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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载天水市第四人民医院 患者病情评估治理制度为了保证医疗质量, 保证患者生命安全, 使患者从进院开头就能 够得到客观科学的评估, 医生能够做出规范合理的治疗方案,当病情 变化的时候能够准时调整修改治疗方法,使患者得到科学有效的治 疗,依据卫生部、卫生厅有关文件精神要求,结合我院实际情形,特 制定本制度；一、对患者进行病情评估工作是医务人员的职责,是重要的质量 治理监控环节； 对患者进行评估的卫生专业人员应当具备在本院注册 的执业资质；二、患者评估是通过询问病史、 全面体格检查、 临床试验室检查、医技帮助检查等途径,对患者的全身
2、状况、疾病严峻程度、心理、生 理及社会、经济支付才能等做出综合评判, 以指导对患者的诊疗活动；三、对患者的评估应当贯穿于整个医疗护理活动过程中；通过对 为制定适 患者评估, 全面把握患者基本的现状和对诊疗服务的需求,宜于患者的诊疗（手术）方案（方案） 、护理方案等供应依据和支持；四、患者评估的重点范畴,包括：门诊评估、住院时再评估、手 术前后评估、麻醉前后评估、疑难危重患者评估、病情变化时评估、转运前评估、护理人员对患者安全风险评估、出院前评估等；l、医师对门诊患者进行评估时,严格依据评估结果拟定全面的 诊疗方案, 严格把握入院指证； 假如门诊医生打算需要收住院的患者名师归纳总结 - - -
3、- - - -第 1 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载拒绝住院治疗, 医生必需做好必要的知情告知,临的风险,并由患者或其近亲属签字；具体告知患者可能面2、患者入院后,主管医师、护士应对患者进行精确全面的病情 评估,做出正确的诊断,并依据疾病诊治、护理规范,准时制定出经济、合理、有效的治疗、护理方案并告知患者或者其托付人；3、对疑难、危重、病情变化等特别情形的患者,应准时向上级 医生请示,与科主任共同再次评估；必要时申请会诊、病例争论,再 集体评估； 对本院不能治疗或治疗成效不能确定的,应准时与家属沟 通、协商确定治疗方案,并做好必要的知情告
4、知；4、手术前麻醉科、手术科室对患者进行手术风险评估,要求在 术前小结、术前争论、麻醉前访视记录中表达手术风险评估情形；手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照“ 手术风险评估” 制度规定的流 程,实施手术后再次核对手术类型与切口清洁程度、麻醉分级和手术 时间等内容,并正确记录；5、对于急、危重症患者实行病情危重程度评估,依据患者病情 变化准时评估,调整治疗方案,组织会诊、抢救等；6、科主任或副主任以上医师对患者病情复原情形进行全面评估 后确定出院；患者出院时,主管医师、护士应对患者全面评估,供应 出院指导和康复指导, 如疾病复发的预防和护理方法,帮助器械的使用和留意事项,康复训练、安全用药、随访时
5、间等；五、医务人员除了对患者的病情进行正确科学的评估,仍应当对患者的心理状况、经济支付才能进行客观评估, 全面明白患者的心理、名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载经济状况,赐予必要的指导和支持；六、患者评估的结果必需记录在住院病历中,全部的评估结果应告知患者或其托付人, 对不能知晓或无法知晓的, 必需告知患者托付 的家属或其直系亲属,并履行签字认可；七、医院职能部门定期实施检查、评判和监管患者评估工作,对 考核结果定期分析,准时反馈,落实整改；附： 患者病情评估流程名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载患者病情评估流程主管医师在患者入院后 48 小时内对病人情形进行全面评估做出正确诊断制定治疗方案并记入病程住院期间依据病情变化随时评估主管医师将评估结果告知患者并签字名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 4 页