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1、实验室生物安全实验室生物安全检验科案例案例1：美国活炭疽杆菌暴露：美国活炭疽杆菌暴露l2014年年6月，月，美国疾病控制和预防中心（CDC）一间高级别生物安全实验室，在对活炭疽杆菌进行灭活时，可能没有遵循正确的程序。随 后，他们将可能带有活炭疽菌的样本转移到三个低级别实验室，而后者并不具备处理活炭疽的设施。导致86名工作人员可能接触到炭疽菌l进行抗生素治疗，同时接受疫苗注射。 案例案例2：实验室：实验室SARS病毒感染病毒感染 l中国大陆的实验室感染事件：2004年4月，安徽、北京先后发现新的SARS病例，经证实系中国疾病预防控制中心实验室内感染； l原因：实验室安全管理不善，执行规章制度不严
2、，技术人员违规操作，安全防范措施不力：中国CDC病毒所腹泻病毒室跨专业从事SARS病毒研究，采用未经论证和效果验证的SARS病毒灭活方法，在不符合防护要求的普通实验室内操作SARS感染材料，发现人员健康异常情况未及时上报 ； 我们科室我们科室l今年1-8月已经检到9列HIV阳性。32份血液样本（包括生化，免疫，临检的标本）发生事件原因发生事件原因l在历史上,曾经不止一次出现过实验室生物安全事件 l实验室出事一般不外乎三方面的原因: l第一是硬件环境未达到要求; l第二是实验室的管理未到位; l第三是操作人员未遵守规范； l上述这些事故都应该成为引以为戒的前车之鉴! 快乐的实验室快乐的实验室风险
3、评估风险评估l风险评估是实验室生物安全管理的核心和基础，通过开展实验室风险评估，可以分析实验室内危险来源、风险程度和后果。l以此确定实验室的安全级别，个人防护要求、应急预案等安全防范措施。l制定相应的管理制度和标准操作规程（sop） 避免和最大限度地降低实验室感染事件的发生。检验科实验室生物安全特点检验科实验室生物安全特点 l病原微生物的不可知性 l检验科实验室分散 l标本流量多且随时性 l人流多复杂性（医生、护士、工人、病人、陪客等） l设备投入与回报的矛盾 实验室安全管理实验室安全管理 l安全:l生物安全（病原微生物）l一般性安全（水，电，火，门窗，化学物品等）标准内涵标准内涵（一）有实验
4、室安全管理制度和流程（一）有实验室安全管理制度和流程 l1.有实验室安全管理制度和流程。l2.开展安全制度与流程管理的培训。l3.有实验室安全责任人。l4.各实验室设置安全员，负责各个场所的安全。l5.保存完整的各项安全相关活动记录。l6. 建立实验室工作人员健康档案。（二）实验室分区（二）实验室分区l1.实验室生物安全分区明确，使用合理，有明确的实验室生物安全等级标志。 l2.合理设计工作流程以避免交叉污染。 l3.进入PCR实验室、HIV初筛实验室需通过相关门禁识别装置后方可进入。 不同等级的实验室不同等级的实验室实验室流程实验室流程（三）实验室配置安全防护设施。（三）实验室配置安全防护设
5、施。l1.根据不同工作性质，配置充分的个人防护。l2.配备洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材。l3.设立适当的警示标识，对生物安全、防火防爆安全、化学安全等做出充分警示。l4.实验室出口处设有专用手部消毒设备。l5.各种设施定期维护，保障正常。防护面罩和口罩防护面罩和口罩防护衣防护衣鞋套鞋套洗眼器和冲淋装置洗眼器和冲淋装置各种标识各种标识（四）有消防安全保障（四）有消防安全保障 l1.建立易燃、易爆物品的储存使用制度。l2.设置专门的储藏室、储藏柜。l3.指定专门人员负责实验室的消防安全。l4.定期检查灭火器的有效期。l5.保持安全通道畅通。l6.定期检查各种电器，电路是否存在安全隐患。l7
6、. 掌握基本的消防安全知识与基本技能，进行消防演习。（五）实验室职业暴露后的应急措施（五）实验室职业暴露后的应急措施l1.制订各种职业暴露后应急预案。l2.工作人员知晓职业暴露的应急措施与处置流程。l3.对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演练，并作相关记录。（六）实验室制定各种消毒措施。（六）实验室制定各种消毒措施。l1.制订针对不同情况的消毒措施并实施。l2.定期监控各种消毒用品的有效性。l3.相关人员掌握消毒办法与消毒用品的使用。l4.保留各种消毒记录，记录完整。（七）实验室废弃物、废水的处置（七）实验室废弃物、废水的处置l1.按要求制定实验室废弃物、废水的处理流程并落实。l2.有明确的
7、责任人，定期检查整改，以保证对人员及环境的危害降至最低。l3.实验室废弃物、废水处理 登记资料完整，处理规范， 无污染事件发生。（八）实验室应建立微生物菌种、毒株的（八）实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定。管理规定。l1.建立微生物菌种、毒株的管理规定与流程。l2.微生物实验室有专人负责菌（毒）种管理。l3.有相应的应急预案。（九）实验室建立化学危险品的管理制度（九）实验室建立化学危险品的管理制度l1.建立化学危险品的管理制度。l2.建立化学危险品清单和安全数据表。l3.指定专门的储存地点，专人管理，对使用情况做详细记录。l4.有化学危险品溢出与暴露的应急预案。（十）监督检查（十）监督检查l监督机制l定期检查l实际执行l存在问题我们自己科室的问题我们自己科室的问题l前门（门禁），后门l抽血，用手拿棉球，一根压脉带，一双发黄或带血的手套l垃圾桶盖子不盖，是否更换方便点的。l戴着手套拿报告单，敲印l浓盐水，强挥发性，没通风柜l外来人员（设备科，信息科，检查人员等）进入实验室未提供白大褂。l穿着白大褂去四楼办公室l夏天穿短袖，露手臂。其他问题其他问题l缺干手纸l夜间饮水机不关l菌种未单独保存，未上锁l戴手套未遮住袖口l凉鞋：露脚趾，脚背l经常使用手机l生物安全柜通风报警l用过的抢头，吸管，细菌鉴定条直接扔垃圾桶