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1、 2019.07.16 2019.07.16 一、一、 总体要求总体要求 指导思想1 工作目标2概念概念“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和全国卫生与健康大会精神，按照实施健康中国战略、健康江苏建设总体要求，坚持以人民健康为中心，紧扣护理领域主要矛盾和关键问题，充分运用互联网、人工智能等技术，推动建立“互联网+护理服务”运行模式，规范居家护理服务行为，精准对接人民群众多样化、多层次的健康需求（一）
2、指导思想（一）指导思想（二）工作目标（二）工作目标 充分发挥试点地区、试点医院的带动示范作用，以点带面推动“互联网+护理服务”工作先试先行，形成可复制的有益经验。（二）工作目标（二）工作目标 通过一年左右的试点，初步建立适合实际的“互联网+护理服务”模式，人民群众获得感显著增强、满意度总体良好二、基本原则二、基本原则 依法开展依法开展 规范服务规范服务 以人为本以人为本 满足需求满足需求 鼓励创新鼓励创新 包容审慎包容审慎 因地制宜因地制宜 循序渐进循序渐进（一）依法开展，规范服务（一）依法开展，规范服务“互联网+护理服务”要以相关法律法规要求为基础，坚持“线上线下，同质管理”的原则，确保有关
3、服务规范开展，保障医疗质量安全和护患双方合法权益（二）以人为本，满足需求（二）以人为本，满足需求充分考虑不同人群的健康特征和对护理服务迫切需求，以“人民健康”为中心，统筹发展机构护理、社区护理和居家护理服务，增加护理服务供给，不断满足人民群众多样化、多层次的健康需求（三）鼓励创新，包容审慎（三）鼓励创新，包容审慎创新护理服务模式，探索培育护理服务新型业态。鼓励社会力量积极参与，遵循市场规律，激发市场活力。实施包容审慎监管方式，切实保障质量安全（四）因地制宜，循序渐进（四）因地制宜，循序渐进鼓励各地积极探索，结合本地实际和护理工作特点规律，科学稳妥、循序渐进地开展试点工作。及时总结，不断调整，切
4、实维护群众健康权益三、试点内容三、试点内容明确提供主体明确服务对象明确项目规范行为完善管理制度和服务规范加强互联网信息技术平台的管理明确相关责任积极防控和应对风险建立价格和支付机制（一）明确提供主体（一）明确提供主体试点地区卫生健康行政部门可结合实际确定取得医疗机构执业许可证并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构（以下简称“试点医疗机构”），依托互联网信息技术平台，派出本机构注册护士提供“互联网+护理服务”，将护理服务从机构内延伸至社区、家庭。派出的注册护士应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称，能够在全国护士电子注册系统中查询。鼓励有条件的试点医疗机构通过人脸识别等人
5、体特征识别技术加强护士管理，并配备护理记录仪。对于有违反相关法律法规、不良执业行为记录的护士应建立退出机制（二）明确服务对象（二）明确服务对象重点对高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务。试点地区卫生健康行政部门可结合实际和人群健康特点，按照突出重点人群、保障质量安全、防控执业风险的原则，确定“互联网+护理服务”试点工作的具体服务对象（三）明确项目（三）明确项目试点地区应当结合实际，在调查研究群众服务需求，充分评估环境因素和执业风险的基础上，组织制订本地区“互联网+护理服务”项目。原则上，服务项目以需求量大
6、、医疗风险低、易操作实施的技术为宜，可以使用“正面清单”和“负面清单”相结合的方式予以明确，切实保障医疗质量和安全。（四）规范行为（四）规范行为试点医疗机构在提供“互联网+护理服务”前对申请者进行首诊，对其疾病情况、健康需求等情况进行评估。经评估认为可以提供“互联网+护理服务”的，可派出具备相应资质和技术能力的护士提供相关服务。护士在执业过程中应当严格遵守有关法律法规、职业道德规范和技术操作标准，规范服务行为，切实保障医疗质量和安全。服务过程中产生的数据资料应当全程留痕，可查询、可追溯，满足行业监管需求（五）完善管理制度和服务规范（五）完善管理制度和服务规范试点地区卫生健康行政部门和试点医疗机
7、构要按照国家相关管理规定和技术规范等，结合实际建立完善“互联网+护理服务”相关管理制度和服务规范，如护理管理制度、医疗质量安全管理制度、医疗风险防范制度、医学文书书写管理规定、个人隐私保护和信息安全管理制度、医疗废物处置流程、居家护理服务流程、纠纷投诉处理程序、不良事件防范和处置流程、相关服务规范和技术指南等（六）加强互联网信息技术平台的管理（六）加强互联网信息技术平台的管理试点医疗机构可以自主开发互联网信息技术平台或者与具备资质的第三方信息技术平台建立合作机制。互联网信息技术平台应当具备开展“互联网+护理服务”要求的设备设施、信息技术、技术人员、信息安全系统等。基本功能至少包括服务对象身份认
8、证、病历资料采集存储、服务人员定位追踪、个人隐私和信息安全保护、服务行为全程留痕追溯、工作量统计分析等。不得买卖、泄露个人信息（七）明确相关责任（七）明确相关责任（七）明确相关责任试点医疗机构与第三方互联网信息技术平台应当签订合作协议，在合作协议中，应当明确各自在医疗服务、信息安全、隐私保护、护患安全、纠纷处理等方面的责权利。试点医疗机构实施“互联网+护理服务”，应当与服务对象签订协议，并在协议中告知患者服务内容、流程、双方责任和权利以及可能出现的风险等，签订知情同意书。（八）积极防控和应对风险（八）积极防控和应对风险试点地区和试点医疗机构要总结部分地方前期探索开展“互联网+护理服务”的经验做
9、法，并借鉴互联网+其他行业的风险防范和安全管理措施。可以要求服务对象上传身份信息、病历资料、家庭签约协议等资料进行验证；对提供“互联网+护理服务”的护士资质、服务范围和项目内容提出要求；互联网信息技术平台可以购买/共享公安系统个人身份信息或通过人脸识别等人体特征识别技术进行比对核验；试点医疗机构或互联网信息技术平台应当按照协议要求，为护士提供手机APP定位追踪系统，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，配备一键报警装置，购买责任险、医疗意外险和人身意外险等，切实保障护士执业安全和人身安全，有效防范和应对风险。要建立医疗纠纷和风险防范机制，制订应急处置预案。同时，畅通投诉、评议渠道，接受
10、社会监督，维护群众健康权益（九）建立的价格和支付机制（九）建立的价格和支付机制试点地区应当结合实际供给需求，发挥市场议价机制，参照当地医疗服务价格收费标准，综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳务技术价值和劳动报酬等因素，探索建立价格和相关支付保障机制四、试点地区和试点时间四、试点地区和试点时间试点地区 我委确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省作为“互联网+护理服务”试点省份。其他省份结合实际情况选取试点城市或地区开展试点工作试点时间 2019年212月五、有关要求五、有关要求加强监督加强监督防范风险防范风险试点先行试点先行总结经验总结经验加大宣传加大宣传正确引导正确引导加强监管
11、加强监管防范风险防范风险（一）提高认识，加强领导（一）提高认识，加强领导试点地区和试点医疗机构要充分认识规范开展“互联网+护理服务”的重要性，以精准对接人民群众多样化、多层次的健康需求为出发点，以维护群众健康权益和保障医疗安全为落脚点，加强组织领导，统筹协调推进。试点地区卫生健康行政部门要积极协调当地有关部门制定完善相关政策并推进试点工作。试点医疗机构要明确责任部门和人员，完善相关管理制度、服务规范和突发应急处置预案，确保试点工作有效有序开展（二）试点先行，总结经验（二）试点先行，总结经验试点地区卫生健康行政部门要会同有关部门结合实际，制订试点工作方案并组织实施。重点在“互联网+护理服务”的管
12、理制度、服务模式、服务规范、风险防控以及价格支付政策等方面积极探索，先行先试，总结推广有益经验。及时掌握试点医疗机构工作进展，确保按时、保质完成试点工作任务。发现试点过程中出现的困难和问题，并积极研究解决（三）加强监管，防范风险（三）加强监管，防范风险试点地区卫生健康行政部门要会同有关部门加强对“互联网+护理服务”的监督指导。卫生健康行政部门应当向社会公布开展“互联网+护理服务”的试点医疗机构名单，公布监督电话或其他监督方式，及时受理和处置举报。充分发挥社会组织作用，加强“互联网+护理服务”的行业监督和自律。试点医疗机构要建立完善相关管理制度，加强对护士的执业安全教育和业务知识技能培训。各地卫
13、生健康行政部门按照属地化管理原则，主动密切关注辖区内“互联网+护理服务”新型业态发展情况，采取有效措施积极防范和应对可能存在的风险，引导“互联网+护理服务”规范开展（四）加大宣传，正确引导（四）加大宣传，正确引导试点地区卫生健康行政部门和试点医疗机构要加强宣传培训，正面引导社会舆论。利用网络、报刊、电视、广播等新媒体和传统媒体，广泛宣传依法依规开展“互联网+护理服务”，进一步维护群众健康权益和保障医疗安全的重要意义，合理引导社会预期。加强公众宣传教育，引导正确就医观念，防范医疗安全风险。同时，加强对医疗机构和广大护士的培训教育，提高对“互联网+护理服务”新型业态和服务模式的认识，强化执业安全意
14、识，不断规范服务行为，为群众提供高质量的护理服务 江苏省卫健委江苏省卫健委http:/ 整合资源 规范居家护理服务 精准对接指导思想 以点带面 无不良事件发生 获得感增强、满意度良好工作目标二、基本原则二、基本原则因地制宜，百花齐放以人为本，保证安全鼓励创新，审慎包容三、试点内容三、试点内容明确“互联网+护理服务”提供主体和基本条件服务对象服务对象项目项目明确明确“互联网互联网+ +护理服务护理服务”流程流程明确明确“互联网互联网+ +护理服务护理服务”方式和手段方式和手段明确明确“互联网互联网+ +护理服务护理服务”相关责任相关责任建立分工协作的建立分工协作的“互联网互联网+ +护理服务护理
15、服务”体系体系明确明确“互联网互联网+ +护理服务护理服务”的政策保障体系的政策保障体系项明确项明确“互联网互联网+ +护理服务护理服务”质量安全保障和风险防范制度规范体系目质量安全保障和风险防范制度规范体系目明确明确“互联网互联网+ +护理服务护理服务”互联网信息技术平台管理要求互联网信息技术平台管理要求（一）明确提供主体和基本条件（一）明确提供主体和基本条件资质人员医疗机构信息化区域全民健康信息平台移动互联技术应用（二）服务对象（二）服务对象面向与基层家庭医生服务团队签约的人群有上门护理服务需求的出院患者高龄或失能患者康复期患者孕产妇残疾人和临终患者等行动不便的人群（三）项目（三）项目常见
16、临床护理、专科（专项）护理、康复护理、中医护理、慢病个案管理和健康促进、安宁疗护“负面清单”：静脉输液、口服或注射麻醉药品，精神药品、医疗毒性药品、放射性药品、有创操作等。适时评估实施情况，进行增补和调整服务项目，动态管理（四）明确流程（四）明确流程向医疗机构、签约向医疗机构、签约家庭医生（团队）家庭医生（团队）直接申请或通过全直接申请或通过全民健康信息平台、民健康信息平台、医疗机构互联网医医疗机构互联网医疗健康服务系统进疗健康服务系统进行网上申请行网上申请综合评估其综合评估其疾病情况、疾病情况、健康需求等，健康需求等，签订格式化签订格式化服务协议，服务协议，下达护理服下达护理服务医嘱，派务医
17、嘱，派出具备相应出具备相应资质和技术资质和技术能力的护士能力的护士提供居家护提供居家护理服务理服务护士及护理护士及护理员应保障医员应保障医疗质量和安疗质量和安全，遵守有全，遵守有关法律法规、关法律法规、职业道德规职业道德规范和技术操范和技术操作标准，规作标准，规范护理服务范护理服务行为行为医疗机构建医疗机构建立专门病案，立专门病案，纳入电子病纳入电子病历管理，并历管理，并归档归档就依法执业、就依法执业、技术能力、技术能力、规范服务、规范服务、医德医风等医德医风等定期对护士定期对护士进行综合考进行综合考核评价；建核评价；建立退出机制，立退出机制，对违法违规、对违法违规、不良执业记不良执业记录的护
18、士，录的护士，经核实审查经核实审查认定的，应认定的，应予清退予清退每次服务结束后，每次服务结束后，服务对象对护理人服务对象对护理人员进行满意度测评；员进行满意度测评；护理人员也可对服护理人员也可对服务对象进行安全性务对象进行安全性评价评价（五）明确方式和手段（五）明确方式和手段整合医疗、整合医疗、护理、康复护理、康复和养老资源和养老资源互联网互联网预约预约互联网互联网远程远程移动互移动互联联互联网互联网预约社预约社区共享区共享推广健康管理类可穿戴设备、便携式健康监测设备、自助式健康检测设备加强加强“互联网互联网+ +智能设备智能设备”的落的落地应用地应用发挥其节约人力、发挥其节约人力、连续监测
19、、居家连续监测、居家采集、远程监控、采集、远程监控、及时介入等优势及时介入等优势满足群众多样化、个性化健康服务需求，创新居家健康管理模式（六）明确相关责任（六）明确相关责任试点医疗机构与第三方互联网信息技术平台应当签订合作协议明确各自在医疗服务、信息安全、隐私保护、护患安全、纠纷处理等方面的责权利（七）建立分工协作的体系（七）建立分工协作的体系结合分级诊疗制度建设，在城市医疗集团、县域医共体内建立不同级别医院、基层医疗卫生机构、接续性医疗机构、院前急救机构间“互联网+护理服务”分工协作和联动机制鼓励基层医疗卫生机构合理拓展医疗业务范围，并提供与之相匹配的护理服务（八）明确的政策保障体系（八）明
20、确的政策保障体系试点地区卫生健康行政部门应当结合本地实际，顺应发展潮流和群众需求，完善“互联网+护理服务”相关政策保障，重点是在现有政策条件下适当突破、合理创新、有效支撑财政部门积极推进电子票据管理改革，实现与卫生健康部门（医疗卫生机构）开票系统的对接，开具“互联网+护理服务”医疗收费电子票据医疗保障部门要在现有护理价格政策基础上，综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳务技术价值和劳动报酬等因素，进一步完善居家护理服务价格政策，同时发挥市场议价机制（九）明确质量安全保障和风险防范（九）明确质量安全保障和风险防范制度规范体系制度规范体系省级卫生健康行政部门委托省护理学会牵头组织制订“互联网+护理
21、服务”相关管理制度、技术指南和服务规范，如护理评估、居家护理服务规范、质量安全管理、护理文件书写、医疗废物处置、纠纷投诉处理、不良事件防范与应急处置等。试点地区、试点医疗机构应当结合实际，进一步细化完善本地区、本单位相关管理制度、服务流程、服务规范、不良事件防范与应急预案等申请“互联网+护理服务”的患者或居民，应当上传身份信息、病历资料、家庭医生签约服务协议等资料，医疗机构互联网医疗健康服务系统或第三方互联网信息技术平台通过“江苏省互联网+医疗健康服务监管信息系统”共享公安系统个人身份信息或人脸识别等人体特征识别技术进行比对核验（十）明确互联网信息技术平台管理（十）明确互联网信息技术平台管理省
22、统筹制定“互联网+护理服务”业务流程和管理规范，并编制“互联网+护理服务”相关信息技术标准和信息安全规范推进互联网可信的体系建设，建设统一标识的医疗卫生人员和医疗卫生机构的可信医学数字身份、电子实名认证、数据访问控制信息系统，完善医疗机构、护士电子注册系统，通过人脸识别技术加强护士管理，配备护理记录仪对较高风险的护理全过程进行视频留痕，使服务过程产生的数据资料实现电子化、可查询、可追溯四、试点地区和试点时间四、试点地区和试点时间 南京市、苏州市、南通市，南京市南京市、苏州市、南通市，南京市秦淮区、昆山市、海安县、东台市秦淮区、昆山市、海安县、东台市 南京鼓楼医院、江苏省省级机关医南京鼓楼医院、江苏省省级机关医院为省级试点医院院为省级试点医院试点地区 2019年年4月月12月底月底试点时间五、相关要求五、相关要求提高认识提高认识加强领导加强领导试点先行试点先行总结经验总结经验加大宣传加大宣传正确引导正确引导加强监管加强监管防范风险防范风险