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1、精品名师归纳总结诊断学重点考点加试题三合一（附答案）挑选题“三凹征 ”是指： 胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷确定肺下界 的垂直线常使用以下哪一项标志线？锁骨中线,腋中线,肩胛线严峻的酸中毒产生的深长呼吸称为：Kussmaul 呼吸何种情形肺下界移动度不消逝？肺气肿潮式呼吸周期可长达 30 秒至 2 分钟,暂停期可连续多长时间？5 30 秒Kussmaul呼吸是指： 酮症酸中毒深长呼吸正常人胸部检查触诊语音震颤,哪一部位最强？肩胛下区胸部触诊时语音震颤增强常见于：大叶性肺炎正常肺野叩诊音为：清音肺部叩诊时,应第一叩诊哪一部位？肺尖肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：堵塞性肺气肿反常支气管呼吸音最
2、常见于：大叶性肺炎实变期肺部听诊湿啰音特点为：部位恒定,性质不易变,咳嗽后不消逝大水泡音主要发生在哪一部位？主支气管捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期？吸气终末期语音共振产生气制与以下哪项相像？语音震颤语音共振属：听诊胸语音多在何种病变时闻及？大叶性肺炎 胸膜摩擦音在以下何部位听清晰？前下侧胸壁可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结胸腔积液患者多喜哪种体位？患侧卧位愿胸腔积液量大于多少有明显症状？500ml中水泡音多发生在以下哪段？中等大小支气管小水泡音多显现在以下哪个时相和时期？呼气早期反常支气管呼吸音是指：在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音胸腔积液在何种情形下可叩出Damoi
3、seau 曲线？ 中等量积液无胸膜增厚, 粘连肺泡呼吸音在胸廓何处最强？ 乳房下部语音共振增强的是： 大叶性肺炎哮喘典型的临床表现为： 发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音因胸部猛烈疼痛所致吸气相突然中断？ 抑制性呼吸一种由浅慢深快浅慢暂停浅慢的周期样呼吸？CheyneStokes 呼吸一种规律呼吸几次后,突停一段时间又开头呼吸,周而复始的呼吸？Biots呼吸一种深长而快的呼吸？ Kussmaul呼吸精神紧急或抑郁症是会显现？ 叹息样呼吸大叶性肺炎实变期叩诊音为？ 实音肺气肿叩诊音为？ 过清音气胸叩诊音为？ 鼓音胸腔积液？ 浊音张力性气胸叩诊音为？ 空翁音可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名
4、师归纳总结病理反射 包括？ Babinski征 Oppenheim征 Gordon 征 Hoffmann 征哪三对颅神经支配眼球运动？ 动眼神经、外展神经、滑车神经实体觉为？ 复合感觉功能残气量与残气量的区分为？功能残气量是安静呼气后残留于肺内的气量功能残气量及残气量增加的临床意义？提示肺充气过度重度肺间质纤维化？ FEV1 及 FVC 下降慢性堵塞性肺气肿？ FEV1 及 FEV1/FVC 下降支气管激发试验主要用于何种疾病的诊断？哮喘PaO2显著下降伴 PaCO2明显增加的疾病主要见于？COPD 所致呼吸衰竭代谢性酸中毒的代偿反应为？PaCO2下降呼吸性酸中毒的代偿反应为？HCO3上升严峻
5、吸气性呼吸困难最主要的特点为以下哪项？“三凹征”kussmaul呼吸常见于以下哪种情形？糖尿病酸中毒心前区隆起最常见于？先天心脏病二尖瓣狭窄第一心音亢进是由于？心脏开头收缩时,二尖瓣前叶处于最低位置心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音,常见于？二尖瓣脱垂连续性细震颤常见于以下哪种情形？动脉导管未闭二尖瓣狭窄后,最先引起以下哪个心房、心室增大？左心房增大正常人心尖搏动于第五肋间？左锁中线内 0.5-1.0CM二尖瓣口面积为 2.0cm2时,以下哪项正确？ 可无心尖部舒张期隆隆样杂音可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结动脉舒张压的高低主要反映？大动脉弹性的好坏心房跳动时可发生？ 短绌
6、脉急性心包填塞的主要特点是哪一项？吸气时动脉血压降低 10mmHg 以上右心衰竭时引起淤血的主要器官是？肝、脾及胃肠道风心病时最易受侵害的瓣膜是？二尖瓣及主动脉瓣心尖搏动向左下移位常见于以下哪种情形？左心室增大以下哪种疾病可显现 奇脉？ 限制型心肌病不是心包填塞的表现？ 交替脉大量心包积液可有？ 奇脉第一心音的组成主要是由于？房室瓣关闭水冲脉发生气制？ 脉压变大引起右心衰竭常见的缘由？二尖瓣狭窄哪种疾病显现心尖部舒张期隆隆样杂音,并且于卧位时消逝？左房粘液瘤心血管疾病中哪种情形最简洁并发脑血管栓塞？二尖瓣狭窄伴心房跳动 风心病 ,二尖瓣狭窄最常合并的心律失常是？心房跳动急性纤维蛋白性心包炎最具
7、特点的体征是？心包摩擦音二尖瓣狭窄病人,为确认其杂音存在最好挑选以下哪种情形？左侧卧位叩诊心脏呈 烧瓶心常见于？ 心包积液引起肺动脉瓣其次心音亢进的疾病是？肺动脉瓣狭窄以下哪项转变可提示心功能不全？交替脉其次心音固定分裂常见于？房间隔缺损左心功能不全时显现其次心音逆分裂缘由是？呼气时,左室射血期延长可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结最简洁显现舒张期奔马律的疾病是？心功能不全毛细血管波动征最 常见于. 主动脉瓣关闭不全格-斯GrahamSteell氏杂音最常见于 .二尖瓣狭窄脉压减低见于？缩窄性心包炎布鲁菌病？ 波状热先昏迷后发热？脑出血先发热后昏迷？流行性乙型脑炎明白下肢和足的血
8、循环 ,最重要的检查是？ 足背动脉触诊“浮髌试验”阳性见于膝关节？中等量积液向心性肥胖是由于以下哪一种激素分泌过多所致？糖皮质激素能直接作用于体温调剂中枢的物质是？白细胞致热源以肺组织含气量由多到少为序 ,叩诊音排序 . 鼓音-过清音-清音-浊音-实音正常人平卧时 ,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在 . 下 2/3 以内正常人立位或坐位时 ,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间 . 常不显露30o-45o的半卧位时颈外静脉充盈度超过正常水平 ,称为. 颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于.三尖瓣关闭不全又叫 点头征引起出血性疾病较常见的因素是.血小板因素（止血的排头兵） 急性腹痛常见于 .肠
9、梗阻哪种疾病为毛细血管壁缺陷 .遗传性毛细血管扩张症哪种疾病可显现四周性紫绀？右心衰竭哪项可引起前庭障碍性呕吐？Meniere病呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于：急性胆囊炎可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结腹痛伴里急后重者可见于 .急性细菌性痢疾区分肝外或肝内胆管堵塞的部位,检查最好的是.经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是 .深浅反射均消逝关于皮肤弹性检查的部位,哪项是正确的？手背或上臂内侧部常作为计数胸椎的体表标志是 .第 7 颈椎棘突显现潮式呼吸最主要的缘由为 .各种缘由所致的呼吸中枢兴奋性降低急性肺水肿时 .两肺野满布干罗音Kronig 峡
10、变宽主要见于 .肺气肿胸骨左缘 3、4 肋间闻及喷射性收缩期杂音,最常见于 .室间隔缺损关于 Romberg征的表达,以下哪项是正确的？亦称闭目难立征肉眼血尿是指每升尿内含血量超过 .1 mL填空题1.小量咯血 :100ml/d2.中量咯血 :100500ml/d3.大量咯血 :500ml/d 或 100500ml/ 次4. 咯鲜红色血：肺结核、支扩、慢性肺脓肿5. 暗红色血： 二尖瓣狭窄6. 粘稠暗红色血痰： 肺梗死7. 中枢兴奋性呼困： Kussmaul呼吸（见于尿毒症、酮症酸中毒）8. 中枢抑制性呼困： Cheyne-Stokes呼吸、 Biots 呼吸（见于吗啡、巴比妥、有可编辑资料
11、- - - 欢迎下载精品名师归纳总结机磷）9. 精神性呼困： 呼吸浅快、叹气样呼吸（癔症、焦虑症）10. 米糠样脱屑： 麻疹11. 片状脱屑： 猩红热12. 银白色鳞状脱屑： 银屑病13. 斑疹： 不凸出皮肤表面（斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑）14. 丘疹： 凸出皮肤表面15. 斑丘疹： 疹四周有皮肤发红底盘（风疹、猩红热、药物疹）16. Kayser-Fliesche环r： 角膜边缘显现,铜代谢障碍（ 肝豆状核变性 ）17. 瞳孔缩小见于：有机磷农药中毒（ 针尖样 ）、吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪18. 瞳孔散大见于：青光眼肯定期、视神经萎缩、阿托品、可卡因19. 乳房检查次序,外下 -外上
12、-内上-内下-乳头 左侧顺时针,右侧逆时针20. 语颤最强 部位是肩胛间区及左右胸骨旁第 1、2 肋间21. 语颤最弱部位是 肺底22. Krong 峡表示肺尖的宽度23. Krong 峡增宽见于 COPD24. Krong 峡变窄见于肺结核肺尖浸润、纤维变、萎缩25. 空瓮音见于庞大空洞、张力性气胸26. 正常人肺下界移动范畴为 68cm27. 胸语音的显现代表大范畴肺实变28. 羊鸣音代表中等量积液上方肺受压区域29. 耳语音代表肺实变可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结30. 胸膜摩擦音最常听到部位是 前下侧胸壁31. 心包摩擦音最强的部位是 心前区/ 胸骨左缘 3、4 肋间
13、32. 正常心尖搏动 的位置是：第 5 肋间、左锁骨中线内侧 0.51.0cm,搏动范畴直径 2.02.5cm。33. 负性心尖搏动 见于粘连性心包炎、重度右心室肥大伴心脏顺钟转位34. 点头征 ：（脉压差增大）主动脉关闭不全35. 枪击音（ Traube征）：主动脉关闭不全、甲亢、严峻贫血36. Duroziez 双重杂音：主动脉关闭不全37. 毛细血管搏动征：（脉压差增大）主动脉关闭不全、甲亢38. 颈静脉营营声：颈静脉血流快速回流入上腔V 所致39. 腹股沟韧带：查找股动脉和股静脉的标志40. 尖腹：腹膜炎、腹膜肿瘤浸润41. 屈颈抬肩 ：鉴别腹壁肿块和腹腔内肿物42. 肘膝位检查：鉴别
14、腹腔内核腹膜后肿43. 下腔静脉堵塞：腹壁浅静脉血流方向由下-上44. 上腔静脉堵塞：腹壁浅静脉血流方向由上-下45. Grey-Turer征：急性坏死性胰腺炎、肠绞窄46. Cullen 征：宫外孕破裂、急性坏死性胰腺炎47. 紫纹：糖皮质激素增多症48. 白纹真皮结缔组织因张力增高裂开所致49. 腹壁柔韧感：结核性腹膜炎、腹膜转移癌50. 肝颈静脉回流征（ + ）：右心衰、肝淤血可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结51. 肝区摩擦感： 肝四周炎52. 肝扩张性搏动 ：三尖瓣关闭不全、血管瘤53. 肝震颤： 肝棘球蚴病54. Courvoisier（库瓦西耶）征：胰头癌55. 液
15、波震颤：腹腔积液 30004000ml56. 水坑征：腹水 120ml57. 移动性浊音：腹水 1000/ml58. 振水音（晨起空腹 / 餐后 6-8h）：幽门梗阻、胃扩张59. 胆囊触诊：单手滑行触诊、钩指触诊法60. 髌骨上方明显隆起：髌上囊内积液61. 浮髌试验：积液50ml62. 动眼神经 损耗：眼球向内、向上、向下受限。上睑下垂。调剂反射消逝63. 滑车神经 损耗：眼球向下、向内受限64. 展神经损耗：眼球向外受限65. 直接角膜反射消逝,间接消逝：三叉N 病变（传人障碍）66. 直接角膜反应消逝,间接存在：患侧面瘫（传出障碍）67. 舌尖偏向患侧：舌下神经损耗68. 不能伸舌：双
16、侧舌下神经损耗69. 张口下颌偏向患侧：三叉神经损耗70. 悬雍垂偏向健侧：舌咽神经、迷走神经受损71. 露齿时口角偏向健侧：面神经损耗72. 折刀现象： 锥体束损耗可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结73. 铅管样强直： 锥体外束损耗74. 溶贫可见：球形、靶形、镰形、破裂红细胞、晚幼红75. 生理性杂音的条件 ：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无震颤76. 心包摩擦音：于 心前区或胸骨左缘 3、4 肋间最洪亮 ,坐位前倾、呼气末明显77. 胆红素的来源 ：衰老的红细胞、骨髓稚嫩红细胞的血红蛋白、肝内含有亚跌血红素的蛋白质。简答题1. 肝颈回流征阳性意义？ 压迫肝脏使
17、颈静脉怒张更明显 是右心功能不全的表现之一 肝脏淤血肿大 左心功能不全的代偿期长无此体征2. 引起颈静脉怒张常见？ 右心衰竭 缩窄性心包炎 心包积液 上腔静脉堵塞综合征可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3. 关于黄疸的表达？ 黄疸是症状 黄疸不肯定可显现皮肤黄染 巩膜黄染不肯定是黄疸（黄色素） 皮肤黄染不肯定是黄疸（血中胡萝卜素的含量超过2.5gL ）4. 简述幽门梗阻的主要症状及体征？ 饭后上腹部饱胀感。 反复发作呕吐,呕吐物为大量酸臭的宿食,呕吐后感到舒服。 全身表现有脱水及消瘦。 腹部检查可发觉胃蠕动波,胃型,振水音及胃鼓音区扩张。5. 主动脉瓣关闭不全的体征有哪些？视诊：
18、心尖搏动向左下移位,劲动脉搏动明显,随心搏显现的点头运动。 触诊：心尖搏动移向左下,呈抬举样搏动,有水冲脉及毛细血管搏动等。 叩诊：心界向左下增大而心腰不大,因而心浊音界轮廓似靴形。听诊：主动脉瓣区或主动脉其次听诊区可闻及叹气样,递减型,舒张期杂音,向胸骨左下方和心尖区传导,以前倾位最易听清。6. 尿三杯试验有何作用？试述其详细做法？ 尿三杯试验可粗略明白血尿产生的部位。 做法：取三个清洁玻璃杯,属患者一次排尿,将前、中、后三段分别排入三个玻璃杯中。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结 意义： 如第一杯（即前段）含血液,表示病变在尿道。如其次杯（即后段） 含血液,表示病变部位在膀胱
19、颈部何三角区或后尿道等部位。如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。7. 第一心音与其次心音的鉴别：S1S2强度较响较弱音调较低较高时限较长较短最响部位心尖区心底部S1与S2间距S1S2较短S2 S1较长颈动脉搏动与心尖搏动同时显现之后显现8. 二尖瓣狭窄的心脏检查有哪些表现？（1） ）视： 病人脸蛋发红及口唇轻度发绀的“二尖瓣面容” 。儿童或青少年时发病者可有心前区隆起伴抬举性搏动。右心衰竭时就有大循环淤血体征。（2） ）触：心尖区可触及拍击样 S1及舒张期震颤。（3） ）叩：叩诊心界可呈梨形转变右心室扩大时心界向左扩大。（4） ）听： 心尖区舒张期隆隆样杂音。第 1 心音S1亢进和开放拍击音
20、（开瓣音） 。 肺动脉瓣关闭音 P2亢进。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结9. 临床上的常见热型：1、嵇留热： 体温恒定的维护在 3940C 度以上的高水平,达数天或数周, 24H内体温波动范畴不超过1C 度。（ 大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期）2、驰张热： 体温常在 39C 度以上,波动幅度大, 24H 内波动范畴超过 2C 度,但都在正常水平以上。（ 败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症）3、间歇热： 体温骤升达高峰后连续数小时,又快速降至正常水平,无热期（间歇期）可连续一天至数天,如此高热期与无热期反复交替显现。 （ 疟疾、急性肾盂肾炎 ）4、波状热： 体温逐步上升达
21、 39C 度或以上,数天后又逐步降至正常水平,连续数天后又逐步上升,如此反复多次。 （ 布鲁菌病 ）5、回来热：体温急骤上升至 39C 度或以上,连续数天后又突然下降至正常水平,高热期核无热期各连续如干天后规律性交替一次。 （ 回来热、霍奇金病、周期热 ）6、不规章热： 发热的体温曲线无肯定规律。 （ 结核病、风湿热、支气管肺炎）10. 试述腹痛（内脏性,躯体性,牵涉痛）的机制与特点？1、内脏性腹痛： 腹内某一器官受到刺激,信号经交感神经通路传入脊髓。特点：1、痛部位不确定,接近腹中线, 2、疼痛感觉模糊,多为痉挛不适, 钝痛,灼痛 3、常伴恶心, 呕吐,出汗等其他自主神经兴奋症状。2、躯体性
22、腹痛： 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至背部神经根, 反映道相应脊髓节段所支配的皮肤特点： 1、定位精确,可在腹部一侧。 2、程度猛烈而连续。 3、可有局部腹肌强直。 4、腹痛可因咳嗽,体位变化而加重可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3、牵涉痛： 腹部脏器引起的疼痛刺激经内脏神经传入,影响相应的脊髓节段, 而定位于体表,更多具有体神经传导特点特点：疼痛程度猛烈,部位明确,局部有压痛,肌紧急以及感觉过敏等。11. 夜间阵发性呼吸困难发生气制以及表现？发生气制：1、睡眠时迷走 N 兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血削减,心功能减低。2、小支气管收缩,肺泡通气削减3、仰卧位时
23、肺活量削减,下半身静脉回心血量增多,致肺淤血加重。4、呼吸中枢敏锐性降低,对肺淤血引起的轻度缺Q2 反应迟钝,当淤血程度加重,缺 Q2 明显时,才刺激呼吸中枢发作应答反应。表现：1、发作时,病人常于熟睡中突感胸闷,整气惊醒,被迫坐起,惊恐担心,伴有咳嗽。2、轻者数分钟至数非常钟后症状逐步减轻,缓解。3、重者高度气喘, 面色青紫, 大汗,呼吸有哮鸣音, 咳浆液性粉红色泡沫样痰, 两肺底有比较多湿性罗音,心率增快,有奔马律。12. 先天性非溶血性黄疸Gilbert 综合征：系由肝细胞聂取 UCB 功能障碍以及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足,致血中 UCB 增高而显现黄疸,这类病人除黄疸外症状不多,其
24、他肝功能也正常。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结Crigler-Najjar 综合征：系由肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶, 致 UCB 不能形成 CB, 导致血中 UCB 增多而显现黄疸,本病由于血中UCB 甚高, 故可产生核黄疸,见于新生儿,预后极差。Rotor 综合征： 系由肝细胞聂取 UCB 和排泄 CB 存在先天性障碍致血中胆红素增高而显现黄疸。Dubin-Johnson 综合征： 系由肝细胞对 CB 及某些阴离子,（如青定青绿, X 线造影剂）向毛细胆管排泄发生障碍,导致血清CB 增大而发生的黄疸。13. 何谓意识障碍,可分哪些情形？意识障碍 ：人对四周环境及自身状态的识
25、别核觉察才能显现障碍。分度：嗜睡： 最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入连续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和作出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。意识模糊： 意识水平轻度下降, 较嗜睡为深的一种意识障碍, 患者能保持简洁的神经活动,但对时间,的点,人物的定向才能发生障碍,昏睡： 接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒,虽再猛烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,醒时答话模糊或答非所问。昏迷： 严峻的意识障碍,表现为意识的连续中断,或完全丢失。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结14. 试述甲亢的眼征有哪些？1. 双侧眼球突出。2. Stellwag征：瞬目削
26、减。3. Graefe征： 眼球下转时上睑不能相应下垂。4. Mobius 征：表现为集合运动减弱,即目标由远处逐步移近眼球时,两侧眼球不能适度内聚。5. Joffroy 征：上视时无额纹显现。15. 何谓水肿？水肿如何分度？水肿： 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多。轻度： 仅见于眼睑,眶下软组织,胫骨前,踝部皮下组织,指压后可见组织轻度下陷,平复、较快。中度： 全身组织均明显水肿,指压可显现明显的或较深的组织下陷,平复缓慢。重度： 全身组织严峻水肿,身体低位批皮肤紧急发亮,甚至有液体渗出,胸腔,腹腔等浆膜腔内可见积液,外阴部可见严峻水肿。16. 何谓黄染？常见缘由有哪些？各有何特点？
27、黄染： 皮肤黏膜发黄称为黄染。常见缘由 ：1、黄疸。 2、胡萝卜增高。 3、长期服用含有黄色素的药物。特点：1、黄疸引发者特点：A、黄疸第一显现于巩膜,硬腭后部及软腭黏膜上,随着血中胆红素浓度的连续可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结增高,黏膜黄染更明显时,才会显现皮肤黄染。B、巩膜黄染湿连续的,近角巩膜缘处黄染轻,黄色淡,远角巩膜缘处黄染重, 黄色深2、胡萝卜素增高引发：A、黄染第一显现于手掌,足底,前额以及鼻部皮肤。B、一般不显现巩膜何口腔黏膜黄染。C、血中胆红不高,D、停止食用含胡萝卜素的蔬菜或果汁后,皮肤黄染逐步消退。3、服用药物者：A、 黄染第一显现于皮肤,严峻者也可显现
28、于巩膜。B、 巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重,黄色深,离角巩膜缘越远,黄染越轻,黄色越浓。17. 简述心前区扪及震颤的机理及其临床意义？震颤： 触诊时手掌感到的一种细小震惊感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤相像。机制：血液经狭窄的口径或循反常的方向流淌形成涡流造成瓣膜,血管壁或心腔壁震惊传至胸壁所致。诊断思路：1、第一确定部位以及来源（瓣膜,大血管或间隔缺损）2、其次确定其处于心动周期中的时相分析其临床意义。临床意义： 提示心脏有气质性病变伴杂音,且震颤越强狭窄越严峻可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结18. 临床分裂可分为哪几种？各自特点机制如何？临床分裂 分为：生理性分裂、通常分裂
29、、固定分裂、反常分裂。生理性分裂： 多数人于深吸气末因胸腔负压增加, 右心回心血流增加, 右室排血时间延长,左右心室舒张不同步, 使肺动脉瓣关闭明显延长, 因而显现分裂。特别在青少年更常见。通常分裂： 临床上最为常见的分裂。 见于某些情形如右室排血时候延长, 使肺动脉瓣关闭明显推迟, 或左室射血时间缩短, 主动脉瓣关闭时间提前。（ 肺狭、二狭、室缺、二尖瓣关闭不全 ）固定分裂： 指分裂不受吸气、呼气、的影响,分裂的两个成分时距比较固定。如先心病房间隔缺损有左房向右心房的血液分流,右心血液流量增加, 排血延长,肺动脉瓣关闭明显推迟,导致分裂,当吸气时,回心血量增加,淡右房压力临时性增高以致左向右
30、分流稍减,抵消了吸气导致的右心血流增加的转变,故其分裂的时距比较固定。反常分裂： 指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣,吸气时分裂变窄。呼气时变宽。 逆分裂是病理性体征, 见于完全性左束支传导阻滞, 主动脉瓣狭窄或重度高血压时,。（ 重度高血压,完全左束支阻滞,主瓣狭窄）19. 四周血管征有哪些？特点如何？水冲脉： 脉搏骤起骤落、如同潮水涨落、故各水冲脉。检查：握紧患者手腕掌面,将其前臂高举超过头部,可明显感知如同水冲的脉搏,系因脉压差增大所致。（ 主动脉瓣关闭不全、甲亢、严峻贫血 ）枪击音： 在外周较大动脉表面,常挑选股动脉,轻放听诊器,鼓型胸件时可可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结闻及
31、与心跳一样短促如射枪的声音。（ 主动脉瓣关闭不全、 甲亢、严峻贫血 ）Duroziez 双重杂音： 以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期于舒张期双期吹风样杂音即Duroziez 杂音。（ 主动脉瓣关闭不全 ）毛细血管搏动征： 涌手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜,可使局部发白,当心脏收缩时就局部又发红,随心动周期局部发生有规律的红白交替即为毛细血管搏动征。 （ 主动脉瓣重度关闭不全）20. 二尖瓣狭窄的体征？视诊： 可显现双颊暗红,称二尖瓣面容,由于右心室增大,心尖搏动可向左移。触诊： 心尖可触及舒张期震颤叩诊：轻度狭窄者, 心界正常。随狭窄加重, 左房,肺动脉及右心室增大与
32、增宽,心浊音界可呈梨形,即心尖稍向左增大,心腰消逝,胸骨左缘第三肋间浊音界增宽。听诊： 心尖区 S1 亢进,有局限形舒张中,晚期隆隆样杂音,于舒张晚期递增, 左侧卧位更加清晰。 心尖内侧可闻开瓣音, 提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄为主,瓣叶弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S2 亢进、分裂、可有相对性收缩期吹风样杂 音。 严峻 肺动 脉高 压 者, 在肺动脉 瓣区 可闻 及舒 张期 杂音 , 称为 Graham Stell杂音。晚期病人可显现心房颤, 心音强弱不等, 心律肯定不规章, 有脉搏短促。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结21. 主动脉关闭不全时可显现哪些症状及体征？症状： 心
33、悸、头晕、心绞痛。视： 心尖搏动而向左下移位,范畴扩大。部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显, 显现 Musset征。触： 心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动。叩： 心浊音界向左下扩大,心腰凹陷,靴形心影。听：主动脉其次听诊区叹气样舒张期杂音, 递减型,可传到心尖, 可有 Austin Flint杂音。22. 肾脏或输尿管疾病时压痛点有哪些？再何位置？季肋点： 第 10 肋股前端,右侧位置稍低,相当于肾盂位置。上输尿管点 ：在脐水平线上,腹直肌外线中输尿管点 ：在髂前上棘水平腹直肌外缘,相当于输尿管其次狭窄处。肋脊点： 背部第 12 肋骨与脊柱的交角的顶点。肋腰点： 第 12 肋骨与腰肌外缘的交角顶
34、点。23. 试述脾脏肿大时的测量法及分度及临床意义？脾脏肿大的测量：第 I 测量（甲乙线）：指左锁骨中线及左肋缘交点至脾下缘的距离。第 II 测量（甲丙线）：指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离。第 III 测量（丁戊线）：指脾右缘与前正中线的距离。脾脏肿大的 分度：轻度肿大 ：脾缘不超过肋下2CM（ 一般质的松软 ）（ 急慢性肝炎,伤寒,粟粒可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结型结核,急性疟疾。脑出血等 ）中度肿大： 脾缘超过肋下 2CM 至脐水平线以上,为中度（ 一般较硬 ） （肝硬化、疟疾后遗症、慢淋白血液、慢性溶血性黄疸、淋巴病、SLE 等）高度肿大： 脾缘超过脐水平
35、线或前正中线。即巨脾（质的硬 ） （慢粒白血病、黑热病、慢性疟疾、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、等）24. 肝硬化时腹水产生的主要缘由？缘由： 门静脉压力上升,大于300mmH2O; 低白蛋白血症：小于 30G/L 淋巴液生成过多： 7-11L 正常时 1-3L 继发性醛固酮增多致肾钠重吸取增加。抗利尿激素分泌增多致水的重吸取增加。 有效循环血量不足：肾交感神经,兴奋,前列腺素,心房肽以及缓激肽释放酶-激肽活性下降,从而导致肾血流量,排钠何排尿量削减。25. 什么叫肌力,肌张力？肌力克分为几级？肌力：肌肉运动时最无收缩力。肌张力：静息状态下的肌肉紧急度。肌力克分为六级 ：0 级：完全瘫痪1 级：肌肉
36、可以收缩,但不能产生动作。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2 级：肢体在床面上能移动,但不能抬高床面。3 级：肢体能抬高床面,但不能抗阻力。4 级：能作抗阻力动作,但比较正常差5 级：正常肌力。26. 何为病理反射？临床常用的测试方法有那些？概念：指椎体束病损时, 大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用, 而显现的反常反射。Babinski征： 被检查者仰卧,下肢伸直,医生手持被检查踝部,用钝头竹签划足底外侧缘, 由后向前至小趾跟部并转向为内侧,正常反应为呈跖屈曲, 阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形绽开。Chaddock征： 由竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处。Oppenh
37、ein征： 医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。Gordon 征： 检查时用手以肯定力气捏压腓肠肌。Corda 征： 将手置于被检查者足外侧两趾背面,向跖面按压后突然放松。27. 从视触叩简述腹水可能显现的指征？视诊：平卧位腹部膨隆呈蛙腹状,腹式呼吸减弱。触诊：有液波震颤 3000-4000ml。叩诊：移动性浊音阳性（ 1000m）l 、水坑征阳性（ 120ml）胸部触诊胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感听诊可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结正常呼吸音 反常呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音心脏视诊胸廓畸形 心尖搏动 心前区搏动触诊心尖搏动及心前区搏动震颤 心包摩擦感
38、腹部视诊腹壁形状 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波 其他情形触诊腹膜紧急度 压痛反跳痛 脏器触诊 腹部包块 液波震颤 振水音28. 检查浅表淋巴结的次序？发觉淋巴结肿大应留意哪些方面？ 正常表浅淋巴结的特点？（1） ）一般检查次序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。（2） ）发觉浅表淋巴结肿大应留意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等,同时留意查找淋巴结肿大的原发病灶。（3） ）正常淋巴结较小,直径多在 0.2cm-0.5cm之间,质的松软,表面光滑,与毗邻组织无粘连,不易触及,亦无压痛。可编
39、辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结29. 甲状腺肿大分度？引起甲状腺肿大的常见疾病？分度：I 度：不能见,能触II 度：能见又能触,在胸锁乳突肌以内III 度：超过胸锁乳突肌常见疾病有：1. 甲状腺功能亢进：质的松软,可有震颤, “嗡鸣”样血管杂音。2. 单纯性甲状腺肿：充满性或结节性3. 甲状腺癌：包块有结节感,不规章,质硬。4. 慢性淋巴性甲状腺炎：充满性或结节性,可在后缘触及颈总动脉搏动。5. 甲状旁腺瘤：位于甲状腺之后 。30. 请描述正常肺下界的位置,肺下界下降或上升各见于什么情形？（ 1） 正常肺下界的位置：两肺大致相同,安静呼吸时位于锁骨中线第 6 肋间隙, 腋中线第
40、8 肋间隙,肩胛线第 10 肋间隙上。肺下界下降见于：肺气肿,腹腔内脏下垂。肺下界 上升见于：肺不张,腹内压上升使膈上升,如鼓肠、腹水、气腹、肝脾肿大、腹腔内庞大肿瘤及膈肌麻痹等。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结31. 何谓心脏瓣膜听诊区？简述各听诊区。概念：心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位通常有5 个听诊区：二尖瓣区： 位于心尖搏动最强点,又称心尖区肺动脉瓣区： 位于胸骨左缘第 2 肋间。主动脉瓣区： 位于胸骨右缘第 2 肋间。主动脉瓣其次听诊区： 位于胸骨左缘第 3 肋间,又称 Erb 区。三尖瓣区： 位于胸骨下缘左缘,即胸骨左缘第4,5 肋间。3
41、2. 各型粪便的临床意义粘液便： 小肠病变：粘液混匀于粪便中。大肠病变：粘液不混匀在粪便,且较集中。直肠炎：粘液黏附着在粪便表面。脓血便 ：常见于消化道病变,阿米巴痢疾时粪便常暗红色,稀果酱样,有特别的腥味。细菌性痢疾时就以粘液及脓细胞为主。鲜血便： 见于直肠癌、直肠息肉、肛裂及痔疮等。痔疮时,常见排便之后有鲜血滴落,而其他疾病多见鲜血附着于粪便表面。柏油样便 ：淡薄、黏稠、乌黑、发亮的黑色粪便,形似柏油称柏油样便,见于消化道出血。白陶土样便： 见于各种缘由引起的胆管堵塞患者。稀糊状稀汁样便 ：艾滋病伴发肠道隐孢子虫感染时,也可排出大量稀汁样便。 副溶血性弧菌食物中毒时,可见洗肉水样便。出血性
42、肠炎时,可见红豆汤样便。米泔样便： 呈白色淘米水样,内含粘液片块,量多,而脓细胞少见,见于重症可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结霍乱、副霍乱。细条样便： 排出细条样或扁片状粪便,提示直肠狭窄,多见于直肠癌。乳凝块： 粪便中有黄白色乳凝块或蛋花样便,提示脂肪或酪蛋白消化不全。 常见于婴儿消化不良、婴儿腹泻33. 请写出以下肿瘤标志物的中文名称,并说明它们分别是哪种肿瘤的首选指标。AFP：甲胎蛋白 原发性肝细胞癌CEA：癌胚抗原 结肠癌PSA：前列腺特异抗原 前列腺癌CA125：癌抗原 125 卵巢癌CA19-9：糖链抗原 19-9 胰腺癌CA15-3：癌抗原 15-3 乳腺癌34.
43、 乙肝两对半中各项的临床意义 HBsAg：乙肝病毒现症感染标志 抗-HBs：乙肝痊愈,产生爱护性抗体 HBeAg：乙肝病毒复制指标 抗-HBe：乙肝病毒复制低下 抗-HBc：乙肝病毒既往感染或现症感染可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结35. 急性病毒性肝炎时 ALT 、AST 检测的临床意义？(1) ALT 与 AST 均显著上升,可达正常上限的2050 倍,但 ALT 上升更明显。通常 ALT 300U/L,AST 200U/L ,ALT/AST 1 ,是诊断急性病毒性肝炎重要的检查手段,在肝炎病毒感染后 1-2 周,转氨酶达高峰,在第 3 周到第 5 周逐步下降, ALT/AST比值复原正常。但转氨酶的上升程度与肝脏损耗的严峻 程度无关。(2) 在急性肝炎复原