《医学三基考试(妇产科)问答题及答案(二).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学三基考试(妇产科)问答题及答案(二).doc(8页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医学三基考试(妇产科)问答题及答案(二)第 1 题 试述不孕症的病因病机。 答案:(1)肾虚:主要是由于先天肾气不足,阳虚不能温煦子宫,子宫虚冷,以致不能摄精成孕。或精血不足,冲任脉虚,胞脉失养,不能成孕,或阴虚火旺,血海蕴热,亦不能成孕。(2)肝气郁结:因情志不畅,肝气郁结。疏泄失常。气血不和。冲任不能相资,以致不孕。(3)瘀滞胞宫;因经期产后余血末净,若感受寒邪,寒凝血瘀,胞脉受阻,两精不能结合,以致不孕。(4)痰湿内阻:是因体质肥胖或恣食膏粱厚味,脾虚不运,痰湿内生,气机不畅,胞脉受阻,不能摄精成孕。第 2 题 什么是月经先期?病因病机是什么? 答案:(1)定义:月经周期提前7天以上,甚
2、至10余日一行,连续2个周期以上者称为月经先期。亦称经行先期、月经超前、经早等。(2)病因病机,主要是气虚和血热。多由气虚统摄无权,冲任不固,或血热,热扰冲任,血海不宁所致。气虚:多因饮食失节,或劳倦过度,或思虑过极,损伤脾气,以致脾虚气弱统摄无权冲任不同而致经血先期而下。血热:由于素体阳盛,或过食辛燥助阳之物:或情志抑郁,郁而化火;或久病阴亏,或失血伤阴,水亏火旺,以致热扰冲任,血海不宁,月经提前而至。第 3 题 试述妇科疾病的主要病理特点。 答案:妇科病病理特点主要是各种致病因素直接或间接地损伤冲任胞寓,才会发生妇产科疾病。所谓直接损伤是指在经期、产褥期忽视卫生或手术创伤,邪毒侵袭胞中,涉
3、及冲任而发病:间接损伤是指在脏腑功能失常、血气不和的条件下影响冲任功能正常发挥。总之,无论直接损伤或间接受损,必须影响到冲任二脉,才能引起经、带、胎、产、杂诸疾的发生,这就是妇科病的病机特点。第 4 题 什么是月经后期?其病因病机是什么? 答案:(1)定义:月经周期延后7天以上,甚至35个月一行者,称月经后期。(2)病因病机:肾虚者:先天肾气不足,或房劳多产,损伤肾气,肾虚精亏血少,冲任不足,血海不能按时满盈,遂使经期后期而来;血虚者:久病体虚,营血不足;或产乳过多,或长期慢性失血,数伤于血:或饮食劳倦,思虑伤脾,生化之源不足,致使冲任血虚,经水因而后期。血寒者:虚寒:素体阳虚,或久病伤阳,阳
4、虚阴盛,脏腑失于温养,影响血的生化运行,使血海不能按时满溢,而致经行后期;实寒:经行产后,外感寒邪或过食寒凉,寒搏于血,血为寒凝,运行涩滞,冲任欠通,血海不能如期满溢,遂使经期延后;气滞者:素多忧思抑郁,气不宣达,血为气滞,运行不畅,阻滞冲任,血海不能如期满溢,因而经期延后。第 5 题 试述健脾和胃大法在妇科临床上的具体治法 答案:健脾和胃的方法,须根据不同的病情,采用虚者补之、实者泻之、寒者温之、热者清之的法则辨证施治。具体方法有健脾和胃、健脾益气、健脾养血、健脾扶阳、健脾利湿、健脾豁痰除湿、温中和胃、清热和胃、养阴和胃等方法。第 6 题 何谓子淋? 答案:妊娠期出现的尿频、尿急、淋沥涩痛等
5、症,称为子淋,亦称妊娠小便淋痛。第 7 题 血热崩漏的病因病机如何? 答案:(1)实热:多因素体阳盛,或素性抑郁,郁久化火,或感受热邪,或过服辛辣助阳之品,热伏冲任,扰动血海,迫经妄行,致成崩漏。(2)虚热:因素体阴虚,或久病阴虚,或失血伤阴,阴虚水亏,虚火内炽,扰动血海,迫经妄行,而致崩漏。第 8 题 何谓妊娠腹痛? 答案:妊娠期因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛者,称为妊娠腹痛,亦称胞阻。第 9 题 妊娠病的治疗原则是什么? 答案:妊娠病的治疗原则,大多是治病与安胎并举。如经效产宝说:因母病以动胎,但疗母疾,其胎自安:又缘胎有不坚,故致胎动以病母,但疗胎则母瘥,其理甚明,不可违也。若胎元不正,
6、胎堕难留,或胎死腹中者,则安之无益,宜从速下胎以保母体的健康。安胎之法,全在脾肾。因肾为先天之根,脾为后天之本,肾虚则根怯,脾虚则本薄,故安胎以补肾培脾为主,补肾为固胎之本,培脾乃益血之源,本固血充,则胎自安。第 10 题 什么叫正产?与试胎、弄胎有何区别? 答案:正产指足月妊娠临产,又称临盆。先L乜现有规律的阵发性腹痛或腰胀,而后阵发性加剧,同时胎位下移,或出现见红,有便意感、破水等征象。正如杨子建十产论所说:妇人怀胎十月,阴阳气足,忽腹腔阵阵疼痛,相次胎气顿陷,至于脐腹痛极,乃至腰问重痛,谷道挺进,继之浆破血出,儿子遂生,名日正产。临床上注意与试胎、弄胎相鉴别。试胎是指妊娠八、九个月时,时
7、或腹中痛,痛止仍然如常者:弄胎是指孕月已足,腹痛或作或止,腰不痛者。二者,均非正产之候。第 11 题 肾虚崩漏的病因病机如何? 答案:肾虚崩漏多因先天不足,肾气稚弱,天癸初至,冲任未盛,或因围绝经期肾气渐虚,阴阳失于平秘,或因不当之手术,损伤胞宫冲任以致肾虚。肾虚又有肾气虚、肾阴虚之不同机理。肾气虚多系封藏失司,冲任失固,不能约制经血,乃成崩漏。肾阴虚系虚火妄动,热扰血海,迫经妄行,致成崩漏。第 12 题 脾虚可导致哪些妇产科疾病? 答案:(1)脾气不足:若脾气不足,则冲仃不固,血失统摄,可致月经先期、月经过多、崩漏等;冲任不固。胎失所载,可致胎动不安、胎漏、堕胎、小产等;冲任不固,系胞无力,
8、可敷子宫脱垂。(2)脾虚血少:若牌虚血少,化源不足,冲任血虚,血海不按时满,可致月经后期、月经过少、闭经等;冲任血虚。胎失所养,可致胎动不安、堕胎、小产等。(3)脾阳不振:若脾阳不振,湿浊内停,下注冲任,痰浊阻滞胞脉,可致月经后期、闭经,甚至不能摄精成孕而不孕;湿浊内停,下注冲任,带脉失约任脉不固,可致带下病:湿浊内停,孕期冲脉气盛,挟痰饮上逆,可致妊娠呕吐;湿浊内停,孕期冲任养胎,胎阻气机,湿浊泛溢于肌肤,可致妊娠肿胀。第 13 题 何谓绝经前后诸证? 答案:妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出,烦躁易怒,潮热面红,眩晕耳鸣,心悸失眠,腰背酸楚,面浮肢肿,皮肤蚁行样感,情志不宁
9、等症状,称为绝经前后诸证,亦称经断前后诸证。这些证候往往三三两两,轻重不一,参差出现,持续时间或长或短,短者仅数月,长者迁延数年。甚至可影响生活和工作,降低生活质量,危害妇女身心健康。第 14 题 试述经期延长的诊断要点及治疗原则。 答案:(1)诊断依据:月经周期基本正常,行经期超过7天以上或淋漓半月始净。(2)治疗原则:重在缩短经期,使达正常范围,故以止血为要。瘀血阻滞,以通为止,重在活血化瘀。阴虚血热,重在养阴清热,安冲宁血,不宜概用固涩药。第 15 题 试述月经的望诊与问诊内容。 答案:经量过多属血热或气虚;经量过少,多属血虚、肾虚或寒凝血滞;经量时多时少,多属气郁、肾虚,经色紫红或鲜红
10、,多属血热;经色淡红,多属气虚、血虚:经色紫暗,多属瘀滞。经质稠粘,多属瘀、热:经质稀薄,多属虚、寒;挟紫暗血块者,多属血瘀。问月经史包括初潮年龄末次月经日期,末次前月经日期,月经周期,经行天数,经量、经色、经质的变化,经期前后的症状,现在或经断前后的情况。第 16 题 扼要阐述月经产生的机理。 答案:月经是脏腑、天癸、气血、经络共同协调作用于胞宫,而出现周期性出血的生理现象。在月经产生的机理上,它们分别起着不同的作用,但彼此又相互有着密切的联系。掣气为血帅,血为气母,二者互相资生,相互为用,是产生月经的物质基础。气血来源于脏腑,脏腑中以肾、肝、脾的功能最为紧要。肾藏精,精化血,肝主藏血,肝肾
11、同源,精血为月经生成之本。脾为后天之本,运化精微,为生精化血之源。心主血脉,心髀二脏主血、生盥,为产生月经的渊源之一,在肾、肝、心、脾相互资生的条件下,则精充血足,汇入血海。在肾气、天癸、冲任和脏腑、气血的协同作用之下,则血海按时满盈,月经正常来潮。第 17 题 何谓子痫? 答案:妊娠晚期或临产前或新产后,突然发生眩晕倒仆,昏不知人,双目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,全身强直,须臾醒,醒复发,甚或昏迷不醒者,称为子痫,亦称妊娠痫证、子冒。予痫在产前、产时、或产后均可发生。临床以产前子痫常见,其次是产时子痫。往往有轻重程度不同的子晕病史。本病在抽搐发作前常有头痛、眼花、胸闷、目瞀等症,血压显著升高(
12、可达180100mmHg),子痫发生时。水肿和蛋白尿进一步加重,小溲短少,甚或尿闭。第 18 题 为什么说气血失调是妇产科疾病重要机理之一? 答案:此与妇女生理特点有密切关系。女体为阴,以血为本,月经、妊娠、分娩、哺乳都以血为用,而易耗损阴血,故机体相对处于血偏不足,气偏有余的状态。灵枢五音五味篇说:妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。然血气是互相资生和互相依存的,气为血帅,血为气母,血病可以及气,气病可以及血,彼此有着极其密切的关系。所以说血气失调是妇产科疾病的重要机理之一。第 19 题 试述胎漏、胎动不安的原因。 答案:本病有母体和胎元两方面原因,但终须导致冲任气血不调,胎元不固,
13、方能发病。胎元方面多因夫妇之精气不足,两精虽能结合但胎元不同,以致发生胎漏、胎动不安。若因胎元有缺陷,胎多不成实而易殒堕。母体方面因素体虚弱,肾气不足,或因房事不节,耗损肾精,或由气血虚弱,或凼邪热动胎,或受孕之后兼患其他疾病干扰胎气,以致胎动不安。此外,跌仆闪挫、手术和药物的影响亦可引起胎漏、胎动不安。第 20 题 肾气亏损闭经和气血虚弱闭经的证;台有何不同? 答案:(1)肾气亏损闭经:症见年逾16周岁尚未行经,或月经初潮偏迟,时有月经停闭,或月经周期建立后,由月经周期延后、经量减少渐至月经停闭;或体质虚弱,全身发育欠佳,第二性征发育不良,或腰酸腿软,头晕耳鸣,倦怠乏力,夜尿频多:舌淡暗,苔
14、薄白,脉沉细。治宜补益肾气,调理冲任。方用加减苁蓉菟丝子丸加味。(2)气血虚弱闭经:症见月经周期延迟、量少、色淡红、质薄,渐至停闭不行;神疲肢倦,头晕眼花,心悸气短,面色萎黄:舌淡、苔薄,脉沉缓或细弱,治宜补气养血调经。方用人参养荣汤。第 21 题 什么是带下病?它与正常带下有何区别? 答案:带下病是指带下量明显增多或减少,色、质、气味发生异常,或伴有全身或局部症状者。正常带下乃为肾气充盛,脾气健运,由任、带所约束而润泽于阴户的一种无色、质粘、无臭的阴液,其量不多。正如古人所云:带下女子生而即有,津津常润,本非病也。至于经间期、经前期以及妊娠期带下稍有增多者,均属正常规象,不作疾病论。第 22
15、 题 子宫有哪些生理功能?为什么有奇恒之府之称? 答案:子宫的生理功能主要是排出月经和孕育、分娩胎儿。因其具有藏而不泻,泻而不藏的双重功能,所以早在内经就把它称为奇恒之府。在类经藏象类中记载:女子之胞,子宫是也,亦以出纳精气而成胎孕者为奇。由于其形态中空似腑,功能藏精似脏,故说它似脏非脏,似腑非腑,能藏能泻。如在月经期和分娩期则具有腑的功能,泻而不藏。在经后期和妊娠期则具有脏的功能,藏而不泻。这种有规律的定期藏泻作用又以五脏六腑之精气为基础,其间通过胞脉、胞络及冲任二脉取得联系,而胞宫与其它脏腑并无表里相配,故有奇恒之府之称。第 23 题 试述经行泄泻之病因病机。 答案:本病发生主要责于脾肾二
16、脏,因脾虚失运,或肾阳不足,经行之时脾肾更虚,遂致泄泻。其病机为;脾虚者:系素体脾虚,经行时气血下注血海,脾气益虚,运化失职,湿渗肠间而为泄泻。肾虚者:圆平素肾阳不足,命门火蓑,经行时经水下泄。肾气益感不足,不能上温脾土而致泄泻。第 24 题 何谓治崩三法?试述其临床运用。 答案:三法即塞流、澄源、复旧。塞流:即是止血。暴崩之际,急当止血防脱,一般用固气摄血法,急煎独参汤以补气固脱。也可用气阴双补法,选用生脉散;若见四肢厥逆,脉微欲绝等证时,可用参附汤加炮姜炭,同时针刺人中、合谷、灸百会。待血势渐缓,则谨守病机,辨证论治。澄源:既正本清源;亦是求因治本,乃治疗崩漏的重要阶段。一般用止血法后,待
17、血势稍缓便须根据不同证情辨证论治,切忌不问原因,概投寒凉或温补之剂,或专事止涩,致犯虚虚实实之戒。复旧:即固本善后,治法或补肾、或调肝、或扶脾。然经病之本在肾,故总宜益肾固冲调经。本固血充则经水自调。总之,三法为治崩大法,临床中不可截然分开,塞流需澄源,澄源当固本,必须灵活掌握。第 25 题 何谓癥瘕? 答案:妇女下腹结块,伴有或胀、或痛、或满,或异常出血者,称为瘾瘕。癥者,坚硬不移,痛有定处;瘕者,推之可移,痛无定处。大抵瘾属血病,瘕属气病,彼此密切相连,难于分割,故统称瘾瘕。第 26 题 试述滑胎的含义及病因病机。 答案:(1)定义:堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,称为滑胎。亦称屡孕屡
18、堕或数堕胎,现代医学称习惯性流产。(2)病因病机:本病发生多因母体先天不充,或后天受损,以致女精不健:或父体先、后天原因以致男精不壮;或因男女双方皆不足,或近亲婚配,影响胎元发育,不能成实,或因气血亏损,不能荫胎,或由素体阴虚,因妊益虚,内热伤胎,以致屡孕屡堕。此外,还有因孕后起居不慎,房事不节或情志不调,或稍有劳作便致滑堕的,但亦是胎元本弱所致。第 27 题 什么叫产后腹痛? 答案:产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛,称为产后腹痛。又称为儿枕痛。第 28 题 绝经前后诸证的病因病机及治则是什么? 答案:(1)病因病机;妇女绝经前后,肾气渐衰,冲任亏虚,天癸将竭,精血不足,肾的阴阳
19、易于失调,进而导致脏腑功能失常,故出现一系列证候。本病以肾虚为主,临床上又有肾阴虚、肾阳虚或肾中阴阳俱虚之不同表现,并可累及心、肝、脾。肾阴虚者:多因素体阴虚,或多产房劳,数脱于血,绝经前后则易出现肾阴亏虚,阳失潜藏之证。若肾水不能上济心火,可致心肾不交;又肾阴不足以涵养肝木,可致肝肾阴虚,肝阳上亢。肾阳虚者:系素体阳虚,或过用寒凉及过度贪凉取冷,绝经前后则易出现肾阳虚惫,命门火衰之证。若火衰而不能温煦脾阳,可出现脾肾阳虚之候。(2)治则:宗虚则补之原则,以补肾为主。第 29 题 试述月经过少的诊断要点及治则。 答案:(1)诊断要点:月经周期基本正常,经量很少,甚或点滴即净。(2)治则:重在濡
20、养精血。本病以虚多实少,既使是瘀滞亦多属气血有伤,不可妄行攻破,以免重伤气血,使经水难复。第 30 题 简述月经病的辨证要点。 答案:(1)应首辨月经的期、量、色、质。一般而言,月经先期多为血热或气虚;后期多为血虚或血寒;先后无定期多为肝郁;量多常为阳太过,量少多属阴不足:血色深红或紫红,质地稠黏多为实热;反之血色淡红,质地清稀常为气血亏虚。(2)结合与月经同时出现的其它症状(形、色、脉、舌、证等)进行诊别。以先期为例,一般周期提前或兼量多,色淡,质清稀,神疲肢倦,小腹空坠,唇舌淡,脉弱者属气虚;周期提前或兼量多。经色紫红或深红,质稠黏,心胸烦躁。面红口千,舌质红脉数者为血热。第 31 题 痛
21、经的病因病机有哪些? 答案:(1)气滞血瘀:多由情志不舒,肝郁气滞,气机不利,不能运血畅行,血行受阻,经血滞于胞中而作痛。(2)寒凝血瘀:多因经期冒雨涉水,或久居湿地,寒湿客于冲任、胞中,经血为寒湿所凝,运行不畅,或素体阳虚,阴寒内盛,冲任虚寒,致使经血运行迟滞。均可使血滞不行,留聚而痛。(3)湿热瘀阻:因素有湿热内蕴,或经期、产后湿热之邪乘虚内侵,稽留冲任,蕴结于胞中,湿热与经血相搏结,故而作痛。(4)气血虚弱多因脾胃素弱,化源不足,或大病久病,气血俱虚,行经之后,血海空虚,冲任、胞宫失于濡养,或体弱气虚,运血无力,滞而作痛。(5)肾气亏损:多由禀赋素弱,肝肾本虚,或多产房劳,损及肝肾,致精
22、亏血少,冲任不足,经行之后,精血更虚,冲任、胞宫失养,以致作痛。第 32 题 什么是不孕症? 答案:凡女子婚后未避孕。有正常性生活,同居2年而未受孕者;或曾有过妊娠,而后未避孕,又连续2年未再受孕者,称为不孕症,前者为原发性不孕,也称无子或全不产;后者为继发性不孕,亦称断绪。第 33 题 中医妇科学的特点是什么? 答案:(1)理论具有特色:重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫、胞脉、胞络及肾天癸冲任胞宫生殖轴的自身独特的理论体系。(2)病种妇女特有:经、带、胎、产、杂病。(3)内治突出调字:调补脏腑、调理冲任、调治冲任督带、调养胞宫、调控肾天癸冲任胞宫生殖轴。(4)外治重视局部。(5)强调节
23、欲以防病。第 34 题 脾虚带下的主症是什么?治则方药如何? 答案:脾虚带下的主症是带下量多,色白或黄,质黏稠,无臭气,绵绵不断,面色白或萎黄,四肢不温,精神疲倦,纳少便溏,两足跗肿,舌淡,苔白或腻,脉缓弱。治则:健脾益气,升阳除湿。方药:完带汤。人参、白术、山药、柴胡、白芍、陈皮、苍术、黑芥穗,车前子、甘草。第 35 题 何谓子晕?其病因病机怎样? 答案:(1)定义:妊娠期出现头目晕眩,状如眩冒者,称为子晕。也称子眩或妊娠眩晕。(2)病因病机:其发生,主要是脏气本弱,因妊重虚,以致精血不足,肝阳偏旺为患。病机常见有阴虚肝旺:平素肝肾阴虚,孕后血聚养胎。精血愈亏,肝失滋养,肝阳上亢,遂致眩晕。
24、脾虚肝旺;脾虚生化乏源,营血不足:运化失司,水湿停聚,精血输送受阻:复因孕后阴血养胎,精血益虚,肝火涵养,遂使肝阳上亢,而发子晕。气血虚弱:气虚清阳不升,血虚脑失所养,故发眩晕。第 36 题 受孕的机理是什么? 答案:受孕的机理必须是肾气盛,任通冲盛,阴阳相和,方能有子。如灵枢决气篇说:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。由此说明,受孕的重要条件是:在女子必须是月事以时下,在男子则必精气溢泻,方能合而成孕,是谓有子之道。此外,还必须掌握受孕时机,择其氤氲之候,顺而施之,始能成胎。第 37 题 试述月经病的治疗原则。 答案:月经病的治疗原则,应是重在调经以治本。如先因病而后经不调者当先治病,病
25、去则经自调:若因经不调而后生病者,当先调经,经调则病自除。至于临证常用的治法,又有调理气血、补肾、扶肆、疏肝之异。调理气血,首辨在气在血。病在气者,当以治气为主,佐以理血;病在血者。则以治血为主,佐以理气。经水出诸肾,故调经之本在肾,补肾以填补精血为主,但滋水更当养火。故又当稍佐补阳之品,使肾中阴阳平衡,精血俱旺,则经自调。扶脾在于益血之源,以健脾升阳为主,脾气健运,则气血旺盛,经候如常。疏肝意在调其疏泄功能,以条达肝气为主,肝气条达,则经脉流畅,月事按时而下。景岳全书妇人规说:调经之要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血室。故上述诸法,又常以补肾扶脾为要。此外,还应根据急则治标,缓则治本的原
26、则,分清轻、重、缓、急。并结合经前、经期、经后、经间期不同阶段,以及患者年龄、体质等情况,全面考虑,确立法则。第 38 题 补肾滋肾法包括哪些内容? 答案:补肾滋肾,有平补、温补和滋补之分。临床上大致有补肾益气法,方用大补元煎、固阴煎之类;滋肾益阴法,方用左归丸、六味地黄丸和补肾地黄丸;温肾助阳法,常用金匮肾气丸和右归丸;温阳行水法,常用真武汤、五苓散;滋肾养肝法,方用左归丸、杞菊地黄丸之类;温肾健脾法,以四神丸合健固汤、温胞饮为代表方。第 39 题 女性生殖器官各有何生理作用? 答案:阴户、玉门的功能是生育胎儿,排出月经、带下、恶露的关口,也是合阴阳的出人口,又是防御外邪侵入的关口。阴道的功
27、能是娩出胎儿,排出月经、带下、恶露的通道,是合阴阳,禁闭子精.防御外邪的处所。子门是主持排出月经和娩出胎儿的关口。胞宫的功能是行经、蓄经、育胎、分娩。第 40 题 试述阴户、玉门系指女性外生殖器的哪些部位?其功能是什么? 答案:阴户指女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。玉门相当于外生殖器的阴道口及处女膜的部分。阴户、玉门的功能是生育胎儿、排出月经、带下、恶露的关口,合阴阳的出入口,又是防止外邪侵入的关口。第 41 题 什么是天癸?它对女性生理有什么影响? 答案:天癸源于先天,为先天之精,藏之于肾,受后天水谷精微的滋养,是促进人体生长、发育和生殖的物质。对女性来说,天癸的生理作用主要表
28、现在它对冲任、胞宫的作用方面。天癸至则月事以时下,故有子,天癸竭,则地道不通,故形坏而无子也,说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质。即在天癸至与竭的生命过程中,天癸始终存在,并对冲任、胞宫起作用。因此天癸通达于冲任经脉,不仅促使胞宫生理功能出现,而且是维持胞宫行经、胎孕正常的物质。第 42 题 为什么说血气失调是妇科疾病的重要病机之一? 答案:因为月经、妊娠、分娩、哺乳都以血为用,而易耗伤阴血,故机体相对地常感血分不足,而气分则偏于有余。另一方面,血和气又是互相滋生、互相依存的,血病可以及气,气病可以及血,彼此有密切的关系故临床上常可见到气血同病的证候。气血失调的病证有血虚、血瘀、血热、
29、血寒、气虚、气郁、气逆等,均常见于临床妇科病。第 43 题 补肾滋肾法包括哪些内容? 答案:补肾滋肾,有平补、温补和滋补之分。临床上大致有补肾益气法,方用大补元煎、同阴煎之类;滋肾益阴法,方用左归丸、六味地黄丸和补肾地黄丸;温肾助阳法,常用金匮肾气丸和右归丸;温阳行水法,常用真武汤、五苓散;滋肾养肝法,方用左归丸、杞菊地黄丸之类;温肾健脾法,以四神丸合健固汤、温胞饮为代表方。第 44 题 脾虚痰湿内阻导致哪些妇科疾病?如何治疗? 答案:脾气虚弱,或脾阳不振,导致水湿内停,化为痰浊,壅塞胞脉,可致月经后期、闭经、不孕等疾病;治疗宜健脾豁痰除湿;常用药物如半夏、苍术、白术、茯苓、陈皮等,常用的方剂
30、如苍附导痰丸之类。第 45 题 月经病的治疗原则是什么? 答案:月经病的治疗原则重在调经。调经的具体原则有调理气血、补肾、扶脾、疏肝之异。第 46 题 月经先期的辨证要点有哪些? 答案:月经先期的辨证着重于周期的提前及经量、经色、经质的情况,结合形、气、色、脉,辨其属虚、属热。一般以周期提前或兼量多,色淡,质清稀,唇舌淡,脉弱的属气虚;周期提前或兼量多、经色紫红或深红、质稠,舌质红,脉数者为血热;脉虚而数者为虚热。第 47 题 月经后期的治疗原则是什么? 答案:月经后期的治疗原则在于温经养血,活血行滞。属虚寒者,宜温经养血;属瘀、属滞者,宜活血行滞;虚实相兼者,则分别其主次而兼治之,并根据在肝
31、、在脾、在肾选用适当方药。第 48 题 月经过多的治疗大法是什么? 答案:月经过多的治疗大法是经期以摄血止血为主,目的在于减少血量,防止失血伤阴。平时宜安冲固冲以治本。血瘀者重在化瘀以止血,总宜慎用温燥走而不守之品,以免耗血、动血。第 49 题 经期延长的治疗原则是什么? 答案:经期延长的治疗以缩短经期,使达正常范围,故以止血为要。瘀血阻滞,以通为止,重在活血化瘀。阴虚血热,重在养阴清热,安冲宁血,不宜一概用固涩药。第 50 题 简述崩漏的辨证要点。 答案:崩漏的辨证当根据出血的量、色、质、变化,参合舌脉以及发病的久暂,辨明寒、热、虚、实。第 51 题 试述湿热蕴结型痛经的主症、治法、代表方。
32、 答案:主症:经前或经期小腹灼痛拒按,痛连腰骶,或平素小腹痛,经前疼痛加剧,经量多或经期延长,经色紫红,质稠有血块,带下量多,色黄质稠有臭气,或伴低热,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉滑数或弦数。治法:清热除湿,化瘀止痛。代表方:清热调血汤。第 52 题 简述经行吐衄的症状及治疗大法。 答案:吐血或衄血发生在经前或经期,血量多少不一,吐血或衄血发生时,月经量明显减少,甚或无月经。吐衄随月经干净而停止,下次行经又再复发。治疗以清降逆火,引血下行为大法,或滋阴降火,或清泄肝火。第 53 题 肾阴虚绝经前后诸证有哪些主症、治法、方药? 答案:肾阴虚绝经前后的表现为头晕、目眩、耳鸣,头部面颊阵发性烘热,汗出
33、,五心烦热,腰膝酸痛,或月经先期或先后不定,经色鲜红、量或多或少,或皮肤干燥,瘙痒,口干,大便干结,尿少色黄,舌红,少苔,脉细数。治法:滋养肾阴,佐以潜阳。方药:左归饮加制首乌、龟甲。熟地、山药、山茱萸、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟甲。第 54 题 肾阳虚绝经前后诸证有哪些主症、治法、方药? 答案:肾阳虚绝经前后的表现多为面色晦暗,精神委靡,形寒肢冷,腰膝酸冷,纳呆腹胀,大便溏薄,或经行量多,或崩中暴下,色淡或黯,有块,面浮肢肿,夜尿多或尿频失禁,或带下清稀,舌淡或胖嫩,边有齿印,苔薄白,脉沉细无力。治法:温肾扶阳.佐以温中健脾。方药:右归丸合理中丸。熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟
34、丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子、党参、白术、干姜、炙甘草。第 55 题 试述补肾滋肾法在妇科临床上的具体治法。 答案:肾气虚,冲任不固,治宜平补肾气,选方大补元煎、固阴煎;肾阴虚,冲任血少或热伏冲任,治宜滋肾益阴,选方左归丸、六味地黄丸、补肾地黄丸;肾阳虚,冲任失于温煦,治宜温肾助阳,选方金匮肾气丸、右归丸;肾阳虚气化失常,水湿内停,治宜温肾助阳,化气行水,选方真武汤、五苓散;肝肾不足,冲任损伤,治宜滋肾养肝,选方左归丸、杞菊地黄丸:脾肾阳虚,水湿内停或口久化为痰浊,治宜温肾健脾,选方四神丸合健固汤、温胞饮。第 56 题 带下过多的主要发病机理是什么? 答案:带下病主要的发病机理是由于湿邪为病
35、,与脾肾肝三脏有关,由脾虚失运,肾虚失固,肝郁侮脾,肝火挟脾湿下注,影响任、带二脉,以致带脉失约,任脉失司所形成。脾虚:是由于饮食不节,劳倦过度,思虑过多,情怀抑郁,肝气乘脾,损伤脾气,运化失常,水谷之精气不能上输以化血,反聚而成湿,流注下焦,伤及任带而为带下。肾阳虚:是由于肾气不足,下元亏损,或多产房劳,伤及肾气,封藏失职,阴液滑脱而下。阳虚夹湿:素体阴虚,或年老真阴渐亏,或久病失养,暗耗阴津,相火偏旺,阴虚失守,复感湿邪,伤及任带而致带下过多。湿热下注:是由于经行产后,胞脉空虚,摄生不洁,湿热内犯;或淋雨涉水,或久居湿地,感受湿邪,蕴而化热,伤及任带而致。或脾虚生湿,湿蕴化热酿成。或肝郁化
36、热,肝气乘脾,脾虚失运,肝火挟脾湿流注下焦,损伤任带二脉而致带下。热毒蕴结:是由于摄生不慎,或阴部手术消毒不严,或经期、产后胞脉空虚,忽视卫生,热毒乘虚直犯阴器、子宫。或因热甚化火成毒,或湿热蕴久成毒,热毒损伤任带二脉而为带下过多。第 57 题 试述带下的问诊与切诊内容。 答案:询问带下的量、色、质、气味等情况,也须结合望诊、闻诊进行辨证。若带下量明显增多,色白清稀,气味腥臭者,多属虚证、寒证:色黄或赤,稠粘臭秽者,多属热证、实证。同时还应注意阴部有无坠、胀、痒、痛等情况。带下量多,脉缓滑者,多属脾虚湿盛;脉沉弱者,多属肾气虚损:脉滑数或弦数者,多见湿热;脉沉紧或濡缓,多见寒湿。第 58 题
37、试述疏肝养肝大法在妇科临床上的具体治法。 答案:疏肝气的方法,是郁结者疏之、泄之,上逆者抑之、平之,阳亢者柔之、缓之,以使肝气冲和为要。养肝血的方法重在补血,或以填精养血,或以益气养血,贵在权衡。具体方法有疏肝解郁、疏肝泻火、泻肝除湿、疏肝理脾、调肝补肾、养血柔肝、平肝潜阳、镇肝熄风等。第 59 题 简述月经病的病因病机及诊断要点。 答案:(1)病因病机:主要是外感六淫,或内伤七情,或先天肾气不足,多产房劳,劳倦过度,使脏腑功能失常。气血失调,致冲任二脉损伤,发为月经病。(2)诊断要点:月经的期和量的异常变化,如月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少等。伴随月经周期出
38、现的症状为主要临床表现的一类疾病。如痛经、经行吐衄、经行发热、经行泄泻、经行情志异常等等。特别要注意月经后期、闭经等与生理性停经(如妊娠)相鉴别;经期延长、月经过多、崩漏等与胎、产、杂病等下血证相鉴别。第 60 题 当肝的功能失常时导致哪些妇科病证? 答案:(I)肝气郁结:若情志不畅,肝气郁结,则血为气滞,冲任失畅。血海蓄溢失常,可引起月经先后无定期、经量多少不定:冲任失畅,胞脉阻滞,可引起经行不畅、痛经、闭经等。(2)肝郁化热:若肝郁化热,热伤冲任,迫血妄行,可引起月经先期、月经过多、崩漏等;肝郁化热,经期冲脉气盛,气火循经上犯、损伤阳络,可致经行吐衄。(3)肝经湿热:若肝气犯脾,肝郁化热,
39、脾虚生湿,湿热蕴结,下注冲任,带脉失约,可引起带下病、阴痒、阴肿、阴痛。(4)肝气犯胃:若肝气犯胃,孕期冲脉气盛,挟胃气上逆,可引起妊娠呕吐。(5)肟阳偏亢:若肝血不足,孕后血聚冲任养胎,肝血愈虚,肝阳偏亢,可引起妊娠眩晕;甚则肝风内动,发为妊娠痫证;若在产后,可致产后痉证;若肾阴不足,致肝阳偏亢者,可致经断前后诸证。第 61 题 哺乳期的生理特点是什么? 答案:新产妇一般产后第2天可以挤出初乳,约持续7天后逐渐变为成熟乳。分娩后30分钟内可令新生儿吮吸乳头,以刺激乳汁尽早分泌。鼓励母乳喂养。母乳喂养提倡按需哺乳,一般每次哺乳时间10分钟左右,最多不超过15分钟,以免乳头浸软皲裂。哺乳时限,纯
40、母乳喂养46个月后,边喂母乳边加辅食。婴儿断乳的适当月龄为12个月左右。在哺乳期,气血上化为乳汁,一般无月经来潮,也不易受孕。第 62 题 脾虚崩漏和血瘀崩漏的病因病机如何? 答案:(1)脾虚崩漏多由忧思过度,或饮食劳倦,损伤脾气,气虚下陷,统摄无权,冲任不固,不能约制经血,故成崩漏。(2)血瘀崩漏多因七情所伤,冲任郁滞,或经期、产后余血未尽又感于寒、热,以致成瘀,瘀阻冲任,血不归经,发为崩漏。第 63 题 什么叫月经? 答案:月经是指有规律的、周期性的子宫出血。通常每月来潮一次,经常不变,信而有期,故又称为月汛、月事、月信、月水或经水。李时珍在本草纲目中说:女子,阴类也,以血为主,其血上应太
41、阴,下应海潮,月有盈亏,潮有朝夕,月事一月一行,与之相符,故谓之月信、月水、月经。第 64 题 何谓月经先后无定期?其病因病机是什么? 答案:(1)定义:月经周期时或提前时或延后7天以上,连续3个周期以上者,称月经先后无定期。(2)病因病机:肝郁者:肝藏血,主疏泄,司血海。肝气条达,疏泄正常,血海按时满溢,则月经周期正常。若情志抑郁,或忿怒伤肝,以致疏泄失司,气血失调,血海蓄溢失常。如疏泄过度,则月经先期而至:疏泄不及,则月经后期而来,遂使月经先后无定。肾虚者:素体肾气不足,或年少肾气未充;或因久病失养;或因多产房劳,损伤肾气:或老年肾气渐衰,使肾气不守,闭藏失职,冲任失调,血海蓄溢失常,以致月经周期紊乱。8