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1、本文格式为word 版下载后可任意编辑第1页,共 4页交通事故死亡赔偿协议书样本模板(2022 标准版合同范本)甲方: * 个人或单位乙方: * 个人或单位签订日期: *年* 月* 日签订地点:* 省* 市 * 地名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 4 页 - - - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第2页,共 4页交通事故死亡赔偿协议书样本模板甲方: _ 乙方: _(以上均写明、姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)
2、年月日时分,_驾驶小客车( 内乘王 _、王_) 由西向东行至* 市 _区_与_国 道 交 叉 口 西 * 公 里 处 时 , 车 辆 驶 入 _ 路 北 侧 与_相撞,造成*_ 抢救无效死亡。 现_(甲方) 与_(乙方 ) 的* 名近亲属 ( 乙方 ) 就_死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:_ 一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计 * 万元 ( 这里最好注明先期已经给付的赔偿,比如要注明未包括丧葬费, 丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方_支付给了乙方 _的哥哥 _等内容 )。二、甲方将上述 * 万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同
3、指定的银行帐号。帐号为:_ 三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就 _死亡一事向甲方要求其他任何费用。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 4 页 - - - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第3页,共 4页五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦
4、由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。六、 本协议为双方平等、 自愿协商之结果, 是双方真实意思表示,且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议,九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。甲方: _乙方: _ 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 4 页 - - - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第4页,共 4页 _ 年 _ 月 _ 日_ 年 _ 月 _ 日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 4 页 - - - - - - - - -