医师临床“三基”训练综合试卷.doc

#+ 5.1 医师临床“三基”训练综合试卷(一) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．胸骨角两侧平对 （ ） A．第5肋 B．第4肋 C．第3肋 D．第2肋 E．第1肋 2．促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是 （ ） A．毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B．血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C．毛细血管血压减去组织间液流体静压 D．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E．毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 3．某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH7.32，PaC02 30mmHg，HCO315mmol／L，该患者应诊断为 （ ） A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸中毒 4．下述哪项不符合“2000年人人享有卫生保健”的目标 （ ） A．人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏 B．不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源 C．人们所患的疾病都能治愈 D．从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生 E．人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务 5．休克时正确的补液原则是 （ ） A．补液“宁多勿少” B．“需多少，补多少” C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D．“失多少，补多少” E．如血压正常不必补液 6．属非细胞型微生物的是 （ ） A．立克次体 B．衣原体 C．真菌 D．支原体 E．病毒 7．危害行为发生率最高的精神疾病是 （ ） A．精神分裂症 B．躁狂症 C．抑郁症 D．反应性精神病 E．偏执性精神病 8．下列哪种属甲类传染病 （ ） A．霍乱 B．艾滋病 C．梅毒 D．炭疽 E．麻疹 9．下列哪项不属糖尿病的慢性并发症 （ ） A．动脉粥样硬化 B．肾脏病变 C．视网膜病 D．角膜溃疡 E．心肌病 10．洋地黄的主要适应证不包括哪项 （ ） A．急、慢性充血性心力衰竭 B．阵发性室上性心动过速 C．房室传导阻滞 D．心房扑动 E．快速性心房颤动 11．周围血管征应除外 （ ） A．水冲脉 B．点头运动 C．毛细血管搏动 D．脉搏短绌 E．射枪音 12．下列哪：页不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证 （ ） A．青黄眼 B．重度高血压 C．怀孕 D．活动性肺结核 E．骨质琉松 13．产压灭菌后物品，超过下列多长时间后就不能使用 （ ） A．3天 B．5天 C．10天 D．7天 E．14天 14．张力性气胸的主要诊断依据是 （ ） A．呼吸困难 B．皮下气肿 C．纵隔向健侧移位 D．肺萎缩 E．胸膜腔内压超过大气压 15．目前临床上诊断药物性皮炎的主要根据是 （ ） A．皮内试验 B．激发试验 C．淋巴细胞转化试验 D．用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析 E．嗜碱性细胞脱颗粒试验 16．大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是 （ ） A．静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收 B．加压包扎，静脉注射止血药物 C．穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物 D．穿刺抽出积血和加压包扎， E．切开引流和加压包扎 17．上唇痈可并发 （ ） A．面部蜂窝织炎 B．眼睑炎 C．口炎 D．牙龈炎 E．化脓性海绵状静脉窦炎 18．新生儿败血症最常见的并发症是 （ ） A．肺炎 B．胸膜炎 C．化脓性脑膜炎 D．骨髓炎 E．肝脓肿 19．目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是 （ ） A．宫颈癌 B．子宫内膜癌 C．外阴癌 D．输卵管癌 E．卵巢癌 20．临床死亡的概念应除外 （ ） A．呼吸停止 B．瞳孔缩小 C．脑电图静止 D．面色发绀 E．脉搏消失 [B型题] 问题21—25 A．过清音 B．鼓音 C．实音 D．水泡音 E．哮呜音 21．急性肺水肿时可闻及 （ ） 22．大叶性肺炎叩诊可呈 （ ） 23．气胸时叩诊可呈 （ ） 24．肺气肿时叩诊可呈 （ ） 25．哮喘时可闻及 （ ） 问题26～27 A．脓液稠厚、黄色、不臭 B．脓液稀薄、淡红色、量多 C．脓液稠厚、有恶臭或粪臭 D．脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭 E．脓液有特殊的恶臭 26．大肠埃希菌感染 （ ） 27．变形杆菌感染 （ ） 问题28—3() A．胸骨左缘第2肋间处 B．心尖区 C．胸骨右缘第2肋间处 D．胸骨左缘第3—4肋间处 E．胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处 28．主动脉瓣区听诊区位于 （ ） 29．三尖瓣区听诊区位于 （ ） 30．二尖瓣区听诊区位于 （ ） [C型题] 问题31—33 A．氨苄西林 B．羧苄西林 C．两者均是 D．两者均否 31．主要用于铜绿假单胞菌感染的是 （ ） 32．对伤寒、副伤寒有效的是 （ ） 33．主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染的是 （ ） 问题34—35 A．失血性休克 B．诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液 C．两者均有 D．两者均无 34．外伤性脾破裂大出血可有 （ ） 35．食管下端、胃底静脉曲张破裂大出血可有 （ ） [X型题] 36．降低血清钾浓度的措施有 （ ） A．静脉滴注葡萄糖注射液 B．应用胰岛素 C．胰岛素、葡萄糖注射液同时应用 D．口服阳离子交换树脂 E．腹膜透析 37．放射性131I治疗甲状腺功能亢进的机制包括 （ ） A．β射线破坏甲状腺组织 B．破坏甲状腺血管使血流下降，使甲状腺缩小 C．破坏淋巴细胞减少TRAb的生成 D．拮抗甲状腺素 E．经垂体抑制T3、T4分泌 38．使用抗组胺药时的注意事项包括 （ ） A．司机、高空作业者、精细工作者需禁用或慎用 B．青光眼和前列腺肥大者慎用 C．对组胺药过敏者禁用 D．第二代H1受体拮抗剂不易通过血—脑屏障，不产生嗜睡或仅有轻度嗜睡作用，临床上应用较广 E．几种抗组胺药交替或合并使用，可增强抗过敏效果 39．烧伤患者的治疗原则包括 （ ） A．镇静止痛等对症治疗 B．预防和治疗低血容量性休克 C．尽早手术治疗促进创面愈合 D．预防和治疗MSC)F E．治疗局部和全身的感染 40．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷 （ ） A．胸骨上窝 B．锁骨上窝 C．肋间肌 D．腹上角 E．肋间隙 二、填空题(每空1分，共15分) 1．调节红细胞生成的主要体液因素是_________和_________。 2．按组织学特征，支气管肺癌可分为__________、__________、_________、_________。 3．消毒是指杀灭物体上_________。 4．心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工_________和进行有效的人工_________。 5．1—2岁小儿体重计算公式__________。 6．眼的屈光系统包括_________、_________、_________和_________。 7．高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为_________。 三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”） 1．平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。 （ ） 2．急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。 （ ） 3．白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。 （ ） 4．口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。 （ ） 5．大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。 （ ） 6．脊椎损伤者不宜使用木板或门板等硬物搬运。 （ ） 7．为预防乙型病毒性肝炎在围生期的传播，患有乙型病毒性肝炎的妇女应加强营养，必须避孕；在肝炎痊愈后至少半年最好1年后再怀孕。 （ ） 8．变应性鼻炎属Ⅱ型超敏反应。 （ ） 9．原发性肝癌仅指肝组织肝细胞发生的恶性肿瘤。 （ ） 10．脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变。 （ ） 四、名词解释（每题2分，共10分） 1．牵涉痛 2．无症状型冠心病 3．混合痔 4．前置胎盘 5．免疫放射分析法（IRMA） 五、问答题（每是2.5分，共25分） 1．试述血液的生理功能。 2．试述急性心肌梗死的临床症状。 3．试述全身麻醉时呼吸系统有哪些并发症。 4．试述预防早产的要点。 5．简述传染性非典型肺炎的症状和体征。 6．简述如何确诊艾滋病。 7．试述诊断疾病的步骤。 8．试述病历书写基本要求。 9．简述阴虚与阳虚证的临床表现。 10．试述周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点。 参考答案 一、选择题 1．D 2．B 3．A 4．C 5．B 6．E 7．A 8．A 9．D 10．C 11．D 12．D 13．E 14．E 15．D 16．D 17．E 18．C 19．E 20．B 21．D 22．C 23．B 24．A 25．E 26．C 27．E 28．C 29．E 30．B 31．B 32．A 33．D 34．C 35．A 36．ABCDE 37．AC 38．ABDE 39．BDE 40．ABE 二、填空题 1．促红细胞生成素 雄激素 2．鳞状细胞癌 未分化细胞癌 腺癌 支气管肺泡癌 3．病原微生物 4．循环 呼吸 5．9+(月龄—12)0.25 6．角膜 房水 晶状体 玻璃体 7．硝普钠 三、判断题 1．－ 2．＋ 3．＋ 4．－ 5．－ 6．－ 7．－ 8．－ 9．－ 10．＋ 四、名词解释 1．牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。 2．无症状型冠心病：是指患者无症状，但静息或负荷试验后有ST段下降、T波低平等心肌缺血样改变。 3．混合痔：直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使上下静脉丛均发生曲张，称为混合痔。 4．前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘，达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。 5．免疫放射分析法(IRMA)：属非竞争性放射性配体结合分析技术。它与以R趾为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点：其一是放射性核素标记的是抗体，而不是抗原；其二是采用过量抗体，而不是限量抗体。IRMA与R1A比较，提高了检测的灵敏度并使检测范围增宽，特异性和精确度进一步提高。 五、问答题 1．血液的生理功能有：①运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；②缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pU值不发生较大波动；③防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤体液调节功能．通过运输激素，实现体液性调节；⑥血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。 2．急性心肌梗死的临床症状为：①心前区绞痛；②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；③胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；④心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速；⑤低血压或休克；⑥心力窨蝇 3．全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。 4．预防早产的要点有：①孕期增加营养，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神刨伤；③高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧；④子宫颈内口松弛者，应于妊娠14—16周作子宫颈内口环扎术；⑤积极治疗合并症。 5．传染性非典型肺炎的症状和体征如下：起病急，以发热为首发症状，体温一般>38℃，偶有畏寒；可伴有头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿哕音，或有肺实变体征。 6．确诊艾滋病的方法如下：凡届高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD4／CDS比例倒置等，应考虑本病可能，并进一步做H1V抗体检查。主要检查卢24抗体和P120抗体。一般ELISA连续2次阳性，再做蛋白质印迹法(WB)和固相放射免疫深沉试验(SRIP)等来确证。 7．诊断疾病的步骤如下： (1)搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深入的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。 (2)分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里地总结患者的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断。 (3)验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证，并进一步研究、分析病情。对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。一时难于确诊的病例，进行实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分诊断。 8．病历书写的基本要求如下： (1)病历书写必须具备三性：①真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；②系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；③完整性，各项资料均需按序收集。 (2)必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后24小时内完成；危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。 (3)符合统一规格。 (4)文笔精练，术浯准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按匡家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。 (5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新抄写，切忌剪贴或涂擦。 9．阴虚证与阳虚证的临床表现如下： (1)阴虚证：两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥， 舌红少苔，脉细数。 (2)阳虚证：畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清：便溏，或尿少浮肿，面白，舌质淡胖，脉沉迟无力。 10．周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失(患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能)；后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂)，额支无损(系由两侧中枢支配)，故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹，多见于脑卒中或脑瘤。 5.2 医师临床“三基”训练综合试卷(二) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．膀胱三角的标志为 （ ） A．尿道内口与膀胱底之间 B．输尿管间襞与膀胱尖之间 C．尿道内口与膀胱尖之间 D．两输尿管口与膀胱尖之间 E．尿道内口与两输尿管口之间 2．下述哪类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭 （ ） A．高渗性脱水 B．等渗性脱水 C．低渗性脱水 D．水中毒 E．低钾血症 3．最能反映组织性缺氧的血氧指标是 （ ） A．血氧容量降低 B．静脉血氧含量增加 C．动脉血氧分压降低 D．动脉血氧含量降低 E．动—静脉血氧含量差增大 4．有关脑脊液循环的描述，正确的是 （ ） A．经第四脑室侧孔人静脉 B．经中脑水管人大脑大静脉 C．经侧脑室脉络丛人静脉 D．经蛛网膜粒人静脉 E．经室间孔人第四脑室 5．Rh阴性母亲，若其胎儿是灿阳性，可引起胎儿出现 （ ） A．血友病 B．白血病 C．新生儿溶血病 D．红细胞增多症 E．巨幼红细胞性贫血 6．DIC产生的贫血属 （ ） A．溶血性贫血 B．缺铁性贫血 C．中毒性贫血 D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血 7．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 （ ） A．肺毛细胞血管床减少 B．肺小动脉炎 C．血液黏度增加 D．缺氧引起肺小动脉痉挛 E．血容量增加 8．抬举性心尖搏动最常见于 （ ） A．肺源性心脏病 B．心肌炎 C．右心室肥大 D．高原性心脏病 E．心包积液 9．原发性高血压分型不包括哪项 （ ） A．缓进型高血压 B，急进型高血压 C．亚急进型高血压 D．高血压危象 E．高血压脑病 10．第二性征的区别下列不正确的是 （ ） A．体毛和阴毛分布的特征 B．乳房发育与皮下脂肪 C．皮肤色素发布 D．肌肉发达程度 E．声音的强弱与音调 11．一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效 （ ） A．48小时内 B．24小时内 C．12小时内 D．8小时内 E．4—6小时内 12．开放性气胸的现场急救为 （ ） A．立即给氧、输液 B．胸膜腔穿刺抽气 C．清创术 D．立即用清洁物品填塞伤口 E．镇静、注射止痛剂 13．高渗性缺水的治疗常用 （ ） A．常用等渗盐水 B．等渗盐水和氯化钾 C．5％葡萄糖注射液 D．5％葡萄糖盐水 E．复方氯化钠溶液 14．硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者 （ ） A．婴幼儿 B．孕妇 C．休克患者 D．肝肾功能不全者． E．颅脑手术患者 15．急性血源性骨髓炎最早发生的部位是 （ ） A．短管骨干骺端 B．扁平骨 C．关节骨骺 D．长管骨干骺端 E．长管骨骨干 16．男，30岁，自7m高处坠下，腹痛，半小时后送来急诊室就医。体格检查：面色苍白，脉搏120次／min、弱，血压60／40mmHg。为明确有无内脏损伤，首先应进行哪项检查 （ ） A．胸、腹部X线摄片 B．腹部B超 C．腹部CT D．诊断性腹腔穿刺 E．血常规 17．维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是 （ ） A．日光照射不足 B．单纯母乳喂养 C．生长过快 D．疾病影响 E．药物影响 18．习惯性晚期流产最常见的原因是 （ ） A．孕卵发育异常 B．黄体功能不全 C．甲状腺功能不全 D．染色体异常 E．子宫颈内口松弛 19．毒蛇咬伤早期局部最佳用药为 （ ） A．中草药局部外敷 B．胰蛋白酶局部注射 C．高锰酸钾溶液冲洗 D．0.5％普鲁卡因局部及套式封闭 E．季德胜蛇药片局部外敷 20．钩体病最常见的临床类型是 （ ） A．流感伤寒型(感染中毒型) B．黄疸出血型 C．肺出血型 D．肾衰竭型 E．脑膜脑炎型 [B型题] 问题21—24 A．胰岛素 B．磺脲类 C．硫脲类 D．放射性131I E．甲状腺次全切除术 21．1型糖尿病选用 （ ） 22．2型糖尿病无并发症选用 （ ） 23．糖尿病酮症酸中毒选用 （ ） 24．15岁Graves病选用 （ ） 问题25—28 A．活动后伴疼痛性血尿 B．无痛性血尿 C．脓性血尿 D．乳糜尿 E．乳糜尿伴血尿 25．泌尿系结石尿液是 （ ） 26．泌尿系结核尿液是 （ ） 27．泌尿系丝虫病尿液是 （ ） 28．泌尿系肿瘤尿液是 （ ） 问题29—30 A．葡萄球菌 D．β溶血性链球菌 C．大肠埃希菌 D．厌氧性链球菌 E．淋病奈瑟菌 29．致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症的是 （ ） 30．产生内毒素，易发生菌血症而致感染性休克的是 （ ） [C型题] 问题31～32 A．气管 B．食管 C．两者均是 D．两者均否 31．通过胸廓上口的是 （ ） 32．相当于第10胸椎水平通过膈的是 （ ） 问题33～35 A．心尖区隆隆性杂音 B．主动脉瓣区舒张期吹风样杂音 C．两者均有 D．两者均无 33．梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全有 （ ） 34．左房黏液瘤有 （ ） 35．风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄有 （ ） [X型题] 36．艾滋病的传播方式包括 （ ） A．性接触传播 B．注射途径 C．母婴传播 D．器官移植 E．人工授精 27．代谢性酸中毒常见的临床表现有 （ ） A．呼吸浅慢 B．心肌收缩力减弱 C．中枢神经系统处于抑制状态 D．心律失常 E．血管对儿茶酚胺反应性增强 38．预防局麻药毒性反应的方法有 （ ） A．防止误人血管内 B．局麻药控制在安全剂量范围内 C．用浓度低的局麻药 D．局麻药中加少量肾上腺素 E．用高浓度减少局麻药的用量 39．肿瘤患者行化学治疗后常见的副反应有 （ ） A．便血 B．血尿 C．毛发脱落 D．免疫能力降低 E．皮肤黏膜改变 40．下列哪些项目属于脑膜刺激征 （ ） A．Kemig征 B．lasegue征 C．Brudzinski征 D．Babimski征 E．Gordon征 二、填空题(每空1分，共15分) 1．由B淋巴细胞介导的免疫应答称为_________，发挥免疫效应的物质主要是_________。 2．酮体主要包括_________、__________和__________，引起酸中毒主要是__________。 3．血钾浓度低于_________mmol／L称为低钾血症，其产生原因有_________、_________、_________。 4．头皮裂伤活动性出血的急救措施是_________。 5．耻骨上膀胱穿刺引流术穿刺部位应选择在_________。 ６．判断心搏骤停的依据如下：①_________；②________；③_________。 三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”） 1．卡介苗是人工培养的牛分枝杆菌的变异菌株，用于预防结核病。 （ ） 2．平均动脉压接近舒张压，等于舒张压加1／4脉压。低于收缩压。 （ ） 3．厌氧菌所致败血症首选头孢类抗生素。 （ ） 4．日本血吸虫病是二种人畜共患病。 （ ） 5．休克患者的最佳体位是头低脚高位。 （ ） 6．骨关节脱位的特征是畸形、弹性固定、 （ ） 7．佝偻病的早期预防措施是及早肌内注射维生素D，30万U，每周1次，共3次。 （ ） 8．临床常见右侧喉返神经损伤，因右侧喉返神经自迷走神经发出后，行走的途径较长。 （ ） 9．胃为水谷之海，主纳谷，以升为顺。 （ ） 10．多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。 （ ） 四、名词解释(每题2分，共10分) 1．超敏反应 2．弥散性血管内凝血(DIC) 3．骨折 4．稽留流产 5．休克指数 五、问答题(每题2.5分，共25分) 1．何谓抗原?简述医学上重要的抗原物质有哪些。 2．简述胰岛素的生理功能。 3．简述破伤风的治疗原则。 4．试述母乳喂养的优点。 5．简述医院消毒预防措施。 6．简述我国主要致盲眼病有哪些。 7．试述心内注射操作方法。 8．试述寒证、热证的鉴别要点。 9．简述颅内压增高的三主征。 10．试述我国现用烧伤面积计算和深度判断的方法。 参考答案 一、选择题 1．E 2．C 3．B 4．D 5．C 6．A 7．D 8．D 9．C 10．C 11．E 12．D 13．C 14．E 15．D 16．D 17．A 18．E 19．B 20．A 21．A 22．B 23．A 24．A 25．A 26．C 27．D 28．B 29．B 30．C 31．C 32．B 33．C 34．A 35．A 36．ABCDE 37．BCD 38．ABD 39．BCD 40．AC 二、填空题 1．体液免疫 抗体 2．乙酰乙酸 β羟丁酸 丙酮 乙酰乙酸和β羟丁酸 3．3.5 钾摄人减少 排钾增多 细胞外钾向细胞内转移 4．加压包扎止血 5．耻骨联合上2横指中线处 6．心音消失 大动脉搏动消失 意识障碍 三判断题 1．＋ 2．－ 3．－ 4．＋ 5．－ 6．＋ 7．－ 8．－ 9．－ 10．＋ 四、名词解释 1．超敏反应：是指某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为变态反应或过敏反应。 2．弥散性血管内凝血(D1C)：是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。临床上有广泛性出血、循环衰竭，多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。 3．骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 4．稽留流产：是指胚胎或胎儿已死亡，但仍滞留在子宫腔内尚未自然排出者，往往表现为早孕反应消失；子宫不再增大反而缩小，小于停经月份；听不到胎心。 5．休克指数：指脉搏与收缩血压的比值。 五、问答题 1．抗原是一种能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医学上重要的抗原物质有：①微生物及其代谢产物；②动物血清；③异嗜性抗原；④同种异型抗原；⑤自身抗原；⑥肿瘤抗原。 2．胰岛素的生理功能有：①降低血糖；②促进蛋白质合成，抑制其分解；③促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症；④由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。 3．破伤风的治疗原则是：①中和毒素，应用TAT 2万一5万U加入5％葡萄糖注射液500一l000mL内静脉滴注，每天1次，共3—5天；②彻底清创，敞开伤口引流；③控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；④防治并发症．使用青霉素。 4．母乳喂养的优点如下：对婴儿来讲，它具有丰富营养，各种营养物质最适宜婴儿消化吸收；母奶中含丰富的抗体，具有免疫力；利于牙齿的发育与保护，能预防龋齿；增加母婴感情；促进婴儿早期智力开发；减少坏死性结肠炎的危险；减少婴儿猝死综合征的发生；可望降低婴儿糖尿病及儿童淋巴瘤的发生。对母亲来讲，可促进子宫收缩，减少产后流血，促进子宫复旧；延长生育间隔；减少乳腺痛和卵巢癌的发生；经济方便。 5．医院消毒预防措施为：①病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园要保持通风，强调自然风的对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够通风量的通风设备。②病房、门诊、急诊、实验室、教室每天用0.5％的过氧乙酸喷雾消毒1～2次，医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园每天用0.5％过氧乙酸喷雾消毒1次，0.5％过氧乙酸用量为20—30mL／m2。③病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园的物体表面(包括电话、门把手、触摸屏、桌面、病床、电梯等)及地面每天用1：50 84消毒液消毒1次。④医院汽车、班车运行时最好开窗通气，车内每天用0.5％的过氧乙酸喷雾消毒1次，用1：100 84消毒液擦拭消毒1次，同时做好卫生工作。 6．我国主要致盲眼病有白内障、角膜病、青光眼、眼外伤、职业病、沙眼及遗传性眼病等。 7．心内注射操作方法如下：①患者取卧位；②用碘酊、乙醇在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒；③用空针抽取心内注射所用的药物；④用9号穿刺针在第4肋间胸骨左缘1—2cm处垂直刺人4—5吼，抽得回血后 8．将药液快速注入；⑤注射完毕后，拔出穿刺针，以乙醇棉签按压针孔。寒、热证鉴别点主要在寒热、口渴、面色、四肢、二便、舌脉6个方面。①寒证：恶寒喜热，口不渴，面色白，四肢冷，大便溏稀，小便清长，舌淡苔白腻，脉迟；②热证：恶热喜冷，渴喜冷饮，面红赤，四肢热，大便于结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。 9．颅内压增高的三主征如下。①头痛：是最常见的症状，常呈持续性伴阵发性加剧，一般以清晨及晚间明显，随颅内压的增高而进行性加重，用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显，头痛部位可能与病变部位一致。②呕吐：常出现于头痛剧烈时。典型喷射性呕吐并不多见，较易发生于食后。小儿常以呕吐为首发症状，可伴强迫头位(Bruns征)。③视盘水肿：是颅内压增高的重要客观体征。早期常不影响视力，晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失明。视野呈向心性缩小和盲点扩大。 重者可见眼底静脉怒张、出血和大量渗血。 10．烧伤面积的计算方法有手掌法和中国新九分法2种。深度判断以三度四分法为主。①手掌法：以伤员自己的一侧5指并拢的手掌面积为1％。②中国新九分法：将人体各部分别定为若干个9％的体表总面积。头颈19％，双上肢29％，躯干39％，双下肢59＋1％。小儿因解剖特点头颈9+(12－年龄)：b，双下肢5 9＋1－(12—年龄)％。③三度四分法：该法按临床表现、组织病理损害层次及程度分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤。 5.3 医师临床“三基’’训练综合试卷(三) 一、选择题(每题1分，共40分) 1．血细胞比容是指血细胞 （ ） A．占全血容积的百分比 B．占全血质量的百分比 C．与血清容积之比 D．与血管容积之比 E．与血浆容积之比 2．免疫具有 （ ） A．对病原微生物的防御功能 B．抗病原微生物感染的功能 C．识别和排除抗原性异物的功能 D．清除损伤或衰老细胞的功能 E．清除突变细胞的功能 3．肉瘤是由 （ ） A．神经组织来源的恶性肿瘤 B．间叶组织来源的良性肿瘤 C．间叶组织来源的恶性肿瘤 D．上皮组织来源的良性肿瘤 E．上皮组织来源的恶性肿瘤 4．影响中心静脉压高低的因素是 （ ） A．外周静脉压和静脉血流阻力 B．心脏射血能力和外周阻力 C．动脉压和静脉压 D．心脏射血能力和静脉回心血量 E．血管容量和循环血量 5．病毒生长增殖的方式是 （ ） A．有性繁殖 B．有丝分裂 C．出芽生长 D．自我复制 E．二分裂 6．下列哪项不属心脏压塞征象 （ ） A．颈静脉怒张 B．血压下降，脉压变小 C．奇脉 D．第一心音亢进 E．心音遥远 7．慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是 （ ） A．咳嗽 B．咳痰 C．逐渐加重的呼吸困难 D．心悸 E．咯血 8．人工呼吸的要求下列哪项错误 （ ） A．人工呼吸时患者胸廓扩张 B．人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音 C．吹气时间占呼吸周期1／3 D．吹气频率快于心脏按压频率 E．吹气时在患者上腹适当加压，防止过多气体吹人胃中 9．区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪的主要根据是 （ ） A．肌力的大小 B．有无感觉障碍 C．有无病理反射 D．有无大小便失禁 E．有无恶心、呕贬 10．结缔组织疾病中，最易引起肾损害的是 （ ） A．干燥综合征 B．结节性多动脉炎 C．系统性硬化病 D．系统性红斑狼疮 E．皮肌炎 11．心搏骤停时最迅速有效的处理是 （ ） A．口对口人工呼吸 B．纯氧人工呼吸 C．胸外心脏按压 D．胸内心脏按压 E．口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压 12．胃十二指肠溃疡穿孔后16小时入院，腹膜炎严重，治疗应选择 （ ） A．胃肠减压、输液 B．抗炎治疗 C．手术行溃疡穿孔修补，腹腔引流 D．削腹探查，行胃大部切除术 E．腹腔穿刺抽液 13．代谢性酸中毒最突出的症状是 （ ） A．呼吸深快，呼气时带酮味 B．唇干舌燥，眼窝凹陷 C．呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味 D．心率加速，血压降低 E．疲乏，眩晕 14．全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不正确 （ ） A．托起下颌 B．头后仰 C．放人口咽通气道 D．行气管内插管 E．头向侧偏 15．开放性骨折清创术中哪项处理是错误的 （ ） A．对仍有血液供应的皮肤，只切除1～2m的污染区 B．若皮肤剥离面广，应将表面皮肤切开，显露皮下创腔或隧道 C．彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱 D．彻底清除大小游离碎骨片 E．保留与骨膜和软组织有联系的小骨片 16．佝偻病活动极期临床表现主要是 （ ） A．生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变 B．神经症状、骨骼改变 C．易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发 D．颅骨软化、鸡胸、X形腿 E．骨缝、前囟、后囟闭合及出牙延迟 17．下列哪种方法不能用来诊断早孕 （ ） A．基础体温为双相，且高温曲线连续3周不下降 B．妊娠免疫试验 C．超声多普勒检查