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1、+一针疗法治疗的痛症的临床应用肇庆市端州人民医院 宋利斌“一针疗法”来历（一）概要黄帝内经、难经等中医经典理论指导临床，用传统针灸治疗疾病的方法，“一”为穴位的选取；“针”为古法针刺；“疗”为治疗、疗效；“法”为法则。（二）治疗原则1、以整体观念与辩证论治为原则。整体观念以“人体五脏”为中心，用“经络”运行气血，联系脏腑、体表及全身各部，沟通上、下、内、外，四肢百骸。八钢辩证以脏腑经络辩证为主，结合应用三焦辨证、卫气营血辩证等中医辩证方法。2、辩证特点：重点是定位、定性。八钢辩证：阴阳、表里、寒热、虚实；脏腑经络辩证：在脏在腑、在经在络，通过问诊辩经、切诊辩经、望诊辩经；三焦辩证：上焦，中焦，
2、下焦；吴鞠通温病条辨治病法论：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”。 卫气营血辩证：在气在血。（三）取穴方法1、按古法取穴 遵循灵枢九针十二原第一，例如：“委中（血郄），腘中央，委而取之”（即腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱的中间）；“中封，内踝前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之”（即在足背侧，当足内踝前，商丘与解溪连线之间，胫骨前肌腱的内侧凹陷处）。2、按全息取穴 如腰痛穴，在第二掌骨内侧。3、按古法与全息结合取穴 如三间穴，定位时微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处。（四）具体操作：1、针具选择：毫针、寸针（3.0mm或是
3、3.5mm），三棱针等；2、针刺方法：古法针刺、鸡足刺、豹文刺、半刺法等；3、针刺感觉：酸、麻、重、胀、痛，循经传导电感等。痛症的临床应用（一）头面部1、头痛以经络辩证为主，后头痛为太阳经头痛；颞部头痛为少阳经头痛；前额为阳明经头痛；颠顶头痛为厥阴经头痛。治疗：束骨经络辩证：太阳经循行后头痛伴有外感表证。定位：在足外侧，足小趾本节（第跖趾关节）的后方，赤白肉际处。穴解：“荥输治外经，合治内府”灵枢邪气脏腑病形第四。操作：选定穴位后，操作者首先按压弹拨皮肤微微发红（押手操作），刺手持针直刺进针，约1寸，刺手指下有沉紧感即可，押手轻轻叩击疼痛部位。俠溪经络辩证：少阳经循行头颞侧。定位：足背外侧，当
4、第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。穴解：“荥输治外经，合治内府”灵枢邪气脏腑病形第四。操作：选定穴位后，操作者首先按压弹拨皮肤微微发红（押手操作），刺手持针直刺进针，约1寸，刺手指下有沉紧感即可，押手轻轻叩击疼痛部位。中脘经络辩证：阳明经循行前额。定位：上腹部前正中线，当脐中上4寸。穴解：腑会“升清降浊”，对湿重头痛，疗效佳。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），刺手持针直刺进针，约1寸，刺手指下有沉紧感即可，留针30分钟。术后：嘱患者进食流质谷物，固护胃气。太冲经络辩证：厥阴经循行颠顶头痛。定位：足背侧当第1跖骨间隙的后凹陷处。 穴解：肝之原穴，灵枢经脉第十：“肝足厥阴之脉，起于大
5、指丛毛之际，上循，连目系，上出额，与督脉会于巅”。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），同时嘱患者自行轻拍头顶。刺手持针直刺进针，约0.5寸，刺手指下有沉紧感即可，留针30分钟。 2、牙痛 经络辩证：经脉循行，足阳明胃经“入上齿中”，手阳明大肠经“入下齿中”。辩病性：辨火邪与龋齿，火邪分风火、胃火、虚火。辩病位：齿为骨之余，龈为胃之络。取穴：翳风、内庭、太溪、大杼、偏历。翳风定位：三焦经第十七个穴位，耳垂后方凹陷中。穴解：属三焦经穴，泻三焦之火祛风要穴（彭静山针灸秘验）。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），刺手直刺进针，静留针30分钟。内庭定位：足阳明经第四十四穴位，足背第二
6、三趾间缝纹赤白肉际处。穴解：足阳明胃经荥穴，泻胃火牙痛，难经：“荥穴主身热”。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），快速进针，出针时摇大针孔，有血流出为最佳。太溪定位：足少阴肾经第三穴，内踝与跟腱间凹陷。穴解 ：“肾之原”（灵枢九针十二原第一），通玄指要赋：“牙齿痛，吕细堪治”。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）揣穴，刺手进针行补法，“补曰随之，随之意若妄之，若行若按，如蚊虻止”（灵枢九针十二原第一）。大杼 定位：足太阳膀胱经第11个穴位，第一胸椎棘突下旁开1.5寸。穴解：“齿为骨之余”，“骨会大杼”（素问）。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）揣穴后，刺手向下斜刺进
7、针1寸。偏历 定位：手阳明大肠经第6个穴位，前臂背面桡侧下段，阳溪与曲池连线，阳溪上3寸。穴解：手阳明大肠经络穴 （灵枢经脉第十）操作：选定穴位后，押手点按弹拨，条索状结节，刺手循经方向斜刺（曲池方向）。（二）躯干部1、落枕 取穴：后溪或束骨定位：后溪穴，手小指根部尺侧，握拳时横纹头赤白肉际处； 束骨穴，足外侧第五跖趾关节后上方，赤白肉际处。穴解：后溪为手太阳小肠经输穴，八脉交会穴，通督脉；束骨为足太阳膀胱经输穴，“足太阳主筋所生病”，手足太阳脉气相通。操作：操作者押手揣定穴位，随咳进针，静留针30分，同时嘱患者可自行活动颈部，舒适为度。2、急性腰扭伤人中穴解 ：通玄指要赋“人中除脊膂之强痛”
8、，玉龙歌“强痛脊背泻人中，挫闪腰痛亦可攻”。定位：人中沟的上13与下23交界处。操作：选定穴位后，操作者首先斜刺进针，刺向鼻中隔，捻转行针眼球湿为度。后溪穴解：通督脉，手足太阳经脉气相通。定位：手小指根部尺侧握拳时横纹头赤白肉际。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）弹拨，刺手持针直刺。腰痛五穴穴解：全息对应部位。定位：腰一穴，后溪与腕骨之间，靠近腕骨处； 腰二穴，第四与第五掌骨之间平腰一穴； 腰三穴，第三与第四掌骨之间平腰二穴； 腰四穴，第二与第三掌骨之间平腰三穴； 腰五穴，第二掌骨侧腰痛穴；操作：操作者押手定位穴位，点按嘱患者活动腰部，舒适为度，刺手直刺进针，静留针30分钟。3、急性
9、胃痛 中脘穴解：胃之募穴，腑之会穴。定位：在前正中线上脐上4寸，肚脐与胸剑联合中点。操作：直刺进针0.51寸，静留针30分钟。术后：嘱患者平素流质谷物食用，养护胃气。内关穴解：八脉交会之一，通阴维脉，“阴维为病苦心痛”。定位：在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。操作：选定穴位后，患者前臂伸直，直刺进针，内经“刺两关伸而不屈”。4、心绞痛 内关穴解：八脉交会之一，通阴维脉；四穴总歌：“心胸内关谋”。定位：在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。操作：选定穴位后，患前臂伸直，直刺进针，内经“刺两关伸而不屈”。至阳穴解：“督脉阳脉之海”，至阳，阳气至盛，温通心阳，散寒解痉。定位：第七胸椎
10、棘突下凹陷中。操作：选定穴位后，操作者押手点、按、揉穴位，方向指向前胸，疼痛缓解后，直刺进针。（三）四肢部1、膝骨性关节炎大杼穴解：大杼为骨会，素问骨空论篇第六十“膝痛不可屈伸，刺其背内”。定位：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸操作：操作者押手揣定穴位，嘱患者活动膝关节，以舒适为度，向下斜刺，0.5-1寸。尺泽穴解：缪刺法。定位：在肘关节，当肘二头肌腱之外方，肱桡肌起始部。 操作：操作者押手揣定穴位，嘱患者活动膝关节，以舒适为度，向下斜刺，0.5-1寸。2、踝关节扭伤（以足内翻扭伤多见）。养老穴穴解：缪刺法，对应取穴。定位：在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷。操作：嘱患者前臂肘曲掌心向胸，操作者押手点按穴位，嘱患者配合活动患处，舒适为度，随咳进针，直刺留针30分钟。阳池穴解：缪刺法。定位：在腕背横纹中，当指伸肌腱的尺侧缘凹陷处。操作：操作者押手点按穴位，嘱患者配合活动患处，舒适为度，随咳进针，直刺留针30分钟。