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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着
2、，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国
3、已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过
4、了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅第三节第三节 肺炎链球菌（肺炎球菌）肺炎链球菌（肺炎球菌）主要特点：主要特点： 1.1.形态染色：形态染色：GG+ +, ,菌体呈矛头状菌体呈矛头状 2.2.在血平板上呈在血平板上呈“脐形脐形”菌落，胆汁菌落，胆汁 溶菌试验阳性溶菌试验阳性 3.3.特殊构造：具有较厚的荚膜特殊构造：具有较厚的荚膜 4.4.致病物质：荚膜致病物质：荚膜 5.抵抗力抵抗力对理化因素的抵抗力很弱对理化因素的抵抗力很弱干燥、寒、冷、热干燥、寒、冷、热1石炭酸、石炭酸、
5、75酒精酒精0.1新洁尔灭新洁尔灭迅速死亡迅速死亡11奈瑟菌属共性奈瑟菌属共性6 6、寄生部位：除淋病奈瑟菌寄居于泌尿生、寄生部位：除淋病奈瑟菌寄居于泌尿生殖殖 道粘膜外，其它均位于鼻咽腔粘道粘膜外，其它均位于鼻咽腔粘膜膜（一）致病性与免疫性（一）致病性与免疫性1.致病物质致病物质荚膜荚膜抗吞噬作用抗吞噬作用菌毛菌毛粘附易感细胞表面粘附易感细胞表面内毒素内毒素主要致病物质主要致病物质12（二）致病性（二）致病性1.致病物质致病物质细细菌菌 的的 释放释放裂裂解解肾上腺肾上腺血小板、小血管血小板、小血管毛细血管毛细血管皮肤瘀斑皮肤瘀斑肾上腺出血肾上腺出血DIC中毒性休克中毒性休克内毒素内毒素13
6、（二）致病性（二）致病性2.所致疾病所致疾病流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎脑脑膜膜炎炎球球菌菌鼻鼻咽咽部部轻型：败血症症状轻型：败血症症状中型：中型：败血症症状败血症症状 脑膜刺激症状脑膜刺激症状重型：肾上腺出血休克重型：肾上腺出血休克DIC鼻咽炎或带菌状态（鼻咽炎或带菌状态（7080%穿过血脑屏障穿过血脑屏障14败败血血症症 暴脑败血症多见于儿童。大量内毒素暴脑败血症多见于儿童。大量内毒素所致所致DICDIC，脑膜病变轻微。，脑膜病变轻微。 病理主要为周围循环衰竭、休克和皮病理主要为周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫癜，同时伴有两侧肾上腺严重肤大片紫癜，同时伴有两侧肾上腺严重出血和肾上腺皮质功
7、能衰竭，称为沃一出血和肾上腺皮质功能衰竭，称为沃一沸（沸（Waterhouse-FriederichsenWaterhouse-Friederichsen综综合征。合征。 免疫性免疫性 ：病后可获持久免疫力，以体液免疫为主病后可获持久免疫力，以体液免疫为主（二）微生物学检查（二）微生物学检查 皮疹渗出液皮疹渗出液 采集的标本有采集的标本有 血液血液 脑脊液脑脊液注：标本采集注意事项注：标本采集注意事项 涂片染色涂片染色 镜检镜检 生化反应生化反应标本标本 巧克力平板巧克力平板 培养培养 菌落菌落 血清学鉴定血清学鉴定 SPA SPA 协同凝集试验（快速诊断）协同凝集试验（快速诊断）（三）防治原
8、则预防预防治疗治疗A 群和群和C 群群脑膜炎球菌荚膜多糖脑膜炎球菌荚膜多糖菌菌苗苗及时隔离病人及时隔离病人带菌者带菌者服用抗生素或磺胺类药物服用抗生素或磺胺类药物青霉素、磺胺药、氯霉素等敏感青霉素、磺胺药、氯霉素等敏感17（一）致病性与免疫性1.致病物质致病物质荚膜荚膜抗吞噬作用抗吞噬作用菌毛菌毛粘附人类尿道粘膜粘附人类尿道粘膜外膜蛋白外膜蛋白P破坏中性粒细胞膜破坏中性粒细胞膜P细胞间的粘附作用细胞间的粘附作用P抑制杀菌抗体活性抑制杀菌抗体活性IgA1蛋白酶蛋白酶破坏粘膜表面特异性破坏粘膜表面特异性IgA120（一）致病性与免疫性2.所致疾病所致疾病自然宿主自然宿主传播途径传播途径临床表现临床
9、表现人类是唯一宿主人类是唯一宿主性接触（主要）性接触（主要）请请 看下张图片看下张图片间接接触间接接触垂直传播垂直传播21（一）致病性与免疫性尿道炎尿道炎前列腺炎前列腺炎精囊炎精囊炎输精管炎输精管炎尿道炎尿道炎前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎男性不育男性不育临临 床床 表表 现现22附睾炎附睾炎（一）致病性与免疫性临临 床床 表表 现现子宫颈炎子宫颈炎子宫内膜炎子宫内膜炎输卵管炎输卵管炎输卵管闭锁输卵管闭锁子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管闭锁子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管闭锁女性不孕女性不孕尿道、宫颈炎尿道、宫颈炎23二、淋病奈瑟菌（二、淋病奈瑟菌（ N.gono
10、rrhoeae N.gonorrhoeae ） 泌尿生殖道脓液泌尿生殖道脓液 标本采集标本采集 男性前列腺液男性前列腺液（二）微生物学检查（二）微生物学检查 眼结膜炎脓液眼结膜炎脓液 直接镜检直接镜检 检查方法检查方法 分离培养与鉴定分离培养与鉴定 快速诊断法快速诊断法 加强性知识宣传教育加强性知识宣传教育四、防治原则四、防治原则 改善卫生设施改善卫生设施 治疗病人及健康带菌者治疗病人及健康带菌者 首选青霉素首选青霉素 新生儿用新生儿用1%1%硝酸银滴眼硝酸银滴眼思考题思考题1.1.菌体呈矛头状的是菌体呈矛头状的是 ，呈肾形的是，呈肾形的是 、 。2.2.肺炎球菌由飞沫经肺炎球菌由飞沫经 而感染，主要的致而感染，主要的致病物质是病物质是 ，引起主要的疾病称，引起主要的疾病称 。3.3.脑膜炎球菌是通过脑膜炎球菌是通过 而感染，主要的致而感染，主要的致病物质是病物质是 ，所致疾病称，所致疾病称 。4.4.诊断流脑采集的标本是诊断流脑采集的标本是 、。5.5.引起性病的球菌是引起性病的球菌是 ，主要的临床表现，主要的临床表现是是 。