口腔内科学模拟试题及其答案解析24.doc

#+ 一、 选择题 1.合面洞深应为 　　A.1mm 　　B.1～1.5mm 　　C.1.5～2mm 　　D.2.5mm 　　E.3mm 　　【答案】C 　　2.寻常狼疮组织缺损特点 　　A.外翻乳头瘤状 　　B.弹坑状 　　C.菜花状 　　D.狼噬状 　　E.鼠噬状 　　【答案】E 　　3.引导组织再生术的牙周支持组织修复细胞来源 　　A.骨髓细胞 　　B.成纤维细胞 　　C.牙周膜前体细胞 　　D.牙龈上皮细胞 　　E.结缔组织细胞 　　【答案】C 　　4.常用的冷刺激源不包括 　　A.冷水 　　B.液氮 　　C.小冰棒 　　D.二氧化碳 　　E.氯乙烷 　　【答案】B 　　5.因长期应用广谱抗生素引起的白色念珠菌病称 　　A.急性假膜型白色念珠菌病 　　B.急性红斑型白色念珠菌病 　　C.慢性肥厚型白色念珠菌病 　　D.慢性红斑型白色念珠菌病 　　E.白色念珠菌性唇炎 　　【答案】B 　　6.作为一种机会性感染，急性坏死溃疡性龈炎最重要的发病因素是 　　A.吸烟 　　B.心身因素 　　C.存在慢性牙龈炎和牙周炎 　　D.机体免疫功能低下 　　E.艾滋病 　　【答案】C 　　7.白色念珠菌易在孕激素水平较高的中晚妊娠期妇女口腔和阴道内存留的原因是 　　A.白色念珠菌有菌丝组织穿透力强 　　B.白色念珠菌表面有糖皮质激素-性激素黏着蛋白 　　C.有类似人体细胞补体C3片段受体 　　D.黏附能力强 　　E.具有多种对宿主有毒性的侵袭酶 　　【答案】B 　　8.探头放在牙面上的位置错误的是 　　A.牙唇面中1／3 　　B.牙颊面中1／3 　　C.牙唇面颈部可触及牙龈处 　　D.牙颊面颈部 　　E.牙唇面颈部不可触及牙龈处 　　【答案】C 　　9.下列疾病中发病迅速，消退也迅速的是 　　A.药物过敏性口炎 　　B.过敏性接触性口炎 　　C.血管神经性水肿 　　D.多形性红斑 　　E.中毒性表皮坏死松解症 　　【答案】C 　　10.牙合治疗不包括 　　A.牙体修复 　　B.牙列修复 　　C.磨改牙齿外形 　　D.正畸 　　E.根面平整 　　【答案】E 　　11.不良修复体可引起 　　A.龋病 　　B.牙周组织破坏 　　C.牙齿松动 　　D.牙龈炎 　　E.以上都是 　　【答案】E 　　12.牙髓塑化疗法的适应证不包括 　　A.急性根尖周炎 　　B.晚期牙髓炎 　　C.牙髓坏死 　　D.慢性根尖周炎 　　E.器械折断在根管内，未超出根尖孔 　　【答案】A 　　13.楔状缺损好发于 　　A.下前牙 　　B.上前牙 　　C.上下颌尖牙和双尖牙 　　D.上颌磨牙 　　E.下颌磨牙 　　【答案】C 　　14.急性白血病时牙龈表现与急性坏死溃疡性龈炎的最主要区别是 　　A.自发性出血 　　B.口臭 　　C.疼痛明显 　　D.牙龈坏死 　　E.血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞出现 　　【答案】E 　　15.牙髓病问诊主要内容不包括 　　A.疼痛发作方式 　　B.疼痛的部位 　　C.疼痛的程度 　　D.加重或减轻疼痛的因素 　　E.治疗疼痛的方法 　　【答案】E 　　16.确定有牙槽骨吸收的标准是 　　A.牙齿松动程度，Ⅱ以上松动为有骨吸收 　　B.牙周袋深度，大于4mm的牙周袋为有骨吸收 　　C.牙槽嵴顶到釉牙本质界的距离，超过2mm可确定有骨吸收 　　D.X线示牙周膜间隙透射区变宽 　　E.X线示根端有圆形或椭圆形阴影 　　【答案】C 　　17.1型糖尿病人牙周袋内龈下菌斑中主要微生物是 　　A.二氧化碳噬纤维菌、放线菌、厌氧弧菌 　　B.二氧化碳噬纤维菌、中间普氏菌、螺旋体 　　C.伴放线放线杆菌、中间普氏菌、螺旋体 　　D.核梭杆菌、中间普氏菌、螺旋体 　　E.牙龈卟啉单胞菌、放线菌、厌氧弧菌 　　【答案】A 　　18.以下哪项不能作为鉴别复发性疱疹性口炎和复发性疱疹样口炎的依据 　　A.病损位置 　　B.发病年龄 　　C.病损大小 　　D.病损数目 　　E.病人性别 　　【答案】E 　　19.理疗无效的疾病有 　　A.颞下颌关节紊乱综合征 　　B.根充超填引起的疼痛 　　C.复发性口腔溃疡 　　D.浅龋 　　E.以上都有效 　　【答案】D 　　20.引起牙龈剥脱的最常见的疾病是 　　A.B族维生素缺乏 　　B.维生素A缺乏 　　C.维生素C缺乏 　　D.特异性脱骨性龈炎 　　E.类天疱疮及扁平苔藓 　　【答案】E 　　21.为防止四环素牙的发生，除妊娠和哺乳期的妇女外，几岁以下的小儿也不宜使用四环素 　　A.5岁 　　B.6岁 　　C.7岁 　　D.8岁 　　E.9岁 　　【答案】D 　　22.行根尖诱导术时，所用根管充填材料是 　　A.氧化锌丁香油糊剂 　　B.根管糊剂 　　C.新三锌糊剂 　　D.氯仿牙胶 　　E.碘仿氢氧化钙糊剂 　　【答案】E 　　23.为达到良好的抗力形，下列哪项是错的 　　A.洞底要平，洞底轴壁与髓壁相交形成的轴髓线角不应过于锋锐 　　B.洞形要有一定的深度 　　C.邻合面洞应制成阶梯 　　D.邻合面洞邻面部分龈壁应作成斜向龈方的斜面 　　E.去除薄壁弱尖 　　【答案】D 　　24.根尖止点距根尖 　　A.0.5～1.0mm 　　B.0.3～0.5mm 　　C.0.8～2.0mm 　　D.年龄越大距离越大 　　E.A和D 　　【答案】E 　　25.窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了 　　A.防止充填体脱落 　　B.防止充填体折断 　　C.防止继发龋的出现 　　D.达到良好的美观效果 　　E.防止牙体折裂 　　【答案】E 　　26.下列哪种药物不可用于早期龋的化学疗法 　　A.75％NaF甘油糊剂 　　B.10％硝酸银 　　C.氯化锶 　　D.含氟凝胶 　　E.含氟涂料 　　【答案】C 　　27.下列疾病中具有尼氏征阳性的是 　　A.寻常型天疱疮 　　B.瘢痕性类天疱疮 　　C.糜烂型扁平苔藓 　　D.大疱性类天疱疮 　　E.多形性类天疱疮 　　【答案】A 　　28.治疗牙龈炎首选方法 　　A.选用漱口水，保持口腔卫生 　　B.去除牙石 　　C.牙龈切除 　　D.选用抗生素 　　E.A+B+D 　　【答案】E 　　29.目前效果肯定，易于推广应用的防龋方法是 　　A.中药牙膏刷牙 　　B.酶防龋 　　C.防龋涂料防龋 　　D.氟化物防龋 　　E.糖代用品防龋 　　【答案】D 　　30.以萎缩性损害为主的舌乳头炎是 　　A.叶状乳头炎 　　B.轮廓乳头炎 　　C.菌状乳头炎 　　D.丝状乳头炎 　　E.以上均是 　　【答案】D 二、 填空题 1.早期龋典型病理改变是______. 　　【答案】表层下脱矿 　　2.龋坏牙本质去尽的主要指标是______. 　　【答案】牙本质的硬度和颜色 　　3.深龋的治疗方法有______、______、______. 　　【答案】双层垫底充填；安抚治疗；间接盖髓术 　　4.畸形中央尖好发于______牙齿。 　　【答案】下颌第二双尖 　　5.牙本质敏感症对______刺激敏感。 　　【答案】热、酸甜及机械 　　6.细菌引起牙髓根尖周损害主要致病机制是____和____. 　　【答案】细菌及其产物直接致炎；免疫反应 　　7.急性化脓性根尖周炎的排脓途径有_____、_____、和_____. 　　【答案】通过骨髓腔突破骨膜；粘膜或皮肤向外排脓；通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓；通过牙周膜从龈沟或牙周排脓 　　8.牙周病的主要症状有_______，_______，_______，_______. 　　【答案】牙龈炎症和出血；牙周袋形成；牙槽骨吸收；牙齿松动和移位 　　9.ANUG中文病名是_______. 　　【答案】急性坏死溃疡性龈炎 　　10.在牙周治疗过程中，以下情况可考虑使用抗菌药物：______；______；______；______；基础治疗反应不佳的部位和复发的部位。 　　【答案】某些全身性疾病患者基础治疗前后；牙周的急性感染；侵袭性牙周炎；基础治疗反应不佳的重度慢性牙周炎 　　11.托牙性口炎的特征性病损表现为_____损害共存。 　　【答案】萎缩性改变与假膜性损害共存 　　12.寻常型天疱疮在口腔粘膜上的特征性损害除表现为大面积糜烂面外，还具有_____、_____和_____的特点。 　　【答案】尼氏征阳性；探针试验阳性；揭皮试验阳性 　　13.根据WHO的标准，口腔黏膜疾病中属于癌前损害的疾病有_____和_____. 　　【答案】白斑病；红斑病 　　14.毛舌常与_____感染有关。 【答案】真菌 15.牙菌斑的基本结构有______、______、______. 　　【答案】菌斑-牙界面（基底层）；中间层；菌斑表层 　　16.龋病的临床特点是牙体硬组织发生______、______、______的改变。 　　【答案】色；形；质 　　17.窝洞的固位形结构有______、______、______、______等。 　　【答案】侧壁固位；倒凹固位；鸠尾固位；梯形固位 　　18.牙隐裂的典型临床症状是_______，其最常用的治疗方法是______. 　　【答案】性咀嚼疼痛；调（牙合）脱敏 　　19.标准规格根管扩锉针的工作长度为______，锥度为______. 　　【答案】16mm；0.02 　　20.牙髓活力测定方法有______、______、______和______. 　　【答案】牙髓活力温度测试；牙髓电活力测试；LaserDopplerFlowmetry（激光多普勒流量计，LDF）；Pulse（Oximetry）脉冲血氧计 　　21.牙周炎最易累及_______和_______牙。 　　【答案】上颌磨牙；下颌切牙 　　22.牙周炎的伴发症状包括_______，_______，_______等。 　　【答案】牙周牙髓联合病损；根分叉病变；牙周脓肿 　　23.在用超声洁牙机行龈上洁治时，工作头的前端部分与牙面以____度的角成____接触。 　　【答案】<15；面 　　24.复发性单纯疱疹感染的典型损害表现为______. 　　【答案】唇疱疹 　　25.抗生素性口炎的特征性病损可以表现为______或______. 　　【答案】假膜性损害；萎缩性损害 　　26.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括______、______、和______型。 　　【答案】疣状型；颗粒型；溃疡型 　　27.扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为______，累及的部位常具有______性。 　　【答案】珠光白色的网纹或斑块；对称 　　28.念珠菌性口角炎的典型临床表现为口角______. 　　【答案】口角湿白糜烂 　　29.滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为______. 　　【答案】阵发性剧烈瘙痒 30.在恒牙列中，最好发龋的牙是______. 　　【答案】下颌第一磨牙 　　31.牙菌斑的基本结构______，______，______. 　　【答案】菌斑－牙界面；中间层；菌斑表层 　　32.牙内陷最好发的牙位是______. 　　【答案】上颌2 　　33.树脂修复IV类洞制备短斜面的目的除了增加粘接面积外，还有______. 　　【答案】增加美观 　　34.牙髓组织的感觉功能特点是______. 　　【答案】只产生痛觉 　　35.根据ISO标准，02锥度扩锉针是指从扩锉针尖端向柄部上移______，扩锉针直径即增加______. 　　【答案】1mm；0.02mm 　　36.牙周病防治的关键是______. 　　【答案】菌斑控制 　　37.在制定牙周病的治疗计划后，应按照计划，分先后次序进行治疗，其治疗阶段一般分为：______、______、______、______. 　　【答案】基础治疗；牙周手术治疗；修复治疗及松牙固定术；维护期或支持治疗 　　38.复发性单纯疱疹感染表现为______. 　　【答案】唇疱疹 　　39.抗生素性口炎的病损特征可以表现为______或______.。 　　【答案】萎缩性损害；假膜性损害 　　40.滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为______. 　　【答案】阵发性剧痒 　　41.扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为______，累及的部位常具有______性。 　　【答案】珠光白色的网纹或斑块；对称 　　42.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括______、______、和______型。 　　【答案】结节型；疣状型；颗粒型 　　43.口腔黏膜的三大危险区域是指______、______和______. 　　【答案】口角内侧的三角区；口底舌腹U形区；软腭复合体 　　44.RAU临床上可分为______、______和______三型。 　　【答案】轻；疱疹样；重 三、 名词解释 1.牙菌斑：指口腔细菌性的积物牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。牙菌斑是细菌的微生态环境，细菌在这各环境中生长、发育、繁殖和衰，并在其中进行复杂的代谢活动。当平衡一旦打破，便会导致龋病或牙周病发生。 　　2.微渗漏：由于备洞时洞缘釉质壁未进行很好的修整和洞面角设计不完善，或因为充填材料固缩导致修复体与牙体组织间未形成很好的边缘封闭，两者界面出现缝隙，继发龋发生。 　　3.根尖基点：根尖基点位于根尖孔牙本质-骨质交界处，具有半屏障作用，是根管预备和充填的止点。 　　4.再矿化：指使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。这些离子可以来自唾液或合成的再矿化液等，也可以是由源性的，由于组织早期脱矿溶解的矿物质再沉积，或者是这些因素的结合。 　　5.逆行性牙髓炎：牙周病患牙的牙周组织遇到破坏后，感染通过侧、副支根管或根尖孔进入牙髓所引起的牙髓炎症，称逆行性牙髓炎。 　　6.骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽嵴顶根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。 　　7.根面平整：是在龈下刮治的基础上，进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面。 　　8.过敏性接触性口炎：①是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与，②多属迟发型变态反应，③口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。 　　9.口腔黏膜的危险区：口底舌腹U型区、口角内侧三角区和软腭复合体，发生在这些部位的某些病损癌变的可能性更大。 　　10.科布内现象：指某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。 11.深龋：指龋病进展到牙本质深层，临床检查一般可见很深的龋洞，患者对冷热、酸甜和机械刺激有明显的激发性疼痛，但刺激去除后，症状立即消失。应与牙髓充血和慢性牙髓炎进行鉴别诊断。 　　12.微屑层：指在进行牙体疾病治疗时，切削牙体组织时所产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和。在钻磨压力作用下使之贴于洞壁形成的。微屑层厚度0.5~5mm，并进入牙本质小管形成管塞。用一般的冲洗方法不能除去。 　　13.引菌作用：当牙齿出现营养或代谢障碍时，血液中的细菌容易集，定殖在该牙牙髓组织中，引起牙髓炎症，称此现象为引菌作用。 　　14.口腔黏膜的危险区：口底舌腹U型区、口角内侧三角区和软腭复合体，发生在这些部位的某些病损癌变的可能性更大。 　　15.活髓切断术：当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变时，或不可复性牙髓炎未经良好处理，由于血液供应的严重不足，发生牙髓坏死。活髓切断术是切除病变冠髓，保留健康根髓，盖髓剂覆盖根管口牙髓断面。 　　16.附着丧失：结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，准确反应了牙周支持组织的破坏程度。 　　17.GTR：利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的根骨面，隔离牙龈与牙根接触，阻挡结合上皮长入根面，让牙周膜内前体细胞冠向迁移、增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。 　　18.固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。 19.临界Ph——①Ph5.5，②牙菌斑存在，③Ph5.5以下可导致脱矿 　　20.Miller学说——①微生物产酸，②酸脱矿，③蛋白质酶的溶解破坏作用 　　21.混合层：在牙本质的粘接修复中，牙本质表面经处理剂处理形成蓬松的胶原纤维网，底胶粘接剂将进入蓬松的胶原纤维网，固化后，与胶原纤维网形成相互扣锁作用，是牙本质粘接修复中，粘接力的主要来源。 　　22.抗力形：在洞形制备中，使牙体组织和充填材料在正常牙合力下不致于折断破裂的形态。 　　23.成牙本质细胞：是一种特殊的牙髓结绨组织细胞，具有形成牙本质的作用，是牙髓牙本质复合体的特征细胞。 　　24.根尖基点：是根尖部牙骨质与牙本质交界处形成的根管狭窄区，是牙髓组织与牙周组织的分界部位，也是临床根管预备和根管充填的终止点。 　　25.初尖锉：能深入根管达到牙本质牙骨质界又稍有摩擦感的锉称为初尖锉，该锉是根管预备最初使用的锉。 　　26.逆行性牙髓炎：深牙周袋内的细菌可以通过根尖孔或侧枝根管进入牙髓，引起牙髓感染，这种由牙周途径导致的牙髓感染称逆行性牙髓炎。 　　27.非附着菌斑：位于龈下，附着于附着菌斑的表面，与沟内上皮之间，多为G-和能动菌。 　　28.GTR：利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的牙根面，隔离牙龈与牙根面的接触，阻挡结合上皮进入根面，让牙周膜内的前体细胞冠向迁移增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。 　　29.固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。 30.斑：黏膜上较局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出黏膜表面，不变厚，无硬结改变。 四、问答题 1.简述糖在龋病发生的作用 　　答：（1）糖酵解产酸，糖被口腔内细菌利用，代谢产生各种有机酸，酸长期堆积并作用于牙菌斑与牙釉质界面，造成牙齿脱矿，产生龋损。 　　（2）合成细胞外水不溶性多糖。糖在细菌的作用下可合成细胞外水不溶性多糖参与牙菌斑形成过程，为细菌在牙面的粘附提供条件。 　　（3）合成细胞内多糖和水溶性细胞外多糖，保持牙菌内细菌对糖利用的持续性，尤其是当外源性糖供给不足时。 　　（4）为细菌的新陈代谢活动提供能量。 　　2.根管扩锉的目的、常用方法与常见差错 　　答：扩锉目的：（1）扩大成形管腔（2）去除感染组织 　　常用方法：（1）逐步后退法（2）逐步深入法 　　常见差错（1）器械折断（2）形成台阶（3）侧穿 　　3.如果某位患者被诊断为RAU，你还需要收集哪方面的病史以确定其患有BD的可能。 　　（1）外生殖器是否出现复发性的巨型溃疡？ 　　（2）眼睛是否出现病变如眼球前段病变、眼球后段病变等？ 　　（3）皮肤是否出现损害如结节性红斑、痤疮、科布内现象、皮肤针刺反应阳性等？ 　　（4）是否出现其他系统性疾病如关节疾病、心血管系统疾病、消化呼吸系统疾病、中枢神经系统病变等？ 　　4.请简述成人牙周炎的临床特点。 　　答：（1）牙龈的特点：a.颜色，暗红、鲜红；b.形态、质的、水肿、质的松；c.牙龈组织退缩（2）牙周袋的形成，可伴发脓性分泌物和探诊出血（3）附着丧失（4）牙槽骨吸收：a.牙齿松动和移位；b.牙周萎缩造成食物嵌塞、过敏、根面龋；c.急性牙周脓肿；d.逆行性牙髓炎 5.深龋治疗原则是什么？并简述其治疗方法。 　　答：原则： 　　（1）停止龋病发展，促进牙髓的防龋性反应。 　　（2）保护牙髓：术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激，具体的措施是手术操作时防止对牙髓机械、温度的刺激；另外般需要双层垫底，以隔绝来自充填材料和外界的刺激。 　　（3）正确判断牙髓状况，正确判别断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。 　　治疗方法： 　　（1）垫底充填：适用于无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛，能去净坏牙本质，行ZOE、ZOP双层垫底后充填。 　　（2）安抚治疗：适用于无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感，先将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常后再行进一步处理。 　　（3）间接盖髓术：适用于软化牙体质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力正常，无明显主观症状的深龋。用具有消炎和促进牙髓-牙本修复反应的制剂（常用氢氧化钙制剂）覆盖于洞底，促进软化牙体质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法。 　　6.牙髓感染的常见途径。 　　（1）牙体（龋洞、外伤、磨耗、发育异常等）（2）牙周（逆行性）（3）血源性 　　细菌致病主要机理： 　　（1）细菌及其主物直接致炎作用（2）引起免疫反应致组织损害 　　7.请简述牙周基础治疗的内容。 　　答：基础治疗的内容包括： 　　（1）病人的动员：告之病人的牙周状况，其口内牙石、菌斑与其周状况的关系，以动员他配合治疗。 　　（2）解释如何自我控制菌斑：如何刷牙、使用牙线、牙签、邻间刷等。 　　（3）拔除无保留价值的患牙：告之病人破坏过大、预后差的患牙的拔除是为了阻止破坏的继续发生，也有利于菌斑的控制、保留余牙。 　　（4）洁刮治和根面平整是去除局部病因的重要手段。 　　（5）充填龋洞，去除悬突，改正不良修复体，治疗食物嵌塞，以去除引起菌斑滞留的因素。 　　（6）必要的牙髓治疗。 　　8.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特征。 　　答：（1）松弛性大疱（2）尼氏征阳性（3）揭皮试验阳性（4）探针试验阳性（5）新鲜糜烂面：无炎症、界限清晰、周围外观正常、假膜少、不出血或少许出血、不易愈合。 　　9.简述洞形制备的原则 　　答：（1）去净龋坏组织（2）保护牙髓组织（3）尽量保留健康牙体组织（4）保证固位形的抗力形 　　10.简述根管预备逐步后退法的主要操作步骤及注意事项。 　　主要操作步骤： 　　（1）根尖段预备 　　初尖锉为10#，工作长度为20mm，10#→15#→10#→20#→15#→25#→20# 　　主尖锉（25#）一般比初尖锉（10#）大3号即可 　　（2）根中段预备 　　30#（19mm）→25#（20mm）→35#（18mm→25#（20mm）→40#（17mm）→25#（20mm） 　　（3）根冠段预备 　　用2#和3#GG钻，相当于60#和80#锉，扩大根管开口处，使呈漏斗形 　　（4）用主尖锉修整管壁，使之光滑 　　注意事项： 　　（1）扩挫时扩锉针由小号到大号进行（2）边扩挫边用大量冲洗液冲洗根管（3）根尖段预备均需达到工作长度 　　11.简述牙菌斑及其微生物是引起炎症性牙周病的主要因素的证据 　　答：（1）实验性龈炎；（2）悉生动物实验；（3）抗菌疗法；（4）牙周机械清除方法；（5）实验动物研究；（6）流行病学调查；（7）血清抗体成份。 　　12.试述慢性龈缘炎的临床表现及其治疗原则 　　答：临床表现：（1）牙龈出血（2）牙龈色、形、质改变（3）龈沟加深医学教育网搜集 整理（4）GCF增加 　　治疗原则：去处病因（1）局部药物治疗（2）疗效维护 　　13.简述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特点。 　　答：大面积糜烂面、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性。 14.试述牙周袋的类型。 　　答：根据袋的形态以及袋底位置与相邻组织的关系可分为： 　　（1）骨上袋：袋底位于釉牙骨质界的根方、牙槽骨的冠方，牙槽骨一般呈水平吸收 　　（2）骨下袋：袋底位于牙槽嵴顶的根方，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间。牙槽骨呈垂直型或角性吸收。 　　根据其累及牙面的情况分为： 　　（1）单面袋：只累及一个牙面。 　　（2）复合袋：累及两个以上的牙面。 　　（3）复杂袋：是一种螺旋形袋，起源于一个牙面，但扭曲回旋与一个以上的牙面或根分叉区。 　　15.单纯性龈炎的治疗原则和预防措施。 　　答：治疗原则： 　　（1）去除病因：用洁治术彻底清除菌斑和牙石，并彻底去除一切刺激物（如食物嵌塞、不良修复体等）。 　　（2）炎症较重的可配合局部药物治疗。 　　（3）疗效维护：教会患者控制牙菌斑的方法，并定期进行复查和洁治，或则这样才能巩固疗效方针复发。 　　预防： 　　（1）一级预防：防止其发生或复发。 　　（2）二级预防：防止已存在的牙龈炎发展为牙周炎。 　　口腔医务工作者的任务是开展口腔健康教育。 　　16.复发性唇疱疹的两个主要特征是什么？ 　　答：（1）损害总以起疱开始。（2）损害复发总在原先发作过的位置或邻近原先发作的位置。 　　17.简述盘状红斑狼疮唇部损害有诊断价值的三种现象。 　　答：（1）在盘状损害的粘膜侧有白色弧形围线。（放射状细白纹）（2）在损害的皮肤侧有黑色弧形围线。（3）唇红皮肤界模糊（或唇红呈桃红色，隐约的盘状形态） 　　18.试分析龋病治疗后出现疼痛的原因。 　　答：（一）牙髓性疼痛 　　（1）激发疼的原因：a.制洞时产热过多；b.深洞未垫底；c.深洞消毒药物刺激 　　（2）自发痛的原因：a.激发痛的原因严重，持续时间长或未作及时处理；b.诊断失误；c.充填材料刺激作用 　　（二）牙周性疼痛 　　（1）咀嚼痛：a.高点；b.酸蚀液过多；c.消毒药烧伤牙龈 　　（2）持续性自发痛：a.悬突；b.邻接关系恢复不良：食物嵌塞、过凸 　　19.简述急性牙髓炎的临床表现？在诊断时应与哪些疾病相鉴别。 　　答：临床表现：（1）自发性阵发性疼痛（2）疼痛不定位（3）温度刺激加重（4）夜间发作 　　鉴别诊断：（1）牙间乳头炎（2）三叉神经痛（3）急性上颌窦炎 　　20.一个标准的第一磨牙Ⅱ类洞的外形线应达到什么位置？各部分的比例关系？ 　　答：牙合面部分：集中在牙合面颊舌间中1/3，鸠尾头不超过牙合面中线，峡部位于边缘嵴内侧，并不与轴髓线角重合，宽度为膨大部的1/2-2/3或为颊舌牙尖间距离1/3-1/4。 　　邻面部分：外形为一梯形，颊、舌侧达自洁区龈壁与龈缘平起。