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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 病原 / 流病流病临表诊断治疗预防 / 鉴别备注流行性出血热啮齿类（鼠）发热、休克、充血、出血、急性肾衰冬春、病前两月进疫区、鼠类接触三早一就：早发觉 / 休息 / 治疗,就近处理疫情监测 乙脑备注 EHF /HFRS 呼吸道（主） / 消化道 /埋伏期： 7-14d 五期经过 +早期临表（发热中毒症状、充血出血外渗体期：抗 v（利巴韦林） 、减轻外渗、改善防 / 灭鼠肾综合症出血热接触五期：征、肾损害）中毒症状 （忌强发汗退烧药） 、预防 DIC 做好食品 / 个人卫生Epidemic Hemor- 普易,后较强免疫力发热期：发热、全身中毒症
2、状（三痛：头/ 眼眶 / 腰痛）、帮助血 RT：血液浓缩（红/ 白 /Hb PLT ）期：积极补容、订正酸中毒、改善微循疫苗人畜共患rhagic fever/ 亚欧（我国普遍高发）毛细血管损耗（三红：脸部/ 颈胸部 / 结膜）、肾损害尿：蛋白（ +）,膜状物环（血管活性药/ 糖皮质激素）期：养分、逐步复原工作乙类传染病Hemorrhagic 四季（冬春主）低血压休克期确诊血清 / 血细胞 / 尿病毒抗原期 +期（移行期 / 多尿早期）：稳固内乙脑极期严峻表现：高热、抽fever with 男青壮年农夫/ 工人少尿期血清 IgM 抗体环境、促进利尿、导泻、透析搐、呼衰renal syndrome
3、 多尿期 IgG双份血清效价4 倍以上期（多尿晚期） ：维护水电平稳、防治致死主因：呼衰汉坦 V 猪（主）复原期早期 / 非典型患者诊断 RT-PCR RNA 继发感染 鉴别 并发症：支气管肺炎（max）流行性乙型脑炎高热、意识障碍、抽出、病理反射、脑膜刺激征,重者常有夏秋季（ 7/8/9月）,10 岁 儿童准时处理,把好三关抢救关键抽搐病因：高热、脑水肿、呼（乙脑）蚊媒传播（三带喙库后遗症突然起病, 脑实质病变 （高热、 头痛、 呕吐、 意识障碍、一般治疗：吸痰、拍背、翻身中毒性菌痢吸道堵塞致脑组织缺氧、脑实质日本乙型脑炎蚊）埋伏期： 10-14d 抽搐、病理反射阳性） ,脑膜刺激征较轻对症
4、治疗：把好“ 三关”化脓性脑膜炎（流脑）病变Epidemic 普易,多隐性感染,后四期：帮助血 RT：白 /NE高热：物降主、药物辅、亚冬眠结核性脑膜炎猪是主要传染源的缘由：猪感encephalitis B 较强免疫力初期脑脊液：无菌性脑膜炎转变（非化脓性、无色透抽搐：去除病因、冷静止痉脑型疟疾染率高,感染后血中病毒数量乙脑 V 亚洲（我国普遍）极期：脑实质受损表现高热、意识障碍、抽搐、呼衰明、压力 、白C轻 ）呼衰其它病毒性脑炎（HCV）、肠道 V、腮多,病毒血症期长,而人的病毒夏秋季（ 7/8/9月）早期诊断特异性IgM 抗体腺炎 V （中枢性主） 、其他神经系统症状（脑膜刺激征）、循环肾
5、上腺皮质激素治疗血症仅 5 天,且血中病毒数量较流行性脑脊髓膜 10 岁以下儿童衰竭（少）回忆性诊断补体结合抗体（IgG 抗体）抗菌治疗 预防 少；复原期流行病学调查血凝抑制抗体复原期及后遗症治疗掌握传染源： 饲养卫生 / 人畜分开 / 仔脑膜刺激征： 克氏征、布氏征、后遗症期： 6 月后所存在的症状病毒分别、 RT-PCR RNA 猪疫苗颈项强直带菌者（主） 、患者分型：轻、中（一般） 、重、极重（爆发）一般型：防 / 灭蚊疫苗冬春季,儿童本病在小儿化脓性脑膜炎发突发高热、猛烈头痛、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征,严峻者 鉴别 炎（流脑）呼吸道传播、 飞沫传播显现感染性休克、脑实质损害,危及生命突
6、发高热、猛烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点/ 瘀斑、一般治疗：隔离、护理、对症其他化脓性脑膜炎/ 结核性脑膜炎：病率居首位Epidemic （ 2 米以内） 亲密接触 （2埋伏期： 2-3d 脑膜刺激征病原治疗： 尽早足量, 青霉素 G （氯霉细菌学证明华 - 佛综合症：cerebrospinal 岁 ）四型：帮助血 RT：白 C、NE 素、头孢菌素、磺胺嘧啶）流行性乙型脑炎：夏秋季,脑实质损Waterhouse-Friderichsens meningitis 普易,多隐性感染,后一般型（ 90% ）：四期确诊 细菌学涂片（瘀点斑、脑脊液）对症治疗：降温、降颅压伤为主的临表,脑脊液呈浆液性,特
7、异Syndrome meningococcal 长久免疫力前驱期（上呼吸道感染期,1-2d ）：多无细菌培育（血、脑脊液）暴发型：性 IgM 抗体再燃（ recrudescence ）：由血meningitis 冬春季（ 3/4 月）败血症期（ 1-2d ）：高热、毒血症症状、瘀点/ 斑（皮肤、脑脊液：化脓性（浑浊） ,压力休克型：及早应用抗生素败血症休克型与其他细菌引起的败周期性： 通常 3-5 年一结膜、软腭粘膜） 、重者紫黑色坏死/ 大疱免疫学检测：特异性抗原/ 抗体治疗休克血症及感染性休克：后者可有原发灶,脑 膜 炎 奈 瑟 菌 /次小流行,8-10 年一次大脑膜炎期（ 2-5d ）：
8、与败血症期症状同时显现（高热、毒血RIA 法测脑脊液2 微球蛋白早期诊断、鉴别诊断、病酌情使用激素无季节性,血培育致病菌双球菌流行症症状）、CNS症状（猛烈头痛、频繁喷射状呕吐、脑膜情检测、预后判定治疗 DIC 预防 Neisseria 流行期间 A 群主刺激征）、重者（谵妄、神志障碍、抽搐）p.s. 患者快速显现脑实质损害/ 感染性休克提示爆发型脑膜炎型：尽早使用抗生素meningitidis,非流行期间B/C 群主复原期： 1-3 周痊愈c 混合型减轻脑水肿,防止脑疝治理传染源：早期发觉病人,亲密接Nm 世界性分布, 我国 A 群暴发型（三型） ：起病急骤、病势凶险、儿童多见激素触者观看
9、7 天轻型主a 休克型（华 - 佛综合征）：中毒症状重,皮疹融合、坏死,呼衰治疗切断传播途径：保持室内通风慢性败血症型（罕见） ：成人,发热、皮疹、关节炎 5 岁 （尤 6 月 -2 岁）循环衰竭（突出特点） ,脑膜刺激征不明显提高人群免疫力：疫苗、药物（复方疟疾 b 脑膜脑炎型：脑实质损害、脑水肿、脑疝（重者）、呼衰抗疟原虫治疗：氯喹杀虫磺胺甲口恶唑）疫区、蚊虫叮咬、近期输血史患者、带虫者反复发作的间歇性寒战、高热、继之大汗后缓解 鉴别 败血症、伤寒、钩体病、泌尿Malaria 叮咬（主,雌性按蚊）埋伏期：间日 / 卵形疟 13-15d ,三日疟 24-30d ,恶性疟 7-12d 典型临表
10、：间歇发作性寒战、高热、大汗,贫血、脾大伯氨喹抗复发青蒿素耐氯喹系感染、脑炎液中残存的疟原虫引起,多见于疟原虫（ 4 种）：输血、母婴（极少）1. 典型：突发性寒战、高热、大量出汗,贫血、脾大（反复特别表现：者 预防 病愈后 1-4 周,可多次显现；普易,后免疫力不强,发作造成大量红C破坏）脑型疟疾发作数次后神志不清、抽搐、昏迷对症治疗：订正低血糖、补液等掌握传染源： 口服乙胺嘧啶联合伯氨喹复发（ relapse ）：由寄生于肝间日疟、三日疟、可再感染寒战发热期（ 2-6h ）大汗期（ 1-2h ）间歇期（间日/溶血尿毒综合征贫血、黄疸、肾衰p.s. 黑热尿 溶血尿毒综合征 ：急性血管根治细胞
11、内的迟发型子孢子引起,只卵形疟、恶性疟地域性明显卵形疟 48h、三日疟72h,恶性疟 36-48h 无规律）脑型疟：典表 +神志不清、抽搐、昏迷内溶血；急性起病,寒战,高热,腰痛,提高人群免疫力：预防用药（氯喹）见于间日 / 卵形疟,多见于病愈细菌性痢疾我国主要：间日疟2. 脑型疟（恶性疟的严峻临床类型、间日疟偶见）帮助血 RT：多次发作后,红C/Hb酱油样尿（血红蛋白尿）,黄疸,贫血,切断传播途径：灭蚊防蚊后 3-6 个月；云南海南：间日/ 恶性疟临表：猛烈头痛、发热、意识障碍、肾损害昏迷、死亡确诊血/ 骨髓涂片：疟原虫严峻者可发生急性肾功能衰竭；病解：溶血、脏器微血管堵塞温带：夏秋季3.
12、输血后疟疾、母婴传播的疟疾：不复发血斑点杂交、荧光染色、PCR 鉴别 损害 治疗 患者、带菌者腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便,可伴发热、全身毒血夏秋季,不洁饮食/ 病人接触史病变主要在乙状结肠、直肠（菌痢）消化道传播 （手、苍蝇、症症状,严峻可显现感染性休克、中毒性脑病；急性菌痢： 发热、 腹痛、 腹泻、 里急后重、 黏液脓血便、1. 急性菌痢：一般、对症、抗菌治疗1. 急性菌痢并发症：志贺菌败血症、关节名师归纳总结 第 1 页,共 5 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - Bacillary 食物、水）埋伏期： 1-2d 左下腹明显压痛2. 中毒性菌
13、痢：综合急救、早期治疗阿米巴痢疾炎dysentery 普遍易感, 可反复感染分型：慢性菌痢：急性菌痢史,病程2 月抗菌：静脉给药,喹诺酮类/ 第三代头其他细菌性肠道感染：空肠弯曲菌后遗症：脑型耳聋、失语痢疾杆菌（志贺夏秋季1. 急性菌痢（ 3 型按毒血症、肠道症状轻重）中毒性菌痢：儿童,高热、惊厥、意识障碍、腹泻孢菌素肠炎、大肠埃希菌感染便培育肠粘膜病理特点温带、亚热带（我国）一般型（典型A 型）：急起畏寒高热,腹痛腹泻（稀水诊断直肠拭子 / 盐水灌肠便镜检多数白/ 脓 C、红 C 休克型：扩容纠酸、改善微循环（山细菌性食物中毒：埋伏期短,时间急性菌痢： 充满性纤维蛋白渗出菌属）分四群：学龄前
14、儿童、青壮年样脓血便） ,里急后重,伴头痛、乏力、食欲减退,日确诊粪便培育痢疾杆菌莨菪碱）、强心升压（西地兰/ 多集中,进食被污染海产品史,集体性炎症,浅表溃疡A痢疾志贺菌（ 20-40 岁）便 10-20 次 ,肠鸣音亢进,左下腹压痛,1-2 周自限,巴胺）发病,腹痛显著,腹泻、呕吐,黄慢性菌痢：肠粘膜水肿、增厚、B福氏志贺菌少迁延慢性；脑型：脱水、止痉、防呼衰水便（脓血便 / 里急后重少） ,病程充血,溃疡形成- 修复凹陷性C鲍氏志贺菌轻型（非典型D型）：急性腹泻,日10 次 , 2-7d ,余对症：降温、冷静短（1-4d ）,便培育 / 呕吐物 / 可疑食疤痕,肠腺黏膜囊肿,肠息肉D宋内
15、志贺菌无 / 微（对比典型） ；3. 慢性菌痢：综合治疗物分别到同一种病菌（确诊）中毒性菌痢（ 3 型 A型）：2-7 岁儿童,起病急骤、病势 预防 急性肠套叠：小儿,腹痛啼哭数小凶险；临表：突发高热、严峻毒血症、休克、中毒性脑病,治理传染源：完全隔离时后血黏液便,镜检红C主局部肠道症状轻24h 后腹泻、痢疾样便；切断传播途径：三管一灭（治理饮水/急性坏死性出血性小肠炎：青少年,休克型（四周循环衰竭型） ：感染性休克面色惨白、皮饮食 / 粪便,灭苍蝇）发热、腹痛、腹泻、血便、毒血症肤花斑、肢端厥冷及紫绀；较常见；爱护易感人群：口服痢疾活菌苗重、短期显现休克,全腹压痛、严脑型（呼吸衰竭型） ：严
16、峻脑症状颅内高压、意识障碍、重腹胀,便培育无菌呼吸衰竭、脑疝等；病死率高；2. 中毒性菌痢混合型：具有以上两型之表现,病死率最高；乙脑 -脑型中毒性菌痢2. 慢性菌痢（ B型）：急性菌痢病程超过个月未愈中毒性休克 （金葡 /G- 杆菌败血症引急性发作型、慢性迁延型、慢性隐匿型起）：有原发灶,血培育阳性,后期X 线见血源性金葡菌肺炎3. 慢性菌痢：直肠癌 / 结肠癌、血吸虫 病、非特异性溃疡性结肠炎伤寒患者（2-4w 传染性 max）连续发热、 表情淡漠、 相对缓脉、 腹痛、 玫瑰疹、 肝脾肿大、当地伤寒疫情,既往伤寒菌苗接种否,伤寒病史,近期一般治疗 鉴别 / 乙三联菌苗）复发：伤寒症状消逝、
17、退热后Typhoid fever 带菌者（临时性 / 慢性）白 C削减等,有时显现肠出血、肠穿孔等严峻并发症；病人接触史,夏秋季消毒隔离体温正常后15d,每隔 5d 送便病毒性上呼吸道炎1-3 周,临床症状再现,血培育伤 寒 杆 菌 / 沙 门粪 - 口（消化道,主）埋伏期： 7-14d （区分于败血症）连续发热 1 周；培育,连续2 次阳性方解除隔离细菌性痢疾再次阳性；亲密接触传播典型（ 4 期,病程 4-5w）：伴全身中毒症状（表情淡漠、食欲不振、腹胀）；休息、护理疟疾再燃：病程2-3 周后,体温出菌 S.typhi 普易,后长久免疫力,初期 1w ：起病缓慢,发热 首发症状 ,畏寒,无寒
18、战,胃肠症状（腹痛、腹泻/ 便秘）；饮食流食 / 无渣半流食,少量多餐,退 G-杆菌败血症现波动下降但尚未正常,又再度伤寒 / 副伤寒无交叉免疫体温阶梯样相对缓脉；玫瑰疹；肝脾肿大；热 2 周复原正常饮食 （否就易诱发血行播散性结核病上升,连续5-7 天后热退；病理基础：全身夏秋季极期 2-3w ：伤寒特点性临表* 并发肠穿孔 / 肠出血；肠出血、穿孔）恶性组织细胞病肥达反应单 核 - 巨 噬 细 胞全世界 （热带 / 亚热带）连续发热（稽留热/ 弛张热, 2 周）确诊骨髓培育（适用于已用抗菌药）对症治疗流行性斑疹伤寒伤寒发病机制与临床联系系 统 增 生 性 反儿童、青少年神经系统中毒症状：表
19、情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳血培育（病程1-2w）降温：物降主,药降（阿司匹林）慎 预防 抗原：鞭毛抗原（H）应,以回肠末段鸣、听力下降,严峻（谵妄、颈项强直、昏迷）,儿童便/ 尿培育（病程3-4w）便秘：低压灌肠,禁高压灌肠/ 泻剂菌体抗原（ O）集合淋巴结和孤（抽搐）帮助肥达反应阳性腹胀：禁促肠蠕动药（新斯的明）掌握传染源 Vi抗原立滤泡病变为重相对缓脉 / 重脉血 RT白 C 、淋巴 % 、嗜酸/ 消逝腹泻：低糖低脂食物,禁鸦片酊切断传播途径（主）消化系统症状：右下腹/ 充满性隐痛,便秘主,腹泻少 并发症 肾上腺皮质激素：仅严峻毒血症状（谵疫苗（伤寒、副伤寒甲肝脾肿大妄、昏迷、休克）玫瑰疹
20、： 7-14d 显现,淡红色充血性稍隆起,2-4mm,肠出血病原治疗压之褪色, 10 个 ,胸腹、肩背部,2-4d 暗淡消逝,肠穿孔成人第三代喹诺酮类 沙星类 可分批显现；中毒性肝炎儿童 / 孕妇第三代头孢菌素可显现肠穿孔、肠出血（常见并发症）中毒性心肌炎缓解期 4w 支气管炎、肺炎复原期 5w 溶血尿毒综合症不典型（ 4 型）：轻型、暴发型、迁延型、逍遥型急性胆囊炎特别：小儿伤寒、老年伤寒、再燃、复发副伤寒 病原 流病 8-10d 临表 副伤寒甲、乙 临表 副伤寒丙（三型） ：急性起病,热 治疗 与伤寒同+抗菌素第 2 页,共 5 页Paratyphoid 副伤寒甲 / 乙/ 丙杆菌患者、带
21、菌者胃肠炎症状：腹痛、腹泻、呕吐型不规章,热程2-3w 副伤寒丙：脓肿形成手术排脓fever S.paratyphiA/B/C 消化道埋伏期发热：弛张热败血症型：并发肺部感染、骨/ 关节化名师归纳总结 皮疹：较伤寒多、大、色深脓性病变- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 中毒症状：轻,肠道病变轻,少肠出血/ 穿孔伤寒型传染性非典型肺患者起病急, 发热、头痛、 肌肉酸痛、 乏力、 干咳少痰、腹泻等；死亡率低急性胃肠炎型 鉴别 乙类传染病,按甲类执行 诊断依据 治疗原就 炎 infection 短距离飞沫（主,2m）部分伴有肺炎,病情进展快速,易造成ARDS、
22、呼吸衰竭；发病前2w 内与 SARS病人接触史 / 疫区；属受传染的群早发觉、早隔离、早诊断、早治疗1. 上感、流感定义：指由SARS 冠状病毒atypical 接触传播 （接触患者呼埋伏期： 3-6d 自限性疾病体发病者之一；有明确传染他人的证据病人应严格隔离于传染病医院病房内2. 细菌性 / 真菌性肺炎（ SARS-CoV）引起的,主要通过pneumonia/ 吸道分泌物 / 消化道排泄典型：起病急,首发症状发热38（弛张 / 不规章 / 稽留热）,病房和房间内通风良好3.AIDS 合并肺部感染近距离空气飞沫和亲密接触传严峻急性呼吸综物 / 体液）起病急糖皮质激素可干扰热型,偶畏寒；伴头痛
23、、关节/ 肌肉 治疗 4. 军团病、肺结核、流行性出血热、肺播的呼吸道传染病；在家庭和医合症（ SARS）试验室传播发热（首发） ：高热畏寒、弛张热/ 不规章热,热程1-2w 酸痛、乏力、腹泻,无上呼吸道卡他症状；干咳少痰偶无特效药,对症治疗为主部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水院有显著的集合现象；Severe acute 普易, 后较长久免疫力全身中毒症状：伴头痛、肌肉酸痛、全身乏力,部分腹血丝,可胸闷,严峻气促/ 呼吸窘迫；肺部体征不明显, 预防 肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细埋伏期传染性无/ 低repiratoty 明显的家庭和医院聚泻（稀便 / 水样便）少湿罗音 / 肺实变体征掌握传染
24、源：疫情报告、隔离治疗、密胞浸润症、肺血管炎等 SARS-CoV 对人体组织具有泛syndrome 集现象呼吸系统症状：初期干咳少痰、偶血丝,无上呼吸道卡帮助切接触者医学观看嗜性,主致肺、免疫系统损耗；SARS冠状病毒青壮年主, 患者家庭成他症状（鼻塞、流涕） ；进展期频繁咳嗽、白色粘痰、气血 RT：白 C ,淋巴 C 数 （非 %,尤 CD4+）,部分 PLT切断传播途径：社区综合预防、保持个 IFA：间接荧光抗体试验员 / 医务人员高危促、呼吸困难生化： ALT（谷丙） 、 LDH人卫生、严格隔离病人SARS-CoV 患者、隐形感染者肺部体征：不明显,部分少许干/ 湿啰音或肺实变体征；血气
25、： SvO2（血氧）爱护易感人群：无疫苗、医务人员个人 其他类型诊断标准 偶少量胸腔积液体征（局部叩浊/ 呼吸音减低）确诊（三者之一）防护临床诊断：流病+症状 +胸片 +排除其他疾病（无试验室）三期：早期、进展期、复原期a.IFA/ELISA 疑似： a. 无流病进一步流病追访+病原学检查临床类型：无症状、轻度上呼吸道感染、严峻的肺炎血清 SARS-CoV抗体转阳（急性期阴性复原期阳性）/ b.无胸片动态复查胸片/CT 抗体滴度4 倍以上增高（复原期比急性期） 并发症 肺部继发感染肺间质转变医学隔离观看：2 周内与患者 / 疑似接触史,无临表隔离观看2 周b. 组织培育分别出SARS-CoVe
26、r 重症 SARS（任意一项）纵隔气肿 / 皮下气肿 / 气胸胸膜病变c.RT-PCRSARS-CoV RNA（ +） （重复一次方确诊）a. 呼吸困难,呼吸频率30 次/min 且伴有以下情形之一登革热（断骨热）心肌病变骨质缺血性转变患病 21 天内,上三种（ - ）不能排除,需21 天后再 治疗原就 无特别药物,主支持、对症a-1 胸片显示多叶病变（或）病灶总面积占双肺总面积1/3 行标本抗体检测以确定是否为SARS感染；a-2 病情进展, 48h 内病灶面积 超50% （且）占双肺总面积的1/4 胸片 /CT：斑片状膜玻璃密度影,部分进展快速,短期大b. 显现明显的低氧血症,氧合指数低于
27、300 mm Hg（39.9 kPa ）突起发热,全身肌肉/ 骨/ 关节痛,极度疲乏,皮疹,淋巴结片融合；多叶 / 双侧转变,吸取消散慢；阴影与体征可不c. 显现休克或多器官功能障碍综合征（MODS）一样 鉴别 并发症：急性血管内溶血夏秋雨季,广州以南,大量高热病例Dengue fever （病前 6-18h 病后 3d）肿大,白 C起病急、高热、全身疼痛、明显乏力、皮疹、出血、淋一般：防蚊隔离至完全退热,卧床休息、1. 轻型流感病机：似伤寒,两次病毒血症登革 V 叮咬：白纹 / 埃及伊蚊埋伏期： 3-15d 巴结肿大、束臂试验阳性流质 / 软食2. 麻疹病解：肝 / 肾/ 心/ 脑退行性变普
28、易, 后同型巩固免疫三型：典型、轻型、重型帮助血 RT：白 C , *PLT对症：物降、补水（水电平稳）、止血、3. 猩红热四个血清型Dengue virus 力（各型间无交叉免疫,典型 *尿 RT：蛋白、红C 防治脑水肿4. 流行性出血热麻疹与乙脑交叉免疫）发热：急起高热畏寒,24h 达 40,5-7d 后骤退正常； *生化： ALT 轻 治疗 无特异抗病毒药物,对症治疗、加5. 钩端螺旋体病热带、亚热带部分双峰 / 马鞍热；伴头痛、眼球后痛、骨/ 肌肉确诊单份血清补体试验CF：滴度 1：32 预防 我国：广东 / 西、海南、/ 关节痛、极度乏力,可有胃肠道症状（恶心/ 呕红细胞凝集抑制试验
29、HI：滴度 1： 1280 港澳台吐/ 腹痛 / 腹泻 / 便秘）,脉搏（早期加速后期相中和抗体试验：双份血清抗体滴度复原期比急性掌握传染源：疫情监测、早发觉、早夏秋雨季对缓脉）,早期颜面潮红、结膜充血、浅表淋巴期上升 4 倍诊断、准时隔离海南 3-12 月结肿大 ELISAIgM 抗体（早期诊断）切断传播途径（根本） ：防蚊、灭蚊广东 5-11 月皮疹：病程3-6d 显现,痒、不脱屑,同时有两种以上病毒分别无疫苗新流行成人皮疹,全身 RT-PCRRNA（早期诊断、血清型鉴定）常年流行区儿童出血（少）重型：早期临表似典型登革热,发热3-5d 后病情突然加城市农村轻度肝肿大,偶黄疸（更少） 鉴别
30、 副黏液病毒,一个血清型轻型：发热较低,全身疼痛较轻,皮疹稀有,无出血倾向,重；脑膜脑炎 / 消化道大出血 / 出血性休克；死于中枢性患者（唯独）病程 1 4 天；似流感,流行期病例多,易被忽视；呼衰 / 出血性休克；发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、科氏斑（Koplik spots ,口 诊断 Measles/ （发病前 2d出疹后 5d）腔麻疹黏膜斑） 、皮肤斑丘疹当地麻疹流行,麻疹病人接触史强护理、预防并发症1. 风疹传染期患者口/ 鼻 / 咽 / 眼结膜Rubeola 飞沫传播（主）埋伏期： 6-21d （10 ）,经主 / 被动免疫 3-4 周急起发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光、口
31、腔一般治疗2. 幼儿急疹分泌物均含v,复原期不带v；麻疹 V 亲密接触典型（三期）：病程 9-12d 科氏斑对症治疗3. 猩红热普易,后长久免疫力前驱期：帮助血象：多核巨细胞并发症治疗4. 药物疹Measles virus 冬春季发热（ 38-39 ）、不适、全身症状血 RT： WBC ,淋巴 % ,淋巴总数 第 3 页,共 5 页名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 6 月-5 岁儿童眼部症状：结膜充血、畏光、流泪、眼分泌物增多确诊 ELISA ：特异性 IgM 抗体上呼吸道卡他症状：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽,日渐加重 IgG 抗体效价早期比
32、复原期上升 4 倍以上血凝口腔内显现科氏斑 见备注 抑制试验、中和试验、补体结合试验出疹期：病原学病毒分别、麻疹病毒抗原、RNA 皮疹病程前驱期出疹期复原期时间：多在第4d,少数于第2-7d 出疹全身症状：体温高达40,眼部及呼吸道症状加重, 并发症 预防 10d 爱护易感人群次序：耳后、发际 昼夜间1. 支气管肺炎（ Max）治理传染源主动免疫：前额、面、颈肺部可闻湿罗音,重者有谵妄, 抽搐；2. 喉炎（易喉梗阻窒息死亡）患者隔离至疹后5 天疫苗：麻疹减毒活疫苗 次日（2-3d 播及全身）其他：脾肿大,淋巴结轻度肿大,腹痛,重症有显著3. 心肌炎伴呼吸道并发症者应延长到出疹后对象：未患过麻疹
33、的小儿胸、腹、背、四肢腹泻,大便可含少许脓细胞；4. 脑炎对有接触史的易感儿隔离检疫3 周时间： 8 个月龄初种, 7 岁复 三日胸片：轻重不等的充满性肺部浸润转变；肺纹理增多；5. 亚急性硬化性全脑炎SSPE（最具特点曾作被动免疫者应延长至4 周种3-4d 3-4d 3-5d 手掌、足底复原期：性的远期并发症）切断传播途径被动免疫体温日渐升至高峰逐步特点：约病程 6 天,体温下降,流行期间易感儿防止到公共场所疫苗：人血丙种球蛋白全身毒开头显现加重 初圆形玫瑰色斑丘疹,疹间皮肤正常,皮疹加压退色；卡他症状基本消逝,中毒症状减轻,无并发症的患儿在家中隔离对象： 体弱患病易感儿接触麻血症状第四天皮
34、疹出透,可融合呈卵圆形或不规章形,或呈深有消退无皮疹按出疹次序消退,残留棕色色素冷静,伴糠麸样医护人员要作消毒隔离疹后麻疹黏红棕色或暗红棕色,少数呈出血性皮疹；细小脱屑非典型麻疹时间：接触病人后5 天内膜斑少/ 无高峰消退轻型麻疹：具肯定免疫力者近期接受过被动免疫、曾接种过疫苗皮疹重型麻疹：中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、疱疹性麻疹传染性极强弱无异型麻疹：发生在接种麻疹灭活疫苗后4-6 年,无麻疹粘膜斑,皮疹呈多形性,复原期高滴度血凝抑制抗体诊断,病毒分别阴性,无传染性；水痘病人（唯独） （出疹前埋伏期： 10-24d （14 ） 诊断 水痘：自限性治理传染源水痘和带状疱疹都是由水痘-Va
35、ricella/ 1d皮疹完全结痂）前驱期：症状稍微（中度发热、乏力、咽痛等）,1-2d 流病资料一般治疗可疑或确诊为水痘的患者进行隔离；带状疱疹病毒（VZV）感染所Chickenpox 飞沫、 直接接触疱疹液出疹期次序：躯干 / 头部面部 / 四肢临床表现对症治疗一般可在家中隔离治疗至疱疹全部结导致的表现不同的两种急性水 痘 - 单 纯 疱 疹（主）,接触被污染用分批显现,每批历时1-6d 病原学检测：病毒分别/ 抗原检查 / 核酸 DNA检测抗病毒：阿昔洛韦（早期使用）痂或出疹后7d；传染病；具、输血（少）过程：红斑疹丘疹疱疹结痂防治并发症：皮质激素不宜用防止与易感儿 / 孕妇接触 VZV
36、：双链 DNA,仅一个血清型p.s. 试验室检查普易,后长久免疫力（间隔数小时） （ 1-2d ）切断传播途径新生儿可患水痘： 孕妇产前 6d病毒 VZV 冬春儿童 / 新生儿多形性发疹：同一部位可见四种形状同时存在ELISAIgM 带状疱疹：自限性房间尽可能让阳光照耀,打开玻璃窗患水痘可感染胎儿,诞生后分布：向心性分布补体结合试验 IgG （4 倍） 玻璃阻挡可杀灭病毒的日光紫外线；10-13d 发病 躯干头面四肢手掌/ 足底 依次削减疱疹刮片：核内包涵体、多核巨细胞定时开窗门使空气流通也有杀灭空气形状：似露珠水滴、椭圆、3-5mm、单房性、周有红晕、中病毒的作用；带状疱疹水痘 / 带状疱疹
37、患者伴瘙痒, 疹液透亮混浊, 1-2d 后疱疹从中心干枯接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、结痂,红晕消逝玩具、餐具等,分别实行洗、晒、烫、病程：半个月煮、烧消毒；Herps zoster 埋伏性感染的病毒再过程：皮肤发红红色斑丘疹水疱脓疱干枯结痂止痛：罗通定爱护易感者（ VZIG）激活 2-3w 1-3d 很快 3d 1w10-12d 抗病毒：阿昔洛韦（早期使用）被动免疫：水痘带状疱疹免疫球蛋白普易,后极少复发脱痂,疼痛消逝,遗留临时性的红斑/ 色素冷静预防继发感染主动免疫：减毒活疫苗常年散发形状：米粒绿豆（大小不等）,分批显现免疫功能低下者/ 疱液清亮,严峻时可呈血性/ 坏死溃疡年龄 发病率
38、特点：沿肋间 / 三叉神经支配的单侧皮肤呈带状分布,（胸腰 / 面）,伴显著的神经痛自觉症状：沿神经节段的皮肤疼痛猛烈难忍；疼痛可发生在皮疹显现前,表现为感觉过敏,轻触诱发疼痛；疼痛常连续至皮疹完全消退后,有时可连续一年之久；流行性腮腺炎早期患者 / 隐性感染者唾液腺非化脓性肿胀疼痛冬春季,流行,发病前2-3w 接触史全身及对症治疗 鉴别 人是病毒唯独宿主Mumps/ （腮腺肿大前7d后 9d）埋伏期： 8-30 （ 18 ）发热和以耳垂为中心的腮腺肿大；a. 呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消退1. 化脓性腮腺炎 S 抗体无爱护性；补体结合Epidemic 呼吸道飞沫传播（主）首发症状：耳下部肿大无
39、腮腺肿大的脑膜脑炎/ 脑膜炎 / 睾丸炎等, 需血清学检b. 氦氖激光局部照耀止痛、消肿2. 颈部 / 耳前淋巴结炎法测得,用于诊断；名师归纳总结 第 4 页,共 5 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - parotitis 胎盘传染 数小时 1-2d（低热、 头痛、 乏力、 肌肉酸痛、 咽炎等）查和病毒分别确诊c. 中医中药疏风清热、解毒消肿3. 症状性腮腺肿大V 抗体有爱护作用；补体结腮腺炎病毒普易,后长久免疫力发热： 38-40 试验室检查内服：普济消毒饮/ 利巴韦林4. 其他病毒所引起的腮腺炎合、血凝抑制、中和抗体法冬春季（ 4-7 月）腮腺肿大：多一侧先肿,1-4d 累及对侧,可累及颌/ 舌下外敷：青黛散 / 紫金锭醋调5. 其他缘由所致的腮腺肿大检测,监测免疫反应；儿童 / 青少年（1-15 岁）腺；以耳垂为中心、向前/ 后 / 下进展,梨形、坚强感、帮助 血 / 尿淀粉酶 AMY （与肿胀程度正比）鉴别病原治疗：早期应用干扰素6. 其他病毒所致的脑膜脑炎边缘不清；局部皮肤紧急发亮,表面灼热,多不红,有血脂肪酶并发胰腺炎确诊并发症治疗 预防 轻触痛；腮腺管口（于上颌其次臼齿处的颊粘膜）早期补体结合试验4 倍/ 一次血清效价1： 64 常有红肿；腮腺四周