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1、20XX 年执业药师药学综合知识知识点总结(8) 下载鸭题榜手机APP ，做执业药师考试免费历年真题，模拟试题和含金量高的高频考题，高频错题考前还会上线押题密卷原发性痛风的概述原发性痛风常有家族遗传史，是一种先天性代谢缺陷，主要是体内嘌呤的合成过多，产生过多的尿酸，其中部分患者的尿酸排除过少。体内嘌呤合成过多的原因有：体内的谷胱甘肽还原酶过多，最终使1- 焦磷酸 -5- 磷酸核糖 (PRPP) 数量增加，促进嘌呤核苷酸的合成;谷氨酸脱氢酶缺陷或不足;磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶缺陷，以致次黄嘌呤核苷酸的合成调节失常，导致嘌呤核苷酸的合成过多 ;次黄嘌呤、鸟嘌呤磷酸核糖转移酶的活性降低，限制了游离的
2、嘌呤碱基转变为核苷酸，有利于嘌呤碱分解而生成尿酸。痛风的概述名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 痛风 (gout)又称“帝王病”或“富贵病”，其与“酒肉”的关系密切。痛风由体内嘌呤代谢异常所致，人体在正常生理情况下，嘌呤合成与分解处于相对平衡状态，尿酸的生成与排泄也较恒定。正常人血浆中尿酸含量为 120 360 mol/L(26mg/dl)，其中男性平均为270 moL/L(4.5mg/dl);女性平均为210 mo
3、l/L(3.5mg/dl)左右。当嘌呤的代谢异常、体内核酸大量分解(白血病、恶性肿瘤等 )或食人高嘌呤食物时，血尿酸水平升高，当男性超过 416 mol/L(7.0mg/dl)，女性超过357 mol/L(6.0mg/dl)时，则形成暂无症状、无痛风石的高尿酸血症，大约有5% l2% 的高尿酸血症者最终发展为痛风。当血尿酸超过480 mol/L(8mg/dl)时，尿酸钠盐将过饱合而形成结晶体，沉积于关节、软组织、软骨及肾等体温较低的部位，而致关节炎、尿路结石及肾疾病，称为痛风。痛风的高危因素有：酗酒、进食高嘌呤饮食等;有家族遗传史及肥胖者;共患高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、肥胖症;
4、服用噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林等药;创伤与手术。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，在体内无任何生理功能和药理作用，微溶于水，可被尿酸酶转化为溶解度高名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 的尿囊素，但人体内缺乏这种酶，因此转化率极少。体内嘌呤的来源有3 个途径：(1) 合成途径自然界以嘌呤碱的形式存在，含于DNA 和 RNA 中， DNA 和 RNA 中所含嘌呤碱主要为腺嘌呤和鸟嘌呤，它们氧化后成次黄嘌呤和黄
5、嘌呤，再进一步氧化成尿酸。(2) 回收途径核苷酸分解产生嘌呤碱可重新被肾脏回收利用。(3) 饮食途径摄入含高嘌呤食物(动物的心肝肾脑、蛤、蚝、蚌、鱼卵、啤酒、肉脯、肉汁、沙丁鱼、酵母、肉精、干贝、鱼子、凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲤鱼、野鸡、鹅、鸽、鹌鹑、火鸡、扇贝肉、咸猪肉、干豌豆、于豆、鸡汤、肉汤)等。高尿酸血症和痛风与心血管不良事件、高血压、糖尿病、脑卒中密切相关，尿酸是高血压发病和长期血压变化的独立预测因素;同时，高尿酸血症可损伤胰岛 细胞功能，加重胰岛素抵抗状态，导致糖耐量异常和糖尿病。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 下载鸭题榜手机APP ，做执业药师考试免费历年真题，模拟试题和含金量高的高频考题，高频错题考前还会上线押题密卷名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -