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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思社会医学1.把握社会医学的争论对象与内容第一章概论把握 争论对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施内容：（ 1）争论社会卫生状况,主要是人群健康状况）素,特殊是社会因素（3）争论社会卫生策略和措施 2.熟识社会医学的性质和任务（熟识）2争论人群健康的因性质：社会医学是争论社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课 任务：（ 1）提倡积极的健康观,爱护和增进人群的身心健康和社会活动才能,提高人群的生命质量（2）改善社会卫生状况,提高人群的生命质量和健康水平；（3）制定卫生政策与策略,指导区
2、域性的卫生改革与进展,开展社区卫生服务 和进展初级卫生保健（4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作 3 社会医学的基本理论（把握）（1）卫生事业与社会进展相和谐（2）健康与社会经济进展双向作用的观点（3）生物、心理、社会健康的观点（4）卫生服务重点是关注高危性的观点（5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（的观点4 社会医学基本理论的作用6）卫生工作要求全社会参加（1）规范社会医学的方向（2）知道社会医学的实践（ 3）明确社会医学的任务（4）推动社会医学的进展其次章 医学模式1 医学模式的演化（1）神灵主义医学模式（2）自然哲学的医学模式（3）机械论的医学模式（4）生物医学的模式2 生物
3、医学模式的缺陷（1）片面强调生物学因素,生物环境,忽视了心理和社会因素的治病作用名师归纳总结 1 第 1 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思（2）疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果3 影响人群健康因素（1）环境因素（2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素4 医学优先进展战略（1）预防疾病与损耗,促进和维护健康（3）对疾病的治疗和对不治之症的照料（2）解除由疾病引起的疼痛和痛楚（4）防止早死,追求安详死亡5 现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵（1）人的社会属
4、性打算了他的生存状态 心（2）从以疾病为中心到以病人为中（3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人 6 医学模式 medical model的概念 是人类在与疾病抗争和熟识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括；7 现代医学模式产生背景（1）医学进展的社会化趋势（3）健康需求的普遍提高 第三章 社会因素与健康1 社会因素的定义（把握）度（政治、经济、文化等）（2）疾病谱与死因谱的转变（4）医学科学熟识论的进步和方法论的综合指社会的各项构成要素,包括环境、人口、文明程2 社会环境指以生产力进展水平为基础的经济状况,以及以生产关系为基础的政 治文化等；3 社会因素影响健康的特点（把握）（1）泛
5、影响性（2）恒常性（3）积存性（4）交互作用4 社会阶层：主要指由财宝、权益和威望不同造成的社会位置、生活方式等方面 不同的基本层次5 文化：即精神文化,包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、训练、科学技术和学问等6 经济因素对健康的消极作用（1）环境污染与破坏严峻（2）不良行为和心理压力突出名师归纳总结 2 第 2 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思（3）社会负性大事增多（4）社会流淌人口增加7 文化的类型：（ 1）智能文化（2）规范文化（3）思想文化8 文化的特点：（ 1）历史性（
6、2）现实性（ 3）渗透性（ 4）继承性（ 5）社会性9 文化影响健康特点（ 1）无形性（ 2）本源性（ 3）软约束（ 4）稳固性10 社会化定义：指人从自然人转化为一个能够适应肯定的社会环境,参加肯定的社会生活,履行肯定的角色职能的社会人的过程11 社会因素影响健康的特点与途径特点：（ 1）双向性（ 2）普遍性或稳固性 途径：（ 1）安排制度对居民健康的影响（3）社会制度对人行为的影响（3）变异性（ 4）强制性 2）社会制度对卫生政策的打算作用12 社会支持概念：指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活的帮忙13 影响社会支持的因素：（1）人际关系（ 2）社会网络（ 3）社会凝结力14 人口
7、系数：（ 1）老年人口系数 =老年人口 /总人口数 100% （2）儿童少年系数 =儿童少年人口数 /总人口数 100% 15 人口性别结构：指男女性人口分别在总人口中所占的百分比 人口性比例 =男性人口数 /女性人口数 100 性比例是用来评判人口性别结构是否平稳的指标16 医疗保健制度概念：指医疗保健费用的负担形式以及相应的卫生服务组织、治理方式和实施过程第五章 社会医学的争论方法1 社会医学的相关争论方法（1）调查争论（社会医学最主要的争论方法）主要特点：所要争论的问题及因素是客观存在的（2）试验争论（主要方法是现场试验争论）主要特点：争论者能认为设置处理因素,受试对象接受何种处理因素是
8、随机安排的（3）评判争论 分为：健康危急因素评判、生命质量评判、卫生服务评判（4）文献争论名师归纳总结 3 第 3 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思2 社会医学的争论步骤第一步：挑选课题,陈述假设其次步：制定争论方案第三步：收集资料第四步：整理和分析资料第五步：说明结果3 挑选课题的三原就：（ 1）需要性原就（ 2）制造性原就（ 3）科学性原就 4 非概率抽样的方法：便利抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样 非概率抽样的优点：方法简便易行、能准时得到有用资料,没有概率抽样的复 杂性缺点：不能用样本抽
9、样总体,不能估量抽样误差的大小5 定性争论的特点（1）定性争论注意事物的过程,而不是事物的结果（2）定性争论是对少数特殊人群的争论,其结果不能外推（3）定性争论需要与争论对象保持较长时间的亲密接触（4）定性争论的结果很少用概率统计分析 6 定性争论的方法：（ 1）观看法（ 2）深化访谈法（ 3）专题小组争论 7 定性争论方法的实际应用：（1）帮助问卷设计,估量问卷调查的非抽样误差 发生气制（3）分析定量争论显现冲突结果的缘由 情形（5）作为快速评判技术,为其他争论供应信息 8 访谈法与信访法的优缺点的比较（2）验证因果关系,探讨（4）明白危急因素的变化名师归纳总结 4 第 4 页,共 15 页
10、- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思9 问卷设计的概念：在问卷调查中用于收集资料的一种测量工具,他是由一组问 题和相应答案所构成的表格,故国内也称为调查表（把握）10 问卷的主要类型：自填问卷、访谈问卷 11 问卷的一般结构 :封面信、指导语、问题及答案、编码12 问题设计的原就：（ 1）目的性（2）反向性（3）有用性13 开放式问题与封闭式问题的比较14 效度的概念：指所得结果的牢靠程度,通过测量结果的稳固性及一样性判定 结果的信度分为：复测信度、复本信度、折半信度15 效度：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近
11、程度 分为：表面效度、内容效度、结构效度、准就效度第六章 生命质量评判1 生命质量的概念（ quality of life QOF）把握 以社会经济、文化背景和价值取向为基础,人们对自己的身体状态、心理功能、社会才能以及个人综合状况的一种感觉体验；名师归纳总结 5 第 5 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思生命质量评判反映了个人期望与实际生活状况之间的差距,该差距越大,生命质量就越差；2 健康相关生命质量的概念（health related quality of life HRQOF）把握 指在疾病
12、、意外损耗及医疗干预的影响下,测定与个人生活大事相联系的主观健康状态和个人中意度；3 生命质量评判的内容（把握）（1）生理状态（2）心理状态（3）社会功能状态（4）主观判定与中意度4 五种常用的生命质量评判量表（1）健康良好状态指数（2）疾病影响量表（3）癌症病人生活功能指数（4）健康调查量表（5）世界卫生组织生存质量测定量表第七章 健康危急因素评判 health risk factor appraisal HRA 一、危急因素、健康危急因素概念（把握）1 危急因素：机体内外环境中存在的与疾病的发生、进展及预后相关的各种诱发相关因素2.健康危急因素：指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素,或者
13、是能使健康名师归纳总结 6 第 6 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思不良后果概率增加的因素,包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素；3 健康危急因素评判（ HRA：争论危急因素与慢性病发病及死亡之间数量依存 关系及其规律性的一种技术方法；4 慢性病自然史的六个阶段：（1）无危急阶段（2）显现危急因素（3）致病因素显现（4）症状显现（5）体征显现（6）劳动力丢失二危急因素的特点与分类（把握）1 特点：（ 1）埋伏期长（2）特异性弱（3）联合作用（4）广泛存在2 分类：（ 1）环境危急因素（自然
14、环境危急因素、社会环境危急因素）（2）心理、行为危急因素 危急因素三、 HAR 运算方法1、HAR 所需的资料 把握（3）生物遗传危急因素（ 4）医疗卫生服务中的（1）当地性别年龄别的疾病死亡率（2）个人危急健康因素（ 3）运算危急分数的有关资料2、HAR 的步骤 把握（1）收集死亡率资料（ 2）收集个人危急因素资料（3）将危急因素转化为危急分数（ 4）运算组合危急分数（ 5）运算存在死亡危急（ 6）运算评判年龄（ 7）计 算增长年龄（ 8）运算危急因素降低程度3、运算组合危急分数的方法 把握（1）死亡缘由有关的危急因素只有一项,组合危急分数 数=该危急因素的危急分（2）死亡缘由有关的危急因素
15、有多项,将危急分数大于 1.0 的各项分别减去 1.0 后的剩余数值作为相加项分别相加；1.0 作为相乘项,小于或等于 1.0 的各项危险分数值作为相乘项分别相乘,将相乘项之积和相加项之和在相加 =该疾病的组合危急分数4、运算存在死亡危急方法存在死亡危急 =疾病别平均死亡率 * 该疾病危急分数名师归纳总结 5、评判年龄的概念与运算方法把握7 第 7 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思概念：依据年龄和死亡率之间的函数关系,按个体存在的危急因素运算的预期死 亡率水平求出的年龄 运算方法：将各种死亡缘由的
16、存在危急因素求和,得出总的死亡危急值 6、危急因素降低程度运算方法 把握 危急因素降低程度 =（存在死亡危急 -新存在死亡危急） /总存在死亡危急 *100% 四、健康危急因素评判对个体群体的分类 把握 1、个体分类：（ 1）健康型（ 2）自创性危急因素型（ 3）难以转变的危急因素型（4）一般性危急型 2、群体的分类（ 1）不同人群的危急程度（ 2）危急因素的属性（ 3）分析单项危 险因素对健康的影响 第八章 卫生服务争论 1、卫生服务争论的概念（ HSR） 把握：从卫生的供方,需方和第三方及其相互 之间的关系动身,争论卫生系统的肯定的目的合理使用卫生资源,向居民供应预 防,保健,医疗,康复将
17、康促进等卫生服务的过程；2、卫生服务争论的内容 把握 ：（ 1）社会因素对卫生系统的影响（2）评判人群 的医疗卫生服务的需要（3）合理安排和使用卫生资源 包括卫生人力、卫生气构、4）卫生系统的组织和功能（5）卫生系统的经济分析 装备和供用、只是和技术（6）卫生服务成效评判 3、卫生服务的争论方法（1）描述性争论（2）分析性争论（3）试验性争论（4）理论争论（ 5）系统分析法（6）综合评判法（7）投入产出分析法（8）家庭健康询问抽样调查法（分类：一次性横断面调查、重复性横断面调查、连续性横断面调查）4、卫生服务争论的意义：（1）保证卫生服务利用的社会公正性（2）提高卫生服务的社会效益和经济效益（
18、量；二、卫生服务需要需求利用1、卫生服务要求的概念（3）改进卫生服务质量,提高居民健康水平和生活质health services want ）把握：居民要求预防保健,增名师归纳总结 进健康,摆脱疾病,削减致残的主观愿望,不完全是由自身的实际健康状况所第 8 页,共 15 页8 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思打算；2、卫生服务需要（health services need） 把握：依据人们的实际健康状况与“理想健康状态 ”之间存在的差距而提出的对医疗,预防,保健,康复等服务的客观需要,包括个人觉察的需要和由医疗卫
19、生专业人员判定的需要,两者有时是一样的,有时是不一样的；4、卫生服务需求 health services demand把握：从经济学价值观动身,指在肯定 时期内,肯定水平上人们情愿而且有才能消费的卫生服务质量；（5、卫生服务利用 health services use把握：需求者实际利用卫生服务的数量（有 效需求量）,是人群卫生服务需要量和卫生资源供应量相互制约的结果；可以直接反映卫生系统的人群健康供应卫生服务的质量）6、影响卫生服务需要与利用的因素把握：（ 1）人口数量及年龄性别构成（2）社会经济因素（ 3）文化训练（ 4）卫生服务质量及设施（ 5）医疗保健制度（ 6）气候地理条件（ 7）行
20、为心理（ 8）婚姻与家庭 7、卫生服务需要的测量与分析（把握）疾病频率指标：（ 1）两周患病率 =前两周内患病人数 /调查人数 100% （2）慢性病患病率 =前半年内缓慢性病人数 /调查人数 100% （3）健康占总人口百分比 疾病严峻程度指标：（ 1）两周卧床率 =前两周内卧床人数 /调查人数 100% （2）两周活动受限率 =前两周内活动受限人数 /调查人数 100% （3）两周休工率 =前两周内因病休工人数 /调查人数 100% （4）两周患病天数 =前两周内患病总天数 /调查人数 8 卫生服务利用的测量与分析（把握）卫生服务利用分为：门诊服务利用、住院服务利用、预防保健服务利用及康复
21、 服务利用门诊服务利用：1两周就诊率 =前两周就诊人数 /调查人数 100% （2）两周患者就诊率 =前两周患者就诊人数 /两周患者总例数 100% （3）两周患者未就诊率 =前两周患者未就诊人数 /两周患者总例数 100% 住院服务利用：名师归纳总结 9 第 9 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思（1）住院率 =前一年内住院人数 /调查人数 100% （2）人均住院天数 =总住院天数 /总住院人数（3）未住院率 =需住院而未住院患者数 /需住院患者数 100% 9 卫生服务需要与利用指标的应用（1
22、）测算目标人群卫生服务需要量和利用量 依据（2）为合理配置卫生资源供应（3）运算疾病造成的间接经济缺失（一般来说,短期卫生进展方案可相对多的考虑需求,而长期为生进展方案就可更多的考虑需要）三.卫生服务资源1 卫生资源的组成：卫生人力、费用、设施、装备、药品、信息、学问和技术2 卫生人力的概念：指经过专业训练,在卫生系统工作,供应卫生服务的人员,包括已在卫生部门工作和正在接受培训的人员；3 卫生人力存在的问题（熟识）：（1）总量不少,素养不高（2）学术带头人缺乏（3）治理人员素养低（4）专业、学历、结构不够合理（5）地区分布不均,进展不平稳（6）城乡卫生人力分布有待改善（7）工作效率低（8）人才
23、流失现象有待遏制4 卫生人力规划的概念：对将来卫生人力需要量、供应量以及拥有量进行猜测；5 卫生人力需求的概念：从社会经济进展、科技进步、劳动力进展等多种因素出发,争论卫生部门在目标年间需要卫生人力的数量和质量；6 卫生人力需求的猜测方法：（1）健康需要法（2）健康需求法（30 服务目标法（4）人口比值法7 卫生费用（狭义）的概念：指在肯定时期内为供应卫生服务直接消耗的经济资源； 广义）：指肯定时期内爱护人群健康直接和间接消耗的社会资源,包括一切人力、物力和财力的消耗,以货币来计量；8 卫生费用的争论内容（熟识）：（1）卫生服务过程中需要多少资金（2）卫生费用的构成与特点（3）卫生费用的安排和
24、使用是否公正合理（4）健康需要、卫生资源和卫生服务利用之间是否相对平稳9 卫生费用的来源：国家、集体、个人；（熟识）名师归纳总结 10 第 10 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思10 卫生费用的评判指标（熟识）：（1）卫生费用占国民生产总值百分比（2）人均卫生费用（3）卫生各部门的投资比例（4）门诊和住院费用构成（5）医疗、卫生免疫、妇幼卫生费用的比例 四.卫生服务综合评判1 效率及成效这两项结果指标视为卫生服务评判的核心；2 卫生服务综合评判内容的主要特点（把握）（1）相宜程度（2）足够程度（3
25、）进度（4）效率（5）成效（6）影响3 卫生服务综合评判指标的挑选原就：（把握）（1）重要性和有用性（2）有效性（3）特异性（4）敏锐性（5）代表性（6）牢靠性（7）可获得性第九章社会卫生状况与卫生策略一. 社会卫生状况的评判1 社会卫生状况的概念：指人群的健康,以及影响健康的诸社会因素的状况；掌 握）2 社会卫生状况的评判程序：（熟识）（1）确定社会卫生状况的概念 成如干范畴（2）把社会卫生状况的概念进一步详细化,形（3）依据所确定的范畴,查找相宜的、有针对性的指标（4）依据所选定的指标,制定收集有关资料的方案,开展资料收集工作 3 社会卫生状况的评判的指标：（把握）（5）分析指标,归纳结果
26、单一指标（婴儿死亡率、平均期望寿命、孕产妇）：指仅测量健康某一方面的 指标；其常用来衡量一个国家社会卫生状况的指标是婴儿死亡率和平均期望寿命；（1）婴儿死亡率指标重要的缘由：（1）婴儿死亡率在绝大多数的国家相对其他年龄别死亡率而言是最高的,各国各地区相差悬殊（2）婴儿死亡率对平均期望寿命和人口增长影响很大（3）婴儿死亡率的分母是当年诞生活产数,不受人格结构的影响,具有可比性名师归纳总结 11 第 11 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思（4）婴幼儿时期,对社会经济,环境和卫生条件的变化比较敏锐复合指
27、标：（ 1）减寿人年数（ PYLL）（2） 五残疾期望寿命（ DFLE） （3）活动期望寿命（ ALE）4伤残调整生命年（ DALY ）（ 5）残疾调整期望寿命（ DALE ）二.卫生政策的制定 1 政策的概念：（熟识）是国家机关、政党和其他政治团体在特定时期内为实现 或者服务于肯定的社会政治、经济、文化目标所采纳的政治行为或特定的行为准就,是一系列谋略、法令、措施、方法、方法条例的总称；2 卫生政策的概念：（把握）指由政策或权威机构以社会健康为基本利益依据,制定并实施的关于卫生事业进展的战略与策略、目标与指标、计策与措施的总称；3 卫生政策的特点：（ 1）利益和价值倾向（2）目标取向（3）合
28、法性、权威性和强制性（4）功能多样性（5）过程及阶段性4 卫生政策的功能：（ 1）导向功能（2）调控功能（ 3）安排功能5 影响政策问题构建的因素：（1）大众传播媒介的力气2问题解决的可能性（3）政策的提倡者（4）自然灾难危机（5）政治时机（ 6）新的政治角色进入（7）社会文化的影响（8）重要人物的影响6 政策方案的制定过程中的两个基本要素：一是目标,二是方案,确定目标是前提,拟定方案是基础,挑选优化方案是关键；（熟识）三.社会卫生状况与卫生策略1 初级卫生保健（ primary health care PHC）的概念：（把握）是一种基本的卫生保健,它依靠切实可行、学术上牢靠又为社会所接受的方
29、式和技术,是社区的个人与家庭通过积极参加,普遍能够享受的费用是社区或国家在进展的各个时期本着自力更生及、自决精神能够负担得起的；2.PHC 的基本原就：（1）社会公正性（2）社区参加（3）成本成效和成本效益 （4）部门间协作行动3.PHC 的基本任务：（ 1）促进健康（2）预防 （3）治疗 （4）康复名师归纳总结 4.PHC 的特点：（ 1）社会性（2）群众性 （3）艰难性（4）长期性（3）中西第 12 页,共 15 页5 新时期卫生工作方针（把握）（1）以农村为重点（2）预防为主12 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读
30、而精思医并重（4）依靠科技与训练 现代化服务（5）动员全社会参加（ 6）为人民健康服务,为社会主义6 三个战略重点：（ 1）农村卫生（2）预防保健（3）中西医（把握）7 一个核心：为人民群众服务,为社会主义现代化服务；（把握）第十章 社区卫生服务1 社区的概念：由如干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）集合在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体；2 社区的五要素（把握）（1）肯定数量的人口（2）肯定的地域（3）生活服务设施（4）特定的生活方式和文化背景（5）肯定的生活制度和治理机构3 社区卫生服务（ CHS）的概念（把握）以社区为基础以家庭为单位以健康为中心以社区人群的卫生服务
31、需要为导向,由社区卫生服务机构供应的综合经济便利可及的基本卫生服务4 社区卫生服务的特点（1）基层医疗保健（2）人格化照料（3）综合性照料4连续性服务（5）和谐性服务（6）可及性服务（7）以家庭为照料单位（8）以社区为基础的照料（9）以现代医学模式为基础（10）预防为主的服务（11）团体合作的工作方式5 社区卫生服务的服务对象（1）健康人群（2）亚健康人群（3）高危人群（4）重点爱护人群（5）病人6 社区卫生服务的任务（1）提高人群健康水平,延长寿命,改善生活质量（2）创建健康社区（3）保证区域卫生规划的实施,保证医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保 险制度改革的实施7 社区卫生服的意义（1）
32、有利于优化配置卫生资源（2）有利于卫生事业适应社会需要（3）有利于坚持 “预防为主 ”的战略 （4）有利于抑制医疗费用的不合理增长名师归纳总结 13 第 13 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思（5）有利于实现 “人人享有卫生保健 ”的目标 （6）有利于加强医德医风建设 8 社区卫生服内容（1）社区健康训练和健康促进（2）社区医疗（3）社区预防（4）社区康复（5）社区保健（6）社区方案生育服务 9 传统医疗服务与社区卫生服务的区分1）传统医疗服务（ 1）主要靠医院（2）成本高（3）被动服务4以疾病为
33、中心,针对病人的疾病进行诊断和治疗（疾病问题 2）社区卫生服务 CHS 5）依靠高精尖技术着重解决专科化的1主要依靠社区卫生气构（2）成本低（ 3）主动服务（ 4）以健康为中心,针对社区全体人群,供应医疗,预防,保健,康复,健康训练（5）依靠相宜技术,供应基本的卫生服务,重点解决居民的基本医疗10 社区卫生服务机构设置要求（把握）1）社区卫生服务中心基本设施：业务用房面积不少于 1000 平方米2）社区卫生服务站基本设施：业务用房面积不少于 150 平方米11 双向诊断的基本涵义：依据病人病情的需求而进行的全科医生与专科医生或与上级医院间,上下级间和综合医院与专科医院间的诊断过程；其分为纵向转
34、诊,横向转诊；（把握）12 双向转诊的影响因素：（把握）（1）医院期望留住病人以追求更高的经济收入（2）医疗保证制度缺少规定（3）病人对大医院的依靠心里（4）社区卫生服务仍不够完善及全科医生水平偏 低13 区域卫生规划的概念：（把握）1在特定的区域内,依据经济进展,人口结构,地理环境,卫生与疾病状况不同 人群需求等多方面因素来确定区域卫生进展方向,进展模式,进展目标、合理配置卫生资源,合理布局卫生层次,不同功能、不同模式的卫生气构,使卫生总供给与总需求基本平稳,形成区域卫生的整体进展；2）区域卫生规划是区域内国民经济和社会进展规划的社会组成部分,是区域卫名师归纳总结 14 第 14 页,共 1
35、5 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思生进展和资源配置的综合规划；14 国外卫生服务形式：把握（1）以英国为代表的国家经营治理模式（私人供应服务的经营治理模式2）以德国日本为代表的国家方案治理（3）以美国为代表的私营为主体的经营治理模式15 社会卫生服务的筹资模式：把握（1）政府筹资（2）企业筹资（3）社会保险与私人保险（4）消费者付费（5）社区筹资第十一章 1 社会病的概念（把握）：主要由社会缘由造成的,与社会进展和进步方向相违反的社会性现象2 社会病的特点（把握）：（ 1）社会病必需具有公共性 源特别复杂,但
36、主要在于社会（2）社会病的产生根3 社会病对社会具有严峻的危害性（4）社会病的防治需要全社会的共同努 力3 意外损害的预防干预理论 “四 E 干预 ”即工程干预（ engineering intervention）、经济干预 economic intervention）、强制干预（ enforcement intervention）、训练干 预educational intervention）第十二章 慢性病的社会医学防治 1 慢性病的特点（1）患病时间是长期的（2）病后常留下功能障碍（3）疾病的缘由常可引起 不行逆的病理变化（4）因病情不同,需要不同的医疗处置 2 慢性病的社区卫生服务（5）因病情差异需要不同的康复训练（1）支持或说明（2）警告或建议（3）处方 （4）转诊（5）试验室和医疗专用设备检查（6）随访（ 7）预防名师归纳总结 15 第 15 页,共 15 页- - - - - - -