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1、本文为Word版本，下载可编辑操作医院医疗抗菌药物使用分线分级管理制度 医院医疗抗菌药物使用分线分级管理制度之相关制度和职责，医院医疗抗菌药物使用分线分级管理制度为加强抗菌药物临床应用的管理,按非限制使用、限制使用和特别使用分级管理规定,建立抗菌药物分线分级管理制度,明确医师使用抗菌药物的处方. 医院医疗抗菌药物使用分线分级管理制度 为加强抗菌药物临床应用的管理,按非限制使用、 限制使用和特别使用分级管理规定,建立抗菌药物分线分级管理制度,明确医师使用抗菌药物的处方权限,预防和订正不合理使用抗菌药物的现象。 一、抗菌药物分级原则 (一)第一线药物:抗菌谱相对较窄、疗效确定、不良反应小、价格低廉
2、、货源充分的抗菌药物,依临床需要使用。 (二)其次线药物:抗菌谱较广、疗效较好但不良反应较明显或价格较昂贵的药物,例如第三代头孢菌素等,应掌握使用。 (三)第三线药物:疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严峻后果的品种,例如万古霉素、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、两性霉素B、恶唑烷酮类等,应严格掌握使用。 各医疗机构应依据医院详细状况制订一、二、三线药物名录,并定期调整、更新。 二、抗菌药物分级使用管理 (一)对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗(一般为一线药物,主治医师及以下专业职称可使用)。 (二)依据患者病情需要,按临床治疗用药方案
3、需要二线药物治疗时,由药敏结果证明;若无,应由高级职称医师签名,无高级职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。 (三)依据患者病情需要,按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时,应由具有高级职称科主任签名或有感染专科医生会诊记录,或有全院疑难病例争论看法,或报合理使用抗菌药物专家询问小组批准。选用特别使用抗菌药物应从严掌握,须经医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床阅历的感染或相关专业专家会诊同意,由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。 (四)下列状况可直接使用一线以上药物进行治疗,但若培育及药敏证明第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。 1.感染病情严峻如
4、:败血症、脓毒血症(Sepisis)等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症;中枢神经系统感染;脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;感染性心内膜炎、化脓性心包炎等;严峻的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等;重度烧伤、严峻复合伤、多发伤及合并重症感染者;有混合感染可能的患者。 2.免疫功能低下患者发生感染时,包括:接受免疫抑制剂治疗;接受抗肿瘤化学疗法;接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者;血WBC1109/L或中性粒细胞0.5109/L;脾切除后不明原因的发热者;艾滋病;先天性免疫功能缺陷症;老年患者。 3.病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染。 (五)紧急情况下临床医师未经会诊或越级使用高于权限的抗菌药物,处方量不得超过一日用量,并做好相关病历记录。 (六)在经验使用三线抗菌药物前,应做细菌培养与药敏试验,获得药敏试验结果后,参照药敏试验结果调整抗菌药物。 行业制度 行政制度 裁判制度 装备制度 装配制度 西餐厅制度 第 2 页 共 2 页