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1、患者身份识别制度一、在一切诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号、出生年月、病历号等两项核对患者身份（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据），确保对正确的患者实施正确的操作。二、进行患者身份核对时，应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。三、在任何环境和任何地点都必须持续地履行查对制度，识别“患者身份”。四、科室质控组织要对制度的执行进行有效监督，护理部定期督导查对制度的落实。医嘱查对制度一、医嘱经双人查对无误方可执行，做到班班查对；建立医嘱查对登记本，每日必须总查对医嘱一次。二、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。三、临
2、时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。四、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。五、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。六、护士长每周查对医嘱 12 次。服药、注射、输液查对制度一、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对” 。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药物有效期。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 -
3、- - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 二、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。三、摆药后必须经第二人核对，方可执行。四、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。五、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。六、输液瓶加药后要在标签上注明药
4、名、剂量、并留下安瓿，再次核对后方可使用。药液现用现配，配置的药液保存时间不得超过两小时，特殊药品参照说明书。手术病人查对制度一、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如 CT 、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。二、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野，防止发生坠床和压疮。三、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉
5、方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。手术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 四、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，
6、按标本管理制度做好交接登记或处置，必要时专人负责病理标本的送检。抽血交叉配血查对制度一、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。二、抽血时要有 2 名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。三、抽血（交叉）后须在试管标识，写上病区、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。四、血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。五、抽血时对检验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值护士重新核对，不能在错误检验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确检验单及标签。取血查对制度一、到输血科取血时，应与发血人
7、员共同认真核对病人姓名、性别、病历号、 床号、血型、血制品有效期、交叉配血试验结果、血袋编号、血量、血液成份、血制品外观，查对无误后签字取出。血袋有下列情形之一的，一律不得从输血科取出：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 红细胞层呈紫红色；过期或其他须查
8、证的情况。二、血袋须放入清洁容器内取回，如果取血时血袋掉落或收到撞击，即使血袋未破也不可使用，要及时更换。三、每次根据病员的病情取适量的血制品。输血查对制度一、输血前病人查对：须由 2 名医护人员核对（一名护士值班时，应由值班医师协助）交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、种类、血量，核对供血者的编号、血型、种类与病人的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的编号、血型、种类与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。二、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自输血科取出后勿振荡，勿加
9、温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。三、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。四、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。五、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、编号、采血日期，确认无误后签名。输血结束，填写输血记录单，观察输血后反应，并将血袋送回输血科保存。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -