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1、1 “博文杯”大学生百项实证创新基金项目申请表申报项目非公平给“全民医保”带来的挑战以及对策以武汉的汉口、江汉、蔡甸为例学院：经济学院主持人：经济 0802 陈 璐参加人：经济 0801 孙 歌国商 0802 朱玉倩经济 0801 聂婉迪国商 0802 马海菲指导老师：朱巧玲精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 11 页2 目录一、摘要2 二、引言2 三、正文10 1.调查数据的综合分析52.“全民医保”下武汉医保不公平现象的分析 63.国外医保的相关经验7四国医保较7重点推荐英国8制度简介7 突出优点7 英国医改7 英国医保
2、给中国的启示84.建立健全医保体系的相关建议10关于医疗保障制度体系本身的改革9政府应该充分发挥其各种相关职能，保障医疗保障体系的进行9关于医疗保障体制中出现的效率问题 10精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 11 页3 中南财经政法大学博文杯实证创新基金项目非公平给“全民医保”带来的挑战以及对策以武汉的汉口、江汉、蔡甸为例陈璐孙歌朱玉倩聂婉迪马海菲摘要 ： “全民医保”的提出引发了大家关于医保的重新思考，倒底怎样把“公平”理念引入医保中值得我们好好思考。借鉴国内外的相关经验，尤其是英国NHS体系， 给我们很多关于公平理念下
3、医保的启示。政府要承担相应的责任，在适度的公平范围内，建立统一的医疗保障制度，实现医疗保障体系的可持续发展。关键字 ：全民医保医疗体系公平 NHS 体系Abstract: The proposed goal of “universal coverage ” makes us think about the social medical security again, but how to complete it is really a serious problem. Taken the relevant experience of home and abroad into considera
4、tion, especially the NationalHealthService,we have a lot to learn about the equality in the social medical security system. The government should take the responsibilities of developing a better social medical security, and finally realize the sustainable development of the social medical security s
5、ystem. Key words : universal coverage; equality; the medical security system; NHS NationalHealthService 医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分对保障人民身体健康，维护社会稳定起着重要的作用。 上个世纪 50 年代， 我国开始建立医疗保险体系，从最先 1952 年的公费医疗到1998 年推出的城镇职工医疗保险，再到2004 年推出的新型农村合作医疗保险和2007 年推出的城镇居民医疗保险，一路走来，中国在完善医保体系的道路上越走越好，直至今日，我们提出了“全民医保”的理念。“全民医保”从某种意
6、义上来说，不仅仅指“全民都享有医疗保险制度”，它有两个层次的含义：第一，全面囊括，即每个人都享受医保带来的福利，没有游离在医保范围之外的人群；第二，享受同一标准，即大家享受的都是同样的福利，不存在多元化的差异。这样的理念，不仅强调了医保覆盖率的要求，更提出了关于医保普及中公平性的问题。针对这一问题， 笔者在汉口， 江汉， 蔡甸随机抽取了200 名居民进行了较为详尽的问卷调查汉口，是武汉的中心地带，我们选择的调查地是当地的商业街；江汉，是武汉城中村的典型地区，我们选择的调查地是青年路；蔡甸，是武汉的郊区，我们选择的调查地是东山村 。问卷统计了各地参保的人数，拒绝参加的原因，对现有医保的了解程度和
7、对医保宣传的满意度等，以此作为一个样本来研究武汉市“全民医保”的现状以及面临的挑战。1、 调查数据的综合分析表一：武汉典型城市、城中村和农村的参保比例汉口区江汉区蔡甸区参保比例86% 73% 45% 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 11 页4 表二：三地参保种类的比照汉口区江汉区蔡甸区公费医疗12% 4% / 城镇职工基本医疗保险42% 30% 1% 城镇居民基本医疗保险26% 27% 5% 新型农村合作医疗保险/ 8% 39% 商业医疗保险6% 4% / 表三：三地对医保制度满意程度比较汉口区江汉区蔡甸区满意18% 1
8、8% / 一般30% 31% 75% 不满意52% 51% 25% 表四：三地对政府对医保制度宣传的满意程度汉口区江汉区蔡甸区满意36% 30% 17.5% 一般37% 32% 40% 不满意27% 38% 42.5% 此次调查采取随机抽样和随机整体调查方法，数据结果有90% 的可信性，误差为2% 由上面的数据可得，武汉城市、城中村以及农村在医保上还是存在很大差异的：A、医保覆盖率的差异。城市、 城中村和农村的医保普及率呈阶梯状递减，这和三地关于医保的宣传工作是否到位有着直接的关系。有关学者指出，“公平、正义、共享”应该是医疗保障体系的宗旨。公平是前提，正义是准则，共享是最终目的。然而，就武汉
9、的调查来看，医保不能普及，覆盖率低的现象普遍存在的，显然离这个目标还有很大的差距。B、参保种类的差异性。从调查来看，武汉总体的参保模式是“三元制”的，即通过城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险来实现覆盖所有城乡居民的目标。可是， 正是这样多种医疗保障制度并存才使得不公平的存在。据相关资料显示，湖北省新型农村合作医疗保险报销率大体为26% ，城镇居民基本医疗保险的报销率大体王欢 ,苏锦 ,英闫磊 ,张亮 .“全民医保 目标与底线公平理念J.医学与社会 ,2008,2l(11):42-44. 陈丽娟 . 世界四种典型医保模式N. 国际金融报， 2009，34:7.精选学
10、习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 11 页5 为 38% ，城镇职工基本医疗保险的报销率大体为72% 左右。这种报销比率差异，使得基于工资收入高低不等的贫富差距进一步恶化，也骤增了民众对于医保政策的不满。另一个问题，武汉的商业医保基本没有推广开来。由表中数据可得，武汉市区居民参保率为86% ，其中参加商业保险的比例大致为6% ，比照农村地区，参保率只有45% ，但是商业医保比例只有1%左右，而事实上，商业保险作为一种有效提高医保水平的措施，应该有着更大的发展空间。C、对医保满意度的差异。这和三地人群的参保种类和三地政府的宣传情况
11、密切相关。从数据中可得，武汉居民总体对医保宣传的满意度平均不超过40% ，连一半的满意度都没有到达，这无疑是可怕的。在医保的普及中，基层政府是关键，只有确实落实医保的相关工作才能真正实现“每个人享受医保带来的福利”这一目标。此外，在这次层次化鲜明的实地调查中，我们还在三地发现了这样普遍存在的问题：问题一：在有着较为厚实的经济基础和文化底蕴的汉口，市民不参保的原因，令人愕然。未参加城镇居民职工医疗保险原因分布34%8%17%25%8%8%不了解已参加其他形式保险经济条件不允许对自身身体自信手续繁琐作用不大问 题 二 ： 以 城 中 村 数 据 为 代 表 ， 武 汉 三 地 各 个 年 龄 段
12、市 民 对 于 医 保 政 策 的 了李新华 . 美国医疗保健基本情况及对我国相关改革初步建议J.现代预防医学， 2007， 34(15) ：2909-2912. 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 11 页6 01234567很了解比较了解听说过一点基本不了解完全不了解不同年龄段医保的了解情况18-2526-3536-4545-5555以上问题三：大家对于医保定点医院的满意程度趋于不满。市民对于医疗保险定点医院的满意程度051015202530A 满意B 一般C 不满意针对于这样的问题，笔者的看法如下：对于医疗保险的不了解
13、是医保不能普及化的最主要原因。应当知道，在身体健康的情况下办理医疗保险并不是在进行一项无回报的投资，而是相当于一种变相的有息存款。医保针对不同年龄不同身体素质及不同就业情况的居民设立了不同的缴费标准。所以，总体来说，在居民不参保的主要原因中所占比例较高的三项最终都要归结到大家对于医保的不了解上。同时， 不同年龄段对于医保制度的不了解，将很大程度上阻碍的医保的普及，造成制度的流失。在调查中我们发现，无论是市民普遍反映，医疗定点医院都存在这收费较高的现象，让大家觉得难以接受，较低的报销率和较高的医疗费用之间的矛盾，是市民对于医保医院不满的症结所在。2、 “全民医保”下武汉医保不公平现象的分析正如笔
14、者在前言中所提及的， “全民医保”的目标是“全民都享有基本的医疗保险制度”，从这个角度来看，武汉的医保还是存在很严重的不公平现象的，具体如下：1参保规定的不同所带来的不公平的现象。城市职工基本医疗保险是国家强制规定城镇职工必须参加的，而城镇居民基本医疗和新型农村合作医疗保险则是自愿参加的。这样的差异对待， 造成许多城镇和农村居民自认为身体好而不参加医保的现象，这不仅不利于实现“全民医保“的目标，也同时是对人民的健康不负责的表现。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 11 页7 2参加不同医疗保险带来的不公平现象。据相关资料显示
15、，湖北省新型农村合作医疗保险报销率大体为26% ，城镇居民基本医疗保险的报销率大体为38% ，城镇职工基本医疗保险的报销率大体为72% 左右。报销率的巨大差异某种意义上反映出的是享受医保福利的差异，这无疑是极度的不公平。3同一种医疗保险制度下也存在极大的不公平现象。我们拿城镇职工基本医疗保险制度为例，按照制度规定，无论单位如何，收入如何，所缴的医保费用都是一样的，按照统一的起付标准和自负水平，对于那些低收入的人来说，这看似很公平的规定就变得很不公平了。4地区差异带来的不公平现象。从数据可得，城市和农村在医保中投入的人力物资的差异无疑会给两地的居民带来不同的医保福利。在有的农村地区， 地方政府为
16、了保证基金平衡，设置了很多门槛，最终导致农民所得到的实惠不多，从而影响了农民参保的积极性。这也导致很多农民参保之后又退保，在采访过程中， 很多农民都出现这种现象，这样参了又退的行为实在可惜。5收入水平的不同带来的不公平现象。收入的差异是不可防止的，高收入的人群享受更多的医保资源，他们甚至可以参加多项医保，社保和商保双管齐下，商业医疗保险无疑对于保障人群健康这方面做的更为全面，而那些农村居民， 却没有这样的闲置资金参加商业医保，这无疑也是不公平的。(6) 医疗卫生设施水平的不同所带来的不公平的现象。在农村，医疗卫生基础设施十分薄弱，医护人员、药品供给处于短缺状态，管理手段落后，导致农民医疗的可及
17、性远比城镇居民差，这样一来导致农村居民的健康水平一直低于城市，这不仅不利于医保覆盖率的提升，也造成不公平的现象。3、 国外医保的相关经验四国医保比较：国家医保模式优点缺点美国 医保 覆 盖率为85% 市场主导型： 美国是典型的以商业保险为主的国家。 医疗保险主要由市场经营和管理，政府只负责老年人和贫困者的医疗保险。保险经费主要由个人和企业负担， 政府基本不负担。1 医疗市场开放：政府只是对医疗行业准入和执业进行监管并对自保能力低下的弱势群体提供帮助。政府经济负担较轻。2 医疗水平高：美国有世界领先的生物医药、医疗卫生( 临床 产 业 ) 及 医 疗 器 械 产 业 技术。3 独立的医药体系：美
18、国医和药各为独立的商业体系。所以不存在医药回扣、以药养医的问题。1 个人医保负担越来越重：私有化程度过高导致高医疗费用， 从而引发医保费用暴涨，个人医保负担越来越重。2 医保覆盖率较低：由于采用市场化的医保模式，导致医保费用过高，因此美国的医保覆盖率只有84.7%。全球视野下的中国全民医精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 11 页8 英国 医保 覆 盖率为99% 普遍医疗型： 英国为典型的公费医疗的国家。 采取医院与社区保健服务， 家庭保健服务，健康与杂务服务相结合的方式。保险经费主要是国家的税收来支付。71覆盖面广、基本免
19、费：除了一些特定的检查，绝大部分医疗可以免费，政府财政承担绝大部分医疗费用。2NHS体系可以满足国民对医疗服务的巨大的、多层次的需求： NHS提供的医疗服务实行基础医疗和医院两级服务制，有利于不同层次的人享受医保。1 公立医疗机构缺乏活力：政府承担、控制绝大部分医疗费用 , 造成公立医疗机 构 缺 乏 活 力 , 设备、人手配置不足,医疗、医护人员效率低下 , 积极性差等问题。2 排队现象严重： 免费医疗导致排队等检查的现象严重。法国 医保 覆 盖率为99% 社会保险型： 法国保险体制由基本医疗保险、 非赢利性的互助基金会及商业保险构成，主要特色是“高覆盖高报销” 。保险经费主要由政府负担。1
20、 高报销、覆盖率高：强制性医保和自愿互保相结合，使得参保人有较高的报销率，并按照参保程度进行报销。2 缩小贫富差距，缓解社会矛盾：高覆盖率高报销率，使得法国的全民医保更加切实有效。1 医保支出剧增， 政法赤字严重： 随着人口老龄化进程的加快， 公民的医疗要求也增加了，加上医疗手段更先进了， 医疗技术的成本提高了，法国医疗保险的支出激增，出现了巨额亏空新 加 坡 医 保覆 盖 率为 90% 储蓄基金型： 新加坡的医保主要由全民保健储蓄计划 健保双全计划和保健基金计划构成。 主要是通过储蓄账户对参保人进行高额补贴。1 全民覆盖，分层保障：政府社会和市场三方共建组织结构，全面地建立了医疗账户制度。2
21、 医疗资源配置合理：规定了严格的病人就诊逐级转院制度等一系列的制度，实现了医疗资源的合理配置。1 排队现象严重： 定点医院方面有局限性仅限于公立医院。形成看病难的局面。2 医保费用飞涨： 新加坡在医疗账户建立以后，医疗费用增长更快重点推荐英国：通过上面几个国家的比较不难发现，英国的医保的覆盖率和公平性都是最高的。在中国经济不断发展的今天，医疗保险制度改革也势在必行。不少国内专家呼吁借鉴国外成熟的医疗保险制度，而其中呼声最高的就是所谓的“英国医疗保险模式”。下面具体介绍一下这种医疗制度：制度简介 ：英国国民健康服务体系 NationalHealthService 简称 NHS 。这个由工党在19
22、48 年倡导建立的重要社会福利，让英国百姓无论社会地位高低，收入多少，都能得到免费、公平的医疗服务，而医疗费用由国家财政支付。杨海燕 .浅谈法国的医疗保险制度J.ETUDES FRANCAISES,2006 ，(4):80 82.111. 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 11 页9 英国实施公费医疗即全民健康服务，所有合法居民， 哪怕是外国人， 都可以在指定的医疗机构享受基本上免费的医疗服务。国家为此付账的大约80来自财政，大约12来自国家保险基金， 还有一小部分来自向病人收费。对于什么病可以享受公费医疗，英国没有限制。
23、突出优点：英国的医疗体系讲究公平，这一点是最为大家所乐道的。英国， 除非是急诊， 百姓生病后不能直接去医院，而是必须先到政府指定的家庭诊所和社区诊所， 免费接受全科医生的初步检查。如果病人需要接受进一步治疗，就需要转诊到医院。而根据英国的强制转诊制度，患者只能到与自己社区对口的医院就医，加上医院所有费用都由政府负责，因此，公立医院之间不存在竞争，医生和护士的工资也与绩效无关，这保证了医疗公平性得到充分表达：这里不设高级病房，病人更不可以多花钱点好医生，所有服务全部按需分配。英国医改：去年， 英国结合其他国家的医疗政策，对于医疗制度进行了改革。目前改革通过三种方式：第一，为给病人提供更多的选择空
24、间，给患者个性化的医疗方案，最终到达有针对性治疗的效果； 第二，令患者获取医疗服务更加便捷，尤其是在社区让百姓获得医疗卫生的保障。他们希望提供更多的全科医生，同时让全科医生能投入更多时间来进行医疗服务。也使那些偏远贫穷地区，能够获得良好服务；第三，最重要的是改善医疗服务体系各方面的质量，比方，在病人离开医院很短的时间或者离开医院之前就会询问他在医院治疗的感受，然后将整个信息了解的过程公开化、透明化。英国医保给中国的启示：1建立医疗保障制度要考虑的首要原则就是公平原则，但我们不得不认识到我国国情的特殊性， 目前享有医疗保险的公民占全民的比重和保障水平与发达国家相比还有很大差距。尤其在农村，虽然建
25、立了与城市不同的合作医疗制度，但由于收入差距大，保障效果还不是很明显。 另外由于保险基金的不平衡性使得我国医疗保险制度运行效率低下，目前亟需改善。公平性和宏观效率的低下，导致消极的社会与经济后果。它不仅影响到国民的健康，也带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题；多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。2我国医疗制度处于转型时期，国家正试图推进改革进程。目前的医保目标中有一项是“低水平，广覆盖”。“低水平”是考虑了我国所处的社会阶段，“广覆盖”则是大家关注的另一个焦点。目前我国医疗保险的最大弊病就是保险范围覆盖率低、保障水平低。 我国
26、尚有大量人口未被纳入医疗保险范畴，相对有医保的人群， 其身体健康无任何国家保障可言；相对城镇人口，我国农村人口医疗保障的水平要低很多；相对发达国家， 我国整体医疗保障的水平还有很大差距。因此，现行的医疗保险制度不统一，造成了社会的各个层面的不公平，不利于国民健康水平的提高和社会的稳定与和谐发展。英国是实行全民医疗体系国家的典型。从英国社会保障发展的历史与现实可以看出，医疗保障必须覆盖到全社会，否则便违背了社会保障最初宗旨，也限制其作用的发挥。所以我国现在应将扩大医保覆盖率作为首要任务。要妥善切实地扩大医保覆盖面，需要政府的积极作用。政府要加大医疗保险的支出投入，使得其占财政和GDP 的比例有所
27、提高，尽快实现“人人享有医疗保障”的社会目标。4、建立健全医保体系的相关建议关于医疗保障制度体系本身的改革1找到最合适的方法整合现在多种医保制度，建立全国统一的医疗保障制度。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 11 页10 现在，不光是武汉，乃至全国大部分地区都存在多种医保制度并存的问题。政府必须通过合适的方法进行整合，先把情况相似的城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度合并，然后再一步一步地把城镇职工基本医疗保险制度合并进去，实现统一化的医保制度。这是个繁杂而艰巨的任务，只有充分调查各地情况，统筹结合，才能防止
28、摩擦和矛盾。2继续扩大医保的覆盖面，建议政府以强制性手段落实“全民医保”。因为医保是一个关系国计民生的大事，好事， 如果一味地强调自愿原则，其结果不但不能实现“全民医保”的目标，还会影响医疗保障资金的收支平衡。我们可以先强制性地要求大家参加医疗保险，然后针对失业人群、无业人群、低收入人群给予一定的补贴，这样，大家既可以享受医保带来的福利，也可以维持自己正常的生活水平。3大力发展商业医疗保险，完善医保体系。借鉴国外的经验，一般在一个成熟的医疗保险体系中，商业医保占的比例应该不少于30% ，相比之下，我国这一比例实在是太低了。我们应该重新定位商业医保，一直以来，它作为社会医保的辅助、附属存在着，但
29、是，构建完善的医保体系离不开商业医保的参与，政府必须积极配合商业医保的宣传，保证社会医保和商业医保相互配合，共同实现全民享受医保，提高我国人民的健康水平。4还应探索建立多层次医疗保障体系，妥善解决有关人员的医疗待遇问题；积极探索社会医疗救助途径和方法，妥善解决特困人群有关医疗问题。医疗保险制度应该是多层次的医疗保障系统。 除了政府保障的基本医疗水平之外，还应该有补充医疗保险，商业性医疗保险，医疗救助系统。儿童、失业者、社会贫穷阶层应该被纳入医疗救助系统。政府应该充分发挥其各种相关职能，保障医疗保障体系的进行1实现多渠道筹资，扩大医疗保障资金来源。保险学中有个大数法则，原则是用多数人的力量来分担
30、少数人面临的风险，这种分散风险也是保险存在的意义。从某种角度来说， 保险规模越大， 抵抗风险的能力就越强。所以，国家普及医疗保险也必须多渠道筹集资金，通过保险储备金的增加让全民的医保更加有保障，例如，可以让政府、企业、人民共同承担风险，集体筹措资金，大家共同出力实现“全民医保”的目标。2真正做到位弱势群体建立医保服务。其实，真正迫切需要医保的恰恰是那些弱势群体，包括：第一，失业人群，这些人没有固定的收入，生病往往是一拖再拖，不肯医治；第二，残疾人，他们身体状况不好，需要更多的医疗资源的保障；第三，无家可归的老人和孤儿，他们没有收入，没有依靠，所以要在积极为他们提供医保服务，让他们无后顾之忧；第
31、三，异乡打工者，这些人在打工的城市没有医保，也没有方法办理，所以即使生病也无法报销。政府应该加大财政投资，让这部分人群和大家一样享受医保福利，这也是政府应该承担的责任。(3) 政府应加大对医保政策的宣传力度，全民性普及医保知识。鉴于有些人们根本就不知道如何参保，如何报销等，新型医疗保险的推行过程中要加强宣传力度， 将该政策的内容及实施方法公诸于众。唯有宣传才能让广阔人民了解到这一惠民政策。也唯有宣传才能让这项惠民政策为民所用，让人民有病所医。论三层次公立医疗保险体系的构建J.东岳论丛， 2008，291 ：611. 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - -
32、 - - -第 10 页，共 11 页11 关于医疗保障体制中出现的效率问题(1) 优化医疗资源的配置，提高使用效率。要对定点医疗机构建立实施真正的竞争准入机制和“退出”机制。据统计，中国医院的脑 CT机拥有量是美国、日本的好几倍。 每个医院都想通过给病人做CT来赚钱。 不仅增加了病人的医疗负担，也造成资源浪费。因此对高档医疗设备，国家应该统一配置和管理。而针对大型医院相对过剩社区医疗服务相对不足的情况，应该导入真正的竞争机制，按照市场法则优胜劣汰，政府则不宜保护过度。(2)要保证基本医疗保险基金的使用效率，减少患者不必要的费用支出和负担。应充分利用现代信息技术成果，大力推进医疗保险化进程：在
33、中心城市建立数据库，通过网络扫描等方式对各统筹地区基本医疗保险基金的使用进行监控和预测：对政策执行情况进行评估。目前，北京、上海的大中型医院已全面推广住院费用电脑查询，尊重患者对检查、治疗、用药和价格的知情权。电脑还将担负起标准医疗行为、监督医生不要滥用药的重任。值得欣慰的是，我国正在利用电脑网络技术改变购药无序状况，大力推行集中招标采购药品及卫生材料。建立医药价格数据库，瞬时向所有电脑联网的医疗单位发送价格信息，并公布国家收费标准。这对于降低医保费用无疑有很大的好处。3要坚持医疗保险、医疗卫生和药品流通体制改革的“三改并举”三个方向一是城镇职工基本医疗保险改革；二是医药公开核算，分别管理；三
34、是医院分类管理进一步强化和完善医疗服务管理。近期社会保障会议指出，经济条件差的地区可以先建立基本医疗保险统筹基金，对无力缴费的困难企业职工也可以采取先参加统筹基金支付范围的基本医疗保险的方法，解决好职工住院和大病医疗问题，使医疗风险到达最小化。实行医疗保险制度，必须解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。医院的门诊药房要改为药品零售企业，独立核算，照章纳税。中国卫生部已经明确要求药品要集中招标采购，以后逐步将基本用药目录中和临床用量大的药品都纳入集中招标采购的范围。医院改革首先要求医院分类管理。非赢利性医疗机构为社会公众利益服务而设立，主要提供基本医疗服务，并执行政府规定的医疗服务指导价格，享受相应的税收优惠政策。赢利性医疗机构的医疗服务价格放开，根据市场需求自主确定医疗服务项目。这样有利于医院之间的竞争，并且有利于建立多层次的医疗保障系统。朱俊生重塑全民医保制度的建构理念J 市场与人口分析。2006(5) ：3870精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 11 页