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3、五星考点共计 2022 20XX 年高频考点整合 434 个名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 26 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思20XX年执业医师考试学问点急救包（第一部分）五星级考点泌尿系统1. 镜下血尿：红细胞 3 个高倍视野；2. 肾小球源性血尿：全程、无痛、尿中无凝血,可见红细胞管型、变形红细胞为主；非肾小球源性血尿： RBC形状大小一样；3.挑选性蛋白尿 -病变轻,以白蛋白为主；2g/d ；4.肾小管性蛋白尿： 为小分子蛋白丢失, 如溶菌酶、 2微球蛋白、 核糖核酸酶, 尿蛋白总量一般小于5.溢出性蛋
4、白尿：本周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白反常增多后,超出肾小管重吸取的才能,多见于多发性骨髓瘤；6. 急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿和高血压；免疫学检查反常：起病初期血清补体C3 下降,于 8 周内渐复原正常；治疗原就：以休息及对症为主,自限性疾病,不能使用激素和细胞毒类药物；7.慢性肾小球肾炎：病情迁延（1 年以上）,治疗：限盐,首选具有爱护肾脏的药物ACEI,不以排除尿蛋白及血尿为目的,以延缓病情为目的；8.肾病综合征：血浆白蛋白20g/L 时简单形成肾静脉血栓,脂肪管型；儿童：微小病变型肾病,中老年：膜性肾病；常用药物是（首选）泼尼松,1mg/（kgd）,常用量为每日 4060mg早晨顿服
5、；足量用药时间要够长：一般为 6 8 周（短期治疗有效者,亦应坚持此期限）；9. 急进性肾小球肾炎 RPGN：肾炎综合征 +肾功能急骤恶化（2 周肾衰）；病理类型：新月体性肾炎；治疗原就：血浆置换是型 RPGN的首选治疗方法甲泼尼龙冲击疗法：对、型成效较好；10. 急进性肾小球肾炎（RPGN）分型：型 抗肾小球基底膜（GBM）抗体型： IgG 及 C3 沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积；型 免疫复合物型：血中存在循环免疫复合物,IgG 及 C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁；名师归纳总结 型 寡免疫复合物型：血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性；第 2 页,共 26 页- - - -
6、- - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思11. IgA 肾病：肾小球源性血尿最常见的缘由；12. 急性肾盂肾炎：发热 +腰痛 +白细胞管型（无形状转变）,大肠杆菌逆行感染,诊断标准：杆菌105ml,球菌 103/ml （ 3 球 5 杆）；治疗：常用喹诺酮类、头孢菌素类、,治疗连续两周或更长；13. 慢性肾盂肾炎：病程超过半年,肾盂肾盏狭窄变形；治疗：敏锐抗生素分组轮番联合使用；14.急性膀胱炎：膀胱刺激征起病,全身症状不明显；血尿15.肾盂肾炎：全身症状明显+白细胞管型；16.无症状细菌尿：妊娠期、学龄前儿童曾经显现尿路感染需要治疗；
7、17.肾结核的金标准：尿结核杆菌培育,影像：虫噬样转变；18.肾癌：血尿少（腐蚀肾盂、肾盏）、疼痛、肿块（主要表现） ,透亮细胞癌；19.肾盂癌：移行上皮细胞乳头状癌,输尿管管口喷血（典型症状）；20.膀胱肿瘤：分期很重要,一期（固有层）,二浅（肌层） ,三深（肌层） ,四浸（润到其他器官）21.最早症状；治疗：T1 电切 ,T2 部分切, T3 全切,T4 放化疗；肾蒂损耗：腹膜刺激征腹膜炎（出血到腹膜）22.肾脏损耗：小修补,大切除,肾极损耗部分切除；23. 肾脏衰竭：肾前性血容量不足；肾后性梗阻；肾实质性肾本身（甘露醇）；消化系统1. 胃炎： A 型胃炎：胃体；治疗：与免疫有关；显现的变
8、化较多； B 型胃炎：胃窦性；与幽门螺杆菌有关；2. 消化性溃疡：幽门螺杆菌有关；3. 胃癌：切除病灶范畴 5cm以上,切 2/3 4. 胃大部切除,术后并发症：术后 46 天的出血吻合口黏膜坏死十二指肠残端破裂；倾倒综合征：早期高渗性食物有关,与渗透压有关,引起休克；晚期反应性低血糖名师归纳总结 5.残胃癌：术后5 年以后发生4060ml；第 3 页,共 26 页胆总管直径0.6 0.8 ；超过 1cm梗阻；容积6.胆管结石：夏科氏三联征（腹痛、高热、黄疸梗阻）；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思7.急性梗阻性糊
9、弄行胆管炎：五联征（腹痛、高热、黄疸、神经系统、循环系统症状）；治疗：胆总管切开 8. 齿状线：直肠与肛管的交界线；其重要性有如下几个方面：齿状线以上是粘膜,受自主神经支配,无疼痛感；齿状线以下为皮肤,受阴部内神经支配,痛感敏捷；齿状线以上由直肠上、下动脉供应；齿状线以下属肛管动脉供应；齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉；齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉；齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结；9. 直肠癌：经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）适用于距肛门缘7cm以内的直肠癌；经腹直肠癌切除、人
10、工肛门、远端封闭手术（呼吸系统1. 哮鸣音也叫干啰音；Hartmann 手术姑息性手术）；2.支气管的激发试验：用于测定气道反应性；只适用于FEV1在正常估计值的70%以上的患者； 如 FEV1下降 20%,为激发试验阳性；3.支气管舒张试验：哮喘发作患者吸入200400 g 沙丁胺醇, 15 分钟后重复测定FEV1或 PEF,其增加4.率 15%,且其肯定值增加200ml 时,为支气管舒张试验阳性；支气管哮喘发作：治疗最有效糖皮质激素；预防色甘酸钠；5.支气管哮喘发作：重度氢化可的松6.肺炎：大叶性肺段肺炎链球菌；小叶性最终末支气管名师归纳总结 7.结核杆菌分类：A 群生长快,传染性强；D群
11、没有传染性第 4 页,共 26 页8.结核菌素试验强阳性：显现水泡,+ 9.异烟肼四周神经炎；利福平肝毒性；10.型缺氧性呼吸衰竭,缺氧而无CO2潴留11.型高碳酸性呼吸衰竭,缺氧伴CO2潴留. 呼衰的病理：泵衰竭神经肌肉；肺衰竭气道缘由- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思12.通透性增加渗出液（炎症、癌症相关）,比重高；与压力有关漏出液,比重低；抽液治疗：首次小于 700ml,以后每次不超过1000ml；内分泌1. 嗜铬细胞瘤：良性,表现：阵发性高血压,儿茶酚胺增多香菜扁桃酸增高,手术治疗；2. 空腹血糖： Som
12、ogyi 效应即在早晨前曾有低血糖,但症状稍微或短暂而未被发觉,继而发生低血糖后的反应性高血糖；早晨现象即夜间血糖掌握良好,也无低血糖发生,仅于早晨时一段短时间显现高血糖,其机制可能为皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致；3. 中枢性尿崩症下丘脑和垂体的肿瘤核磁确诊,抗利尿激素缺乏,低比重尿；4. 肾上腺：肾上腺皮质：球状带盐皮质激素；束状带糖皮质激素；网状带性激素；肾上腺髓质：儿茶酚胺5. 醛固酮分泌瘤：保钾利尿剂安体舒通神经系统1. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：瘫痪为主,蛋白细胞分别现象,首选治疗丙种球蛋白；膈神经受累呼吸肌麻痹；2.脊髓压迫症： 髓外肿瘤： 感觉障碍由下向上,脊髓半切综
13、合症同深（同侧深感觉障碍）对浅（对侧浅感觉障碍） ；髓内肿瘤：感觉障碍由上向下；3. 急性脊髓炎：急性横贯性脊髓炎脊髓休克：有二便（排尿排便）障碍；用药：激素；4. 急性上升性脊髓炎严峻；5. 脑血管病：颈内动脉供血前循环,大脑前 3/5 ,内囊偏瘫,语言功能区失语；椎动脉、基底动脉供血后循环,小脑眩晕、平稳障碍,脑干交叉瘫（病变部位同面对肢）；6.脑疝：小脑幕切迹疝（颞叶疝）：动眼神经受压瞳孔扩大；枕骨大孔疝：压迫脑干生命体征紊乱；7. 小脑损害：大脑是对侧支配,小脑是同侧支配；8. 精神分裂症：阴性思维贫乏、情感平淡、意志减退阳性幻觉、妄图名师归纳总结 9.精神分裂症分类：偏执型（最常见）
14、：相对稳固的妄图；第 5 页,共 26 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思紧急型：木僵；青春型：阳性症状；单纯性：阴性症状；10. 精神分裂症：用药利培酮（首选）；电疗；临床其他1. 烧伤：头颈面 333；手臂肱 567；躯干会阴 27；双臀 5 双足 6（女性为 6/6 ）；小腿 13 大腿 21 2. 烧伤： I 度表皮；浅 II 度真皮浅层（最疼,水泡最明显）,深 II 度真皮深层；III 度皮肤的全层特重烧伤：总面积超过 50%或 III 度烧伤 20%以上或已有严峻并发症；重度烧伤：总面积 30%50%
15、 或 III 度烧伤 10% 20%或 II 度 III 度虽达不到上述百分比,但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；3.烧伤的分期：早起低血容量休克；晚期感染性休克；1.5ml 面积 体重 +2000ml；4.烧伤补液（基础需水量2000ml ）：第一天：成年人：晶体：胶体 =1：1（特重烧伤） ；晶体：胶体 =2：1（中 / 重度烧伤；）；其次天：第一天的一半 +基础水分（ 2000ml）；补液方法：前 8h 补一半,后 16h 补一半；循环系统名师归纳总结 1.心衰：前负荷工作量多（漏）；后负荷门窄（出不去）；第 6 页,共 26 页2.KILLP 分级体征分级：4 级；
16、NYHA分级症状分级：4 级；3.心梗：溶栓时间：黄金期:3 6h 以内；最长不能超过12h. 4.溶栓适应症：年龄小于75 岁；溶栓再通的标准：2h 以内胸痛消逝；ST 段 2h 内回降大于50%；再灌注性心律失常；血清CKMB酶峰前移；扩心病：一大二薄三弱四小（心腔大,心室壁薄,室壁运动弱,瓣口开放幅度小）；5.肥厚型心肌病：猝死；不对称性心肌病；室间隔厚度与后壁比较大于1.3 ；禁用洋地黄；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思血液系统 1. 白血病：中枢神经系统白血病发生在缓解期的急性淋巴细胞白血病；睾丸浸润发
17、生在急性淋巴细胞白血病缓解；慢粒 BCR-ABL； M2 CML；女性生殖系统1.妊娠高血压：妊娠20 周之后首次显现,有蛋白尿160/110 重度：头痛；2.子痫前期：全身的小血管痉挛,BP大于 140/90 轻度；大于3.妊高症：头痛先兆子痫；抽搐子痫；眼底检查首选：查小血管痉挛；保证充分睡眠；解痉：首选硫酸镁；脑水肿首选甘露醇；肺水肿首选速尿；降压首选肼屈嗪；4.终止妊娠：子痫前期患者经积极治疗2448 小时仍无明显好转；子痫前期患者孕周已经超过34周；5.胎膜早破：易显现感染破膜超过24h, 感染的机率会超过正常10 倍；IV 期到膀胱 / 直肠；6.羊水污染：浅绿色I 度；深绿色II
18、 度；黄色 III度7.胎儿头皮血： pH小于 7.2 酸中毒；8.子宫内膜癌： I 期在子宫；II 期侵害颈管； III 期达附件；9.治疗：手术首选；子宫内膜异位：最常见的异位症卵巢；仍旧受到激素的影响继发性痛经,进行性加重；腹腔镜检查诊断金标准；10.子宫腺肌病：腺体侵入子宫肌层；子宫匀称性增大（子宫内膜异位症子宫不大）；儿科疾病1.维生素 D缺乏性佝偻病：6 个月以内发生8ug/ml ；初期： 25- （OH）D3下降,小于活动期（激期） ：初期表现 +骨骼变化 +运动功能发育迟缓,颅骨软化见于3-6 个月；方颅多见于7-10 个月；串珠样转变： 7-10 肋最明显；漏斗胸；名师归纳总
19、结 - - - - - - -第 7 页,共 26 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思X型 /O 型腿：多见于 1 岁以上；血钙 / 血磷浓度下降,钙化不良毛刷症；后遗症期：骨骼畸形；2. 维生素 D缺乏性佝偻病：治疗：口服为首选 维生素 D ：2000-4000U；重症：维生素 D 20-30 万 IU 3. 手足搐搦症：总血钙 1.75mmol/L ；先制痉,后补钙；补：10% 的葡萄糖酸钙；4. 新生儿 Apgar 评分：五项, 3 级（ 0 分, 1 分, 2 分）；1 分的表现：皮肤颜色：躯干红,四肢紫；呼吸：慢,不规章,哭声弱
20、；心率： 30 肛温,置于 30-34 , 6-12 小时； 30 置于高出肛温 1-2 暖箱,每小时上升 1,不超过 34；能量 50Kcal /kg 6.苯丙酮尿症：鼠尿味；诊断：新生儿筛查：Guthrie细菌生长抑制试验；较大儿筛查：尿氯化三铁试验；7. 脱水：补液总量：轻度： 90-120/kg ；中度： 120-150/kg ,重度： 150-180/kg 8. 重度脱水,快速扩容（2： 1 液, 30-60min 快速输入）,20ml/kg 等渗液 1/2 张力（ 1 份葡萄糖 +1 份氯化钠）9.1.4%的 NaHCO3 1 个张力；葡萄糖无张力；氯化钠1 个张力10. 低渗液以
21、 2/3 张补液, 2/3 张为： 4：3：2 液（ 4 份氯化钠, 3 份葡萄糖, 2 份 1.4%的 NaHCO3）；运动系统1.稳固性骨折：横行骨折最常考；/ 肿胀；2.骨折的专有体征：畸形/ 反常活动 / 骨摩擦音和骨摩擦感；3.骨折的早起并发症骨筋膜室：病因骨筋膜室出血处理切开减压；名师归纳总结 4.骨折晚期并发症创伤性关节炎； 1cm ,儿童 30% - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思120. 无痛性淋巴结肿大：是恶性淋巴瘤比较有特点性的临床表现121. 婚前医学检查的主要内容是：是对严峻遗传疾病,指定
22、传染病等的检查；122. 传染病爆发,流行时,所在地县级以上地方人民政府应当：立既组织力气,依据预防,掌握预案进行防治,切断传染病的传播途径；123. 过敏性紫癜的试验室检查有：毛细血管脆性试验阳性、尿常规、粪常规和隐血试验、血小板计数、功能及凝血相关检查及肾功能检查；124. 急性肾小管坏死的正确处理原就是：初发期诊断性治疗- 甘露醇 - 速尿；125. 急性肾盂肾炎的诊断是：高热,尿频,尿急,尿痛,肾区叩击痛及尿白细胞增多；126. 腺垂体功能减退症最常见的病因是：垂体或邻近的肿瘤；127. 能阻断甲状腺激素生物合成,又能阻挡四周组织中 T4 转化为 T3 的药物是：丙硫氧嘧啶128. 抢
23、救糖尿病酮症酸中毒用碳酸氢钠的指征是：二氧化碳结合力 5.9mmol/L 或 PH7；129. 对系统红斑狼疮的诊断最重要抗体是：抗双链 DNA抗体130. 有机磷酸酯农药抑制的酶是：胆碱酯酶131. 碘解磷定和氯解磷定治疗敌百虫有机磷农药中毒的疗效较差,对“1605 ” 、“ 1059 ” 、“ 乙硫磷”等急性中毒有良好解毒作用；132. 右眼直接对光反射消逝,而间接对光反射存在,其病变部位在右侧视神经；133. 脊髓圆锥病变时不会显现 Babinski 征；134. 抑郁症的发病机制：与抑郁发作时有 5- 羟色胺降低有关；135. 抑郁症的核心症状：心情低落、爱好缺乏、快感缺乏、易疲惫、伴多种躯体不适、食欲减退、睡眠障碍、自杀观念和行为等；名师归纳总结 136.与精神分裂症有关的发病机制在生化方面主要是：多巴胺假说、5- 羟色胺假说、谷氨酸假说；137.抑郁症的急性期,抗抑郁治疗至少要：6-8周；138.磷酸吡哆醛（ Vitamin B6）是转氨酶和脱羧酶的辅酶；139.糖酵解过成中催化ATP生成的酶是：丙酮酸激酶；140.当氢和电子经NADH氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成ATP分子数是 3；141.脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶142.运输内源性甘油三酯的脂蛋白是：极低密度脂蛋白（VL