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1、CT Applications, July 4, 2010Company Confidential影响影响CTA 扫描图像质量的因素扫描图像质量的因素 扫描前准备 扫描启动时间选择 扫描时长与循环时间的匹配 造影剂总量控制和注射速率匹配 造影剂入路选择CT Applications, July 4, 2010Company Confidential3 当我们再谈论注射参数时，存在一点争议：在CTA扫描时，选择右侧肘静脉还是左侧肘静脉, 尤其是颈动脉及肺动脉CTA 建议从右侧肘静脉注射，因为如果从左侧肘静脉注射，由于左侧无名静脉从三根毛血管前经过，会有造影剂浓度过高伪影.造影剂入路选择造影剂入路
2、选择影响影响CTA 扫描图像质量的因素扫描图像质量的因素CT Applications, July 4, 2010Company Confidential4介绍 肺动脉肺动脉 CTA 常见的协议参数 注射参数 病例 头颈部头颈部 CTA 常见协议参数 注射参数 病例 腹部，肾脏，下肢腹部，肾脏，下肢 CTA 常见协议参数 注射参数 病例CT Applications, July 4, 2010Company Confidential肺动脉肺动脉 CTA扫描扫描 常见的扫描协议参数 注射参数 病例图像展示CT Applications, July 4, 2010Company Confident
3、ial6肺动脉肺动脉CTA扫描扫描肺动脉肺动脉CTA扫描参数扫描参数61664iCThelicalhelicalhelicalhelicalCollimation6x1.516x1.564xo.625128x0.625Pitch0.9000.9380.9380.938Thickness0.90.90.90.9Increment0.450.450.450.45Kv120120120120Mas250250250250ResolutionstandardstandardstandardstandardRotation time0.750.50.50.5FilterBBBBthreshold100-
4、150100-150100-150100-150CT Applications, July 4, 2010Company Confidential7 肺动脉肺动脉CTA注射参数注射参数传统的注射参数传统的注射参数 80-100ml 造影剂 部分病例也可以通过具体的计算公式给出造影剂总量 350-370 mg/ml 造影剂可以得到最好的图像威斯派克 320 也可以使用，并能得到好的图像 肘前静脉注射是首选的最佳注射位置 4.0 5.0ml/sec 的注射速率 有些医院曾经对体格较大的患者使用5.0 6.0ml/sec 注射 双筒注射器注射效果很好肺动脉肺动脉CTA扫描扫描CT Applicati
5、ons, July 4, 2010Company Confidential8传统肺动脉CTA检查监测点放置CT Applications, July 4, 2010Company Confidential9肺动脉栓塞病例造影剂用量较多，静脉干扰明显CT Applications, July 4, 2010Company Confidential10 Philips常用的肺动脉注射参数常用的肺动脉注射参数 建议使用双筒注射器 选择高浓度造影剂 (Isovue 370,Omnipaque 350) 20-30ml 造影剂，30ml生理盐水 4.0-5.0ml/sec 右肘前臂静脉注射 造影剂跟踪：
6、ROI感兴趣区设置在头臂静脉或上腔静脉 100-150 阈值肺动脉肺动脉CTA扫描扫描CT Applications, July 4, 2010Company ConfidentialPhilips目前常用肺动脉CTA扫描方案监测点放置CT Applications, July 4, 2010Company Confidential12肺动脉图像纯肺动脉影像，无肺静脉伪影干扰纯肺动脉影像，无肺静脉伪影干扰CT Applications, July 4, 2010Company Confidential13肺动脉肺动脉 CTA扫描扫描 肺动脉扫描常见失败原因解析肺动脉扫描常见失败原因解析? 不正
7、确的扫描参数协议 不正确的注射参数协议 扫描时间 (定时扫描 vs. 造影剂跟踪扫描 vs. 峰值测试扫描) 注射速率 不正确的静脉注射位置 不正确的呼吸技术 气短患者 患者没有按照指示憋气 患者的体格 较高的注射速度 (许多解决方案的其中一种) 极低的心输出量 非常遗憾 CT Applications, July 4, 2010Company Confidential头颈部头颈部CTA扫描扫描 常见的扫描协议参数 注射参数 图像展示CT Applications, July 4, 2010Company Confidential15头颈部头颈部CTA扫描扫描61664iCThelicalhe
8、licalhelicalhelicalCollimation6x0.7516x0.7564xo.625128x0.625Pitch0.9000.9380.9380.938Thickness0.90.90.90.9Increment0.450.450.450.45Kv120120120120Mas250250250250ResolutionstandardstandardstandardstandardRotation time0.750.50.50.5FilterBBBBthreshold100-150100-150100-150100-150头颅头颅 CTA 扫描参数扫描参数CT Appli
9、cations, July 4, 2010Company Confidential16头颈部头颈部CTA扫描扫描颈部颈部 CTA 扫描参数扫描参数61664iCThelicalhelicalhelicalhelicalCollimation6x1.516x1.564xo.625128x0.625Pitch0.9000.9380.9380.938Thickness0.90.90.90.9Increment0.450.450.450.45Kv120120120120Mas250250250250ResolutionstandardstandardstandardstandardRotation t
10、ime0.750.50.50.5FilterBBBBthreshold100-150100-150100-150100-150CT Applications, July 4, 2010Company Confidential17头颈部头颈部CTA扫描扫描 选择高浓度造影剂 (Isovue 370,Omnipaque 350) 药量：iCT及64排CT：40-50ml 16排CT：90ml造影剂 注射速率：4-5ml/sec 右肘前臂静脉注射 ROI感兴趣区设置在主动脉弓下降主动脉一侧 100-150 阈值 自动最短延迟时间头颈部头颈部CTA 注射参数注射参数CT Applications, J
11、uly 4, 2010Company Confidential18头颈部头颈部CTA扫描扫描头颈部头颈部CTA图像图像CT Applications, July 4, 2010Company Confidential体部体部CTA扫描扫描 常见的扫描协议参数 注射参数 图像展示CT Applications, July 4, 2010Company Confidential20如何成功得到腹部动脉和下肢动脉优秀图像 使用最佳的扫描参数 在腹部CTA扫描中，使用足够的扫描技术充分显示所有动脉血管是非常关键的. 下肢动脉CTA扫描中, 记住得让CT扫描慢下来，防止速度过快，导致下肢动脉内造影剂未显
12、影. 正确的注射技术 使用高浓度造影剂 (Isovue 370, Omnipaque 350)能增加成功率. 造影剂跟踪阈值设定在150HU 能够工作地更好. 可以修改延迟时间以进一步提高成功率. 便捷的后处理工作流程CT Applications, July 4, 2010Company Confidential21主动脉主动脉CTA 扫描参数扫描参数61664iCThelicalhelicalhelicalhelicalCollimation6x1.516x1.564xo.625128x0.625Pitch0.9000.9380.9380.938Thickness0.90.90.90.9I
13、ncrement0.450.450.450.45Kv120120120120Mas250300250250ResolutionstandardstandardstandardstandardRotation time0.750.750.50.5FilterBBBBthreshold150150150150CT Applications, July 4, 2010Company Confidential22主动脉CTA血管造影 全主动脉及胸主动脉扫描：ROI感兴区设定在降主动脉上 腹主动脉扫描：ROI感兴区设定在腹主动脉上.CT Applications, July 4, 2010Company
14、 Confidential23肾动脉肾动脉CTA扫描参数扫描参数61664iCThelicalhelicalhelicalhelicalCollimation6x0.7516x0.7564xo.625128x0.625Pitch0.9000.9380.9380.938Thickness0.90.90.90.9Increment0.450.450.450.45Kv120120120120Mas250300250250ResolutionstandardStandardstandardstandardRotation time0.750.750.50.5FilterBBBBthreshold150
15、150150150CT Applications, July 4, 2010Company Confidential24肾动脉CTA血管造影 注意事项：肾动脉CTA扫描必须憋气，否则会出现呼吸伟影，影响图像质量 ROI感兴趣区设定在肾动脉水平处.CT Applications, July 4, 2010Company Confidential25下肢动脉下肢动脉 CTA 扫描参数扫描参数61664iCThelicalhelicalhelicalhelicalCollimation6x1.516x1.564xo.62564x0.625Pitch0.9000.9380.760.76Thicknes
16、s2211Increment110.70.7Kv120120120120Mas180180250250ResolutionstandardstandardstandardstandardRotation time0.750.750.750.75FilterBBBBthreshold150150150150CT Applications, July 4, 2010Company Confidential体部体部CTA检查的注射参数检查的注射参数 高浓度造影剂（首选350 mgI/100ml或370 mgI/100ml造影剂) 造影剂量：16排：主动脉，上、下肢动脉：90-100ml 64排：主动
17、脉70ml，上、下肢动脉90-100ml iCT：主动脉50-60ml，上、下肢90ml 注射速度：主动脉、肾动脉4-5ml/s，上、下肢动脉4ml/s 阈值：150HU 启动时间：主动脉、肾动脉选择自动最短延时 上肢到达阈值后延时8s扫描，下肢到达阈值后延 时12-15s启动扫描CT Applications, July 4, 2010Company Confidential27下肢动脉CTA血管解剖Superficial FemoralPopliteal ArteryAnterior TibialPeroneal ArteryPosterior TibialCT Applications,
18、 July 4, 2010Company Confidential28主动脉, 肾动脉和下肢动脉血管图像CT Applications, July 4, 2010Company Confidential29主动脉, 肾动脉和下肢动脉血管图像CT Applications, July 4, 2010Company ConfidentialCT Applications, July 4, 2010Company Confidential31CT Applications, July 4, 2010Company Confidential32下肢CTV直接法：造影剂稀释：造影剂： 生理盐水=1：5-
19、6 足背静脉注射 稀释后造影剂总量80ml 注射速率1.5-2.0ml/s 使用Blous tracking，监测点至于下 腔静脉，阈值150 CT Applications, July 4, 2010Company Confidential33间接法： 手臂静脉注射 高浓度造影剂 总量：150ml 注射速率：3.0ml/s 延迟时间：150s 扫描方向：足侧-头侧CT Applications, July 4, 2010Company Confidential34门静脉CTV：造影剂总量：100-150ml，延迟时间45-50s下腔静脉CTV：造影剂总量：120-150ml，延迟时间65-75s