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1、附件七：中国太平洋人寿保险股份有限公司附加如意宝重大疾病保险条款阅 读 指 引本阅读指引有助于您理解条款，对本附加险合同内容的解释以条款为准。您拥有的重要权益本附加险合同提供的保障在保险责任条款中列明,2.3 您有退保的权利（须与主险合同一并退保）,5.1 您应当特别注意的事项本附加险合同有责任免除条款，请您注意,2.4 退保会给您造成一定的损失，请您慎重决策,5.1 本附加险合同的某些事项适用主险合同条款,6.2 本附加险合同终止将导致主险合同终止，请您注意,6.3 我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意,8 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本附加险
2、条款。条款目录（不含三级目录）1. 您与我们订立的合同4.2 保险费率的调整8.6 机动车1.1 合同订立5. 合同解除8.7 感染艾滋病病毒或患1.2 合同构成5. 1 您解除合同的手续艾滋病1.3 合同生效6. 其他需要关注的事项8.8 遗传性疾病1.4 投保年龄6. 1 年龄错误8.9 先天性畸形、变形或2. 我们提供的保障6. 2 适用主险合同条款染色体异常2.1 保险金额6. 3 合同终止的特殊处理8.10 现金价值2.2 保险期间7. 重大疾病的定义8.11 有效身份证件2.3 保险责任7. 1 重大疾病的定义8.12 专科医生2.4 责任免除7. 2 定义来源及确诊医院范围8.1
3、3 肢体机能完全丧失3. 保险金的申请8. 释义8.14 语言能力或咀嚼吞咽3.1 受益人 8.1 意外伤害能力完全丧失3.2 保险金申请 8.2 毒品8.15 六项基本日常生活活动3.3 保险金给付 8.3 酒后驾驶8.16 永久不可逆4. 保险费的交纳 8.4 无合法有效驾驶证驾驶4.1 保险费的交纳 8.5 无有效行驶证名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 13 页 - - - - - - - - - 1 中国太平洋人寿保险股份有限公司附加如意宝重大疾病保
4、险条款“附加如意宝重大疾病保险”简称“附加如意宝重疾”。在本附加险条款中，“您”指投保人，“我们”指中国太平洋人寿保险股份有限公司，“本附加险合同” 指您与我们之间订立的“附加如意宝重大疾病保险合同”。您与我们订立的合同1.1 合同订立本附加险合同由如意宝两全保险合同（以下简称“主险合同”）的投保人提出申请，经我们同意而订立。1.2 合同构成本附加险合同由本附加险条款、保险单、投保单及其他投保文件（含视听资料） 、投保确认书暨合同签收回执、合法有效的声明、批注、批单及其他您与我们共同认可的书面协议构成。1.3 合同生效本附加险合同与主险合同同时生效。本附加险合同约定的保险责任与主险合同约定的保
5、险责任同时开始。1.4 投保年龄本附加险合同接受的投保年龄与主险合同一致。我们提供的保障2.1 保险金额本附加险合同的保险金额由您和我们约定，并于保险单上载明。2.2 保险期间本附加险合同的保险期间与主险合同一致。2.3 保险责任在本附加险合同保险期间内，且本附加险合同有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：重大疾病保险金若被保险人因遭受意外伤害 ，或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起90 日后因意外伤害以外的原因，被确诊初次发生本附加险条款“7.1 重大疾病的定义”约定的重大疾病（无论一种或多种，下同），我们按保险金额给付重大疾病保险金，本附加险合同终止。若被保险人在本
6、附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起 90 日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险条款“7.1 重大疾病的定义”约定的重大疾病，我们按已交保险费的金额给付重大疾病保险金，本附加险合同终止。前述“已交保险费”是指截止到保险事故发生时，您根据主险合同及本附加险合同的约定已经交纳的保险费（不计利息）。2.4 责任免除因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，我们不承担任何保险金的给付责任：( 1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心
7、整理 - - - - - - - 第 2 页，共 13 页 - - - - - - - - - 2 ( 2) 被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；( 3) 被保险人服用、吸食或注射毒品 ；( 4) 被保险人 酒后驾驶 、 无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶 无有效行驶证 的机动车 ；( 5) 被保险人 感染艾滋病病毒或患艾滋病，但若属于本附加险合同所保障的重大疾病经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，则不在此限；( 6) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；( 7) 核爆炸、核辐射或核污染；( 8) 遗传性疾病 ，先天性畸形、变形或染色体异常。因上述情形之一，导致被保险人身故或
8、被确诊发生本附加险合同约定的重大疾病，本附加险合同终止，我们退还本附加险合同的现金价值 。保险金的申请3.1 受益人除另有指定外，重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。3.2 保险金申请在申请保险金时，请按照下列方式办理：重大疾病保险金的申请申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：(1) 保险合同；(2) 受益人和被保险人的有效身份证件；(3) 卫生行政部门批准的二级以上（含二级）医院出具的附有病理显微镜检查报告、血液检查及其它科学方法检验报告的病史资料及疾病诊断报告书；但严重心肌病的理赔须由三级以上（含三级）医院出具前述报告和资料；如有必要，我们有权对被保险人进行复检，复检费用
9、由我们承担；(4) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。以上保险金申请的证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料。3.3 保险金给付我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，将及时作出核定：对确定属于保险责任且不需要调查的申请，我们将在材料齐全后10 个工作日内做出理赔决定并向受益人反馈理赔决定。对 10 个工作日内不能确定是否属于保险责任或不能确定给付金额的申请， 我们将在材料齐全后10 个工作日内将进展情况通知受益人，并说明可能需要的时间。对确定属于保险责任的，在与受益人达成有关给付保险金数额的协议后 10 日内，履行给付保险金
10、责任。对不属于保险责任的，我们在核定之日起3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书，并名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 13 页 - - - - - - - - - 3 说明理由。我们在收到受益人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料之日起 60 日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的数额先予以支付；我们最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。保险费的交纳4.1保险费的交纳本附加险合同保险费的交费期间、交费方式
11、及保险费应交日与主险合同一致。4.2保险费率的调整当我们厘定费率时采用的预定重大疾病发生率与实际重大疾病发生率发生偏离，足以影响保险费率水平的，我们将调整保险费率。保险费率的调整针对所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人。我们进行保险费率调整后，您应按调整后的保险费率交纳续期保险费，保险费率调整前您已交纳的保险费不受影响。我们调整保险费率的，将及时通知您。您不接受保险费率调整的，可按本附加险条款 “5.1 您解除合同的手续” 的约定申请解除合同。合同解除5.1您解除合同的手续本附加险合同成立后，可与主险合同一并解除，但不得单独解除。解除本附加险合同的手续与解除主险合同的手续相同。其他需要关注
12、的事项6.1年龄错误您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期告知我们，如果发生错误按照下列方式办理：(1) 您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本附加险合同约定投保年龄限制的，我们有权解除合同。对于解除合同的，我们将退还本附加险合同的现金价值。对合同解除前发生的保险事故， 我们不承担保险责任。本条规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过30 日不行使而消灭。自合同成立之日起超过2 年的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们按本附加险合同的约定给付保险金。(2) 您申报的被保险人年龄不真实，致使您实交保险费少于应交保险费的，我们有权更正并要求您补交保险费
13、。若已经发生保险事故，在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付。(3) 您申报的被保险人年龄不真实，致使您实交保险费多于应交保险费的，我们会将多收的保险费无息退还给您。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 13 页 - - - - - - - - - 4 6.2 适用主险合同条款下列条款适用主险合同条款：(1) 犹豫期；(2) 保险事故通知；(3) 宽限期；(4) 保单质押贷款；(5) 效力中止；(6) 效力恢复；(7) 如实告知；(8) 未还款项；(9
14、) 合同内容变更；(10) 联系方式变更；(11) 争议处理。6.3 合同终止的特殊处理本附加险合同因被保险人发生重大疾病而终止时，主险合同同时终止，我们给付重大疾病保险金的，则不再根据主险合同进行任何保险金的给付，同时，主险合同不退还现金价值（也不退还保险费）。本附加险合同因其他原因终止时，主险合同同时终止，如按本附加险合同约定须退还本附加险合同现金价值或保险费的，主险合同也退还相应的现金价值或保险费。重大疾病的定义7.1 重大疾病的定义本附加险合同所保障的重大疾病，是指被保险人在主险合同有效且本附加险合同有效期间内经专科医生 明确诊断初次患下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列
15、手术：7.1.1 恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10 ）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：(1) 原位癌；(2) 相当于 Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；(3) 相当于 Ann Arbor分期方案 I 期程度的何杰金氏病；(4) 皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；(5)TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；(6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。7.
16、1.2 急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：(1) 典型临床表现，例如急性胸痛等；(2) 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；(3) 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 13 页 - - - - - - - - - 5 的动态性变化；(4) 发病90 天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于 50% 。7.1.3 脑中风后遗症指因脑血管的突发
17、病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊 180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：(1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；(2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；(3) 自主生活能力完全丧失，无法独立完成 六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。7.1.4 重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。7.1.5 冠
18、状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。7.1.6 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。7.1.7 多个肢体缺失指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。7.1.8 急性或亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实
19、，并须满足下列全部条件：(1) 重度黄疸或黄疸迅速加重；(2) 肝性脑病；(3)B 超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；(4) 肝功能指标进行性恶化。7.1.9 良性脑肿瘤指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT） 、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET ）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：(1) 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；(2) 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。7.1.10 慢性肝功能衰竭指因慢性肝脏疾病
20、导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 13 页 - - - - - - - - - 6 失代偿期(1) 持续性黄疸；(2) 腹水；(3) 肝性脑病；(4) 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。7.1.11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：(1) 一肢或
21、一肢以上肢体机能完全丧失；(2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；(3) 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。7.1.12 深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失, 对外界刺激和体内需求均无反应 , 昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为 5 分或 5 分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统 96 小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。7.1.13 双耳失聪指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆 性丧失，在500 赫兹、 1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下，平均听阈大于90 分贝，且经
22、纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。申请理赔时，被保险人年龄必须在3 周岁以上，并且须提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。7.1.14 双目失明指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：(1) 眼球缺失或摘除；(2) 矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算） ；(3) 视野半径小于5 度。申请理赔时，被保险人年龄必须在3 周岁以上，并且须提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。7.1.15 瘫痪指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180 天后或意外伤害发
23、生 180 天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。7.1.16 心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。7.1.17 严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT） 、核磁共振名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 13 页 - - - - - - - - - 7 检查（
24、 MRI ）或正电子发射断层扫描（PET ）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。神经官能症和精神疾病不在保障范围内。7.1.18 严重脑损伤指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描 （CT） 、 核磁共振检查 （ MRI）或正电子发射断层扫描（PET ）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：(1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；(2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；(3) 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动
25、中的三项或三项以上。7.1.19 严重帕金森病是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：(1) 药物治疗无法控制病情；(2) 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。继发性帕金森综合征不在保障范围内。7.1.20 严重度烧伤指烧伤程度为度，且度烧伤的面积达到全身体表面积的20或 20以上。体表面积根据中国新九分法计算。7.1.21 严重原发性肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV 级，且静息状态下肺动脉平均
26、压超过 30mmHg 。7.1.22 严重运动神经元病是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。7.1.23 语言能力丧失指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12 个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。申请理赔时，被保险人年龄必须在3 周岁以上，并且须提供理赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据。7.1.24 重型再生障碍性贫血指因骨髓造血功
27、能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：(1) 骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；(2) 外周血象须具备以下三项条件：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 13 页 - - - - - - - - - 8 中性粒细胞绝对值0.5 109/L ；网织红细胞1% ；血小板绝对值20109/L 。7.1.25 主动脉手术指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，
28、不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。7.1.26 原发性心肌病指因原发性心肌病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会心功能分级状态分级 IV 级。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。7.1.27 持续植物人状态是指由脑外伤、缺氧持续状态、严重的脑炎或者某种神经毒素造成大脑皮层广泛性损害，而脑干功能相对保留所致的一种丧失生理、意识和交流功能后的临床状态，并且该状态已持续30 天以上。患者无法从事主动或者有目的的活动，但保留了躯体生存的基本功能，如新陈代谢、生长发育等。7.1.28 全身性重症肌无力
29、重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍所致的疾病，表现为局部或全身骨骼肌（特别是眼外肌）极易疲劳。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必须满足下列全部条件：(1) 经药物治疗和胸腺切除治疗一年以上仍无法控制病情；(2) 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。7.1.29 坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎的诊断须同时符合下列要求：(1) 符合坏死性筋膜炎的一般临床表现；(2) 细菌培养检出致病菌；(3) 出现广泛性肌肉及软组织坏死，并导致身体受影响部位的功能永久不可逆性丧失。7.1.30 终末期肺病指患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭。须满足下列全部条
30、件：(1) 肺功能测试其FEV1持续低于1 升；(2) 病人血氧不足必须持续地进行输氧治疗；(3) 动脉血气分析氧分压等于或低于55mmHg ；(4) 休息时出现呼吸困难。7.1.31 经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染被保险人感染上人类免疫缺陷病毒（HIV） 并且满足下列全部条件：(1) 在本附加险合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）后因输血而感染HIV；(2) 提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告，或者法院终审裁判为医疗责任；(3) 受感染的被保险人不是血友病患者。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - -
31、 - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 13 页 - - - - - - - - - 9 在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止HIV 病毒作用的疗法被发现以后，或能防止AIDS 发生的医疗方法被研究出来以后，本保障将不再予以赔付。任何因其他传播方式（包括但不限于性传播或静脉注射毒品）导致的 HIV 感染不在保障范围内。7.1.32 严重多发性硬化多发性硬化为中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变，病变有时累及灰质。多发性硬化必须明确诊断并由核磁共振（MRI）等影像学检验证实，而且已经造成永久的神经系统功能损害，导致被保险人持续 180 天无法独立完成下列基本
32、日常生活活动：(1) 移动：自己从一个房间到另一个房间；或者(2) 进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。7.1.33 严重克隆病克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克隆病病理组织学变化。诊断必须由病理检查结果证实。被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。7.1.34 系统性硬化病（硬皮病）是指一种以皮肤、血管和内脏器官出现异常纤维化为特征的系统性结缔组织病，表现为进行性的皮肤和内脏器官的胶原化和纤维化，以及伴有皮肤和器官损害的阻塞性血管病（血管栓塞）。须提供下列一项或一项以上内脏器官受累的检查报告及诊疗记录：(1) 肺脏：肺部病变进而发展为肺动脉高压、肺心
33、病；(2) 心脏：心室功能受损而导致的体力活动受限并至少达到纽约心脏协会对心脏损害分类的心功能3 级；(3) 肾脏：肾脏受损导致出现肾功能不全。7.1.35 型糖尿病型糖尿病的特征为由于胰岛素分泌绝对不足引起严重胰岛素缺乏导致慢性血糖升高，需要依赖外源性胰岛素进行机体的葡萄糖代谢和维持生命。被保险人的型糖尿病必须诊断明确，而且有血胰岛素测定及血C 肽或尿C 肽测定结果支持诊断，并且已经持续性地接受外源性胰岛素注射治疗连续180 天以上。7.1.36 严重心肌炎指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，导致心脏功能障碍，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV 级，且持续至少90 天。7.1.3
34、7 原发性硬化性胆管炎指一种胆汁淤积综合征，其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄，并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。本病须经内镜逆行胰胆管造影等影像学检查证实，并须满足下列全部条件：(1) 总胆红素和直接胆红素同时升高，血清ALP200U/L；(2) 持续性黄疸病史；(3) 出现胆汁性肝硬化或门脉高压。因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围内。7.1.38 脑动脉瘤开颅手术指为治疗脑动脉瘤，实际实施了开颅手术以夹闭、修复或切除脑动脉瘤。导管及血管内手术不在保障范围内。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - -
35、 - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 13 页 - - - - - - - - - 10 7.1.39 度房室传导阻滞指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞，不能正常地传到心室的心脏传导性疾病，须满足下列全部条件：(1) 心电图显示房室搏动彼此独立，心室率50 次 / 分钟；(2) 出现阿 - 斯综合征或心力衰竭的表现；(3) 必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能，且已经放置心脏起搏器。7.1.40 埃博拉病毒感染指埃博拉病毒感染导致的烈性传染病，并须满足下列全部条件：(1) 实验室检查证实埃博拉病毒的存在；(2) 从发病开始有超过30 天的进行性感染
36、症状。7.2 定义来源及确诊医院范围以上第一至二十五项所列重大疾病定义根据中国保险行业协会2007 年公布的重大疾病保险的疾病定义使用规范作出，第二十六至四十项所列重大疾病由我们自行增加，其定义由我们根据通行的医学标准制定。以上重大疾病，除严重心肌病须在卫生行政部门批准的三级以上（含三级）医院确诊外，其他疾病均须在卫生行政部门批准的二级以上（含二级）医院确诊。释义8.1 意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。8.2 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、 甲基苯丙胺 （冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精
37、神药品，但不包括由医生开具用于治疗疾病的含有毒品成分的处方药品。8.3 酒后驾驶指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，被国家有关机关认定为酒后驾驶。8.4 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一：(1) 没有驾驶证驾驶；(2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；(3) 持未审验或审验不合格的驾驶证驾驶；(4) 持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车；(5) 公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶的情况。8.5 无有效行驶证指下列情形之一：(1) 没有机动车行驶证；(2) 未在法律规定期限内按时进行或通过安全技术检验
38、。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 13 页 - - - - - - - - - 11 8.6 机动车指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。8.7 感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV 。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS 。在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时
39、出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。8.8 遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。8.9 先天性畸形、变形或染色体异常指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 （ICD-10）确定。8.10 现金价值见本附加险合同相应栏目。扣除手续费后退还保险费的具体金额等于现金价值。8.11 有效身份证件指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。8.12 专科医生
40、专科医生应当同时满足以下四项资格条件：(1) 具有有效的中华人民共和国医师资格证书；(2) 具有有效的中华人民共和国医师执业证书，并按期到相关部门登记注册；(3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书 ；(4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。8.13 肢体机能完全丧失指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。8.14 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。
41、咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。8.15 六项基本日常生活活动六项基本日常生活活动是指：(1) 穿衣：自己能够穿衣及脱衣；(2) 移动：自己从一个房间到另一个房间；(3) 行动：自己上下床或上下轮椅；名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 13 页 - - - - - - - - - 12 (4) 如厕：自己控制进行大小便；(5) 进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；(6) 洗澡：自己进行淋浴或盆浴。8.16 永久不可逆指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗180 天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 13 页 - - - - - - - - -