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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 西医内科学挑选题题库及答案（二）1.男, 61 岁；食管癌手术,留置胃管；术后4 天病人咳嗽,痰略带黄色,体温38.5 Co气 急,右下肺闻及较多细湿啰音；A. 金黄色葡萄球菌 B. 铜绿假单抱菌 C. 军团杆菌 流感嗜血杆菌 D.E. 肠道革兰阴性杆菌【答案】 1.E X 线胸片示右肺下大片炎性病变；其最可能的病原体是2. 女, 60 岁；慢性堵塞性肺病并发呼吸衰竭；呼吸空气时其动脉血气分析示 pH7. 30, PaCO I 260mmHg, PaCO . 245mmHg 0 其氧疗原就应是A. 以将 PaO I 2 提高至正常水平为度B.
2、间歇吸氧C. 低流量连续吸氧D. 高压氧舱治疗E. 连续呼吸道正压给氧【答案】 2.C 3.男, 74 岁；患慢性堵塞性肺病10 年； 2 天前因感冒,咳喘症状加重；动脉血气分析:pH7. 38, PaCO . 245mmHg, PaO . 270mmHgA. 弥散障碍B. 通气量不足C. 静动脉血分流D. 通气 / 血流比例失调E. 以上都不是【答案】 3.D o 其低氧血症最可能的缘由是名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 35 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4. 女, 32 岁；因旅途劳累而畏寒、高热,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重；体检： T
3、39 C,急性重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音；临床诊断：急 性肺炎；其最可能的病原体是A. 肺炎支原体B. 肺炎克雷白杆菌C. 肺炎链球菌D. 肺炎衣原体E. 金黄色葡萄球菌【答案】 4.C 5. 女, 43 岁；突然呼吸困难 3 小时；神志清晰,两肺广泛哮鸣音；血 pH7. 47, PaCO . 230mmHg, PaO . 275mmHg, BE3mmol / L o 病人可能是A. 失代偿性呼吸性酸中毒B. 代偿性呼吸性酸中毒C. 代偿性呼吸性碱中毒D. 失代偿性呼吸性碱中毒E. 代谢性碱中毒【答案】 5.D 6. 女, 22 岁；连续 3 小时阵发性呼气性呼吸困
4、难、烦躁担心,静脉注射氨茶碱无效；有支气管哮喘史；身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征；应实行的治疗措施是A. 静脉注射地西绊B. 肌内注射盐酸哌替嚏C. 气管吸入舒喘灵D. 静脉滴注大剂量青霉素E. 静脉滴注糖皮质激素【答案】 6.E 名师归纳总结 7.男, 32 岁,突起高热、胸痛、咳铁锈色痰,左下肺实变征；X 线胸片示左下肺炎,青第 2 页,共 35 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 霉素 肌内注射每次160 万 U, 3 次/d, 5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消逝；以下各项 中,哪项检查最重要A. 血培育B. X 线胸片C. 多次痰培育
5、D. 纤维支气管镜检查E. 诊断性胸腔穿刺【答案】 7.E 8. 女, 61 岁；咳嗽、气促、不能平卧 4 天；身体检查：端坐位,血压 156 / 98mmHg, 心率 110 次/min o 右下肺呼吸音消逝,左下肺有湿性啰音；胸部透视：右胸第 3 前肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角变钝；胸水常规：淡黄色,相对密度1.016, 蛋白质 24g/L, 乳 酸脱氢酶 LDH 1000U / L；红细胞 418 / 卩 1,白细胞 79/uL, 未查到癌细胞和结核菌；以下各项中,哪项应第一考虑A. 结核性胸膜炎B. 癌性胸腔积液C. 血性胸腔积液D. 漏出液E. 化脓性胸膜炎【答案】 8.D 9
6、. 男, 65 岁；因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗,为预防呼吸机相关肺炎,以下各项中,哪项应特殊留意名师归纳总结 A.防止呕吐物吸入pH 值上升第 3 页,共 35 页把病人安置于隔离病室B.预防性应用高效、广谱抗生素C.D.静脉应用高剂量丙种球蛋白E.防止使用 HI 2 受体阻滞剂,防止胃液- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 【答案】 9.E 10. 女, 28 岁；患风湿性心脏病；二尖瓣狭窄并关闭不全；心悸、气短、下肢浮肿；每天口 服地高辛 0. 25mg, 间断服氢氯卩塞嗪已各项 中,首选的治疗措施是A. 停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠B. 美西律C.
7、利多卡因D. 钾盐E. 普荼洛尔【答案】 10. A 2 个月；心电图示室性期前收缩、二联律；以下11. 男, 29 岁；患风湿性心脏病 15 年；平常一般活动时症状不明显；2 天来明显心慌,稍事 活动即感气短,不能平卧；心电图示心房跳动,心室律完全不齐,138 次/min o 拟即刻静脉给药,首选的治疗药物是A. 利多卡因B. 维拉帕米C. 毛花苜 CD.普荼洛尔E.吠塞米【答案】 11. C 12.女, 55 岁；头昏 7 年；血压 180 / lOOmmHg,心率 73 次/min, 心电图示第I 度房室传导 阻滞；应首选的治疗药物是A. 地尔硫B. 维拉帕米C. 美托洛尔D. 卡托普利
8、E. 普荼洛尔【答案】 12. D 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 35 页精选学习资料 - - - - - - - - - 13.女, 70 岁；血压 210/96mmHg,伴气促及下肢水肿,心率110 次 /min ；首选的治疗药物 是A. 卡托普利B. 美托洛尔C. 硝苯地平D. 氢氯卩塞嗪E. 哌卩坐嗪【答案】 13. A 14. 男, 57 岁；冠心病病人；发生急性猛烈胸痛后,血 CPK 明显上升,颈静脉充盈,肝大, 血压下降至 80 / 40mmHgo 首选的诊断是A. 冠心病心力衰竭型B. 急性右心梗死C. 冠心病合并急性心包填塞D. 急性前壁心肌梗死伴泵
9、衰竭E. 急性心肌梗死并室间隔破裂【答案】 14. B 15. 女, 26 岁；活动后心悸、气促 4 年,偶感心前区疼痛；血压 140 / 45mmHg, 心界向左下 扩大,胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音；其最可能的疾病为A. 冠心病心绞痛B. 动脉导管未闭C. 心肌炎D. 风心病,主动脉瓣关闭不全E. 肥厚梗阻型心肌病【答案】 15. D 16.女, 22 岁；间歇性胸痛、气促3 个月；经 B 超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病；宜选用 以下哪种药物治疗名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 35 页精选学习资料 - - - - - - - - - A. 硝酸甘油B.
10、普蔡洛尔C. 异山梨酯D. 洋地黄E. 多巴酚丁胺【答案】 16. B 17. 女, 24 岁； 2 周前感冒,发热、心悸、气促、胸痛 3 天；心率 98 次/ min, 频发期前收 缩；心尖区可闻奔马律,肺 - ；心电图示多源频发室性期前收缩；LDH 增高；可能的诊断 是A. 扩张型心肌病B. 冠心病C. 肥厚型心肌病D. 急性心肌梗死E. 急性病毒性心肌炎【答案】 17. E 18.男, 26 岁；低热、心悸、气促2 天,突然呼吸困难加重,发紺；血压80 / 70mmHg,吸气 时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率A. 硝普钠B. 毛花昔 CC.盐酸哌替嚏D. 心包穿刺E. 硝酸甘油【答案
11、】 18. D 115 次/min, 颈静脉怒张；首选的治疗是19. 女, 65 岁；急性下壁和后壁心肌梗死；当晚突然意识丢失,抽搐,心电图发觉有窦性停 搏和 III 度房室传导阻滞；此时应第一考虑的治疗措施是名师归纳总结 A.应用扩血管药物第 6 页,共 35 页B.应用异丙基肾上腺素- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - C. 应用阿托品D. 抗凝治疗E. 安装暂时起搏器【答案】 19. E 20. 女, 26 岁；发热 3 周,心悸,咳嗽,咳痰；胸骨左缘第 3.第 4 肋间闻及舒张期泼水样 杂音,肝肋下 2 指,脾触及 1 指,血红蛋白 78g/L,
12、尿红细胞 + ；入院后最重要的检查是A. 血细菌培育B. 骨髓细胞学检查C. 中段尿常规及细菌培育D. 四周血找狼疮细胞E. 血沉及抗“0 测定【答案】 20. A 21. 女, 24 岁；低热、腹胀伴体重减轻、停经 4 个月；全身检查：全腹膨隆,未扪及包块 , 有移动性浊音；腹水检查：相对密度 1.018, 蛋白质 37g/L, 白细胞 5.8X10 t 9 / L, 单核 占 0. 80o 其最可能的疾病是A. 肝炎后肝硬化 失代偿期 B. 肝硬化并自发性腹膜炎C. 原发性肝癌并腹膜转移D. 结核性腹膜炎E. 卵巢肿瘤【答案】 21. D 22.女, 35 岁；患慢性腹泻4 年；大便每天4
13、. 5 次,常带少量脓血,大便培育阴性；纤维 结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血,少数散在浅溃疡；首选的治疗药物是名师归纳总结 A.柳氮磺胺毗嚏第 7 页,共 35 页B.氟哌酸- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - C. 泼尼松D. 氢化可的松保留灌肠E. 甲硝卩坐保留灌肠【答案】 22. A 23. 男, 38 岁；因车祸做肝破裂修补术,肝活体组织学病理检查示假小叶形成；既往体健, 1 个月前 B 超检查肝脾未见反常；此病人原有何种疾病A. 慢性活动性肝炎B. 慢性迁延性肝炎C. 亚临床期肝癌D. 肝硬化E. 脂肪肝【答案】 23. D 24.男, 53
14、 岁；患肝硬化5 年,近 2 年便秘, 1 个月前根餐灌肠检查正常,刨剂造影示食管 静脉曲张, 5 天前起排新奇血便；其便血最可能的缘由是A. 痔B. 直肠息肉C. 早期结肠癌D. 慢性溃疡性结肠炎E. 慢性乙状结肠炎、直肠炎【答案】 24. A 25. 女, 52 岁；肝硬化病人；腹胀、纳差 5 个月,近日尿少,每天约 350mlo 全身检查：腹 部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清；化验：血钾 3. 5mmol / L, 血钠 128mmol / L, BUN12. 8mmol / L, 24 小时尿钠 115mniol （正常值 130 . 261mmol）；该病人最可能的诊断是名师归纳总结
15、 A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭第 8 页,共 35 页B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - C. 慢性肾盂肾炎并肾衰竭D. SLE 并肾病E. 肝肾综合征【答案】 25. E 26.男, 58 岁；肝硬化腹水,24 小时尿钠 110mmol（正常值 130 . 261mmol）, 24 小时尿钾117mmol （正常值 51 . 102mmol）；选用何种利尿剂较好A. 氢氯卩塞嗪B. 依他尼酸钠C. 螺内酯D. 氯卩塞酮E. 吠塞米【答案】 26. C 27. 肝硬化病人因腹泻发生昏迷；血钾 2. 5mmol / L, 血钠 1
16、35mmol / L, 血氯化物112mmol/L, 血氨 146. 5mol/L, 血 pH7. 40 ；选用何种药物为宜A. 盐酸精氨酸B. 谷氨酸钠C. 谷氨酸钾D. 乳果糖E. 左旋多巴【答案】 27. C 28. 男, 38 岁；间歇性上腹痛 2 年,暧气、纳差、受凉后加剧；近 2 天来疼痛加剧,突然呕 血 500ml, 为暗红色块状,继而排稀黑便 200mlo 出血后腹痛缓解；其最可能的出血缘由是名师归纳总结 A.胃癌第 9 页,共 35 页B.消化性溃疡- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - C. 慢性胃炎D. 急性胃黏膜病变E. 食管静脉曲张
17、破裂【答案】 28. B 29. 男, 28 岁； 2 天来排柏油样便 8 次,今晨昏倒急送医院；以往无上腹痛及肝病史,近期 无服药史；全身检查：血压 60 / 40mmHg, 脉搏 130 次 /min ；应首选的措施是A. 口服抑酸药B. 补充血容量C. 冰盐水洗胃D. 口服去甲肾上腺素E. 立刻内镜检查并行镜下止血【答案】 29. B 30. 男, 48 岁；周期性上腹痛 2 年余；最近 1 周连续左季肋部局限性疼痛、压痛,刨剂造影 提示胃角部龛影 ,直径 1cm ；胃酸分泌比正常值偏低；内科保守治疗 8 周后疼痛稍减轻 ；进 一步处理首选的措施是A. 纤维胃镜检查与活体组织学检查B.
18、连续保守治疗,反复大便潜血试验C. 根餐检查D. 连续保守治疗E. 手术治疗【答案】 30. A 31.女, 30 岁；间歇性上腹痛3 年,近日变为胀痛伴呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物；抗酸 剂治疗无效；上腹部有震水音,转动体位症状不能缓解；最可能的诊断是名师归纳总结 A.胃黏膜脱垂症第 10 页,共 35 页B.良性十二指肠淤滞症C.消化性溃疡合并幽门梗阻- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - D. 胃癌E. 胃下垂【答案】 31. C 32.女, 42 岁；间歇性上腹疼痛10 年,疼痛多为餐前,进食后可缓解；体格检查：腹平软, 剑下偏右有压痛,肝脾未扪及；
19、刨剂造影见十二指肠壶腹部变形；应首选的诊断是A. 十二指肠炎B. 慢性胃炎C. 十二指肠壶腹后溃疡D. 十二指肠壶腹部溃疡E. 非溃疡性消化不良【答案】 32. D 33.男, 52 岁；上腹胀满5 年,近 2 个月来食欲缺乏,全身无力,体格检查及X 线刨剂造影 均未见反常；胃镜活体组织检查：炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩；应诊断为A. 胃黏膜脱垂B. 慢性浅表性胃炎C. 慢性萎缩性胃炎D. 早期胃癌E. 胃神经症【答案】 33. B 34.男, 33 岁；慢性右下腹痛2 年,伴不规章发热,腹泻1 年, 2 年前有过肛周脓肿；体格 检查无反常； X 线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、
20、肠腔狭窄；其最可能的诊断为A.Crohn病 B.肠结核 C.结肠癌 D.血吸虫病 E.肠阿米巴【答案】 34. A 名师归纳总结 35.女, 41 岁；右上腹隐痛2 个月；肝于右肋下1. 5cm, 剑突下 3. 5cm触及,脾未触第 11 页,共 35 页及； SGPT 正常,胆红素正常,AFP 阴性； B 超可探及肝右叶2.3cmX1.9cm实质性暗区；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 以下各项中,哪项检查对明确诊断意义最大A. B 超引导下肝穿刺活体组织检查B. r-GT 及其同工酶C. 醛缩酶及其同工酶D. a 1- 抗胰蛋白酶E. 铁蛋白测定【
21、答案】 35. A 36. 男, 45 岁；不规章发热 3 个月；右肋下胀痛,颈部可见蜘蛛痣,肝肋下 4cm, 质硬,稍 触痛,肝表面可闻及血管杂音,脾肋下 1.5cm ；白细胞 5.0X10 t 9/L, 中性占 0.60, AFP50 ug/ml, SGPT60U, HBsAg+ 0 最可能的诊断是A. 肝脓肿B. 肝硬化并肝癌C. 慢性活动性肝炎D. 肝炎后肝硬化E. 肝状核变性【答案】 36. B 37. 女, 47 岁；反复右上腹痛 3 年,放射至背部,3 次上消化道出血；BA09mmol / h, PA030mmol /h；刨剂造影 2 次,十二指肠壶腹部及胃均未发觉溃疡；此病人哪
22、种疾病的可能性最大A. 十二指肠壶腹后溃疡B. 促胃液素瘤C. 慢性胆囊炎D. 胃癌E. 慢性胃炎【答案】 37. A 名师归纳总结 38.男, 59 岁；不规章反复上腹痛、纳差3 年；突然呕血3 次,每次 300ml, 积极治疗 24 第 12 页,共 35 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 小时不能止血；血压92 / 52mmHgo 以下各项中,应首选的治疗措施是A. 注射巴曲酶B. 雷尼替丁静脉滴注C. 胃内去甲肾上腺素灌注D. 尽快手术治疗E. 输液输血【答案】 38. D 39. 女, 63 岁；高血压史 20 年,近 2 年纳差,夜尿增多
23、,10 天前显现胸闷、恶心、呕吐、 纳差,下肢浮肿,尿量削减 400-500ml/d O 血压 165 / 105mmHg, 心率 94 次/min, 期前 收缩 34 次/ min, 肺无反常发觉,血尿素氮 20mmol / L, 血肌酉千 445 u mol / L,尿密度 1. 015, 尿蛋白 2g/Lo 其少尿的缘由最可能是A. 尿潴留B. 肾后性梗阻C. 肾实质病变D. 心排血量降低E. 血容量不足【答案】 39. C 40. 女, 42 岁；下肢浮肿,尿液检查反常 2 年,夜尿增多 3 个月,近 1 个月来血压上升,血 压 150 / lOOmmHg, 为明确诊断入院进行肾活体组
24、织学检查；肾脏病变的部位主要在A. 双侧肾的肾小球B. 双侧肾的肾小管C. 双侧肾血管D. 双侧肾间质E. 双侧肾小球和肾小管【答案】 40. E 名师归纳总结 41.女, 21 岁；近年来头昏、乏力、腰痛,下肢凹陷性浮肿,尿蛋白+,红细胞 0.第 13 页,共 35 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 1/HP, 血浆白蛋白22g/L, 胆固醇 8mmol/L,血尿素氮及肌酉干正常；拟考虑的诊断是A. 急进性肾炎B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 紫瘢性肾炎E. 肾病综合征【答案】 41. E 42.男, 40 岁；低热、腰酸、夜尿增多7
25、年；血压 120 / 90mmHg,尿蛋白 +, 红细胞 0 . 3 / HP, 白细胞 +, 白细胞管型1 . 2 / HP, 1小时尿细胞排泄率白细胞40 万/ ho 红细胞 6 万/ ho 应首选的诊断应是A. 慢性肾盂肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 肾病综合征D. 慢性膀胱炎E. 慢性肾衰竭【答案】 42. A 43. 女, 46 岁；既往有泌尿系统感染史,中段尿培育阳性；1 周来尿频、尿急、腰酸；尿常 规：蛋白 280mg / L, 红细胞 0 1 / HP, 白细胞 +/HP, 尿亚硝酸盐仍原试验阳性；提示尿中 有A. 结核杆菌B. 粪链球菌C. 白色念珠菌D. 大肠杆菌E. 淋球菌
26、【答案】 43. D 名师归纳总结 44.女, 36 岁；分娩后20 天显现尿频、尿急、尿痛；尿液检查：蛋白- 、红细胞 0-第 14 页,共 35 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 3/HP. 白细胞 +/HP,中段尿细菌培育阴性3 次,既往有泌尿系统感染史；需做何种尿培育才能检 出原浆型菌株A. 高渗培育B. 等渗培育C. 低渗培育D. 碱性培育E. 一般培育【答案】 44. A 45. 女, 26 岁；慢性肾盂肾炎病人,妊娠 12 周； Scrl80mmol / L, 尿白细胞,夜尿100ml, 尿相对密度 1.012o 以下各项中,哪种药物不
27、宜使用A. 头抱拉定B. 庆大霉素C. 磺胺甲 卩坐 SMZ D. 氨节青霉素E. 吠喃妥因【答案】 45. B 46. 男, 44 岁；因进食生鱼胆引起少尿,血尿素氮及肌酊上升,被诊断为急性肾衰竭；如保 守治疗,观看每天补液量适中的指标是A. 中心静脉压测定B. 每天体重不增加C. 血清钠浓度正常D. 皮下无脱水及水肿E. 以上均是【答案】 46. E 47.男, 56 岁；因大量上消化道出血,血压降至75 / 38mmHg10/5kPa,经输血补液血压升 至正常,出血停止,但显现少尿,24 小时尿量 200ml, 拟诊断为急性肾衰竭；以下各名师归纳总结 - - - - - - -第 15
28、页,共 35 页精选学习资料 - - - - - - - - - 项中, 哪项检查对确诊最有意义A. 血常规B. 尿常规 + 相对密度C. 血肌酉干D. 血气分析E. 血电解质测定【答案】 47. C 48. 46 岁；因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗,术中血压下降至零,经补液输血后血压 回升到 90 / 75mmHg 0 术后显现少尿 3 天,每天尿量 200ml, 血压波动于 83 . 90 / 60. 75mmHg, 血肌酉千 450 u moL / L, 血钾 6mmol / L, 血钠 120mmol / L, 血氯 90mmol / L o 以下各项中,哪 项检查可以排除肾前性少
29、尿A. 心电图B. 二氧化碳结合力C. 胸片D. 尿相对密度、渗透压及尿钠浓度E. 血钠、氯、钠、钙、磷【答案】 48. D 49. 男,51 岁；反复浮肿 10 年 ,伴恶心呕吐 1 个月；查： BUN61mmoL / L, Cr865 u moL / L, 血钾 6. 7mmol / L, 诊断为尿毒症高钾血症；最有效的治疗方法是A. 静脉注射碳酸氢钠B. 静脉注射葡萄糖酸钙C. 使用高渗糖D. 中药大黄灌肠E. 血液透析【答案】 49. E 名师归纳总结 50.男, 28 岁；右颈部无痛性肿块进行性肿大1 个月；肝脾不大,血常规正常；活体组织第 16 页,共 35 页- - - - -
30、- -精选学习资料 - - - - - - - - - 检 查发觉淋巴结结构被破坏,有中性、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等；最可能的诊断是A. 传染性单核细胞增多症B. 霍奇金病C. 系统性红斑狼疮D. 非霍奇金淋巴瘤E. 颈淋巴结结核【答案】 50. B 51.女, 22 岁；右颈部肿块进行性肿大1 个月,无发热、盗汗；病理检查见：大细胞性淋巴 瘤；骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞；以下各项中,应挑选哪种治疗方案A. C0P 方案化疗B. 局部照耀C. 全淋巴结照耀D. 化学药物治疗 + 局部放射治疗E. 扩大照耀野【答案】 51. D 52.女, 19 岁；月经增多10 多天；查：贫血貌,
31、皮肤散在出血点,肝脾未扪及；50HblOO/L, WBC10X10 t 9/L,血小板 25X10t9/Lo骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞个；最可能的疾病是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.脾功能亢进E.特发性血小板削减性紫瘢【答案】 52. E 名师归纳总结 53.女, 24 岁；头昏、乏力半年,近2 年每次月经经期连续7. 8 天,有血块；红细胞3. 第 17 页,共 35 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 0 X10 t 12 /L,血红蛋白 65g/L, 血清铁蛋白10ug/L, 血清叶酸 16ng/ml,网织红细胞 0.
32、 015 o 该病人最可能的诊断是A. 养分性巨幼细胞性贫血B. 缺铁性贫血C. 溶血性贫血D. 再生障碍性贫血E. 珠蛋白生成障碍性贫血【答案】 53. B 54. 男, 55 岁； 5 年前因胃癌行全胃切除术,近 1 年渐感头昏、乏力,活动后心慌、气急； 红细胞数 1.5X10 f 12 /L, 血红蛋白 55g/L, 白细胞数 3.2X10 f 9 / L, 血小板 65X10 f 9/L, 网织红细胞 0. 0010. 10% O MCV129fl, MCH36pg, MCHC34%；最可能诊断的是A. 缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血C. 巨幼细胞性贫血D. 溶血性贫血E. 骨髓病性贫
33、血【答案】 54. C 55. 女, 28 岁；妊娠 32 周,平常有偏食习惯,近感头昏、乏力；红细胞数 1.6X10 f 12 /L, 血红蛋白 62g/L, MCV130fL 中性粒细胞有分叶过多现象,疑为巨幼细胞性贫血；下 列各项中,哪项指标最有诊断意义A. RBC 数削减比 Hb 下降明显B. MCV 、MCH 增高C. 骨髓幼红细胞巨幼样变D. 胃液分泌量削减E. 四周血全血细胞削减伴中性粒细胞分叶过多【答案】 55. C 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 35 页精选学习资料 - - - - - - - - - 56.男, 38 岁；左颈部淋巴结肿大1 个月
34、；淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限 性坏死,有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润,其间可见大量 里-斯细胞；其组织分型为A. 霍奇金病淋巴细胞为主型B. 霍奇金病结节硬化型C. 霍奇金病混合细胞型D. 霍奇金病淋巴细胞耗竭型E. 非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型【答案】 56. C 57. 女, 24 岁；发热,牙龈出血,皮肤淤斑 5 天；体格检查：贫血面容,胸骨压痛阳性,肝 肋下 3cm, 脾肋下 3cm ；血红蛋白 68g / L, 白细胞 48X10 f 9 / L, 血小板 19X10 f 9/L；骨髓检查：原始细胞 0.990%, 过氧化物酶阴性,糖原
35、PAS 反应粗颗状阳性,非特异性 酯酶阴性,血清溶菌酶降低；诊断是A. 急性粒细胞白血病B. 急性早幼粒细胞白血病C. 急性淋巴细胞白血病D. 急性单核细胞白血病E. 急性红白血病【答案】 57. C 名师归纳总结 58.女, 68 岁；低热,乏力,消瘦半年；体格检查：双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结明, 第 19 页,共 35 页质中；脾肋下4cm ；红细胞 4.2X10 f 12 / L,血红蛋白 135g/L, 白细胞 96X10 f 9/L0 分类：中性 0. 12, 淋巴 0. 88, 血小板 110X10 t 9 / L；血尿酸 416 umol/L；骨髓象：增生显活跃,幼淋2%,
36、 淋巴 80%o 诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - D. 慢性淋巴细胞白血病E. 慢性粒细胞白血病【答案】 58. D 59. 女, 22 岁；肢体紫斑反复发作 3 年；体格检查：双下肢及上臂紫斑,呈针尖样,表面光 滑,肝脾不大,血小板 110X 10 f 9 / L, 出血时间 6 分钟,凝血时间 8 分钟,束壁试验阳性, 血小板集合功能稍低,骨髓象正常；其最可能的诊断是A. 单纯性紫瘢B. 过敏性紫瘢C. 血小板削减性紫瘢D. 血友病乙E. 血管性假血友病【答案】 59. A 6
37、0. 女, 45 岁；肝炎后肝硬化,脾功能亢进,切脾前查血红蛋白 198g/L, 白细胞 3.5X10 t 9/L, 血小板 95X10I9/L, 骨髓象三系明显增生,血浆凝血酶原时间 一期法 30 秒对比 13秒,纤维蛋白原测定 2.8g/L, 白陶土部分凝血活酶时间 KPTT38 秒对比 32 秒；下 列各项中,哪种制剂能够预防手术出血A. 纤维蛋白原B. 浓缩血小板C. 冷冻血浆D. 浓缩红细胞E. 凝血酶原复合物浓缩剂【答案】 60. E 61. 男, 24 岁；头痛、头晕 1 个月,高热、鼻出血 1 周,浅表淋巴结不大,肝可触及边缘, 脾未扪及；血常规：红细胞 1.8X10 t 12
38、 /L, 白细胞 3.5X10 f 9 / L, 血小板 20X10 I9/L ；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常,但未见巨核细胞；该病人最可能的诊断是名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页,共 35 页精选学习资料 - - - - - - - - - A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿B. 急性白血病C. 再生障碍性贫血D. 粒细胞削减症E. 败血症【答案】 61. C 62. 女, 27 岁； 1 个月前产一女婴,2 周前渐感颈前部疼痛,自觉吞咽时疼痛,无多汗、纳 差,甲状腺不大,右侧甲状腺区有一个 l.OcmXO. 5cm 的结节,触痛；TT ； 3250ng / dL, T
39、T MU7.2ug/Lo 以下各项中,哪项试验具有诊断意义A. T I 3 抑制试验B. TRH 兴奋试验C. TRAb 测定D. 肺部 CT 检查E. 甲状腺摄 t 131 I 率测定 +TT I 3 、TT I 4 测定【答案】 62. E 63.女,58 岁；丙基硫氧卩密嚏治疗1. 5 年后甲状腺较前缩小；T3 抑制试验： 3 小时抑制率 50%, 24 小时抑制率 50%, TTI 3 、TT . 4 正常；对此病人,首选的处理是A.停用丙硫氧卩密嚏治疗B.改用手术治疗C.改用放射性1 131 ID.丙硫氧卩密嚏维护剂量增大丙硫氧卩密嚏剂量E.【答案】 63. D 64.女, 31 岁
40、；已婚,近2 个月来月经紊乱,血皮质醇浓度36ug/L, 尿游离皮质醇118 u g/24h, 过夜地塞米松抑制试验阳性；该病人最可能的诊断是名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页,共 35 页精选学习资料 - - - - - - - - - A. 单纯性肥胖B. 肾上腺皮质增生C. 慢性乙醇中毒D. 长期口服女性避孕药E. 妊娠【答案】 64. B 65. 男, 62 岁；消瘦,明显皮肤色素冷静,反复发作四肢无力,疑艾迪生病；血ACTH200pg/ml, 血皮质醇 60 Ji g/dLo 最可能的诊断是A. 异位 ACTH 综合征B. 特发性肾上腺皮质功能减退C. 肾上腺皮质癌
41、D. 腺垂体功能减退E. 库欣病【答案】 65. A 66. 女, 35 岁；高血压 1 年,血压为 180 . 230 / 100 . 120mmHg 之间,有时感手足乏力麻木,夜尿增多；血钾 3. 5mmol/L, 血浆醛固酮 40g / dL o 以下各项中,哪项检查可鉴别原发性与 继发性醛固酮增多症A. 血浆血管紧急素 II 测定B. 血浆 ACTH 测定C. 肾核素扫描D. 赛庚嚏试验E. 血浆肾素活性测定【答案】 66. E 名师归纳总结 67.病人, 20 岁；糖尿病,呕吐,不能进食伴腹泻1 天,昏迷,呼吸深大,血糖27. 第 22 页,共 35 页7mmol /L,血钠 140mmol/L,血 pH7. 2 ；对此病人