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1、精选优质文档-倾情为你奉上附件2：黑龙江省地市妇幼保健院工作绩效考核量化标准考核项目分值考核内容考核方法扣分标准扣分扣分理由一、机构设置10依据卫生部妇幼保健机构管理办法由政府举办，坚持公益性质，坚持以保健为中心、保健与临床相结合的发展方向，突出公共卫生服务功能，*市妇幼保健院为机构唯一或第一名称查看医疗机构执业许可证等相关文件非政府举办扣5分，非唯一或第一名称扣5分二、基础设施建设20依据1986年卫生部、劳动人事部公布的各级妇幼保健机构编制标准（试行），市级妇幼保健机构保健人员不少于60人和妇幼保健院、所建设标准（1992年报批稿），妇幼保健机构人均面积40平方米的相关规定，市级妇幼保健机
2、构保健业务用房不小于2400平方米（60人40平方米/人）。保健业务用房指保健门诊、保健管理科室用房和保健门诊专用的医技用房现场查看业务用房面积每少40平方米扣5分，扣完为止三、依法执业221、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章4医疗机构执业许可证、母婴保健技术服务执业许可证合法、有效，按时校验；法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化时应及时变更未经批准不得擅自改变或加挂机构及诊疗中心名称，不得使用两个或两个以上名称，不得以各种形式改变机构所有权性质查看医疗机构执业许可证、母婴保健技术服务执业许可证正本及副本、变更记录实地查看未按时校验扣1分，未及时变更注册扣1分名称不符合规范扣分2、医务
3、人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章3定期组织职工学习执业医师法、母婴保健法、母婴保健法实施办法、传染病防治法、献血法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等法律、法规，每年不少于2次，并有记录查资料和相关记录，并抽查学习笔记少1次培训记录扣分，无学习笔记扣分3、按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动4诊疗科目设置与卫生行政部门核准的诊疗科目一致，在名称使用上符合卫生部诊疗科目名录的规范要求卫生技术人员均取得相应资格并注册，医师需持有医师资格证书、医师执业证书，护士需持有护士执业证书，医生、护士在法定时限内办理变更、注销等手续查看文件查看人事名册、随机抽查至少
4、20名医护人员1个诊疗科目与核准文件不符合扣2分使用1名无执业资格的卫生技术人员扣2分4、依照母婴保健法提供母婴保健技术服务4开展婚前医学检查、遗传病咨询、产前诊断（筛查）、结扎手术及终止妊娠、助产技术服务，必须经卫生行政部门审查批准，取得母婴保健技术服务执业许可证，从业人员须持相应的母婴保健技术考核合格证，证件在规定的时间内审核校验依法开展新生儿疾病筛查、出生缺陷监测、预防艾滋病母婴传播等服务查看相关文件，同时抽查至少10名从业人员现场查看，抽查各项工作开展记录一项未经批准扣2分，1名从业人员无相关证书扣1分，未及时校验扣0.5分每缺一项专项技术服务扣0.5分5、专业技术人员具备相应岗位的任
5、职资格，不得超范围执业2各专业技术岗位任职符合准入规定专业技术人员无超范围执业情况（轮转学习除外）查看文件查看人事名册、随机抽查至少20名医护人员的资格证书和执业证书1个岗位不符合准入规定扣2分1名超范围执业扣1分6、完善与机构服务功能任务相适应的科室设置5床位数100张，妇产科、儿科床位相加医院总床位数60%在执业许可证规定诊疗科目内，妇产科应设妇科和产科，儿科应设有新生儿科及NICU病房保健科室：设有2个以上一级科目，其中妇女保健科、儿童保健科分别设有7个以上二级科目医技科室：必设药剂科、检验科、放射科、病理科、输血科（血库）、手术室、超声科、心电图室、消毒供应科（室）、营养科，各科室具备
6、开展正常工作的条件和设备查统计资料实地查看科室设置1项不达标扣2分缺一个科室扣0.5分；缺1个科室扣0.5分，1个科室不具备开展正常工作的条件与设备扣0.5分四、信访工作4妥善处理群众上访，问题在当地得到解决查阅省卫生厅信访记录纠纷上访到省卫生厅扣4分五、保健综合业务701、制定妇幼卫生工作五年规划和年度工作计划8结合卫生行政部门制定的妇幼卫生工作规划，制定本部门妇幼保健工作五年规划和年度计划查看五年规划和近三年工作计划无规划或计划均不得分，内容空洞，无指标和措施各扣5分2、每年为同级政府和卫生行政部门提供有价值的妇女儿童健康状况分析报告8每年向同级卫生行政部门和上级指导单位提供当地妇幼保健工
7、作情况分析报告（包括各项指标完成情况、存在的问题及干预措施)查看近三年年度分析报告，查看分析报告论证依据和有关干预措施落实程度无分析报告不得分，报告数据不真实扣4分，干预措施技术上缺乏可操作性扣4分3、开展妇幼卫生流行病学调查，为制定妇幼群体防治规划和干预措施提供依据8每年开展妇幼卫生流行病学调查1项有调查方案、调查报告，为制定妇幼群体防治规划和干预措施提供依据查看近三年年度调查方案及调查记录等资料查看调查报告查看领导批示或公开发表的论文论著未开展流行病学调查不得分资料不完整扣4分调查报告无领导批示或未公开发表扣4分4、成为本地区妇幼卫生工作技术与业务培训中心20制定年度培训计划有稳定的师资队
8、伍和培训资料建立培训基地有健全的教学考核制度认真组织人员培训，统一规范母婴保健技术服务，推广适宜新技术，定期对母婴保健技术服务人员业务考核查看年度培训计划和师资培训计划查看师资主要业绩和培训教材查看培训基地设施图片查看教学考核制度和培训、进修考核记录查看本地区母婴保健技术服务机构底数和母婴保健技术人员培训考核登记无培训计划或师资少于20人均扣5分；师资业绩记录少1人扣1分，扣完为止，无培训材料扣5分，培训少一次扣2分；培训基地设施有不符合教学要求的扣1分；未建立和完善教学考核制度扣5分；本地区母婴保健技术服务机构底数不清扣2分，培训、进修考核登记不规范扣2分5、开展规范性孕产妇死亡评审和新生儿
9、死亡评审工作10每年组织二次规范的孕产妇死亡评审每年组织二次新生儿死亡疑难典型病例评审工作查看评审制度及评审材料（死亡调查表、死亡评审分析报告、评审总结报告）没开展评审不得分，评审频次不够，少一次扣2分；评审不规范，一处问题扣2分，扣完为止6、规范妇幼保健基本公共卫生服务8统一基本公共卫生服务孕产妇保健和0-3岁儿童保健内容优化服务流程和操作常规，统一印制下发规范服务用语查看孕产妇和0-3岁以下儿童人群分布状况和提供基本公共卫生服务机构名单查看技术规范和操作常规以及服务流程图，查看高危因素筛查指征和转诊流程一览表查看规范服务用语目标群体底数不清或需指导单位底数不清均扣4分无统一的技术规范和服务
10、流程图不得分,无高危因素筛查指征或转诊流程一览表均扣4分无规范服务用语扣2分7、成为本地区母婴保健技术服务中心8成为本地区婚前保健、产前诊断（或产前筛查）、新生儿疾病筛查、产科急救或PICU的技术服务中心,新生儿疾病筛查率成为新生儿疾病筛查管理中心（分中心）查看母婴保健技术服务执业许可证查看相关人员资质、设备、房屋、制度和业务台账成立新生儿疾病筛查管理分中心，并设有专兼职人员无行政许可擅自开展技术服务不得分，产前诊断（或产前筛查）、新生儿疾病筛查、产科急救或PICU每增加一个许可项目加2分人员、设备、房屋、制度任一项不符合标准扣2分年业务量在辖区总需求的1/3以下，扣2分没有设立新生儿疾病筛查
11、管理分中心或专兼职人员不得分六、基层指导701、有计划、有重点地开展基层指导，帮助指导单位提高服务水平30在卫生行政部门的领导下，根据上级专业机构的计划要点，制定年度基层指导计划业务指导覆盖面：覆盖下级妇幼保健机构、本地区产儿科单位及乡镇卫生院和社区卫生服务中心督导考核频次：指导下级妇幼保健机构1次/年，指导本地区1/3的产科单位以及1/5的乡镇卫生院和社区卫生服务中心1次/年，重点对上一年儿童保健管理率较低或儿童保健工作薄弱的县（市、区）技术指导，并解决实际问题选派专家到项目地区和上一年度有孕产妇和新生儿死亡的县（区）蹲点指导工作，并解决实际问题有指导效果评价报告，被指导单位的满意率90%查
12、看近三年年度基层指导计划和指导重点查看本地区应指导单位名单和联系方式，督导考核记录查看蹲点记录查看督导效果评价报告，抽查所辖23个基层单位个别访谈，并进行满意度调查无指导计划或无重点指导单位不得分被指导单位底数不清扣10分覆盖面每少一个单位扣5分，扣完为止蹲点天数每少一天扣1分，扣完10分为止，无委派任务不扣分指导效果评价报告少一份扣5分，扣完为止，基层指导效果不好或满意率90%扣5分2、协助卫生行政部门开展爱婴医院复审工作5依据爱婴医院管理监督指南，对辖区50%以上爱婴医院(乡镇卫生院)进行评估与复审查看当年爱婴医院抽查复审资料抽查复审每少1个单位扣1分，扣完为止3、加强对托幼机构卫生保健工
13、作业务指导7掌握本地区托幼机构数和卫生保健人员数，开展对托幼机构卫生保健人员的培训并建立个人档案，定期进行现场指导；业务指导覆盖面：本地区托幼机构卫生保健人员培训全覆盖，现场指导覆盖全部一级幼儿园和示范幼儿园业务指导频次：卫生保健人员培训1次/年，现场指导1次/年开展创建卫生保健示范性幼儿园活动查看相关资料；随机抽查1-2家托幼机构托幼机构和卫生保健人员底数不清扣2分，人员技术培训档案少1人扣1分，扣完为止。基层指导记录不全，少1家扣1分，扣完为止；指导内容没有针对性扣2分；无创建卫生保健示范性幼儿园活动方案扣1分，无量化评比标准扣1分。4、加强出生医学证明管理工作8建立出生医学证明相关制度规
14、范出具出生医学证明，首次签发、换发、补发材料齐备存根按要求装订成册，保留完整年度废证率在1%以下查看相关制度查看各种登记簿及相关资料查看存根无相关制度扣2分无登记簿或缺项、空项者扣2分存根未按要求装订成册，归档保存的扣2分年度废证率超过1%，扣2分5、开展妇幼卫生工作督导考核和绩效评价工作20参与制定基本公共卫生服务机构妇幼保健绩效量化考核标准和重大公共卫生项目妇幼卫生项目技术服务量化考核标准选派专家参与本地区基本公共卫生服务妇幼保健和重大公共卫生项目妇幼卫生项目技术服务的绩效评价完善绩效考核评估报告，并提出可持续改进的干预措施。被考核单位的满意率90%查看相关资料抽查1-2家被考核单位专家访
15、谈和调查问卷无绩效考核标准不得分，内容不全或操作性不强扣5分选派专家不能熟练掌握绩效考核政策和量化标准不得分绩效考核单位底数不清扣5分，绩效考核评估报告无量化考核结果扣5分，无针对问题的可持续改进措施扣5分。被考核单位满意率90%，扣5分七、院内妇女保健业务501、业务项目设置与开展情况2开展婚前保健、孕前保健、围产期保健、高危妊娠管理、妇女病查治、遗传优生咨询、青春期保健、更年期保健、妇女营养、乳腺保健、产前筛查、产后康复、计划生育咨询指导，开展项目不少于9项开展的业务有工作制度和工作常规,有年度总结或工作分析现场查看查看有关文件和记录少一项扣1分，扣完为止无工作制度和工作常规各扣1分，无工
16、作记录各扣1分，无年度统计总结或分析各扣1分。注：有开展的新业务符合上述要求，每项可加1分，总计加分不超过3分2、开展婚前保健技术服务，并规范管理8人员配置；主检医师具有副高及以上技术职称，综合体检、男、女婚前医学检查人员具备中级以上技术职称，均应取得医师执业证书，检验人员具备主管技术以上技术职称；以上人员经过培训持证上岗业务用房：有专用的预检处、综合体检室、男、女婚检室，宣教室、咨询室和资料室面积不小于于15m2设备配备：具备检测艾滋病病毒（HIV）的设备及其它条件服务环境严肃、整洁、安静、温馨，布局合理，方便群众，有利于保护服务对象的隐私，防止交叉感染使用全省统一婚检表，规范开展婚前保健服
17、务项目发现影响婚育的疾病，提供正确咨询、指导和诊治查看人员配备情况及上岗合格证查看婚检房屋、设备等基本设施查男、女“体检表”和“证明表”各10份，及婚育疾病咨询与指导质量人员不合要求扣1分，无证上岗1例扣2分业务用房不符合要求扣1分设备不符合要求扣1分服务环境不达要求扣1分婚检表不合要求扣1分，婚检表填写错误或空缺一项扣1分，婚检项目每少一项扣1分婚前卫生指导、咨询不规范扣，一处扣1分3、围产期保健8开展孕前咨询与健康指导开展孕产期保健，本院母子健康手册建册率达95%以上，手册填写完整、规范，按规定使用妊娠图按照黑龙江省助产技术管理办法、黑龙江省助产技术基本标准以及关于下发黑龙江省助产技术服务
18、机构分娩区建筑布局补充规定的通知要求规范产科设置对每位孕妇进行高危筛查并动员其进行HIV和梅毒抗体检测开展孕期营养咨询和指导建立高危孕妇门诊，按照黑龙江省降消项目高危孕妇管理和危重孕产妇抢救基本要求进行管理，定期进行预约及追踪随访抽查工作记录抽查孕期保健登记及门诊病人实地查看产科设置查看工作记录查看高危管理制度、有关工作记录未开展扣1分建册率每下降5%扣1分，手册填写不全，缺1项扣1分，未使用妊娠图扣2分，扣完为止违反标准扣4分发现1例没有高危评分扣1分，HIV和梅毒抗体检测率低于90%扣1分未开展扣1分无制度扣2分，未按照程序转诊扣2分，登记不规范扣1分4、妇女病普查普治8开展宫颈病变防治工
19、作，有宫颈疾病诊断技术规范，人员经过专业培训，做到早诊早治对高危受检者“定期随访追踪”普查项目符合要求，对单位及个人有信息反馈妇女疾病普查普治率逐年上升，普查资料有流行病学分析查看普查普治业务记录及总结查看随访追踪记录等相关资料查看普查项目资料查流行病学统计资料及分析报告无开展服务相应的技术规范扣2分，人员考核不合格扣2分未定期随访追踪扣2分，资料不全扣1分普查项目不合要求扣1分，无信息反馈扣1分无流行病学分析扣2分，普查普治率未上升扣1分5、妇女营养2有妇女营养保健软件，并针对妇女各期开展营养咨询、指导查看营养软件、咨询、指导登记等有关材料无软件扣1分，无咨询指导登记扣1分6、更年期保健2开
20、展更年期保健及疾病防治技术，建立更年期保健档案（个案病历），定期随访，每年对资料进行统计分析查看建档登记、随访记录无个人档案扣1分，无随访记录扣0.5分，无统计分析扣0.5分7、产前筛查或产前诊断10产前诊断（或产前筛查）从业人员具备妇产科、儿科、医学影像或实验室等卫生专业5年以上工作经验并取得副高级及以上专业技术职称，并接受过系统的产前诊断专业技术和法律法规的培训；妇产科、儿科和影像（B超）诊断医生应取得医师执业证书；有产前诊断（或产前筛查）技术规范符合黑龙江省产前诊断技术服务基本条件及相关技术规范要求，有产前诊断（或产前筛查）配套设施和完善的工作制度建立高危孕产妇转诊流程，产前筛查机构有与
21、产前诊断机构的技术合作协议，对高龄孕妇、不良孕产史者开展产前诊断（或产前筛查）与咨询指导，年业务量在目标群体的50%以上查看资料个别访谈现场查看未经许可擅自出具产前诊断（或产前筛查）报告单不得分；从业人员不符合要求扣4分；无技术规范不得分产前诊断（或产前筛查）设备、房屋或制度不符合要求扣4分不具备产前筛查资质的未建立高危孕产妇转诊流程扣4分，产前筛查机构无向产前诊断机构转诊记录扣4分，无门诊日志或随访记录各扣2分，年业务量目标群体的50%，每降低5个百分点扣1分，扣完为止8、乳腺保健4有乳腺保健和乳腺疾病诊断技术规范，有乳腺普查登记记录，对可疑患者进行定期随访，每年对资料进行流行病学分析查资料
22、及现场查看无相关技术规范扣1分；无乳腺普查登记记录扣1分；无可疑病例定期随访记录扣1分；无分析报告扣1分9、产后康复2开展产后康复运动，如健美、产后按摩、盆底康复等查资料及现场查看未开展不得分，无资料扣1分10、青春期保健2开展青春期保健，进行性知识及卫生保健知识咨询及指导，深入学校、社区开展青春期保健知识讲座，每年至少4次查资料，业务人员访谈未开展不得分无工作记录不得分，业务人员专业知识不熟扣1分，讲座每少1次扣0.5分11、规范开展计划生育优质服务2有提供计划生育服务的人员、设备、房屋、制度和操作规范，符合感染控制管理要求，依法提供计划生育咨询、技术服务及指导，并规范书写文书查资料及现场查
23、看未经许可擅自提供服务不得分，人员、设备、房屋、制度和操作规范一项不符合要求扣0.5分，文书书写不规范，一处扣0.5分，扣完为止八、院内儿童保健业务501、业务项目设置与开展情况6设有新生儿疾病筛查、儿童生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、健康安全保护、眼保健、口腔保健、听力保健等业务，开展项目不少于7项儿童保健门诊用房：儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点；应设立分诊区和候诊区，总面积不少于100平方米；开展的业务有工作制度和工作常规,有年度总结或工作分析查阅资料和现场查看少一个项目扣1分，扣完为止业务用房不符合全国儿童保健工作规范（试行）要求扣
24、3分无工作制度和工作常规各扣1分，无年度统计总结或分析各扣1分。注：有开展的新业务符合上述要求，每项可加1分，总计加分不超过3分2、新生儿疾病筛查6对本地区新生儿疾病筛查采血机构人员进行培训新生儿听力筛查率30%以上，近三年逐年提高10%本地区助产机构血片采集、递送率达98%，及时率达100%，血片合格率98%以上，新筛核算及时准确率达95%经卫生行政部门指定，依法设立新生儿疾病筛查实验室，筛查中心（分中心）每年正式发表国家级论文不少于1篇查看培训相关资料查看新筛管理中心（分中心）相关资料由新筛中心（分中心）提供相关资料无培训计划扣2分，未开展培训扣4分，无培训教材扣2分听力筛查率不达标准扣4
25、分，血片采集递送率不达标准扣4分，血片递送不及时不合格，一次扣1分，扣完为止擅自开设新生儿疾病筛查实验室不得分，筛查中心（分中心）每年未发表国家级论文扣1分3、儿童健康检查及生长发育评价6建立儿童保健健康档案，使用统一的母子健康手册，健册率达到95%，填写完整、规范有儿童生长发育评价软件（标准）门诊诊室不少于2间抽查手册使用情况，查看儿童保健管理资料抽查体检资料及生长发育评价记录现场查看健档率每下降5%扣1分，无统一使用手册扣1分，手册填写不全，缺1项扣0.5分，扣完为止无生长发育评价软件扣1分业务用房不符合要求扣1分4、喂养与营养指导6开展母乳喂养与营养咨询指导，有记录有营养缺乏病诊断技术规
26、范开展微量元素测定和铅污染防治，对高危儿童进行专案管理，并进行流行病学分析现场查看查看原始资料和咨询指导记录查看工作记录和检测原始数据未开展母乳喂养不得分，无咨询指导扣1分无技术规范扣1分，微量元素测定不规范扣1分无流行病学分析资料和报告扣1分5、儿童行为发育评估与指导6开展儿童早期综合发展项目，有儿童心理行为问题筛查与诊断量表开展孤独症、多动症等疾病诊断、治疗，有诊疗技术规范查阅资料和现场查看未开展儿童行为发育评估与指导不得分，无量表扣1分无孤独症、多动症等疾病诊疗技术规范扣1分，文书书写不规范扣1分6、儿童康复训练6对残障儿童进行康复训练与指导。运用生物反馈治疗仪、感觉统合训练室学具进行训
27、练及干预现场查看工作规范、业务记录未开展脑瘫、孤独症、语障、听障等残障儿童康复项目不得分，开展一项得2分无训康复训练操作规范，缺一项扣1分，训练文书书写一处不规范扣1分7、儿童眼保健3开展儿童弱视、斜视、近视诊疗技术对资料进行统计分析眼保健门诊 诊室1间，验光室1间，检查室1间，治疗室1间查看诊室查阅工作记录查统计分析资料未开展不得分无工作记录或资料不全扣1分，无统计分析扣1分业务用房不符合要求扣1分8、儿童口腔保健3开展儿童口腔疾病防治口腔保健门诊 诊室及检查室共1大间，辅助用房2间查看诊室及工作记录未开展不得分，无工作记录或资料不全扣1分业务用房不符合要求扣1分9、听力保健3开展儿童听力筛
28、查对异常结果提出处理意见并进行追踪随访听力保健门诊 诊室1间，检查室1间，治疗室1间现场查看查看登记及追踪随访记录未开展不得分缺一项登记各扣1分，资料不全扣1分业务用房不符合要求扣1分10、高危儿管理5开展高危儿筛查与管理，定期进行预约及追踪随访对高危新生儿进行视力、听力、新生儿行为神经检查、咨询指导查看登记查看门诊日志及咨询指导记录无高危儿管理登记或追踪随访登记各扣1分听力、新生儿行为神经检查未开展各扣1分九、基本公共卫生服务和重大项目801、加强管理和人员 培训，开展技术指导和评价 20根据国家基本公共卫生服务规范（2010版）规范妇幼保健基本公共卫生服务，统一服务流程和操作常规加强对基层
29、公共卫生服务机构人员培训和管理定期开展技术指导和考核评价，并对技术指导效果进行问卷调查查阅相关资料查阅相关资料查阅技术指导和考核评价记录，对被指导单位进行问卷调查无统一服务流程和操作常规扣5分未开展培训扣5分没有定期开展技术指导和考核评价扣5分，问卷调查结果：优5分、良4分、一般3分、差不得分2、加强重大公共卫生项目管理工作20根据“国家重大项目妇幼卫生项目实施方案”要求，加强对预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目、农村住院分娩补助项目、农村妇女孕前三个月和孕早期三个月补助叶酸项目以及农村35-59岁妇女宫颈癌和乳腺癌检查试点项目的管理，严格对项目县执行单位质量控制管理，有针对性地开展技术人员培
30、训和考核，每年不少于2次查阅相关资料无项目管理或实施方案扣5分，无项目管理工作制度扣5分未开展技术人员培训和考核扣10分，少一次培训和考核扣5分3、建立信息管理制度，加强人员培训，规范登记8建立和完善信息管理制度开展基本公共卫生服务和重大项目工作进展信息监测专题培训规范相关原始登记统一表、卡、册查阅管理制度查阅培训记录查阅原始登记无信息管理制度扣2分无培训扣2分原始登记不规范扣2分表、卡、册不统一扣2分4、加强重大公共卫生项目报表质量32及时、准确收集上报重大公共卫生项目月报和季报表由省级报表管理部门提供相关资料逾期不报一次扣2分，出现一处逻辑错误扣2分，扣完为止十、妇幼卫生信息监测25执行黑
31、龙江省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报告制度，开展妇幼卫生“三网监测”工作25有专(兼)职人员具体负责，有实施记录监测报表和死亡个案卡填写完整;报表、监测报表死亡数与死亡个案卡相一致按要求开展补漏调查撰写妇幼卫生信息监测分析报告，作为内参呈报政府有关领导询问有关工作人员，查看有关记录查看报表及死亡个案卡，孕产妇、儿童死亡个案卡各抽10份查看补漏调查资料并进行现场考核查阅相关资料无专(兼)职人员扣2分，工作制度不落实扣2分表、卡每错或漏一项扣0.5分，表与卡有一处不一致扣1分，扣完5分为止未补漏扣2分，活产漏报1例扣1分，儿童死亡漏报1例扣1分，孕产妇死亡漏报1例扣2分，扣完为止无分析报
32、告扣5分十一、工作效率501、门诊人次逐年递增5院内门诊人次分别比上一年度增加10%院内妇女保健、儿童保健年门诊人次分别比上一年度增加查看年度报表并在计算机上核实1项指标不合格扣1分，比例每下降1%扣2分2、妇女保健指标逐年趋好15辖区内孕产妇死亡率21.5/10万辖区内婚前医学检查率逐年提高辖区内孕产妇保健覆盖率95%辖区内孕产妇系统管理率80%辖区内住院分娩率98%院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率90%院内孕产妇对母乳喂养知识及剖宫产危害相关知识知晓率95%查看统计资料和原始报表各项指标要有逐年改善的趋势无原始资料不得分，一项指标数出无据扣2分，扣完为止一项指标无改善的趋势或未达标扣
33、2分，扣完为止3、儿童保健指标逐年趋好15辖区内婴儿死亡率11.24辖区内5岁以下儿童死亡率13.60辖区内低出生体重发生率逐年下降辖区内5岁以下儿童中重度营养不良患病率逐年下降辖区内出生缺陷发生率逐年降低辖区内0-3岁儿童保健覆盖率95%辖区内7岁以下儿童保健覆盖率80%辖区内新生儿破伤风发生率为零院内新生儿死亡率5%查看统计资料和原始报表各项指标要有逐年改善的趋势无原始资料不得分，一项指标数出无据扣2分，扣完为止一项指标无改善的趋势或未达标扣2分，扣完为止4、医疗指标逐年趋好15院内入、出院诊断符合率95%手术前、后诊断符合率95%临床主要诊断与病理诊断符合率95%病房危重病员抢救成功率8
34、8%（危重病员单病种抢救除外）院内平均住院日8天院内择期手术患者术前平均住院日3个工作日院内病床使用率85% 医院按要求提供数据及分析报告，并至少要与上一年度同期及本地区平均进行比较无原始资料不得分，一项指标数出无据扣2分，扣完为止一项指标无改善的趋势或未达标扣2分，扣完为止十二、药品收入占总收入的百分比24药品收入符合控制比例，药品收入占总收入比例不高于40%。查看财务资料每升高1百分点扣1分，扣完为止十三、对外宣传5大力开展妇幼卫生宣传工作，定期举办期刊定期向“省妇幼卫生工作简报”投稿定期在“黑龙江省妇幼保健院网站”发布消息，宣传覆盖面广查看期刊举办情况由省“妇幼卫生工作简报”“黑龙江省妇
35、幼保健院网”提供投稿情况定期举办期刊加1分定期向“省妇幼卫生工作简报”投稿，每投一篇加0.5分，最多2分定期在“黑龙江省妇幼保健院网站”发布消息，每发布一篇加0.5分，最多加2分十四、承办大型活动5受省卫生厅委托成功承办全省会议，做好后勤保障工作查看资料成功承办会议加5分十五、代表我省迎检5作为抽样地区接受国家检查，通过国家检查，得到国家认可或好评查看资料通过国家检查加5分十六、典型经验介绍5全省妇幼卫生会议或专项工作推进会议上进行典型发言，交流工作经验查看资料有典型发言，交流工作经验加5分十七、其它5出色完成省卫生厅或省妇幼保健院临时安排的其它工作查看资料完成临时安排加工作5分专心-专注-专业