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1、医学三基考试（临床各科护理基本知识）问答题及答案（一）第 1 题 急性肺水肿的发病原因是什么? 【正确答案】：急性肺水肿常继发于左心室功能不全、心源性哮喘、严重肺部感染或因输液速度过快而突然发病。第 2 题 大量咯血致死因素是什么?抢救护理要点有哪些? 【正确答案】：大量咯血临床最常见死亡之因素是血块阻塞呼吸道，引起窒息而死亡。抢救护理要点：(1)医务人员应该沉着、稳重、快速、敏捷。(2)开导病人，以消除紧张焦虑因素。(3)去枕平卧头偏向一侧。(4)保持呼吸道通畅。(5)患侧可放置冰袋、沙袋加压止血。(6)建立静脉通路，交叉配血。(7)必要时做气管插管或气管切开。第 3 题 为什么血小板减少会
2、有出血倾向? 【正确答案】：血小板具有粘附、聚集等性能。当血管破损后血小板会聚集成团，形成栓子堵塞创口而止血。所以，当血小板减少时，身体各部位均可出现出血，尤其是脑出血或子宫出血易致生命危险。第 4 题 肠梗阻术前护理要点有哪些? 【正确答案】：(1)纠正水、电解质紊乱和酸中毒有尿后补钾，以弥补呕吐和不能进食所造成的低钾。准确记录24小时出入水量。(2)胃肠减压的护理胃肠减压管应及早放置，按胃肠减压护理常规护理，严密观察胃肠减压前后腹痛情况的变化及引流物的性质和量，发现血性液体应考虑绞窄性肠梗阻。(3)严密观察病情定期测血压、脉搏，注意休克先兆；观察腹部有无肠型和肠蠕动波，肠鸣音亢进等症状，警
3、惕绞窄性肠梗阻的发生。第 5 题 急性胰腺炎有哪些临床表现? 【正确答案】：(1)腹痛、腹胀常始于中上腹，呈突发性。视病变的所在部位可局限于右上腹或左上腹，其性质有钝痛、穿透样痛以至刀割样痛，疼痛可向右肩、右腰部或左肩、左腰部放射，当累及全胰时可呈束带样向两侧腰部放射。单纯水肿性胰腺炎一般为持续性疼痛，可有阵发性加剧，尚能忍受；出血、坏死型者则疼痛剧烈，可发生疼痛性休克。(2)恶心、呕吐为常见症状，呕吐物为胃、十二指肠内容物，呕吐以后疼痛症状不减轻为本病的一个特点。(3)发热轻症时常为低热，伴有脉率增快；如有寒战和高热，则提示胰腺炎继发化脓性感染或合并胆道感染；如有脉速、血压下降以至休克，应疑
4、为出血坏死型胰腺炎。(4)黄疸较少见，约占1025，常见于胰头部炎症严重或合并胆总管结石者，前者呈一过性，后者持续时间较长，多伴有胆管炎。第 6 题 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是什么? 【正确答案】：治疗原则一般都应在积极抗休克、抗感染的同时，早期进行胆道减压术。第 7 题 神经外科病人的病情观察应包括哪些内容? 【正确答案】：(1)意识主要观察意识是否清醒，意识障碍的程度和演变过程。通过病人对语言的回答、眼睛的活动、定位动作来判断病人是清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷或深昏迷。(2)瞳孔正常瞳孔直径为25mm，对光反射灵敏，双侧瞳孔等大等圆。一侧瞳孔散大可能是原发性动眼神经损伤，亦可能是颅内占
5、位性病变或小脑幕切迹疝压迫动眼神经所致。双侧瞳孔散大、对光反射消失是脑疝晚期或脑干缺氧的表现，但应用阿托品类扩瞳药也可使瞳孔散大。桥脑出血时，双侧瞳孔缩小呈针尖样；蛛网膜下腔出血或使用冬眠药物，病人的瞳孔也可缩小。因此，分析瞳孔改变时，应了解瞳孔变化的发展过程、病人的意识状态、生命体征和神经系统体征等是否异常，才能评价瞳孔变化的临床意义。(3)生命体征即体温、脉搏、呼吸和血压。急性而严重的颅内压增高时，脉搏缓慢而洪大、呼吸深慢、血压高。(4)颅内压增高表现头痛、呕吐及视乳头水肿为颅内压增高的三大主征。(5)肢体活动及癫痫发作情况如果病人逐渐出现肢体活动障碍，尤其是继发于意识障碍加重和瞳孔改变之
6、后，则提示病情恶化。癫痫发作的病人应注意观察抽搐的初始部位，眼球和头部转动的方向及发病后有无肢体活动障碍等。第 8 题 左心寰竭与右心衰竭的临床表现与处理原则有哪些? 【正确答案】：左心衰竭时，以肺淤血及心排血量降低的表现为主。表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或出现急性肺水肿；咳嗽、咳痰、咯血、乏力疲倦、头晕、心悸、少尿及肾功能损害症状。听诊可闻及肺部湿啰音、心尖部舒张期奔马律等。右心衰竭时，以体循环静脉淤血的表现为主。表现为消化道症状和劳力性呼吸困难，病人可有食欲不振、食少纳呆、恶心、呕吐、腹胀、便秘、尿少、夜尿增多，身体低垂部位的对称性压陷性水肿，严重时可出现胸水、腹水及
7、全身水肿。颈静脉充盈或怒张、肝脏肿大和压痛，三尖瓣关闭不全的反流性杂音。处理原则：(1)病人取坐位或半坐卧位，两腿下垂。(2)立即高流量给氧。急性左心衰时，氧气通过2030酒精的湿化瓶以除泡沫。(3)迅速注射强心、利尿药。急性左心衰应给予镇静、解除支气管痉挛的药物，减轻呼吸困难。(4)应用扩张血管的药物，减轻心脏后负荷。(5)四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。(6)除去诱因，根据病情，采取相应的治疗措施。第 9 题 脑疝的先兆表现有哪些?如何进行紧急处理。 【正确答案】：先兆表现剧烈头痛，喷射性呕吐，躁动不安，血压升高，脉搏减慢，呼吸不规则，一侧瞳孔散大、对光反射迟钝，意识障碍加重等。
8、紧急处理(1)脱水降颅压迅速建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水。如快速输入20的甘露醇要保证快速输入，以达到脱水降颅压作用。(2)高流量吸氧改善脑的血氧供应，以减轻脑缺氧和脑水肿。(3)保持呼吸道通畅头偏向一侧，及时清除呕吐物和口鼻分泌物，防止舌根后坠和窒息。(4)准备抢救物品备好吸引器、气管切开包、气管插管和脑室穿刺引流包等。第 10 题 临床上痰液分几种颜色?各与哪些疾病有关? 【正确答案】：(1)少量痰或灰白色粘痰一可见正常人。(2)黄色脓痰一化脓性肺炎或支气管炎。(3)铁锈色痰肺炎球菌性肺炎(大叶性肺炎)。(4)红色血痰肺结核、支气管扩张、肺癌。(5)红色泡沫样痰一急性左心衰竭。(6)灰
9、黑色痰烟尘吸入。(7)棕褐色痰一阿米巴肺脓肿。第 11 题 高血压的诊断标准。何谓高血压危象? 【正确答案】：我国采用国际上统一的诊断标准为：在未服用抗高血压药的情况下，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg即诊断为高血压。高血压危象在高血压病程中，血压显著升高，以收缩压升高为主。出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。危象发作时交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高。第 12 题 简述肾病综合症的概念及并发症。 【正确答案】：肾病综合症是由多种。肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合症(1)大量蛋白尿(尿蛋白定量35gd)；(2)低蛋白血症(血
10、浆清蛋白30gL)；(3)水肿；(4)高脂血症。并发症为：感染(最常见的并发症)，血栓及栓塞，急性肾功能衰竭，其他如动脉硬化、冠心病、营养不良、儿童生长发育障碍等。第 13 题 肝硬化产生腹水为什么不能大量放腹水? 【正确答案】：会导致蛋白质和电解质大量丢失，引起电解质紊乱诱发肝性脑病；反复放液易致腹腔感染；腹水放得过多，腹压骤然下降，会引起全身反应。第 14 题 使用人工呼吸器的适应症有哪些? 【正确答案】：(1)各种原因(疾病、中毒、外伤等)所致的呼吸停止。(2)呼吸中枢衰竭以及呼吸肌疲劳或呼吸肌瘫痪时的抢救。(3)麻醉时的呼吸管理。第 15 题 何谓蛛网膜下腔出血、临床表现及护理有哪些?
11、 【正确答案】：蛛网膜下腔出血是指由各种原因所致出血，血液直接流入蛛网膜下腔的总称。临床表现半数以上病人出血前，有发作性头痛的前驱期，安静和活动时均可发病，而以活动时发病为常见。病人常有剧烈头痛，先由某一局部开始，最先头痛部位往往指向血管破裂部位。继而呕吐常可出现神志不清和抽搐、血压升高、烦躁不安及大小便失禁。昏迷常较浅，持续时间短。出血后常有一段时间发热。如出血停止，头痛等症状逐渐减轻。23周后症状可完全消失，或留有轻，敛神经损害体征。护理急性期病人绝对卧床4周以上，保持病室安静，避光。要保持大小便通畅，避免因用力大便时发生再出血。严密观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸。如发生再出血先兆应及时
12、处理。有意识障碍按昏迷病人护理常规护理。第 16 题 脑损伤病人意识障碍的分级? 【正确答案】：意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依 据。观察病人意识状态，不仅要了解有无意识障碍，还应注意意识障碍程度及变化。目前临床对意识障碍的分级方法有以下两种。传统方法分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级见表指痛刺激时的肢体运动反应第 17 题 简述冠心病监护室(CCU)护理。 【正确答案】：设立冠心病监护室，目的是通过对病人的心电图及血液动力学等方面的不间断监测，及时发现心律紊乱和心功能不全，从
13、而采取有效措施，防止心脏骤停和提高心衰治疗效果。特别适应急性心肌梗死，严重、反复发作心绞痛，严重心律失常，反复发作的心衰，以及药物或电复律需要密切观察的病人。监护室设施及护理(1)监护室须建立完整的工作制度，如岗位责任制度、交接班制度、仪器检查使用保管制度、消毒隔离制度及探视、陪护制度等。(2)室内备心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、起搏器、输液泵、心电图机、床旁X光机、氧气、静脉切开包、抢救药品、抢救物品等。(3)监护室室温应保持在2022，室内要安静，光线要柔和，并定期进行空气消毒，平时注意通风，控制探视人员，预防交叉感染。(4)做好基础护理及饮食护理，保证病人充分休息和睡眠。及时作血气、电
14、解质及酶学检查，以了解体内电解质和酸碱平衡情况，以及心肌损伤程度。预防急性左心衰和心脏骤停的发生。(5)各班应认真交接病情及各种仪器的灵敏度和准确性，特别是报警装置，如发现失灵，应立即检修。(6)通过心电监护仪密切观察病人的心率和心律等，必要时作心电图以供分析和对照。定时记录心率、心律、血压、呼吸、体温及病情变化。进行血液动力学监测时，应及时测定和记录各项指标，如肺毛细血管楔嵌压、心排血量和周围血管阻力等，为医生诊治提供依据。(7)各种仪器要定期进行检查。物品用后归还原处，并保证完好，以备急用。第 18 题 损伤性气胸有哪几种类型?如何进行急救及护理? 【正确答案】：(1)闭合型气胸多为肋骨骨
15、折的并发症，肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。因伤口迅速闭合，气体不再继续进入胸膜腔，故对胸膜腔负压影响不大。肺萎陷在30以下者，多无明显症状，不需特殊治疗。超过30，有胸闷、气促，应行患侧胸膜腔穿刺排气或行胸膜腔引流术并用抗生素预防感染。(2)开放性气胸刀刃锐器或弹片火器所致的胸壁伤口，使胸膜腔与外界相通，空气可随呼吸而自由出入胸膜腔内，称之为开放性气胸。应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布和绷带包扎固定。伤情稳定后，争取早期清创，并行闭式胸膜腔引流，注射破伤风抗毒素及大剂量抗生素。(3)张力性气胸又称高压性气胸。伤侧肺被压缩，纵隔移位，气肿，病人出现极度呼吸困难，甚
16、至发绀和休克。治疗的关键是尽快排除胸膜腔积气。紧急时可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，暂时排气减压后再作处理。第 19 题 心功能如何分级? 【正确答案】：按1928年纽约心脏病学会NYHA提出的一项分级方案，主要是根据病人的自觉活动能力划分为四级：级病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。级体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。级体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。级不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。第
17、 20 题 脑室引流护理要点有哪些? 【正确答案】：护理要点(1)引流管的位置待病人回病室后，立即在严格的无菌条件下连接引流瓶(袋)，妥善固定引流管及引流瓶(袋)，引流管开口需高于侧脑室平面1015cm，以保持正常的颅内压。(2)引流速度及量术后早期尤应注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流瓶(袋)挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以避免水电解质失衡。(3)保持引流通畅引流管不可受压、扭
18、曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因。可能的原因有：颅内压低于098147kPa(1015cmHO)，证实的方法是将引流瓶(袋)降低再观察有无脑脊液流出；引流管放入脑室过深过长，在脑室内盘曲成角，可提请医师对照x线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，然后重新固定；管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；若疑引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理
19、盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处，引起日后脑脊液循环受阻。经上述处理后，仍无脑脊液流出，必要时换管。(4)观察并记录脑脊液的颜色、量及性状正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后12日脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过57日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表现。(5)严格遵守无菌操作原则每日定时更换引流瓶(袋)时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查
20、或细菌培养。(6)拔管开颅术后脑室引流管一般放置34日，此时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流瓶(袋)或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压再次升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应立即放低引流瓶(袋)或开放夹闭的引流管，并告知医师。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师妥善处理，以免引起颅内感染。第 21 题 何谓少量咯血、中等量咯血、大量咯血? 【正确答案】：(1)少量咯血，即咯血量500mld或一次300500ml。第 22 题 怎样观察消化道出血病人是否有活动性出血或再次
21、出血? 【正确答案】：观察中出现下列情况，提示有活动性出血或再次出血：(1)反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。(2)黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。(3)周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定。(4)红细胞计数、红细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。(5)在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。(6)门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如脾未恢复肿大亦提示出血未止。第 23 题 何谓糖尿病? 【正确答案】：糖尿病是一种常见的内分泌一代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷
22、。第 24 题 何谓闭证?分哪几种证型?其护理要点? 【正确答案】：(1)闭证：是由邪盛正虚，脾失健运，正气虚弱，情志不随，五志过极所致的以邪实内闭为主的危急症。主要症状是突然昏仆，不省人事，肢体强痉，两手握固，口噤不开，牙关紧闭，大小便闭。(2)辨证：分为阳闭和阴闭。阳闭：除闭证的主要症状外还有躁扰不宁，面赤身热，气粗口臭，大便干燥，苔黄腻，脉弦滑数。阴闭：除闭证的主要症状外，还出现静卧不烦，四肢不温，面白唇暗。痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。(3)临证护理要点：阳闭：遵医嘱立即灌服或鼻饲至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍，再用羚羊角汤加减。就地抢救，避免搬动。去除假牙，并使用牙垫保护舌头，防止咬伤或
23、堵塞呼吸道。观察病人体温变化。保持大、小便通畅。每晚用番泻叶3克泡茶灌入鼻饲管。出现尿闭时，可轻轻按摩小腹，以促进排尿，必要时在严格无菌操作下行留置导尿，并做好会阴护理，防止逆行感染。注意观察瞳孔变化，若一侧瞳孔扩大，对侧上、下肢瘫痪，多表示瞳孔扩大一侧有脑血肿发生，是心肝火旺的表现；若双侧瞳孔扩大，表示脑干受损，是肝肾阴损的表现，应积极配合抢救。遵医嘱配合针灸疗法。突然昏仆时可针刺人中、十宣、合谷等穴。尿闭时，可针刺关元、气海、水道等穴。肢体偏瘫可选穴肩井，肩髎、曲池、支使、内关、合谷、环跳、风市、足三里、丰隆、昆仑、太溪等。阴闭：遵医嘱用苏合香丸，温开水化开灌肠或鼻饲，以温开透窍，并用涤痰
24、汤煎服。四肢不温者，加盖棉被或毛毯，必要时给热水袋热敷，注意不要烫伤。保持呼吸道通畅，及时吸出咽喉部痰涎，防止痰液吸入气道而发生窒息。遵医嘱配合针灸疗法，选穴同阳闭。第 25 题 休克可分为哪几类? 【正确答案】：根据病因，休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。其中低血容量性和感染性休克在外科休克中最为常见。第 26 题 简述胸外科病人手术前、后的护理? 【正确答案】：术前护理(1)呼吸道护理有吸烟史者劝其戒烟；训练病人做深呼吸运动及腹式呼吸；指导病人学会有效咳嗽与排痰的方法，即在排痰前先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸一口气后用力咳嗽，使痰液顺利排出；若术前已有肺部感
25、染或咳脓痰者，术前35天应用抗生素。痰液粘稠者。行雾化吸入，雾化后拍背帮助病人排痰。(2)体能锻炼督促病人每日平地快速步行或爬楼梯，以增强心肺功能。(3)排便训练指导病人练习床上排便，可以减少或避免术后尿潴留的发生。(4)心理护理了解病人和亲属的心理活动，给予心理支持，使其处于接受手术治疗的最佳心理状态。术后护理(1)病情观察严密监测病人心率、心律、呼吸、血压情况，注意有无伤口渗血、出血。(2)体位及引流手术后次日病人可取半坐卧位，有利于咳嗽和引流。正确连接各种管道，观察并记录引流液的量、性状。(3)呼吸道护理手术后病人一旦清醒，即鼓励其行深呼吸、有效咳嗽，便于排痰、引流、促进肺复张。雾化吸入
26、每日23次。(4)健康指导手术后早期督促病人在床上活动肢体，待拔除引流管后鼓励其下床站立或缓步行走，以防长期卧床血栓形成；注意早期做上肢的外展、上举、爬墙锻炼，避免因手术切口癜痕挛缩而致上肢活动受限。加强营养，鼓励病人经口进食。第 27 题 输血反应有哪些? 【正确答案】：输血反应以发热反应最多见，其次是过敏反应、溶血反应、细菌污染输血反应、传播疾病等。第 28 题 胸部叩击与胸壁震荡促进排痰的适用症、禁用症及操作手法有哪些? 【正确答案】：适用症适用于久病体弱、长期卧床排痰无力者。禁用症禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人。(1)操作前准备让病人了解操作
27、意义、过程和注意事项，以配合治疗。监测生命体征和肺部听诊，明确病变部位。用单层薄布或薄衣服保护胸廓部位。避免直按叩击引起皮肤发红。或过厚覆盖物降低叩击的震荡效果。(2)叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开拉链、钮扣部位。(3)操作手法胸部叩击法：病人侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击13分钟，每分钟120180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。胸壁震荡法：操作者双手掌重叠，并将手掌置于欲引流的胸廓部位，吸气时手掌随胸廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力，从吸气的最高点开始，在整个呼气期手掌紧
28、贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的上下抖动，即快速收缩和松弛手臂和肩膀(肘部伸直)，以震荡病人胸壁约57次，每一部位重复67个呼吸周期。震荡法只在呼气期进行，且紧跟叩击后进行。(4)操作力度、时间和病情观察：叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击和(或)震荡时间以515分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，避免治疗中呕吐；操作时注意病人的反应。第 29 题 泌尿系统疾病尿异常包括哪几个方面? 【正确答案】：(1)尿量异常多尿：尿量每天超过2500ml；少尿：尿量每天少于400ml；无尿：尿量每天少于100ml；夜尿增多：夜间尿量持续超过750ml。(2)蛋白尿每日尿蛋白含量持续超过
29、150mg；蛋白定性呈阳性反应，称为蛋白尿；每日尿蛋白含量持续超过35g173m(体表面积)或者50mgkg体重，称大量蛋白尿。(3)血尿新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞3个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万，可诊断为镜下血尿。尿外观呈血样或洗肉水样，称肉眼血尿。(4)白细胞尿、脓尿、菌尿新鲜离心尿液每个高倍视野白细胞超过5个，或1小时新鲜尿液白细胞数超过40万个或12小时计数超过100万，称为白细胞尿或脓尿。菌尿是指中段尿涂片镜检，若每个高倍视野均可见细菌，或培养菌落计数超过10个ml，可作出泌尿系统感染的诊断。(5)管型尿可分为细胞管型、颗粒管型、透明管型、蜡样管型等。正常
30、人尿中偶见透明及颗粒管型。若12小时尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检出现其他类型管型时，称为管型尿。第 30 题 胸膜腔闭式引流的护理及注意事项有哪些? 【正确答案】：(1)引流管的选择，选择长度约10cm的橡胶管作引流管。排液管：选择管径15 20cm的橡胶管作为排液管；排气管；选择管径10cm左右的橡胶管作为排气管，或选择合适的一次性排液、排气管。(2)置入胸腔引流管，引流液体时。部位一般选在腋中线和腋后线之间的第68肋间；脓胸常选在积脓液的最低位。引流气体时。常选锁骨中线第2肋间。(3)严格检查整个装置是否密封，如引流管各衔接、皮肤接口处等均要求密封，以免漏气及滑脱。(4)运送病人时
31、，双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱；下床活动时，引流瓶应低于膝关节。(5)水封瓶的长玻璃管以浸入水面下34cm为宜，以防气体进入。(6)保持引流通畅引流术后，如病人血压平稳，应取半坐卧位，以利于引流及呼吸。鼓励病人咳嗽及深呼吸，使进入胸腔内气体及液体排出，促进肺复张。防止引流管道受压、折曲、阻塞。定时往下捏挤引流管，以免管腔被血块、脓液阻塞。如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下波动，说明引流通畅。(7)水封瓶内装无菌盐水500ml，引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体倒流入胸膜腔。(8)注意观察引流液的量、性状、水柱波动范围，并准确记录。第 31 题 胆石症病人为何
32、晚间症状容易加重? 【正确答案】：因晚间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。另外夜间平卧，特别是右侧卧位时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。第 32 题 胃大部分切除术前及术后护理有哪些? 【正确答案】：术前护理(1)做好心理护理，避免精神上过度紧张。(2)饮食和营养。应少量多餐、选择高蛋白、高热量、富含维生素，易消化无刺激的食物。术前1日进流质饮食。(3)手术日晨放置胃管。(4)有幽门梗阻者，术前应行胃肠减压，手术前3天每晚用300500ml生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。(5)做好手术前常规准备，如备皮、配血及重要脏器功能检查等。术后护理(1)做好术后健康
33、知识指导。(2)严密观察术后病情变化。按时测量血压、脉搏、呼吸、体温。(3)术后取平卧位。血压平稳后取低半卧位，减轻腹部切口张力，有利于呼吸和循环。(4)术后24小时内经常检查胃管，观察抽吸胃液的量和颜色，如短期内抽出较大量的血液，尤其是鲜血，提示术后出血，应及时与医师联系并处理。准确记录24小时出入水量。(5)术后1周内要高度注意腹部情况。如发现剧烈腹痛、压痛、反跳痛，则提示有十二指肠端或胃肠吻合口破裂。(6)术后2448小时肠蠕动恢复后，即可拔除胃管。拔管后当日可少量饮水或米汤，第2日进食半量流质，第3日进食全量流质。如术后恢复正常，第4日可进食半流质，1014日后可进软食。忌生、冷、硬和
34、刺激性食物。注意少量多餐，开始每日56餐，以后逐渐减餐加量，逐步恢复正常饮食。(7)鼓励病人术后早期活动，以促进肠蠕动，预防肠粘连，减少术后并发症。第 33 题 何谓瞳孔对光反射?瞳孔观察方法及内容是什么? 【正确答案】：瞳孔对光反射是指光照一侧眼球时，引起双侧瞳孔缩小的反应。当光照一侧眼时引起该眼瞳孔收缩称直接对光反应，同时也使另一侧瞳孔收缩称间接对光反应。观察方法与内容：(1)用手电光从侧面照射瞳孔，检查瞳孔是否收缩，收缩是否灵敏、持久。(2)观察两侧瞳孔的形状、大小，双侧是否等大及边缘是否整齐。(3)正常瞳孔呈圆形，直径为34mm,两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，对光反应灵敏。瞳孔直径
35、小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔扩大。第 34 题 上消化道大出血的急救措施有哪些? 【正确答案】：(1)体位与保持呼吸道通畅大出血时病人应绝对卧床休息，呕吐时头偏向一侧；必要时用负压吸引器消除气道的分泌物、血液或呕吐物、给予吸氧。(2)治疗护理立即建立静脉输液通道，实施输液、输血和各种止血治疗。准备好急救用品药物。(3)饮食护理大出血伴恶心、呕吐者应禁食。(4)心理护理抢救的同时要关心、安慰病人，稳定病人的情绪。(5)病情观察严密观察病人生命体征及神志、尿量、大便、呕吐物，必要时行心电监护。第 35 题 机械通气(呼吸机)的禁忌症有哪些? 【正确答案】：机械通气治疗无绝对的禁忌症。正压
36、通气的相对禁忌症为：(1)伴有肺大疱的呼吸衰竭。(2)未经引流的张力性气胸。(3)大咯血。(4)急性心肌梗死。(5)低血容量性休克未补足血容量前。第 36 题 何谓颅内高压? 【正确答案】：颅内压是指颅内容物对颅腔所产生的压力，正常成人平卧位的颅内压为0720kPa，颅内压持续超过20kPa时称颅内高压。第 37 题 为什么肺心病病人禁用吗啡类药物? 【正确答案】：因为病人气道阻塞，肺泡通气不足，长期存在高碳酸血症，呼吸中枢兴奋性降低，若用吗啡类的药物可使呼吸中枢抑制进一步加重，抑制咳嗽反射，严重者可引起呼吸停止，甚至死亡。第 38 题 静脉尿路造影术的注意事项有哪些? 【正确答案】：(1)检
37、查前应进食少渣的饮食，避免摄入使胃肠胀气的食物如豆类、粗纤维的蔬菜等。(2)检查当日晨禁食，造影前12小时禁水。(3)检查前晚要清洁肠道，可于晚饭后2小时冲服番泻叶等。(4)检查前应做碘过敏试验，阴性者才可进行造影检查；在造影时应准备好急救药物，注射造影剂过程中随时观察病人的情况，直至检查结束为止。(5)检查后嘱病人多饮水，以促进残留在体内的造影剂尽快排出，减少对肾脏的毒性。第 39 题 何谓肺大泡? 【正确答案】：慢性阻塞性肺气肿时，由于慢性炎症破坏小支气管壁软骨。使之失去正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体尚能进入肺泡，但呼气时，支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡过度膨胀，可发生破
38、裂，多个肺泡破裂融合而成为肺大泡。第 40 题 肺结核病人常见症状有哪些? 【正确答案】：(1)全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等，妇女有月经失调或闭经。(2)呼吸系统症状咳嗽，多为干咳或有少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性且量增多；约13病人有不同程度咯血；严重时甚至发生失血性休克。大咯血时若血块阻塞气道可引起窒息。病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛，并随呼吸和咳嗽加重。一般肺结核无呼吸困难。在大量胸腔积液、自发气胸或慢性纤维空洞型肺结核及并发肺心病、呼衰心衰者常伴有呼吸困难，重者发绀。(3)并发症有自发气胸、脓气胸、支
39、气管扩张、肺心病。结核菌随血行播散可并发淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官结核等。第 41 题 肝性脑病可分为哪几期? 【正确答案】：一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病由轻到重分为四期。一期(前驱期)轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清楚且较缓慢。可有扑翼样震颤，即嘱病人两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现。前一期的
40、症状加重，定向力和理解力均减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常，并多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁而被视为一般精神病。病人有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特异性异常。病人可出现不随意运动及运动失调。三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主，大部分时间病人呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续或加重，肌张力增高，四肢被动运动常有抵抗力，锥体束征常阳性。扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。四期(昏迷期)神志完全丧失，不
41、能唤醒。浅昏迷时，对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，由于病人不能合作，扑翼样震颤无法引出；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。第 42 题 心力衰竭病人水肿的原因及特点有哪些? 【正确答案】：心力衰竭病人的水肿主要由于钠水潴留和静脉淤血而毛细血管压增高所致。水肿的特点水肿出现于身体的下垂部(重力性水肿)。仰卧时则以腰骶部最显著。能下床活动者，以脚、踝内侧较明显。水肿为对称性、凹陷性。第 43 题 循环系统疾病常见症状有哪些? 【正确答案】：(1)心源性呼吸困难(气促或气急)是指病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉空气不
42、足。呼吸困难，出现紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。多见于各种心脏病发生左心功能不全和右心功能不全的病人。心源性呼吸困难有下列类型：劳力性呼吸困难是最早出现也是病情最轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动，如快走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。夜间阵发性呼吸困难常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，呼吸深快，重者出现阵咳，咳泡沫样痰伴肺部哮鸣音，开窗通风后数分钟症状可逐渐缓解。端坐呼吸常为严重心功能不全的表现之一，病人完全休息时亦感呼吸困难，不能平卧常被迫采取高枕卧位、半卧位，甚则端坐位以减轻呼吸困难。(2)心悸 是指
43、病人自觉心中悸动，惊惕不安，不能自主。常伴有气短、胸闷、心前区不适感，甚则眩晕、喘促等症状。常因心律失常，心脏博动增强，心脏神经官能症所致。(3)胸痛是指胸部出现不同程度及性质的疼痛。如压榨样疼痛、心前区或胸骨后撕裂样剧痛或烧灼痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧。(4)心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉瘀血，使机体组织间隙有过多的液体积聚，主要是右心功能不全引起。其特点是水肿从身体下垂部位开始，以脚、踝内侧，胫前部明显，呈凹陷性，逐渐延及全身，发展较缓慢，久病卧床者出现背骶部及会阴部水肿。(5)晕厥以突然间昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现。现代医学认为是由于暂时性脑缺血、缺氧所引起的
44、急起而短暂的意识丧失。根据病因可分为血管运动失调性晕厥、心源性晕厥、神经精神性晕厥等。第 44 题 肺源性呼吸困难的临床表现是什么? 【正确答案】：(1)呼吸急促是指呼吸频率加快，接不上气的感觉。(2)喘息用力呼吸，气体进入肺泡困难。(3)呼吸费力感觉呼吸吃力疲倦，叹气样呼吸。第 45 题 破伤风有哪些临床表现? 【正确答案】：破伤风的潜伏期一般为410天。亦有短于24小时，或长达2030天，个别可长至数月。首先有乏力、头晕、头痛等前驱症状，继之出现肌肉紧张、痉挛和阵发性抽搐。病人开始感到咀嚼不便、张口困难，继而牙关紧闭，面肌痉挛，出现苦笑面容。颈项肌、背腹肌痉挛可致角弓反张。膈肌、肋间肌和喉
45、痉挛可出现呼吸困难，甚至窒息。任何轻微的刺激均可引起全身肌肉抽搐。病人神志清楚，一般无高热，如出现高热提示有肺炎的可能。第 46 题 溃疡病常见的并发症有哪些? 【正确答案】：溃疡病常见的并发症有；上消化道出血，急性穿孔，幽门梗阻，癌变。第 47 题 甲状腺危象的临床表现及急救措施有哪些? 【正确答案】：临床表现(1)突起高热，常超过39，有时可达40以上。(2)烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。(3)心率常在140次min，严重者可达240次min，可伴心房纤颤或心房扑动。(4)呼吸急促，大汗淋漓，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水及水盐代谢紊乱，重者可致休克。(5)可出现心力衰竭及肺水肿等。急救措施去
46、除病因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其要注意积极防治感染和做好充分的术前准备。(1)遵医嘱给药，迅速控制甲状腺功能亢进状态：甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶，口服或胃管注入，每6小时1次，以抑制甲状腺素的合成。复方碘口服液3060滴口服(首剂)，以后每6小时口服510滴，10葡萄糖液500ml加碘化钠液05g静脉滴注，每8小时1次，以抑制甲状腺素的分泌。抗交感药物，利血平12mg肌内注射，每8小时1次；如无心功能不全用心得安20mg口服，每4小时1次，以降低周围组织对甲状腺素的反应。(2)为拮抗应激可给氢化可的松300500mg，每日静脉滴注1次，病情好转后逐渐减量。(3)如有高热，应行物理或药
47、物降温，每2小时测体温1次，必要时行人工冬眠。(4)神志不清或昏迷病人，需加强皮肤护理，预防压疮。(5)按时测量生命体征，并详细记录在护理记录单上。第 48 题 外科感染的特点和分类有哪些? 【正确答案】：(1)外科感染的特点多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染。大部分有明显而突出的局部症状和体征。感染常集中在局部，发展后会导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。(2)分类按致病菌种类和病变性质分类a非特异性感染(nonspecific infection)：又称化脓性或一般性感染，占外科感染的大多数。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、拟杆菌和绿脓杆菌等。感染可由一种或几种病菌共同导致，一般先有急性炎症反应，进而可致局部化脓，如：疖、痈、手