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1、残疾与康复的基本知识 陈 振 声 中国聋儿康复研究中心 WHO听力障碍预防与康复合作中心 第一节 残疾的基本知识一、残疾的基本概念v 概念：由于疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常或丧失，从而导致部分或全部丧失正常的生活、工作和学习的能力、无法进行其日常生活和履行其社会功能。v （因为身、心障碍，不能进行正常的生活、工作和学习）v（一）残损（功能是可逆的）v（二）残疾（功能不可逆但可康复）v（三）残障（功能不可逆且影响到正常生活）二 我国残疾的分类及分类标准v听不到听力v说不出言语v看不着视力v动不了肢体v想不起智力v认不出精神v多重（一）视力残疾标准v1、定义：由于各种
2、原因导致双眼视力低下并不能矫正或视野缩小，以至影响其正常生活和社会参与。v（看不见、看不清、看不全）v2、分级：v一级：0.02； 视野半径5度v二级： 0.02-0.05； 视野半径10度v三级： 0.05 -0.1v四级： 0.1 -0.3（二）听力残疾标准v1、定义：由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响其正常生活和社会参与。v（听不见、听不清）v2、分级：v一级：平均听力损失90dB（HL）v二级：平均听力损失81-90 dB（HL）v三级：平均听力损失61-80 dB （HL）v四级：平均听力损失41-60 dB（HL）（三）言语残疾
3、标准v1、定义：由于各种原因导致的不同程度的言语障碍（病程2年），不能或难以进行正常的言语交往活动。（三岁以下除外）v（说不出、说不清）v2、分级：v一级：清晰度 10%；表达等级1级v二级：清晰度 在11%-25%之间； 表达等级2级v三级：清晰度 在26%-45%之间 ； 表达等级3级v四级：清晰度 在46%-65%之间 ； 表达等级4级言语残疾的种类v发声障碍（发音器官水平）v结构性构音障碍（构音器官水平）v运动性构音障碍（神经水平）v失语（中枢水平）v言语发育迟滞（单纯性）v听力性言语障碍（继发性）v口吃（心因性）（四）肢体残疾标准v1、定义：人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或
4、四肢、躯干麻痹、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。v（不能动、动不好）v2、分级：v一级：不能独立实现日常生活活动v二级：基本上不能独立实现日常生活活动v三级：能部分独立实现日常生活活动v四级：基本上能独立实现日常生活活动（五）智力残疾标准v 1、定义：智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。v （不懂、不全懂）v 2、分级：v 一级：DQ 25 IQ 20 WHO-DAS分值116v 二级：DQ ：26-39 IQ ：20-34 WHO-DAS分值：106-115v 三级： DQ ：40-54 IQ ：35-49 WHO-DAS分值：96-105v 四级：
5、DQ ：55-75 IQ ：50-69 WHO-DAS分值：52-95（六）精神残疾标准v 1、定义：各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。v 2、分级：v 一级：WHO-DAS值116分 生活完全不能自理v 二级：WHO-DAS值在106-115之间 生活大部分不能自理v 三级：WHO-DAS值在96-105之间 生活不能完全自理v 四级：WHO-DAS值在52-95之间 生活基本能够自理（七）多重残疾v同时存在两种或两种以上残疾为多重残疾v以最重者分级标准进行分级8296万万（八）我国残疾人分类统计残疾类型2006年1987年增加量增加%
6、各类残疾人总数82965164313260.7视力残疾123375547863.3听力残疾2004177036120.4言语残疾127肢体残疾24127551657219.4智力残疾5541017-463-45.5精神残疾614194420216.5多重残疾1352673679100.91987年与年与2006年残疾人口规模比较年残疾人口规模比较（万人）三三 致残主要原因致残主要原因先天性残疾与获得性残疾的致残原因先天性残疾与获得性残疾的致残原因传染性疾病致残创伤及伤害致残非传染性疾病致残 躯体疾病致残 精神疾病致残 营养失调致残发育缺陷非遗传性残疾 遗传性残疾 先天性残疾先天性残疾获得性残疾
7、获得性残疾主要致残原因v遗传v疾病v中毒v意外伤害v有害环境残疾人致残因素构成残疾人致残因素构成 不同残疾类型致残原因构成不同残疾类型致残原因构成视力残疾主要致残原因视力残疾主要致残原因 前五类致残原因依次为白内障、视网膜和色素膜病变、屈光不正、青光眼；前五类致残原因依次为白内障、视网膜和色素膜病变、屈光不正、青光眼；白内障是最重要的致残原因，占所有致残原因的白内障是最重要的致残原因，占所有致残原因的46.93%46.93%听力残疾主要致残原因听力残疾主要致残原因 老年性耳聋是最重要的致残原因老年性耳聋是最重要的致残原因, ,占占51.61%51.61%； 其次为传染性疾病、中耳炎等疾病和外伤
8、其次为传染性疾病、中耳炎等疾病和外伤肢体残疾主要致残原因肢体残疾主要致残原因 发育缺陷非遗传性残疾发育缺陷非遗传性残疾 (9.54%)非传染性疾病致残非传染性疾病致残 (41.44%)：脑血管疾病：脑血管疾病19.72%，骨关节病致残，骨关节病致残18.38%。智力残疾主要致残原因智力残疾主要致残原因 非传染性疾病致残：非传染性疾病致残：35.29% 遗传性残疾：遗传性残疾：13.01%发育缺陷非遗传性残疾：发育缺陷非遗传性残疾：8.40% 原因不明和其他原因：原因不明和其他原因：34.33 %言语残疾主要致残原因言语残疾主要致残原因 听力障碍，占听力障碍，占23.14%; 发育缺陷非遗传性残
9、疾，占发育缺陷非遗传性残疾，占20.81%(包括脑性瘫痪等）包括脑性瘫痪等） 非传染性疾病致残，占非传染性疾病致残，占18.12%，包括脑梗死、脑出，包括脑梗死、脑出血、帕金森氏病等血、帕金森氏病等精神残疾主要致残原因精神残疾主要致残原因 精神分裂症精神分裂症(46.53%) (46.53%) 痴呆痴呆(12.47%)(12.47%)癫痫癫痫(8.46%) (8.46%) 其他器质性精神障碍其他器质性精神障碍(7.56%) (7.56%) 心境障碍心境障碍(5.33%)(5.33%)不同年龄组的致残原因构成不同年龄组的致残原因构成 不同性别致残原因构成不同性别致残原因构成城乡地区致残原因构成城
10、乡地区致残原因构成四、残疾预防四、残疾预防概念与分级v（一）概念：在了解残疾原因的基础上，积极采取各种有效措施途径、控制和延迟残疾的发生，减轻残疾程度。v（二）分级：v一级预防：预防致残性伤害和疾病的发生v二级预防：发生伤病后防止出现残疾v三级预防：残疾出现后防止出现残障残疾预防的三个层次残疾预防的三个层次: :三级预防三级预防疾病疾病伤害伤害残疾残疾(活动受限活动受限)残障残障(参与局限参与局限)一级预防一级预防预防致残性疾病预防致残性疾病和伤害的发生和伤害的发生二级预防二级预防发生病伤后预防发生病伤后预防残疾的发生残疾的发生三级预防三级预防残疾发生后预防残疾发生后预防残障的发生残障的发生降
11、低残疾的发生风险降低残疾的发生风险(全人群全人群)康复康复 (残疾人群残疾人群)一级预防一级预防孕前和围孕保健孕前和围孕保健二级预防二级预防产前和围产保健产前和围产保健三级预防三级预防新生儿保健新生儿保健风险评估风险评估孕前咨询和健康教育孕前咨询和健康教育干预行动干预行动产前筛查和诊断产前筛查和诊断, ,选择性选择性终止妊娠终止妊娠, ,产前和围产保健产前和围产保健新生儿筛查和诊断新生儿筛查和诊断早发现、早治疗早发现、早治疗出生缺陷预防的系统保健体系出生缺陷预防的系统保健体系先天性残疾的预防和控制措施先天性残疾的预防和控制措施孕前孕期分娩婴幼儿/学龄/工作/退休一级预防一级预防婚前医学咨询婚前
12、医学咨询孕前优生优育咨询孕前优生优育咨询微量元素干预微量元素干预孕期优生咨询孕期优生咨询孕产期保健孕产期保健预防孕期疾病预防孕期疾病住院分娩住院分娩分娩保护分娩保护二级预防二级预防孕期感染处理孕期感染处理限制孕期用药限制孕期用药产前诊断产前诊断新生儿评定新生儿评定疾病早期筛查疾病早期筛查三级预防三级预防选择性中止妊娠选择性中止妊娠 早期康复治疗早期康复治疗早期医疗干预早期医疗干预早期康复治疗早期康复治疗获得性残疾的预防和控制措施获得性残疾的预防和控制措施躯体疾病致残（传染性疾病：非传染性疾病：营养失调）一级预防一级预防计划免疫接种计划免疫接种避免引起伤病的危险因素避免引起伤病的危险因素合理膳食
13、与营养结构合理膳食与营养结构实行健康的生活方式实行健康的生活方式职业危险因素干预职业危险因素干预环境危险因素控制环境危险因素控制二级预防二级预防定期健康检查定期健康检查改变不良生活方式改变不良生活方式强化食品，补充营养素强化食品，补充营养素早期医疗干预早期医疗干预早期康复训练早期康复训练三级预防三级预防康复功能训练康复功能训练使用矫形器和辅助用具使用矫形器和辅助用具积极治疗和积极治疗和/或手术或手术获得性残疾的预防和控制措施获得性残疾的预防和控制措施精神疾病致残一级预防一级预防保持心理平衡保持心理平衡减轻精神压力减轻精神压力避免心理、行为过激反应避免心理、行为过激反应二级预防二级预防积极心理辅
14、导积极心理辅导心理咨询心理咨询三级预防三级预防心理治疗心理治疗药物治疗药物治疗创伤及伤害致残一级预防一级预防加强安全防护加强安全防护遵守安全规程遵守安全规程维护安全环境维护安全环境加强婴儿护理和老人照顾加强婴儿护理和老人照顾二级预防二级预防采取预防性保护措施采取预防性保护措施早期临床干预早期临床干预三级预防三级预防积极治疗和积极治疗和/或手术或手术积极康复功能训练积极康复功能训练使用矫形器和辅助用具使用矫形器和辅助用具第二节 康复的基本知识一、康复的概念v 采用医学、工程、心理、教育、职业和社会等各种手段，使残疾人的身体、感官、智能、精神和社会生活等方面功能达到最佳水平，以增强自理能力，融入社会，提高生活质量。二、康复的对象v（一）残疾人v（二）老年人v（三）慢性非传染性病人三、康复的领域v（一）医疗康复v（二）教育康复v（三）职业康复v（四）社会康复四、康复的途径v（一）机构康复v（二）社区康复v（三）上门服务v（四）信息服务二、康复的基本原则v（一）功能训练v（二）全面康复v（三）融入社会v（四）提高生活质量