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1、患者病情评估制度为了保证医疗质量， 保障患者生命安全， 使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估， 医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，特制定医院患者病情评估及治疗方案修改制度。1、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。2、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。3、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急
2、缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。4、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况， 对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录，随时请心理学科医生给予必要的心理支援。5、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。6、病人在入院经评估后， 本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - -
3、- - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 应及时与家属沟通， 协商在本院或者转院治疗， 并做好必要的知情告知。7、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。8、当患者的治疗效果不满意或者未能达到预期的治疗效果的时候，主管医生应该在上级医生的指导下对治疗手段进行必要的修改，修改时一定要严格按照患者的病情变化和实验室检查的结果为依据，结合医生的临床经验给予及时有效的修改。9、对于重大的治疗手段的修改或者变更时，主管医生必须在上级医生的协助下共同向科主任汇报并征得同意才
4、可以实施，假如存在疑问或者困难， 必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任决定是否向医务科报告。10、对于向病情加重方向的治疗手段变更；无创转有创治疗的变更；使用有重大副作用治疗手段的变更；扩大手术范围的变更；破坏性手术的实施等必须慎重决定，要严格以患者的病情、 实验室检查等作为客观依据，及时向科主任报告，由科主任决定是否上报医务科，同时做好充分的知情告知并签署患者或委托人的姓名。11、对于由传统治疗手段改变为新技术治疗时，必须严格按照新技术开展准入规定进行，做好相关的登记和知情告知。12、对于涉及到医学伦理方面的治疗手段变更，必须严格按照医学伦理的规定进行。13、对于涉及患者隐私的
5、治疗手段变更，医生必须严格执行医疗保密名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 制度，确保患者的隐私得到有效的保护。14、以上对患者病情评估及治疗方案修改制度，希望各临床科室认真执行，并将实际工作中遇到的问题反馈到医务科，以便改进。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -