《2022年妇产科诊疗及手术病人的护理课件.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年妇产科诊疗及手术病人的护理课件.docx（19页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精选学习资料 - - - - - - - - - 妇产科诊疗及手术病人的护理课件【操作方法】 探针探查宫腔,扩张宫颈, 使镜管能够进入宫腔膀胱截石位将宫腔镜缓慢插入宫腔, 调整液体流量和宫腔内压力, 移动宫腔镜管按次序检查宫腔和宫颈管在退出过程中检查宫颈内口和宫颈管,取出宫腔镜 4 3 2 1 【护理要点】术前具体询问病史 1 月经净后 1 周内检查为宜 2 术中留意观看受检者反应, 赐予其心理支持 3 术后嘱受检者卧床休息 30 分钟 4 嘱受检者保持会阴部清洁；2 周内禁止性交及盆浴 5 腹腔镜检查 3 【适应证】怀疑子宫内膜异位症,确诊的金标准 1 缘由不明的急、慢性腹痛与盆腔痛及痛经者
2、 2 不孕症病人,明确或排除盆腔疾病 3 绝经后连续存在小于 5cm的卵巢肿块 4 恶性肿瘤术后或化疗后的成效评判 5 方案生育并发症的诊断 6 【禁忌证】严峻心、肺疾病或膈疝 1 盆腔肿块过大,超过脐水平及妊娠 16 周者 2 充满性腹膜炎或怀疑腹腔内广泛粘连 3 腹腔内大出血 4 凝血系统功能障碍 5 【物品预备】阴道窥器 1 个,宫颈钳 1 把,巾钳 4 把,卵圆钳 2 把,子宫探针 1 根,细齿镊 2 把,止血钳 4 把,刀柄 1 把,组织镊 1 把,持针器 1 把,小药杯 2 个,缝合线,圆针及角针,刀片,剪刀 1 把,棉球、棉签如干,纱布 8 块,内镜,CO2气体,举宫器,2ml
3、注射器 1 支,2%利多卡因 2 支；【操作方法】 常规消毒腹部皮肤及外阴阴道后,放置导尿管和举宫器 行局麻或硬膜外麻醉及静脉帮助用药 人工气腹 放置腹腔镜并观看 检查无出血及内脏损耗,取出腹腔镜 4 3 2 5 1 【并发症】 1 血管损耗 2 脏器损耗 3 与气腹相名师归纳总结 关的并发症 4 其他并发症【护理要点】 1. 术前预备 2. 术中协作 3. 第 1 页,共 12 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 术后护理第十一节输卵管通畅检查【适应证】 女性不孕症, 疑有输卵管阻塞 1 评判输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的成效 2 输卵管
4、黏膜轻度粘连者 3 【禁忌证】 生殖器官急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作 1 月经期或不规章阴道流血 2 严峻全身性疾病 3 碘过敏者不能做子宫输卵管造影术 4 体温 37.5 者 5 【物品预备】阴道窥器 1 个,通液器 1 个,弯盘 1 个,长弯钳 1 把,卵圆钳 1 把,宫颈钳 1 把,子宫探针 1 根,宫颈扩张器 1 套,纱布6 块,治疗巾,孔巾各1 张、棉签、棉球如干,氧气,抢救用品等；输卵管通液术需： 20ml 注射器 1 支、生理盐水 20ml 或抗生素液（庆大霉素 8 万 U、地塞米 松 5mg、透亮质酸酶 15000U、9%氯化钠液 20ml）；子宫输卵管造影术需： 10m
5、l 注射器 1 支、40%碘化钠造影剂 1 支等；【操作方法】 （一）输卵管通液术（二）子宫输卵管造影术【护理要点】检查宜在月经净后 37 天内进行,术前 3 天禁止性生活 1 向受检者讲解检查的目的、 步骤,排除其紧急惧怕心理 2 检查时所需 0.9%氯化钠溶液应加温至接近体温 3 术中通液器须紧贴宫颈外口,以免液体外漏 4 术后告知受检者 2 周内禁止性生活及盆浴, 按医嘱应用抗生素 5 严密观看 6 【禁忌证】同胎头吸引术 1 胎头颅骨最低点在坐骨棘水平及以上,有明显头盆不称者 2 确定为死胎、 胎儿畸形者, 应行穿颅术 3 【物品预备】 会阴切开包 1 个,无菌产钳 1 副,脚套 2
6、个,大中单 1 个,术衣 2 件, 20ml 注射器 1 个,9 号穿刺针头 1 个,无菌导尿管 1 根,吸氧面罩 1 个,坐凳,灯光, 2%利多卡因 1 支, 0.5%聚维酮碘溶液,抢救药品等；【操作方法】放置产钳 产妇取膀胱截石位 产钳合拢 牵拉产钳 取出产钳 4 3 2 5 1 【护理要点】术前检查产钳是否完好 1 放置及取出产钳时, 指导产妇全身放松, 张口呼气 2 术后名师归纳总结 产妇及新生儿护理同胎头吸引术 3 第七节剖宫产术 【适应证】 头盆不称者 1 第 2 页,共 12 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 相对性头盆不称及产力反常者
7、 2 妊娠合并症及并发症者 3 过期妊娠儿、宝贵儿、早产儿、临产后显现胎儿窘迫等 4 【禁忌证】死胎及胎儿畸形,不应行剖宫产术终止妊娠【物品预备】剖宫产手术包 1 个（内有 25cm不锈钢盆 1 个,弯盘 1 个,卵圆钳 2 把, 1、7 号刀柄各 1 把,解剖镊 2 把,小无齿镊 2 把,大无齿镊 1 把,18cm弯血管钳 6 把,10cm、12cm、14cm直血管钳各 4 把,阿里斯钳 4 把,巾钳 4 把,持针器 2 把,剪刀 2 把,吸引器头 1 个,鞍钩 2 个,腹腔双头拉钩 2 个,刀片 3 个,双层剖腹单1 块,手术衣 6 件,治疗巾 10 块,纱布垫4 块,纱布 20 块,1、
8、4、7 号丝线各 1 卷,铬制肠线 2 管或可吸取缝线如干根） ,手套 6 副,0.5%聚维酮碘溶液；【手术方式】 1 子宫下段剖宫产术 2 子宫体部剖宫产术 3 腹膜外剖宫产术【护理要点】 1 术前预备 2 术中协作3术后护理 第八节 人工剥离胎盘术【适应证】 胎儿娩出后,胎盘部分剥离引起子宫大量出血者； 1 胎儿娩出后 30 分钟,胎盘尚未剥离排出者； 2 【物品预备】 无菌手套 1 副,导尿管 1 根,无齿长镊 2 把,干棉球及棉签如干, 0.5%聚维酮碘溶液,阿托品0.5mg 及哌替啶 50mg,5ml 注射器 2 支,缩宫素 1 支,麦角新碱 1 支,急救药品等；【操作方法】 1 产
9、妇取膀胱截石位,导尿排空膀胱,重新消毒外阴,术者更换无菌手套； 2 术者右手五指并拢呈圆锥形沿脐带进入子宫腔, 找到胎盘边缘, 手背紧贴子宫壁, 以手掌的尺侧缘渐渐将胎盘从边 缘部开头逐步与子宫壁分别,左手在腹部协作按压子宫底；待整个胎盘剥离后,手握胎盘取出；【护理要点】术前应向产妇说明行人工胎盘剥离术的目的,并做好输液输血预备 1 亲密观看产妇的生命体征 2 严格执行无菌操作规程, 动作名师归纳总结 应轻柔,尽量一次进入宫腔 3 术后留意观看子宫收缩及阴道流血 4 认真检查胎第 3 页,共 12 页盘、胎膜是否完整 5 监测有无体温上升、 下腹疼痛及阴道分泌物反常等 6 第九- - - -
10、- - -精选学习资料 - - - - - - - - - 节诊断性刮宫术【适应证】 1 子宫反常出血或阴道排液,需证明或排除子宫内膜癌或其他病变（如子宫内膜炎、流产等）； 2 无排卵性功能失调性子宫出血或怀疑子宫性闭经, 需在月经周期后半期明白子宫内膜转变； 3 女性不孕症,需明白有无排卵及子宫内膜病变； 4 功能失调性子宫出血或疑有宫腔内组织残留致长期多量出血时, 完全刮宫有助于诊断并有迅即止血成效；【禁忌证】1急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎； 2 术前体温 37.5 ；【物品预备】无菌刮宫包 1 个（内有宫颈钳 1 把,长镊子 2 把,子宫探针 1 个,卵圆钳 1 把,宫颈扩
11、张器 48 号,大小刮匙各1 把,弯盘 1 个,取环器 1 个,纱布 2 块）,棉球、棉签如干,阴道窥器 1 个,装有固定液的标本瓶 23 个,0.5%聚维酮碘溶液；【操作方法】按子宫屈向,用宫颈扩张器扩张宫颈管 产妇取膀胱截石位 , 阴道窥器暴露宫颈 用刮匙由内向刮取组织 将刮出的组织装入标本瓶中送检 行分段诊刮时先不探测宫腔,用小刮匙第一刮宫颈内口以下的颈管组织, 然后按一般诊断性刮宫处置,将颈管和宫腔组织分开送检 4 3 2 5 1 【护理要点】 术前向病人讲解诊断性刮宫的目的和过程,解除其思想顾虑 1 告知病人刮宫前 5 天禁止性生活 2 不孕症病人应挑选月经前期或月经来潮 12小时内
12、刮宫 3 术中让病人学会做深呼吸等一些放松技巧 并准时送检 5 术后告知病人保持外阴部清洁, 4 可疑病变组织固定, 作好记录 2 周内禁止性生活及盆浴 6 一周后到门诊复查并明白病理检查结果 7 第十节妇产科内镜检查阴道镜检查 1 【适应证】 宫颈刮片细胞学检查巴氏级以上,或 TBS提示上皮细胞反常者 1 有接触性出血,肉眼观看宫颈无明显病变者 2 肉眼观看宫颈可疑癌变者,行可疑病灶指导性活组织检查 3 宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估 4 可疑下生殖道尖锐湿疣者 5 【物品预备】阴道窥器 1 个,卵圆钳 1 把,宫颈活检名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 12 页精
13、选学习资料 - - - - - - - - - 钳 1 把,尖手术刀 1 把,阴道上下叶拉钩,弯盘1 个,标本瓶 4 个,纱布 4 块,棉球及长杆棉签如干,阴道镜,3%醋酸溶液, 1%复方碘液等；【操作方法】调整阴道镜目镜, 观看宫颈阴道部上皮、 血管等变化 取膀胱截石位 于宫颈表面涂3%醋酸溶液 在不着色的可疑病变部位取活组织送病理学检查 4 3 2 1 【护理要点】 阴道镜检查前应排除滴虫、 淋病奈瑟菌等感染 1 急性宫颈炎症及阴道炎病人均应先治疗 2 检查前 24 小时内防止性交及阴道、宫颈操作和治疗 3 向受检者供应预防保健学问,减轻其心理压力 4 阴道窥器不能涂润滑剂,以免影响检查结
14、果 5 将活检组织准时固定、标记并送检 6 宫腔镜检查 2 【适应证】反常子宫出血者 1 不孕症、反复流产者及怀疑宫腔粘连者 2 评估 B 型超声及子宫输卵管碘油造影检查发觉的宫腔反常 3 IUD 的定位及取出 4 【禁忌证】急性及亚急性生殖道炎症 1 严峻心肺功能不全或血液疾患 2 近期（3 个月内）有子宫穿孔或子宫手术史 3 宫颈瘢痕影响扩张者；宫颈裂伤或放松致灌流液外漏 者 4 【物品预备】阴道窥器 1 个,宫颈钳 1 把,敷料钳 1 把,卵圆钳 1 把,子宫探针 1 根,刮匙 1 把,取环器 1 个,宫颈扩张器48 号,小药杯 1 个,弯盘1 个,纱球 2 个,纱布 2 块, 5%葡萄
15、糖液 1000ml,庆大霉素 8 万 U1支,地塞米松 5mg1支,宫腔镜等；【物品预备】无菌腹腔穿刺包1 个（内有洞巾 1 块、腰椎穿刺针或长穿刺针1 个、弯盘 1 个,小镊子 2 把,止血钳 1 把,硅胶管 3个,玻璃接头 1 个）,20ml 注射器 1 支、无菌手套 1 副,纱布 6 块,棉球如干,2%利多卡因注射液 1 支,0.5%聚维酮碘溶液,标本瓶,胶布；依据需要预备无菌导管或橡皮管、引流袋、腹带及化疗药物；【操作方法】术前选好体位和穿刺点 经腹 B 型超声引导穿刺者, 需膀胱充盈；经阴道 B 型超声引导穿刺者, 需排名师归纳总结 空膀胱 消毒穿刺皮肤区,铺洞巾 手持腰椎穿刺针在选
16、定的穿刺点垂直刺入,避第 5 页,共 12 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 免刺伤血管及肠管操作终止,拔出穿刺针,局部再次消毒,掩盖无菌纱布,压迫片刻,用胶布固定 4 3 2 5 1 【护理要点】术前向病人讲解目的和操作过程,减轻其心理压力 1 术中严密观看病人的生命体征及反应 2 放腹水时,每小时不应超过 1000ml,一次不应超过 4000ml 3 腹腔积液细胞学检查需 200ml 液体,其他检查需 20ml 液体 4 因气腹造影而行穿刺者, X线摄片完毕需将气体排出 5 告知病人术后需卧床休息812 小时 6 经阴道后穹隆穿刺 2 【适应证】
17、怀疑有腹腔内出血时,如输卵管妊娠流产或破裂等 1 怀疑盆腔内有积液、积脓时,如为盆腔脓肿,可行穿刺引流及注入广谱抗生素治疗 2 B 型超声引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗 3 B 型超声引导下经后穹隆穿刺取卵,用于各种助孕技术 4 【禁忌证】 盆腔严峻粘连,较大肿块占据直肠子宫陷凹部位并凸向直肠者 1 疑有肠管和子宫后壁粘连者 2 临床已高度怀疑恶性肿瘤者 3 异位妊娠预备采纳非手术治疗者 4 【物品预备】阴道窥器 1 个,宫颈钳 1 把,腰椎穿刺针或7 号注射针 1 个,长镊子 2 把,10ml 注射器 1 支,无菌试管数个、洞巾 1 块、纱布 2 块、棉球如干、手套 1
18、 副, 0.2%及 0.5%聚维酮碘溶液等；【操作方法】阴道检查明白子宫及附件情形,放置阴道窥器,用0.2%聚维酮碘溶液消毒 病人排空膀胱,取膀胱截石位,用 0.5%聚维酮碘溶液消毒外阴, 铺无菌洞巾 用宫颈钳夹持宫颈后唇并向前提拉,充分暴露阴道后穹隆,再次消毒 挑选阴道后穹隆中心或稍偏病侧作为穿刺部位 抽吸完毕, 拔出穿刺针,观看穿刺点有无活动性出血 4 3 2 5 1 【护理要点】术前应认真评估病人健康状况,做好抢救预备 1 术中应严密观看并记录病人生命体征,重视病人的主诉 2 穿刺时肯定要留意进针方向和深度, 防止伤及直肠和子宫 3 如抽出血液,应观看血液是否在短时间内凝集 4 术后留意
19、观看阴道流血, 嘱半卧位休息,名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 保持外阴清洁 5 经腹壁羊膜腔穿刺 3 【适应证】产前诊断治疗 诊断或评估胎儿遗传病可能 明确胎儿性别 羊膜腔内注药引产终止妊娠 促进胎儿肺成熟羊膜腔内注入适量生理盐水 适应证 羊水生化测定 母儿血型不合,需给胎儿输血 【禁忌证】 术前 24 小时内两次体温 37.5 1 孕妇有流产先兆时, 不宜用于产前诊断 2 心、肝、肾功能严峻反常, 或各种疾病的急性阶段 3 穿刺部位皮肤感染 4 【物品预备】无菌腰椎穿刺针 1 个,弯盘 1 个,长镊子 2 把,
20、洞巾 1块,棉球如干,纱布 4 块, 20ml 注射器 1 支,标本瓶 1 个,0.5%聚维酮碘溶液,2%利多卡因注射液 1 支,手套 1 副,胶布； 【操作方法】 孕妇排尿后取仰卧位,常规消毒腹部皮肤,铺无菌洞巾术前 B型超声行胎盘及羊水暗区定位并做出标记 穿刺点用 0.5 利多卡因行局部浸润麻醉达腹膜 拔出穿刺针芯,用 20ml 注射器抽取所需羊水量送检,或直接注入药物 将针芯插入穿刺针内快速拔出,无菌干纱布加压穿刺点 5 分钟后胶布固定【护理要点】 术前向病人讲解目的和操作过程,减轻其心理压力 1 产前诊断宜在妊娠1622 周进行； 胎儿反常引产,宜在妊娠 1626 周内 2 胎儿反常引
21、产前应做血、 尿常规、出凝血时间和肝功能检查, 测量生命体征,会阴部备皮 3 术中严格执行无菌操作规程 4 穿刺针进入时不行过深过猛,尽可能一次胜利,最多不超过2 次 5 嘱孕妇术后当天削减活动,多休息 6 第四节会阴切开术【适应证】初产妇需行产钳术、胎头吸引术、臀位助产术 1 初产妇会阴体较长或会阴部坚强,有严峻撕裂可能 2 为缩短其次产程 3 重度子痫前期需缩短其次产程者 4 预防早产儿因会阴阻力引起颅内出血 5 【物品预备】无菌会阴切开包 1 个（内有弯盘 1 个,止血钳 2 把,弯血管钳 2 把,长镊子 2 把,组织镊 1 把,侧切剪刀 1 把,线剪刀 1 把, 20ml 注射器 1
22、个,长穿刺针头 1 个,巾钳 4 把,持针器 1 把,2 号圆针 1 枚,角针 1名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 枚,治疗巾 4 张、纱布 10 块、 1 号丝线 1 团、 0 号肠线 1 根或 2/0 可吸取缝线 1根）,棉球如干, 2%利多卡因 1 支, 0.5%聚维酮碘溶液等；【麻醉方式】阴部神经阻滞麻醉 局部皮下浸润麻醉【操作方法】 （一）会阴后 - 侧切开（二）会阴正中切开 【护理要点】 术前向产妇讲清会阴切开术的目的及术中留意事项1 亲密观看产程进展, 帮助医师把握会阴切开的时机 2 指导产妇正确运用
23、腹压,顺当完成胎儿经阴道娩出 3 术后嘱产妇右侧卧位, 保持外阴部清洁、 干燥 4 注意观看会阴切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物 5 肿胀伴明显疼痛时,用50%硫酸镁溶液湿热敷 /95%乙醇湿敷 6 会阴后 - 侧切伤口于术后第 5 天拆线,正中切开于术后第 3 天拆线 7 第五节 胎头吸引术【适应证】需缩短其次产程者,如产妇患心脏病、子痫前期等 1 子宫收缩乏力致其次产程延长,或胎头拨露达半小时胎儿仍不能娩出者 2 有剖宫产史或子宫有瘢痕,不宜过分屏气加压者 3 【禁忌证】 不能或不宜经阴道分娩者 1 宫口未开全或胎膜未破者 2 胎头位置高,未达阴道口者 3 【物品预备】负压吸引器,胎头
24、吸引器1 个,100ml注射器 1 支,血管钳 2 把,治疗巾 2 张,纱布 4 块,棉球如干, 0.5%聚维酮碘溶液,无菌手套 1 副,无菌导尿管 1 根,吸氧面罩 1 个,供氧设备,新生儿抢救药品等； 【操作方法】阴道检查确认宫口开全,阴道口见胎头,已破膜,明确胎位 产妇取膀胱截石位, 导尿排空膀胱, 冲洗后消毒外阴, 铺巾 初产妇会阴体较长或会阴部坚强者, 应先行会阴后 - 侧切开术放置吸引器, 抽吸胎头吸引器内空气,使之成为负压依据胎位,在向外牵引过程中,旋转胎头至正枕前位【护理要点】 术前向产妇讲解目的及方法,取得产妇积极协作 1 牵拉胎头吸引器前,名师归纳总结 检查吸引器有无漏气
25、2 牵引时间不应超过20 分钟 3 术后认真检查软产道,有第 8 页,共 12 页撕裂伤应立刻缝合 4 留产妇在产房观看2 小时 5 新生儿护理 6 第六节产钳- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 术 【适应证】 同胎头吸引术 1 胎头吸引术因阻力较大而失败者 2 臀先露后出胎头娩出困难者 3 妇产科护理学 （第 5 版） 其次十二章妇产科诊疗及手术病人的护理 第一节 生殖道细胞学检查【适应证】早期宫颈癌筛查, 30 岁以上已婚妇女应每年检查 1 次； 1 宫颈炎症需除外癌变者； 2 卵巢功能检查； 3 怀疑宫颈管恶性病变者； 4 胎盘功能检查,适用于疑似
26、妊娠期间胎盘功能减退的孕妇； 5 【禁忌证】生殖器急性炎症； 1 月经期； 2 【物品预备】阴道窥器 1 个,宫颈刮片（木质小刮板）2 个或宫颈刷 1 个,载玻片 2 张、无菌干燥棉签及棉球,装有固定液（ 95%乙醇）标本瓶 1 个或新柏氏液（细胞储存液）1 瓶；【操作方法】阴道涂片 宫颈刮片 宫颈管涂片【结果评定及临床意义】（一）正常女性生殖道脱落细胞的种类及其在内分泌检查方面的应用 1 鳞状上皮细胞2柱状上皮细胞 3 非上皮成分 （二）生殖道脱落细胞在妇科疾病诊断方面的应用 （三）生殖道脱落细胞在妇科肿瘤诊断方面的应用 巴氏 5 级分类法 未见不典型或反常细胞,为正常阴道细胞涂片 巴氏级
27、发觉不典型细胞,但无恶性特点细胞, 属良性转变或炎症 巴氏级 发觉可疑恶性细胞, 为可疑癌 巴氏级 发觉不典型癌细胞,待证明,为高度可疑癌 巴氏级 发觉多量典型的癌细胞 巴氏级 TBS 分类法及其描述性诊断内容包括感染及反应性细胞学改变 良性细胞学转变 包括未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮细胞内病变（分低度、高度）和鳞状细胞癌 鳞状上皮细胞反常 包括不典型腺上皮细胞、腺原位癌和腺癌 腺上皮细胞反常 其他恶性肿瘤细胞 其他恶性肿瘤细胞 【护理要点】向受检者宣讲相关学问,使其积极协作检查 1 受检者于检查前 2 天内禁止性交、 行阴道检查及阴道上药 2 取脱落细胞标本时动作应轻、 稳、
28、准 3 涂片必需匀称地向一个方向涂抹,禁忌来回涂抹 4 作好载玻片标记, 标本名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 应立刻固定并准时送检 5 向受检者说明生殖道脱落细胞检查结果的临床意义 6 其次节 宫颈活组织检查 局部活组织检查 1 【适应证】宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏 III 级及 III 级以上者 1 宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏级经抗感染治疗后复查仍为巴氏级者 2 TBS分类为鳞状上皮细胞反常者 3 阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者 4 疑有宫颈癌或慢性特异性炎症, 需明确诊断者 5 【禁忌证】 生殖道急性或亚急
29、性炎症； 1 妊娠期或月经期； 2 血液病有出血倾向者； 3 【物品预备】阴道窥器 1 个,宫颈钳 1 把,宫颈活检钳 1 把,长镊子 2把,带尾棉球或带尾纱布卷 1 个,洞巾 1 块,棉球及棉签如干,手套 1 副,复方碘溶液,装有固定液（ 10%福尔马林溶液）标本瓶46 个及 0.5%聚维酮碘溶液；【操作方法】放置阴道窥器,充分暴露宫颈,局部消毒 嘱病人排空膀胱,取膀胱截石位 用宫颈钳夹持宫颈前唇, 持宫颈活检钳钳取适当大小的组织 手术终止时以带尾棉球或带尾纱布卷局部压迫止血将所取组织分别放在标本瓶内,并做好部位标记 4 3 2 5 1 宫颈活检 在鳞- 柱状细胞交接处 3、6、9、12 点
30、处活检 【护理要点】 术前应向病人讲解相关学问, 以取得病人积极协作 1 术中观看病人反应,给病人以心理上的支持 2 术后嘱病人留意观看有无阴道流血 3 12 小时后自行取出带尾棉球或带尾纱布卷 4 保持会阴部清洁, 1 个月内禁止性生活及盆浴 5 告知病人准时领取病理报告单并准时反馈给医师 6 诊断性宫颈锥切术 2 【适应证】 宫颈刮片细胞学检查多次找到恶性细胞,而宫颈多处活检及分段诊刮病理检查均未发觉癌灶者 1 宫颈活检为原位癌或镜下早期浸润癌,而临床可疑为浸润癌, 为明确病变累及程度及打算手术范畴者 2 宫颈活检证明有重度不典型增生者 3 【禁忌证】 生殖道急性或亚急性炎症； 1 妊娠期
31、或月经期； 2 血液病有出血倾向者； 3 【物品预备】无菌导尿包 1 个,阴道窥器 1 个,宫颈钳名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1 把,宫颈扩张器 47 号各 1 个,子宫探针 1 个,长镊子 2 把,尖手术刀 1 把（或高频电切仪 1 台,环形电刀 1 把,等离子凝切刀 1 把,电凝球 1 个）,刮匙1 把,肠线,持针器 1 把,圆针 1 枚,棉球及棉签如干,洞巾 1 块,无菌手套 1副,复方碘溶液,标本瓶 1 个及 0.5%聚维酮碘溶液；【操作方法】行导尿术,放置阴道窥器暴露宫颈,消毒阴道和宫颈蛛网膜下腔
32、或硬膜外麻醉下,病人取膀胱截石位,消毒外阴阴道后, 铺无菌洞巾涂碘液于宫颈表面, 在病灶外或碘不着色区外 0.5cm 处, 用尖刀做环形切口,按30o 50o 角向内作宫颈锥形切除 用无菌纱布卷压迫创面止血 将行子宫切除术者,手术最好在锥切术后 48 小时内进行 4 3 2 5 1 宫颈锥切术【护理要点】术前协作医师告知病人手术应在月经净后 37 天内进行； 1 向病人及家属说明相关学问, 以减轻其内心惧怕或压力； 2 术中协作医师做好导尿、止血、标本标记与固定； 3 术后留病人在观看室内观看 1 小时； 4 告知病人休息 3 日,遵医嘱应用抗生素预防感染； 5 嘱病人留意观看阴道流血状况,如
33、出血多,立刻就诊；术后 6 周到门诊探查宫颈管有无狭窄； 6 第三节常用穿刺检查经腹壁腹腔穿刺 1 【适应证】协助诊断腹腔积液性质 1 鉴别贴近腹壁的肿物性质 2 穿刺放出部分腹水, 临时缓解呼吸困难症状,使腹壁松软便于行盆腔检查 3 注入抗癌药物进行腹腔化疗 4 气腹造影时,穿刺注入二氧化碳后再行 X线摄片,盆腔器官显影清楚 5 【禁忌证】 疑有腹腔内器官严峻粘连,特殊是晚期卵巢癌有盆腹腔广泛转移致肠梗阻名师归纳总结 者 1 疑为庞大卵巢囊肿者 2 妇产科护理学（第5 版）第 11 页,共 12 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 12 页