及注射器械、 与病人亲密接触的各种生活用品、亲密接触病人的 医护人员和陪伴人员的手）实行标本送检；（七）、发生暴发流行后的工作及处理：1、分组治疗与护理：、已经感染者,进行隔离治疗,全部用物进行预处理,污 物烧毁；、未感染者,超过感染的埋伏期就出院；、有条件的进行爱护性隔离（特殊

15、是新生儿）；2、进行流行病学史调查,快速查找传染源；3、病人、工作人员、亲密接触者全面调查；4、实行大量的标本（环境、物表、手、体液、医疗设备等）5、进行有效的消毒、隔离工作；6、组织人员接待、宣扬,把自己正在进行的工作准时向上 级汇报,并准时告知家属；7、写出总结报告,上报主管领导和相关部门；8、做好善后处理工作；十一、落实传染病治理1、有传染病治理制度,传染诊疗护理常规及操作规范；全 员熟识或把握传染病防治法等重要法律、法规的相关内容；2、门诊实行传染病预检、分诊制度,一般门诊无确诊或疑名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 似的传染病人就诊；3、医院有掌握传染病传播的消毒隔离措施；4、不得超范畴收治传染病人；5、其他科室收治病人一经确认为传染病应立刻转诊；6、建立疫情报告治理制度,设有特地科室或人员负责传染 病疫情报告；7、法定传染病报告率达 100%；8、具备网络直报条件,有专人负责,并按规定上报；9、传染病报告人员把握传染病报告信息的情形；10、疫情报告卡填写规范、齐全、准时；十二、落实医院感染治理的法律、法规；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 11 页