2022年颈椎病治疗方法.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 主穴：分2 组； 1、夹脊颈4 7； 2、哑 1 4、风池、天柱、大椎；配穴：神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老；椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间；交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲；脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳；哑 1 4 位置：哑 1 与哑 2 、哑 4 均位于督脉上,哑 1 为第 2、 3 颈椎棘突间 哑门下 1 寸 、哑 2 为第 3、 4 颈椎棘突间,哑 4 为第 6、 7 颈椎棘突间 大椎上 1 寸 ；哑 3 在哑 2 旁开 05. 寸 双侧 ；胛缝穴位置：肩胛骨内缘压痛点

2、；二 治法主穴每次选 1 组,可轮番选用；其中第 1 组穴,一般取夹脊颈 5 6,如颈肩痛麻至腕指,可均取；第 2 组穴每次仅选哑 1 4 中之 1 穴,余穴选 1 2 穴；配穴据不同症型,取 2 4 穴；夹脊穴操作：取 28 30 号 1.5 2 寸之毫针,向脊椎方向成 75 度角刺入或旁开夹脊穴成 45 度角刺入,至针尖有抵触感即退针 5 分；采纳提插结合小幅度捻转,促使针感传导；疼痛重者紧提慢插,肢体麻凉甚者紧插慢提；一般就用平补平泻法；哑1、 2、 4 穴,均为直刺 1 2 寸,反覆提插不捻转,哑 3 进针法同夹脊穴；要求取穴精确,得气后轻提插 3 5 分钟或捣针 2 3 分钟,要求哑

3、 3 针感为上肢触电感余穴应到达四肢触电感；针感宜由弱到强,逐步获得,不行乱捣猛刺；如针感不中意,可调整方向,如仍无上述针感,就不必强求；缓慢出针,出针后揉按穴孔片刻；大椎穴,快速进针,缓慢送针至 1.5 寸深；进针时针尖略朝上,得气后针尖略朝下,然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转,使病人有酸麻感循督脉下行,继而改为自上而下有节奏捻转 即拇指向上、食指向下捻针,运针半分钟；退针至皮下,复将针尖指向患侧,提插捻转1 分钟,使酸麻到达肩臂,不留针；风池向鼻尖方向进针1.5 寸左右,使针感向头颈部放射,天柱穴略向脊椎斜刺,针感向颈部放散为宜,均用平补平泻之法；配穴,进针得气后亦用平补平泻法,其中,

4、胛缝穴进针3 5 分,有局部酸胀为宜；养老穴取穴时手掌朝胸前,针尖向内关方向刺入,针感应向肩、肘、腕放射；以上穴位,除不留针者外,均留针20 分钟；每日或隔日1 次, 10 12 次为一疗程,疗程间隔3 5 天；三 疗效评判疗效判别标准：临床痊愈：症状完全消逝,颈椎活动度正常,但颈部 X 片显示退行性病变未见明显改善；显效：临床症状明显减轻,劳累后颈部稍有不适,余同上；有效：临床症状减轻,可做轻工作,余同上；无效：症状、体征均未见改善；共治 1991 例；其中 1741 例,按上述标准评定,临床痊愈 778 例 44.7 ,显效566 例 29.6 ,有效 401 例 23.1 ,无效 46

5、例 2.6 ,总有效率为 97.4 2 7 ；另 250 例,颈肩部疼痛改善率为91.6 ,指麻及颈肩关节活动障碍有效率分别为 89.5 和 94.2 8 ；从总的治疗情形看,以神经根型针刺成效最好,而以脊髓型 最差；电针名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 一 取穴 主穴：夹脊颈 2 7；配穴：养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边；二 治法 主穴,依据增生部位,挑选相应夹脊穴；配穴,每次取 4 5 穴；主穴以 2 寸毫 针作 45 度角向脊椎方向刺入,运针至针感显现传导,配穴进针得气；平补平

6、泻 1 分钟,然后接通电针仪,负极接主穴,正极接配穴,连续波,频率120 250 次 /分,电流强度以病人感到舒服为宜,一般在1 1.5 毫安；每日1 次,每次30 分钟, 15 次为一疗程,疗程间隔4 5 天；三 疗效评判共治疗168 例,部分协作中、西药物,总有效率为93.3 96.4 ；拔罐 一 取穴主穴：分2 组； 1、阿是穴或大椎；2、大杼、风门；配穴：天宗、肩井、肩贞；阿是穴位置：颈部压痛点；二 治法 主穴第一组为刺络拔罐法,其次组为竹罐法；每次一组,可交替选用；如仅用主 穴疗效不显,改用或加用 1 2 个配穴；刺络拔罐法操作：可先以铍针刺,直入直出,深至骨膜,出针后有少量血液流出

7、一般不超过5 毫升 ,亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出血；针后加火罐,留罐15分钟,去罐后作局部按摩及头部作旋转运动,1 周；竹罐法：将大小不同之竹罐在煮沸的药水锅内煮3 5 天 1 次, 3 次为一疗程；疗程间隔2 3 分钟,取出并甩尽药水,然后快速置于穴位上使吸住皮肤,7 10 分钟后取下,以显现瘀斑或充血为度；每日 或隔日 1 次, 10 次为一疗程；疗程间隔 3 5 日；药液制备：艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10 克,乳香、没药各5克,布包加水煎煮而成；三 疗效评判共治疗300 例,结果临床痊愈54 例,

8、显效及有效215 例,无效31 例,总有效率为 86 ； 7 15 , 16 , 18 ；穴位注射 一 取穴 主穴：新设、阿是穴、大椎、天宗；配穴：神经根型加天鼎,椎动脉型及交感型加风池；新设穴位置：风池穴直下方,后发际下 1.5 寸；阿是穴位置：颈部压痛点；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 二 治法药液：混合注射液丹参注射液2 毫升 +10 葡萄糖注射液5 10 毫升 ；野木瓜注射液、复方丹参注射液；主穴每次选1 穴,据症选1 配穴；阿是穴多在颈椎四周,须认真探找,如能发觉条索状或结节性痛点更佳；在注入药液之前,

9、应略作提插,使得气感明显,天鼎穴应使针感到达病臂及手指为佳,然后慢慢注入,每穴任选上述药液一种,注入 1 毫升 阿是穴可注入药液 2 毫升 ；隔日 1 次, 12 次为一疗程；三 疗效评判共治 489 例,临床痊愈 184 例 ,显效 247 例,有效 45 例,无效 13 例,总有效率为 97.3 ；如把颈椎病分为 3 期,第 1 期为颈椎失稳期,第 2 期为骨赘刺激期,第 3 期为骨赘压迫期,以第挑治 一 取穴 主穴：阿是穴；1 、2 期穴位注射成效最好；阿是穴位置：即反应点；多显现在颈、背部,为党参把戏的皮损转变；一般为圆 形或椭圆形,豆粒或花生米粒大,边缘整齐,边的颜色稍深于正常皮肤,

10、且反光弱；以大椎及颈椎增生部位更为多见；二 治法每次选3 4 个阿是穴；常规消毒后用2普鲁卡因局麻,以细三棱针先破表皮,再挑断浅表皮肤纤维丝；挑纤维丝时,针尖宜贴皮平刺,先平行向前滑动,再轻轻把 针向上抬起,将纤维丝挑断,挑净；下一次挑时,将上一次挑过露在表皮外的纤维丝头剪去；每隔5 天挑治1 次, 5 次为一个疗程；留意每次选挑治点时,其中肯定要有一个点在颈椎上；三 疗效评判共治 560 例,结果临床痊愈504 例,显效38 例,有效18 例,总有效率100 17 ；拔罐加穴位注射；埋线疗法 一 取穴 主穴：颈部夹脊穴；配穴：风池、天宗、肩井、肩 Yi 、合谷、外关、中渚；二 治法 1 2

11、对夹脊穴；先取主穴,针刺得气后,用架火法或抽吸法拔罐,一般每次取 另选 2 3 对配穴针刺,得气后施平补平泻手法；留罐时间,以局部皮肤红紫为度；留针 15 分钟；次日,可交叉取2 对夹脊穴,分别注入维生素B12250微克 /1 毫升 每穴 0.5 毫升 和当归寄生注射液2 毫升 每穴 1 毫升 ；上法每日一次,交替进行,两个月为一疗程；疗程间隔 1 月；三 疗效评判名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 用上述方法治疗312 例,结果临床痊愈62 例,显效235 例,有效32 例,无效3 例；总有效率93.1 ；随访60

12、 例,随访期为6 月 4 年,仅1 例复发；埋线疗法取穴；大椎曲池外关阿是穴穴位激光照耀 一 取穴主穴：阿是穴. yi 、合谷、曲池、肩Liao ；配穴：风池、肩阿是穴位置：病灶区夹脊穴；二 治法 主穴必取,配穴酌加；可采纳以下二法照耀；1、氦氖激光照耀：用氦氖激光照耀器,输出功率 25 毫瓦,照耀距离 100 厘米,光斑直径 2 厘米,直接照耀阿是穴,配穴就用光纤末端贴近皮肤照耀；阿是穴亦可以连接光纤的特殊针灸针垂直刺入3 5 厘米,至有剧烈的胀麻感后,再行照耀；阿是穴照耀,每次10 15 分钟；配穴照耀5 分钟；2、二氧化碳激光照耀：用二氧化碳治疗机,在与穴区距离25 30 厘米处照耀,光

13、斑直径 4 厘米,散焦垂直照耀每穴 15 20 分钟,以有温热感为度；上述方法均每日 1 次, 10 次为一疗程,疗程 5 7 日；三 疗效评判以上法共治282 例,结果治愈111 例,显效112 例,有效44 例,无效15 例,其总有效率94.7 20 23 ；【颈椎病的非手术治疗】颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类；目前对于颈椎病的治疗,大多数的医学专家主见非手术治疗,只有少数病例需手术治疗；非手术疗法是中西医 结合的综合疗法,可依据不怜悯形选用其中一种或二至三种方法,同时施行；现分别 介绍如下： 手法按摩推拿疗法 这是中医治疗颈椎病的主要方法,也是颈椎病较为有效的治疗措施；它

14、的治疗作 用是能缓解颈肩肌群的紧急及痉挛,复原颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状, 脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位,否就极易加重症状,甚至可导致截瘫,即使早期症状不明显,一般也举荐手术治疗； 颈椎牵引疗法这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法,此疗法适用于除脊髓型外各类颈椎病,对早期病例更为有效； 理疗 在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用；一般认为,急性期可行普长因离子透 入、超声波,紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其 他热疗；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 温热敷

15、 此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,排除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗 后使患椎稳固；本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,最好是用中药熏洗方来热敷；急 性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗； 药物治疗 药物在本病的治疗中可起到帮助的对症治疗作用,可挑选应用止痛剂、冷静剂、维生素如 B1 、B12 ,血管扩张剂及中草药等,对症状的缓解有肯定的成效；另外 颈椎病在手法治疗的同时,对患者进行中医辨证分型论治,可以提高疗效,缩短疗程,减轻患者的痛楚；现将临床常见的 型及体会处方介绍如下；一中医辨证类：寒湿阻络型本型常见于颈椎病颈型和神经根型：头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛

16、麻；或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎 旁可触及软组织肿胀结节；舌淡红,苔薄白,脉细弦；治以温经活血,祛寒除湿,通 络止痛；方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒 神曲、赤芍；方中羌活、灵仙、天麻、秦艽,祛寒除湿止痛；川芎、天麻疗头痛；桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血,通络；葛根解痉,神曲健脾和胃,甘草调和诸药；二中医辨证类：气血两虚夹瘀型本型常见于椎动脉型颈椎病：头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛；舌淡红或淡胖,边有齿痕；苔薄白而润；脉沉细无力；治以益气养血,醒脑宁神,活血通络；方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党

17、参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡 血藤；方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气；熟地、川芎、白芍、当归养血；天 麻、川芎、鸡血藤安神健脑,活血通络,砂仁理气和胃导滞；三中医辨证类：气阴两虚夹瘀型本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病：眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走丢稳,或心悸,气短,烦躁易 怒,咽干口苦,眠差多梦等；舌红、苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉 胀大；脉沉细而数,或弦数；治以益气养阴、安神醒脑,调和气血；方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远 志、白芍、丹参、地龙、夜交藤；方中炙甘草、沙参、

18、白芍、枸杞子益气滋阴；天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智,养心安神；川芎、丹参、地龙活血通络止痛；四中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者；四肢不完全瘫硬瘫或 软瘫,大小便失禁,畏寒喜暖,饮食正常或纳差；舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细 弦,或沉细弱；治以补肾健脾,温经和阳,强筋健骨；方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草；方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血；鹿角

19、胶、龟板胶填精益髓,强筋健骨；枣皮 补肝肾,收涩止遗；川桂枝、肉桂温经和阳；炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾 和胃,温阳益气；白芥子祛痰散结；炮甲珠软坚散结,通经活络；五生化药物治疗采纳从猪的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制剂骨肽片、骨肽注射液等治疗颈椎病,有临床讨论说明,口服骨肽片 3 周 2 片, tid ,对神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的总有效率为分别为 编辑本段 【预防措施】一、颈椎病的预防74% 、 68% 、 90% 和 75% ；一阅读有关颈椎病的书,把握用科学的手段防治疾病；二保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,协作医生治疗,削减复发；三加强颈肩部肌肉的锤炼

20、,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及 旋转运动,既可缓解疲惫,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳固 性,增强颈肩顺应颈部突然变化的才能四防止高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加 速颈椎退变的可能；五留意颈肩部保暖,防止头颈负重物,防止过度疲惫,坐车时不要打瞌睡；六及早,完全治疗颈肩、背软组织劳损,防止其进展为颈椎病；七劳动或走路时要防止闪、挫伤；八长期伏案工作者,应定时转变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锤炼；九留意端正头、颈、肩、背的姿态,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注 视；要保持脊柱的正直；十中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有补肾髓之功,

21、合理地少量服 用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用；二、颈椎病患者的床 各种床铺各有其优缺点,而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关；但单从颈椎病的预防角度说,应当挑选有利于病情稳固,有利于保持脊柱平稳的床铺 为佳；因此,挑选一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好；它可以随着脊柱的生理 曲线变化起调剂作用；三、颈椎病患者的枕头 枕头是维护头颈正常位置的主要工具；这个“正常 ”位置是指维护头颈段本身的生 理曲线；这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平稳,又保持了椎管内的生懂得剖状名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - -

22、- 态；因此一个抱负的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的,质地松软,透气性好的,以 中间低,两端高的元宝形为佳；由于这种外形可利用中间的凹陷部来维护颈椎的生理 曲度, 也可以对头颈部起到相对制动与固定作用,可削减在睡眠中头颈部的反常活动；其次,对枕蕊内容物挑选也很重要,常用的有：荞麦皮：价廉,透气性好,可随时调剂枕头的高低；蒲绒：质地松软,透气 性好,可随时调剂高低；绿豆壳：不仅通气性好,而且凉爽解暑,假如加上适量的 茶叶或薄荷就更好,但主要用于夏天；其他如鸭毛等也不错,但价格较高；枕头不宜过高或过低,切忌高枕无忧以生理位为佳,一般讲,枕头高以8 15cm 为宜,或按公式运算：肩宽 -头宽 2；颈

23、椎枕亦可起预防或治疗作用；长期从事财会、写作、 打字、 办公室等职业的工作人员,由于长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使 颈部肌肉长期处于非和谐受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,椎体前缘相互 磨损、增生 ,再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损耗,易于发生颈椎病；办公室工作人员第一在坐姿上应保持自然的端坐位,臀部和背部要充分接触椅 面,双肩后展,两肩连线与桌缘平行,脊柱正直,两足着地；将桌椅高度调到与自己 身高比例合适的最正确状态,使目光平视电脑屏幕,双肩放松；防止头颈部过度前屈 ,以减轻长时间端坐引起的颈部疲惫；或过度后仰 1. 坐

24、姿正确 : 要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保持最舒服自然的姿态；办公室工作者,仍应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使 颈肩部的肌肉得到放松；2. 活动颈部：应在工作1 2 小时左右,有目的地让头颈部向前后左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以到达各个方向的最大运动范畴为准；使得颈椎关节疲惫 得到缓解；3. 抬头望远：当长时间近距离看物,特殊是处于低头状态者,既影响颈椎,又 易引起视力疲惫,甚至诱发屈光不正；因此,每当伏案过久后,应抬头向远方远眺半 分钟左右；这样既可排除疲惫感,又有利于颈椎的保健；4. 睡眠方式：睡觉时不行俯着睡,枕头不行以过高、过硬或过低；枕头：中心

25、应 略凹进,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空；习惯侧卧位者,应使枕 头与肩同高；睡觉时,不要躺着看书；不要对着头颈部吹冷风；5. 防止损耗：防止和削减急性颈椎损耗,如防止猛抬重物、紧急刹车等；6. 防寒防湿：防风寒、潮湿,防止午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭；颈椎病患者 常与风寒、潮湿等季节气候变化有亲密关系；风寒使局部血管收缩,血流速度降低,有碍组织的代谢和血液循环；冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等,防止颈部受风、受 寒；7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病；预防颈椎病自我按摩操名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - -

26、 - - 1. 按摩百会： 用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴,用力由轻到重按揉20 30 次；成效：健脑宁神,益气固脱；2. 对按头部: 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处,其余四指分开,放在两侧头部,双手同时用力做对按揉动20 30 次；成效：清脑明目,兴奋精神；3. 按揉风池 : 用两手拇指分别按在同侧风池穴颈后两侧凹陷处,其余手指附在头的两侧,由轻到重地按揉20 30 次；成效：疏风散寒,开窍镇痛；4. 拿捏颈肌 : 将左右手上举置于颈后,拇指放置于同侧颈外侧,其余四指放在颈肌对侧,双手用力对合,将颈肌向上提起后放松,沿风池穴向下拿捏至大椎穴 20 30 次；成效：解痉止痛,调和气

27、血；5. 按压肩井 : 以左右手中指指腹按于对侧肩井穴 在大椎与肩峰连线中点,肩部筋肉处 ,然后由轻到重按压 10 20 次,两侧交替进行；成效：通经活络,散寒定痛；6. 按摩大椎: 用左右手四指并拢放于上背部,用力反复按摩大椎穴位于后颈部颈椎中最大椎体下方的间隙处 成效：疏风散寒,活血通络；各 20 30 次,至局部发热为佳,两侧交替进行；7. 对按内、外关 : 用左右手拇指尖放在右左手内关穴 掌横纹以上 2 寸,两肌腱之间,中指放在对侧的外关穴内关穴对面,同时对合用力按揉 0.5 1分钟,双手交替进行；成效：宁心通络,宽胸行气；8. 掐揉合谷 : 将左右手拇指指尖放在另一手的合谷穴即虎口处

28、,拇指用力掐揉 10 20 次,双手交替进行；成效：疏风解表,开窍醒神；9. 梳摩头顶 : 双手五指微曲分别放在头顶两侧,稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头 ”状动作 20 30 次；成效：提神醒目,清脑镇痛；康复操可改善患者颈部的血液循环,松解粘连和痉挛的软组织；无颈椎病者可起到预防作用；姿态：两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松 ,两眼平视,匀称呼吸,站坐均可；1. 左顾右盼 : 头先向左后向右转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好,30 次； 2. 前后点头 : 头从前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长, 30 次；3. 旋肩舒颈 : 双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转 20 30 次

29、,再由前向后旋转 20 30 次；4. 摇头晃脑 : 头向左一前一右一后旋转 5 次,再反方向旋转 5 次 . 1、完全订正“高枕无忧”的错误观点；人一生至少有 1 4 1 3 的时间在床上度过,挑选通透性强,符合生理弯曲,高度适中的枕头特别重要；建议采纳依据生理弯曲设计的药枕,既可帮忙复原和保持生理弯曲,又可将治疗保健带入到休息时间,做到治疗、休息两不误；2、防止用太软的床垫,防止长时间使颈椎处于非生理弯曲；3、工作中定期转变头颈部体位,头颈部可向相反方向作半分钟至数分钟的活动,准时排除疲惫；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - -

30、 - - - 4、定期抬头远视,每当低头或伏案工作时间过长,应抬头远视数分钟,并按摩头颈特别钟；编辑本段 【饮食疗法】治疗颈椎病的食疗方：1 、将胡桃肉 3 个及鲜荷蒂 8 个捣碎,水剪服；2、苏子 6 克,伏龙肝 10 克煎激发去渣取汁,与粳米 50 克粥服；痉症型：肝肾亏虚、筋脉失养就为痉症型,以手足拘挛为特点；食疗法：牛肉 50 克切成肉丁,同糯米100 克放入沙锅内煮粥,待肉烂粥熟后,加入姜、葱、油、盐等调味品服；郑州中医骨伤病医院院长郭永昌,河南省优秀青年科技专家,系中华中医药学会会员,全国骨伤科医院学术讨论会常务理事,河南省优秀青年科技专家,郑州市十大杰出青年；胜利研制了居国内领先

31、水平的国家中药三类新药近20 种,治疗各种骨病,创立了非手术治疗股骨头坏死,骨不愈合,强直性脊柱炎,腰椎间盘突出,颈椎病,风湿,类 风湿,骨髓炎等症的治疗方法；其中治疗颈椎病的药品有：补骨型骨康保健贴、风湿 保健贴、复元保健贴热敷贴疗效显著；颈椎病饮食调理应遵循的原就 1、合理搭配,不行单一偏食；2、应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C 和维生素E 的饮食为主；3、饮食有度,不要做到饥饱失常；4、不要常常吃生冷和过热的食物；5、应戒烟、酒；编辑本段 【颈椎病并发症】颈椎病手术经医生细心操作,患者良好协作,并发症是很少发生的；常见的并发症有迷走神经损耗、喉返神经损耗及喉上神经损耗；这些损耗易引

32、起：呛水和吞咽困难、声音嘶哑、发音不清等；可显现甲状腺中动脉及甲状腺上动脉的损耗,此二者常与喉返神经及喉上神经 相伴而行供应甲状腺血液,同时也参加颈椎脊髓血液的供应,故其损耗后可能引起甲 状腺及脊髓功能的不正常,进而产生一系列临床表现；椎动脉的损耗,特殊在切除骨刺时,常造成大出血及脑部血液供应的削减,有 时也影响颈椎脊髓的血液循环；神经根和脊髓的损耗,在环锯切取椎间盘及刮取椎体后部骨赘时简单显现；假设手术后显现呛水、吞咽困难或声音嘶哑、发音困难时,不要焦急,也不必害 怕,由于此种机能是由双侧神经共同支配的；对侧的神经功能是正常的,况且一般此 种神经损耗都是一些牵拉性损耗,神经并没有断裂,尚有复

33、原的可能；随着适当的训 练,吞咽困难会逐步好转,声音嘶哑也会逐步消逝的；椎动脉损耗假设显现大出血而 不能修补者,就可行结扎性手术,虽然对大脑及脊髓的血运有临时性的影响,但对侧名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 会逐步代偿的,最终一切损害的功能也会逐步复原；至于脊髓损耗的时机也是特别少,术中准时大剂量激素的应用会削减脊髓的损耗；防止术后神经症状的进一步加重；在以上康复过程中,适当对症药物治疗将会有利于并发症的康复,解除患者之后 顾之忧；编辑本段 【颈椎病临床分型】1 颈型：主诉头颈肩疼痛等反常感觉并伴有相应的压痛点X

34、线片上颈椎显示曲度转变或椎间关节不稳等表现应除外颈部其他疾患 落枕肩周炎风湿性肌纤维组织炎神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛 2 神经根型：具有较典型的根性症状 麻木疼痛 且范畴与颈脊神经所支配的区域相一样压头试验或臂丛牵拉试验阳性影象学所见与临床表现相符合痛点封闭无显效 诊断明确者可不作此试验除外颈椎外病变胸廓出口综合征网球肘腕管综合征肘管综合征肩周炎肱二头肌腱鞘炎等 3 脊髓型：临床上显现颈脊强损害的表现所致以上肢疼痛为主的疾患 X 线片上显示椎体后缘骨质增生椎管狭窄影象学证明存在脊髓压迫除外肌萎缩性脊膀例索硬化症脊髓肿瘤脊髓损耗 继发性粘连性蛛网膜炎多发性末梢神经炎 4 椎动

35、脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于讨论的问题曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕旋颈试验阳性X 线片显示节段性不稳固或枢椎关节骨质增生多伴有交感症状除外眼源性耳源性眩晕除外椎动脉I 段 进入颈 6 横突孔以前的椎动脉段 和椎动脉III 段 出颈椎进入颅内以前的椎动脉段受压所引起的基底动脉供血不全手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影DSA 6 其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难经食管钡剂检查证明等 颈椎病与颈椎骨质增生的异同点：1 相同点：颈椎病和颈椎骨质增生都属于颈部疾患,二者有着亲密的关系,当 颈椎骨质增生的部分刺激或压迫神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起一系列 症状时

36、,即为颈椎病；而当各种因素使颈脊柱内力和外力的平稳失调,颈椎因力学代 偿也可发生增生；颈椎病又叫颈椎关节综合征,是由于颈椎间盘退行性变性,四周骨 2 不同点：质、小关节及软组织发生一系列病理转变,压迫或刺激颈神经根、脊髓、椎动脉等组 织而产生的一组临床综合病症；轻者头、颈、肩臂麻木痛,重者可致肢体酸软乏力,甚至二便失禁、瘫痪；颈椎骨质增生是一种状态,表现为颈椎在生长、发育及其完胜利能的过程中,某 些部分失去正常的外形,显现反常；骨质增生的形式多种多样,因所在部位不同而各 有其不同表现；增生程度轻或骨质增生不在关键部位时可没有症状或症状稍微；总之, 颈椎病是一个大致念,它包括颈部椎间盘病变、小关

37、节紊乱、软组织损耗、骨质增生等一系列病变；而颈椎骨质增生只是颈椎病变的一种状态,当骨质增生稍微名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 或不在关键部位时可不显现症状；但颈椎病和颈椎骨质增生二者关系又是亲密的,有着相互包涵相互影响的关系,相互通用；所以临床上一些治疗颈椎病和颈椎骨质增生的方法可以神经阻滞疗法治疗颈椎病椎间孔阻滞 硬膜外腔阻滞 和椎旁交感神经阻滞术,是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的成效；单次阻滞每周两次,5 次为一疗程；硬膜外腔置管者可每日注药一次,每 5 次为一疗程；星状神经节阻

38、滞术,对治疗交感型颈椎病有特效一般协作椎间孔、颈部痛点阻滞；常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的成效,但多不能维护长期的疗效,故须反复施术以稳固成效,至少须连续治疗 2 4 个疗程；椎动脉型颈椎病的诊断要点 椎动脉型颈椎病临床表现有：眩晕：为本型的主要症状,可表现为旋转性、浮动性或摇动性眩晕；头部活动时可诱发或加重；头痛；是椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起；主要表现为枕部、顶枕部痛,也可放射到颞部；多 为发作性胀痛,常伴植物神经功能紊乱症状；视觉障碍：为突发性弱视或失明、复视,短期内自动复原；是大脑后动脉及脑干内3、 4 、6 脑神经核缺血所致；猝倒：是椎动脉受到刺激突然痉挛引起；多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后再站起即 可连续正常活动；其他：仍可有不同程度运动及感觉障碍,以及精神症状；椎 -基底动脉血供不足的临床表现常为突发性,并有反复发作倾向；在复发中其名师归纳总结 表现可不完全相同,神经检查可正常；1第 11 页,共 11 页- - - - - - -