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1、保护性隔离的主要措施有哪些？（6） (1) 设专用隔离室，住单间隔离。（1） (2) 凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽、口罩、手套及拖鞋。（1） (3) 接触患者前、 后及护理下一次患者前均应洗手。（1） (4) 凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者。（1） (5) 探视者应采取相应措施。（0.5 ）(6) 未经消毒处理的物件不可带入隔离区。（0.5 ）(7) 病室内空气、地面、家具等均应严格消毒。 （1）请写出医院中常见的压力源，并各举一例。（6）(1) 生物性因素，如各种细菌。（1） (2) 物理性因素，如温度。 （1）(3) 化学性因素，如酸。 （1） (4)
2、生理病理性因素，如妊娠。（1）(5) 心理社会因素，如人际关系纠葛。（1）促进有效咳嗽的措施(1). 根据病灶位置改变姿势，使分泌物引流到大气道，(2) 增加患者的活动量，有助于痰液松动(3) 鼓励患者由鼻吸气，缩唇呼气，有利于咳嗽反射。(4) 双手稳定地按压胸壁下侧，在咳嗽时提供一个坚定的力量，固定腹部，缓慢的深呼吸可刺激痰液松动护理诊断陈述结构及注意点三个结构要素：健康问题. 症状或体征、原因，简称公式。注意点： (1) 所列护理诊断应筒明、准确、规范。(2) 一项护理诊断只针对一个护理问题。(3) 避免与护理目标、 措施、医疗诊断相混淆。(4) 应指明护理活动的方向，有利于制定护理计划。
3、(5) 所列诊断应是护理职责范畴内能够予以解决或部分解决的筒述急性肺水肿的护理措施1立即停止输液通知医生，病情允许使端坐卧位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。2给 予 高 流 量 氧 气 吸 入 ， 湿 化 瓶 内 加 入20-30 乙醇进行湿化氧气。3遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血菅药物。 4必要时四肢轮扎，或镇静放血200-3 昏迷病人口腔护理的注意事项。1、禁止漱口，以防误吸（1 分）2、棉球不可过湿，以防吸入呼吸道（1 分）3、擦洗时用血管钳夹紧棉球，每一次一个，防止遗留在口腔内，必要时清点棉球数（2分）4、对于牙关紧闭，使用张口器者应从臼齿处轻轻插入，不可用暴力（
4、1 分）简易工人呼吸机的使用方法（6）(1) 检查简易呼吸器性能（0.5 ）(2) 取下假牙清理呼吸分泌物（1） ，使患者头后仰 （0.5 ） ，托起下颌 （0.5 ） ，扣紧面罩 （0.5 ） ，连接正确 （0.5 ） ，反复有规律地挤压呼吸囊一次挤压需有 500100ml 空气进入肺内（1）(3) 频率 16-20 次分（ 1） ，挤压与放松时间为 1/1.5-2.5（1）写出高热病人的护理措施。（ 7）(1) 收集患者资料（0.5 ）(2) 降温： T39，给予物理或化学降温（ 1） (3)进食营养丰富易消化的流质、未流质（ 0.5 ） ，增加水分摄入（0.5 ） (4)保持口腔、皮肤清
5、洁和舒适（1） (5)密切观察病情变化，高热者测T、q 4h（1）(6) 安全护理、防止坠床、舌咬伤（1） (7)心理护理（ 1） (8)健康教育（ 0.5 ）化学消毒剂的使用原则。（6）(1) 根据物品性能和不同微生物，选择适合的消毒剂（ 1）(2) 严格掌握消毒剂的有效浓度（1） ，消毒时间（ 0.5 ）及使用方法（0.5 ）(3) 消毒剂应定期更换（0.5 ） ，易挥发的要加盖（ 0.5 ）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - -
6、- - - - (4) 浸泡前将消毒物品洗净擦干（0.5 ） ，浸没在消毒液内（0.5 ）(5) 使用前无菌生理盐水冲洗干净（1）输液时发生溶液不滴的原因有哪些？如何处理？ 5 针头滑出血管外, 另选血管重心穿刺; 针头紧贴血管壁 , 调整针头位置或适当变换肢体位置 ; 压力过低 , 适当抬高输液瓶位置;静脉痉挛 , 局部热敷 ; 针头阻塞 , 更换针头重心穿刺请试述热疗的禁忌症 6 急腹症未明确诊断前，面部危险三角区感染 ; 软组织损伤48 小时内细菌性结膜炎出血性疾病; 治疗部位有金属移植物者3. 何谓高血压 ?说出测血压时的注意事项6 未服用抗高血压药的情况下, 成人收缩压140mmHg
7、, 和( 或) 舒张压 90mmHg. 注意事项 : 被测者须在安静状态下; 被测者肢体 ( 肱动脉 ) 与心脏处于同一水平; 充气不可过猛过快 ; 袖带下缘距肘窝23 公分 , 袖带不能绑得过紧或过松, 以插入一手指为宜;重测时 , 放尽袖带内气体, 使汞柱降之 “0”.测毕须关闭水银开关. 请试述留置导尿的护理措施 9 1向患者及其家属解释留置导尿的护理方法，使其认识到预防感染的重要性，并主动参与。2鼓励患者每日摄入足够的水分, 使尿量维持在 2000ml 以上3保持引流通畅4. 防止泌尿系统逆行感染的措施 保持尿道口清洁。 女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球擦拭尿道口
8、、龟头及包皮，每天 12 次。 每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋并记录尿量。 每周更换导尿管1 次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。5. 患者离床活动时, 集尿袋不能超过膀胱高度, 防止尿液逆流. 6. 训练膀胱反射功能，采用间歇性夹管方法夹闭导尿管。每34 小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。7. 倾听患者主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应及时处理，每周作尿常规检查一次。患者活动受限为何易出现坠积性肺炎？答：患者活动受限（如长期卧床）胸部扩张受限，使有效通气减少，其次病人大多没有做有效的深呼吸和有效咳嗽，使呼吸道分泌物排除困难， 呼吸道内堆积大量分泌物，干扰
9、了气道内纤毛排除异物的功能，这种情况持续存在，将发生肺内感染，导致坠积性肺炎。洗胃时， 每次灌入量为多少？过多容易发生哪些并发症？答：一次灌入量为300500ml 为宜，过多则胃容积增大，发生急性胃扩张；促进毒物进入肠道，加速毒物吸收；液体过多引起返流，造成呛咳、窒息；甚至造成胃穿孔。低渗性溶液过多则易发生肺水肿脑水肿等。去枕平卧位适用于哪些患者？为什么？昏迷或全麻未清醒患者，可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症；脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防脑压减低而引起的头痛。请叙述保护性隔离的具体措施1、患者应住单间病室或隔离单元内进行隔离2、医务人员应穿隔离衣( 外面为清洁面，内面
10、为污染面 ) 、戴帽子口罩、穿隔离鞋。3、接触患者前后或护理另一患者均应洗手4、未经消毒处理的物品不得带入隔离区5、病室内空气、地面、家具等均应按规定严格消毒6、探视者应采取相应隔离措施，必要时谢绝探视。建立良好的护患关系对护士有哪些要求？（4 分）、建立良好的护患关系对护士有哪些要求。（1）确立良好的第一印象；（2）具有真诚的态度和适当的移情；（3）积极的情感投入和接纳性的态度；。（4）注重语言修养和掌握沟通技巧。写出热疗的应用目的。 （5 分）（1）保暖与舒适；名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 -
11、 - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - （2）减轻疼痛；（3）促进炎症消散和局限；（4）减轻深部组织充血与肿胀；（5）促进伤口愈合；对排便失禁患者应做好哪些护理措施？（5分）1）心理护理：帮助患者树立信心；（2）保护皮肤，保持清洁干燥，防止压疮；（3）如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体；（4）保持床铺、衣服的清洁，室内空气清新（5）帮助患者掌握排便规律，指导患者进行盆底肌肉的锻炼。写出半坐卧位的临床适用范围。（5 分）（1）心肺疾患所引起的呼吸困难患者；（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者；（3）腹部手术后的患者；（4）某些面部及颈部手术后患者；
12、（5）疾病恢复期体制虚弱的患者；简述判断胃管是否在胃内的方法。（1）连接注射器于胃管后回抽，有胃液抽出；（2） 置听诊器于胃部， 用注射器快速将10ml空气注入，能听到气过水声（3）将胃管末端放入盛水碗中，无气泡逸出。护士在为病人进行注射时，为了缓解疼痛，可用采用哪些方式？（1）解除患者思想顾虑，分散其注意力；（2）取合适体位，使肌肉放松；（3）注射时做到“两快一慢”；（4）注射刺激性强的药物，选用较长针头，进针宜深；（5）同时注射多种药物，先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的；简答无菌物品的放置要求。（1）无菌物品与非无菌物品分别放置（2）无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中（3）无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，并按物品失效期先后顺序摆放（4）无菌包的有效期一般为7 天 1 分，过期或受潮后应重新灭菌写出氧疗的主要并发症和预防氧中毒的关键措施。（1）氧中毒；（2）肺不张；（3）呼吸抑制；（4）晶状体后纤维组织增生；预防氧中毒的关键措施避免长时间高浓度氧气吸入。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -