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1、本文格式为Word版,下载可任意编辑民事调解的申请书格式范文 民事调解制度是在查明事实的基础上,依据自愿和合法的原则,主持并促使当事人双方达成协议协商解决的制度。今日第一我为大家整理了一些民事调解申请书格式范文,欢迎参阅。 民事调解申请书格式篇一 申请人: 地址: 邮编: 电话: 法定代表人: 托付代理人: 电话: 被申请人: 地址: 邮编: 电话: 法定代表人: 托付代理人: 电话: 调解恳求: 1、 2、 事实与理由: . 此致 惠州商事调解中心 申请人:(签字盖章) 二OO 年 月 日 【注】:调解申请书应附有争议合同、单证等证明材料,且均应按挨次填写在证据清单上。 民事调解申请书格式篇
2、二 xx县公安局xx派出所: 本人李,系永建辖区xx村委会x村村民,20xx年12月26日21时许,本村村民杨及家人因口角和我发生争吵,随后,杨及家人用木棒将我打伤,导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗,花去医疗费87911.04元,还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(20xx)临床鉴字第339号鉴定看法书及(20xx)临床鉴字第340号鉴定看法书鉴定,我的伤情为轻伤,后续治疗费45005000元。 鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严峻侵害,导致我产生了巨额医药费,对方至今也未乐观垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争,顺应目前我国的大调解居民,构建和谐社会
3、,我恳请你们关心,对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。 特此申请。 此呈 xx县公安局xx派出所 申请人:李 20xx年02月27日 民事调解申请书格式篇三 申请人 姓名: 性别: 年龄: 工作单位: 地址: 联系方式: 名称: 住宅: 邮编: 法定代表人: 联系方式: 被申请人 姓名: 性别: 年龄: 工作单位: 地址: 联系方式: 名称: 住宅: 邮编: 法定代表人: 联系方式: 我单位/我_因_发生争议,依据电力争议调解暂行方法之规定,现向贵会(局)提出调解申请。 争议事项: _ _ _ 事实及理由: _ _ _ 相关证据: _ _ _ 此致 申请人(签名或盖章): 年 月 日第 4 页 共 4 页