常见疾病治疗原则.pdf

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1、:联合抗生素;氧疗;解痉药物;糖皮质激素2. 肺炎:据病原学选择抗生素,必要时机械通气3. 哮喘:糖皮质激素的应用,联合应用支气管舒张剂4. 支气管肺癌:能手术首选手术5. 结核:抗痨药的原则:早期,联合,适量,规律,全程,肝功能6. 肋骨骨折:局部固定7. 血气胸:变开放为闭合循环系统:1. 高血压病:高血压病血压控制范围2. 心律失常:据诊断选择用药,必要时电复律3. 冠心病:再灌注治疗,II级预防( ACEI, -blocker,他汀类)4. 心衰:病因治疗;对症治疗:利尿,强心,扩管;控制感染5. 休克:液体复苏6. 心脏瓣膜病:一般治疗,必要时手术消化系统1. 消化性溃疡:抑酸药的选

2、择,HP根治,有出血时胃镜既是检查又是治疗,严重时手术2. 肝硬化:一般治疗,三腔二囊管,胃镜,手术,病因治疗3. 急性胰腺炎:禁食胃肠减压,生长抑素,手术4. 急性阑尾炎:抗生素,手术准备/ 手术5. 消化道穿孔:一般治疗,手术准备/ 手术6. 肠梗阻:一般治疗,手术准备/ 手术7. 肿瘤: 首选手术, 术后放化疗, 中医, 免疫治疗 (直肠癌: 合理选择术式, 尽量保留肛门,必要时造瘘;胰腺癌:姑息手术,手术减黄ERCP 支架放置,肝癌:介入)8. 腹部闭合性损伤:抗休克,抗感染,手术准备/ 手术9. 疝:手术(无坏死做修补,有坏死做切除和高位结扎),健康教育10. 反流性食管炎:体位,饮

3、食,健康教育,动力药,抑酸药,粘膜保护药11. 胃炎:饮食,抑酸药,粘膜保护剂,对症12. 溃疡性结肠炎:柳氮磺胺嘧啶,糖皮质激素,手术,随访13. 痔:防止便秘,止血,必要时手术14. 胆石病:禁食,解痉,手术(注意排除胰腺炎)15. 胆道感染: MRCP ,ERCP既是检查又是治疗16. 病毒性肝炎:乙肝:干扰素,抗病毒药(长期服用,有耐药可能)17. 菌痢:病原学选择抗生素,肠道微生态的保护,脱水的处理泌尿系统1. 急性肾小球肾炎:一般治疗(休息,限盐,利尿消肿,血压等),必要时透析2. 慢性肾小球肾炎:健康教育,ACEI 类的选用(进一步检查中可据情况肾穿)3. 尿路感染:据病原学选择

4、抗生素,足疗程4. 慢肾衰: 肾衰一体化治疗: 控制血压, 维持水电平衡, 保证营养摄入, 保证大便通畅, EPO ,必要时长期规律透析(血,腹膜)5. 尿路梗阻 / 结石:解痉对症,B超下 ESWL 治疗或膀胱镜取石碎石,必要时手术,健康教育6. 前列腺增生:药物:1 阻滞剂, 5还原酶抑制剂,手术,其他(激光,热疗,经尿道球囊扩张等)血液系统输血原则:保证生命安全,成分血输注1. 缺铁贫:铁剂(口服,肌注),病因治疗2. 再障:雄激素,免疫抑制剂,中药,干细胞移植(骨髓移植)3. 溶贫:输血时一定是洗涤红,顺序给予糖皮质激素,切脾,免疫抑制剂:大剂量免疫球蛋白/ 糖皮质激素,切脾,免疫抑制

5、剂(有顺序)5. 白血病:化疗:急淋(DVLP ) ,急非淋( DA ) ,AML-M3维甲酸亚砷酸,骨髓移植,一般治疗内分泌系统1. 甲亢:低碘低盐饮食,药物:丙基巯氧嘧啶,心得安控制心率,必要时放射性治疗或手术2. 甲亢危象:加用激素3. 甲状腺肿瘤:手术,术中冰冻决定术式4. 糖尿病:健康教育,饮食运动,监测血糖,口服药物,胰岛素风湿免疫系统: 一般治疗,大剂量糖皮质激素(稳定后给予维持量),效果不佳时加用免疫抑制剂:抗风湿药物和非甾体抗炎药联用,必要时加用小剂量糖皮质激素骨骼运动系统骨折首选内固定手术,不宜手术者手法复位(股骨,牵引)关节脱位者手法复位,如有可能导致功能受损时手术固定功

6、能锻炼,对症支持股骨头 / 颈骨折,晚期如出现股骨头坏死,行全髋置换中毒脱离毒物接触中毒:高压氧,防治脑水肿,促进脑细胞代谢(ATP ,抗氧化剂VC ) ,防止并发至和后发症2. 有机磷中毒:解毒剂(阿托品化,胆碱酯酶复活剂:解磷定),酌情抗生素,对症,脑细胞营养剂,防治脑水肿CNS1. 化脓性脑膜炎:青霉素,抗休克,短期应用糖皮质激素2. 脑出血:绝对卧床,降压(160/90 ) ,降颅压(甘露醇) ,对症,必要时手术3. 脑梗死:一般治疗,降颅压,抗凝,脑保护,对症,防治并发症4. 闭合性颅脑损伤:对症,保证生命体征,手术,脑保护,防治并发症妇科系统1. 子宫肌瘤:手术,据生育要求,恶变程

7、度决定术式2. 宫颈癌:手术,术式选择3. 卵巢肿瘤:手术,术式选择,术后化疗4. 异位妊娠破裂:抗休克,手术准备/ 手术5. 卵巢囊肿蒂扭转:立即手术6. 急性盆腔炎:广谱抗生素联合使用,病原学选择抗生素,对症,半卧位儿科系统1. 佝偻病:控制急性期(对症),VD补充,营养支持,户外运动2. 小儿腹泻:水电解质紊乱治疗,补液疗法3. 常见发疹性疾病:对症,并发症治疗其他软组织急性化脓性感染:抗感染(病原学选择抗生素),手术切开引流艾滋病:对症,抗HIV(鸡尾酒疗法) ,并发症治疗(复方磺胺甲恶唑)乳房疾病急性乳腺炎:暂停哺乳同时排出乳汁,局部理疗,全身抗感染,脓肿形成时切开引流(避免损伤乳管)乳腺癌:据病变情况选择术式,化疗,放疗,内分泌疗法,免疫疗法乳腺囊性增生病:对症,月经前10 天口服甲基睾丸酮;中药

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