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1、精选优质文档-倾情为你奉上(二)医疗卫生机构年报表(乡镇卫生院、社区卫生服务机构) 表 号:卫统1-2表 制定机关:卫生部 批准机关:国家统计局 批准文号:国统制 号组织机构代码 - 有效期至: 机构名称(签章): 年 一、基本情况(Y-是,N-否) 11 机构属性代码(要求新设机构和属性代码变动机构填写)111 登记注册类型代码 112 卫生机构类别代码 113 机构分类管理代码 114 行政区划代码 115 单位所在乡镇街道名称 1151 乡镇街道代码 116 设置/主办单位代码 117 政府办卫生机构隶属关系代码 118 单位所在地是否民族自治地方 119 是否分支机构 12 基本信息(
2、Y是,N否)121 地址 122 邮政编码 123 联系电话 124 单位成立时间 年 125 法人代表(单位负责人) 126 社区卫生服务中心(站)设在(1街道 2镇 3乡 4居委会 5村) 127 非独立法人挂靠单位(1医院 2社区卫生服务中心 3卫生院 4门诊部 5其他卫生机构 9其他) 128 是否达到建设标准 1281 中医科是否达到建设标准 129 是否政府认定的全科医生实践培训基地 1210医保定点医疗机构(1基本医保定点机构 2新农合定点机构 0非定点机构) 1211 辖区内行政村数 12111 其中:设立村卫生室的行政村数1212 本单位一体化管理的村卫生室个数 1213 年
3、内召开乡村医生例会次数1214年内考核乡村医生数 12141其中:考核合格人数1215本单位下设村卫生室个数,执业医师数,执业助理医师数,注册护士数 指标名称序号计量单位 数量二、年末人员数 -编制人数 20人在岗职工数 21人 卫生技术人员 211人执业医师 2111人临床类别 21111人 中医类别 21112人 口腔类别21113人 公共卫生类别21114人 执业助理医师 2112人 临床类别 21121人 中医类别 21122人 口腔类别21123人 公共卫生类别21124人 执业(助理)医师中: -人注册为全科医学专业的人数 人取得培训合格证的人数人 注册护士 2113人 其中:助产
4、士 21131人 药师(士) 2114人 西药师(士) 21141人 中药师(士) 21142人 检验技师(士) 2115人 影像技师(士) 2116人 其他卫生技术人员 2119人 其中:见习医师 21191人 其中:中医人其他技术人员 212人管理人员 213人工勤技能人员 214人离退休人员 22人 其中:年内退休人员 221人 年内培训情况 23- 参加政府举办的岗位培训人次数 231人次接受继续医学教育人数 232人 进修半年以上人数 233人三、年末床位数 -编制床位 30张 实有床位 31张实际开放总床日数 32日实际占用总床日数 33日出院者占用总床日数 34日观察床数 35张
5、全年开设家庭病床总数 36张四、房屋及基本建设-年末房屋建筑面积 41平方米 其中:业务用房面积 411平方米 其中:危房面积 4119平方米年末租房面积 42平方米 其中:业务用房面积 421平方米 房屋租金 429万元本年批准基建项目 43个本年批准基建项目建筑面积 431平方米本年实际完成投资额 432万元 其中: 财政性投资 4321万元 单位自有资金 4322万元 银行贷款 4323万元本年房屋竣工面积 433平方米本年新增固定资产 434万元本年因新扩建增加床位 435张五、年末设备数-万元以上设备总价值 51万元万元以上设备台数 52台其中:10-49万元设备 521台 50-9
6、9万元设备522台100万元及以上设备 523台六、本年度收入与支出 - -总收入 61千元医疗收入 611千元其中:门诊收入 6111千元 挂号收入61111千元检查收入61112千元药品收入 61113千元 西药收入千元 中草药收入千元 中成药收入千元卫材收入61114千元 一般诊疗费收入61115千元 治疗收入61116千元 手术收入61117千元 化验收入61118千元 其他门诊收入 61119千元住院收入 6112千元床位收入61121千元诊察收入61122千元检查收入61123千元药品收入 61124千元 西药收入千元 中草药收入千元 中成药收入千元卫材收入61125千元 一般诊疗
7、费收入61126千元 治疗收入61127千元 手术收入61128千元 化验收入61129千元 护理收入 千元 其他住院收入 千元 财政补助收入 612千元 其中: 基本支出 6121千元其中:基本公共卫生服务补助61211千元 项目支出 6122千元 其中:基本建设补助 61221千元 设备购置补助61222千元 重大公共卫生服务补助61223千元上级补助收入 613千元其他收入 614千元 总收入中:城镇职工基本医保收入6151千元 城镇居民基本医保收入6152千元 新农合补偿收入6153千元总支出 62千元医疗支出 621千元 其中:人员经费6211千元 其中:基本工资62111千元 津贴
8、补贴62112千元 奖金62113千元 绩效工资62114千元离退休费62115千元 药品支出6212千元 材料支出6213千元 其中:卫材支出62131千元公共卫生支出 622千元 其中:人员经费6221千元 其中:基本工资62211千元 津贴补贴62212千元 奖金62213千元 绩效工资62214千元离退休费62215千元 药品支出6222千元 材料支出6223千元 其中:卫材支出62231千元七、年末资产与负债 - -总资产 71千元流动资产 711千元非流动资产 712千元其中:固定资产 7121千元在建工程 7122千元无形资产 7123千元负债与净资产 72千元负债 721千元净
9、资产 722千元 其中:事业基金 7221千元 专用基金 7222千元八、本年度医疗服务量 - -总诊疗人次数 81人次 其中:门诊人次数 811人次 急诊人次数 812人次 其中:死亡人数 8121人 家庭卫生服务人次数 813人总诊疗人次中:上级医院向下转诊人次数 8191人次向上级医院转诊人次数 8192人次中医治未病服务人次数人次观察室留观病例数 82例其中: 死亡人数 821人健康检查人次数 83人次入院人数 84人出院人数 85人 其中:转入医院人数 851人死亡人数 852人 年内处方总数86张 其中:使用抗生素处方数861张 中医处方数862张九、基本公共卫生服务(限提供服务的
10、单位填报) - -年末服务(常住)人口数 91人 其中:0-6岁儿童数 911人 65岁以上人口数 912 人年末居民健康档案累计建档人数 92人 其中:规范化电子建档人数 921人年内接受健康教育人次数 93人次年内0-6岁儿童预防接种人次数 94人次年末0-6岁儿童健康管理人数 95人年末孕产妇健康管理人数 96人 年末65岁以上老人健康管理人数 97人年末高血压规范管理人数 98人年末糖尿病规范管理人数 99人年末重性精神病规范管理人数 910人年内传染病和突发公共卫生事件报告例数 911例 年内卫生监督协管信息报告例数 912例十、分科构成序号名称实有床位(张)门急诊人次出院人数01预防保健科02全科医学科03内科04外科05儿科 06妇产科07眼科08耳鼻喉科09口腔科10传染科11急诊医学科12康复医学科13中医科99其他单位负责人: 统计负责人: 填表人: 联系电话 报出日期: 年 月 日填表说明:1.本表由门诊部、诊所、卫生所、医务室、中小学卫生保健所填报。 2.本表报送时间为:年检时上报(上报内容为上半年,与其他年检资料送卫生办事窗口),次年1月10日前(全年报,寄送卫生办事窗口或。)。 3相关代码清查询相关代码表。 4.联系人:徐先生 专心-专注-专业