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1、本文为Word版本，下载可编辑操作中心医院手术审批分级制度 中心医院手术审批分级制度之相关制度和职责，中心医院手术审批分级制度为了确保手术及高风险有创操作的平安和质量,规范各科室各级医师的手术及有创操作管理,防范医疗事故,特制定本制度。一、手术分级:手术及有创操作系指各类开放. 中心医院手术审批分级制度 为了确保手术及高风险有创操作的平安和质量,规范各科室各级医师的手术及有创操作管理,防范医疗事故,特制定本制度。 一、手术分级:手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、简单性和风险度分为四类: (一)IV类手术:技术难度大、手术过程简单、风险度大的各
2、种手术。 (二)III类手术:技术难度较大、手术过程较简单、风险度较大的各种手术。 (三)II类手术:技术难度一般、手术过程不简单、风险度中等的各种手术。 (四)I类手术:技术难度较低、手术过程简洁、风险度较小的各种手术。 二、手术医师分级: (一)住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内。高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。 (二)主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内。高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上。 (三)副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内。高年资副主任医师:从事副主任医师工作3年以上者。 (四)主任医师:从事主任医师工作3年以内。资深主任医师:从事主任医师
3、工作3年以上。 (五)依据三级医师负责制规定,上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。 三、医师手术权限:各级医师确定主持某级手术前,要在上级医师指导(医院或外院进修)下至少主持完成10例以上的病例并经考核合格(各专科的详细完成例数由科室依据专科特点、手术简单、难易程度调整并报医务科批准)。 (一)住院医师:在上级医师指导下,可主持I类手术。 (二)高年资住院医师:可主持I类手术。在娴熟把握I类手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展II类手术。 (三)主治医师:可主持II类手术。 (四)高年资主治医师:经上级医师批准,可主持III类手术。 (五)副主任医师:可主持III类手术,在上级医
4、师临场指导下,逐步开展IV类手术。 (六)高年资副主任医师:可主持IV类手术,在上级医师临场指导下或依据实际状况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师:可主持IV类手术以及新技术、新项目手术。 (八)资深主任医师:主持IV类手术及新技术、新项目手术和一般科研项目手术,经主管部门批准主持高风险科研项目手术。 (九)新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。资深主任医师可由医院学术委员会考核认定。 (十)进修医师依据进修医师管理规定,由科室依据其职称和实际力量经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。 (十一)外请专家会诊手术
5、依据卫生部医师外出会诊暂行规定执行。 四、资格准入手术权限:各级医师手术权限除符合上述要求外,同时必需符合各级卫生行政部门制定的技术准入资格。 五、手术审批权限: (一)常规手术:I、II类手术由高年资住院医师或主治医师打算手术者;III、IV类手术由正副主任医师或科主任打算手术者。 (二)资格准入手术:依据卫生行政主管部门规定执行。 (三)急诊手术:预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时,可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术或术中发觉手术权限超出值班医师手术权限级别时,应按规定报告上级医师处理。紧急抢救生命的状况下,应准时先予处置并同时报告上级医师。 (四)新技术:依据医院新技术准入
6、制度执行。 (五)重要器官因伤病确需切除的,手术(指截肢、眼球摘除等严峻影响功能、外观的毁损性手术)前应报医务科审批、备案。 (六)实施手术前应将手术方案、危急性、并发症和预后由主刀或一助向患者本人或直系亲属具体交代,在病人和家属清晰了解病情、风险和预后后,由病人和家属打算是否手术和选择手术方案,若同意手术则由患者本人和授权家属签字备案。紧急手术来不及征求家属同意时,可由单位或伴随人员签字,由主治医师作出处理看法并报科主任、经医务科批准执行。夜间急诊向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报。 六、凡危急性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必需手术时,报医务科和分管院长批准。科主任有权依据每位医师的临床实际工作力量调整其参与手术类别,重大、疑难手术由科主任统一支配参与手术人员。 话务员职责 课长职责 课题职责 调度员职责 调度职责 调查员职责 第 3 页 共 3 页