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1、1第一期第一期20112011年年4 4月于株州市月于株州市湖南省湖南省医院财务制度医院财务制度、 医院会医院会计制度计制度培训班培训班2湖南省新湖南省新医院财务制度医院财务制度培训培训医院财务制度医院财务制度湖南省财政厅湖南省财政厅湖南省卫生厅湖南省卫生厅湖南省马王堆疗养院湖南省马王堆疗养院 黄渊象黄渊象3湖南省新湖南省新医院财务制度医院财务制度培训培训内内 容容 提提 要要第一部分：第一部分：医院财会制度医院财会制度修订背景修订背景 第二部分：第二部分：医院财务制度医院财务制度修订的重点内容修订的重点内容 和主要亮和主要亮 点点第三部分：新第三部分：新医院财务制度医院财务制度的基本框架的基
2、本框架 第四部分：新第四部分：新医院财务制度医院财务制度的基本内容的基本内容 第五部分：医院财务管理探讨第五部分：医院财务管理探讨4第一部分：第一部分：医院财会制度医院财会制度修订背景修订背景湖南省新湖南省新医院财务制度医院财务制度培训培训（一）现行制度的滞后性和不适应性（一）现行制度的滞后性和不适应性（二）维护公立医院的公益性（二）维护公立医院的公益性（三）财政预算管理制度改革（三）财政预算管理制度改革（四）医院加强内部管理提出迫切需要（四）医院加强内部管理提出迫切需要（五）深化医疗体制改革的需要（五）深化医疗体制改革的需要5第一部分：第一部分：医院财会制度医院财会制度修订背景修订背景（一）
3、现行制度的滞后性和不适应性（一）现行制度的滞后性和不适应性1 1、现状：财务会计制度补充规定、现状：财务会计制度补充规定2 2、表现形式、表现形式6（一）现行制度的滞后性和不适应性（一）现行制度的滞后性和不适应性1 1、现状：财务会计制度补充规定、现状：财务会计制度补充规定（1 1）现行）现行医院财会计制度医院财会计制度为为19991999年年1 1月月1 1日起日起执行，适用于公立医疗机构。执行，适用于公立医疗机构。（2 2）补充规定：）补充规定：适应财政国库管理制度改革适应财政国库管理制度改革适应政府收支分类改革适应政府收支分类改革适应工资和津补贴改革适应工资和津补贴改革适应财政拨款结转和
4、结余资金管理改革适应财政拨款结转和结余资金管理改革7（一）现行制度的滞后性和不适应性（一）现行制度的滞后性和不适应性2 2、表现形式、表现形式滞后于财政预算管理改革滞后于财政预算管理改革, ,缺乏约束力缺乏约束力资产价值反映不真实资产价值反映不真实资产负债项目不完整资产负债项目不完整医疗药品收支核算不配比医疗药品收支核算不配比医疗成本核算体系不健全医疗成本核算体系不健全一些重要业务和事项核算混乱一些重要业务和事项核算混乱会计科目、报表体系不完善会计科目、报表体系不完善8（二）维护公立医院的公益性（二）维护公立医院的公益性 20092009年年3 3月，中共中央、国务院下发月，中共中央、国务院下
5、发关于深化医疗卫生体制改革的意见关于深化医疗卫生体制改革的意见，明确提出要推进公立医院管理体制改革、明确提出要推进公立医院管理体制改革、建立规范的公立医院运行机制，并在具体建立规范的公立医院运行机制，并在具体措施中提出要进一步完善公立医院的财务、措施中提出要进一步完善公立医院的财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。监管和运行监督。 9（三）财政预算管理制度改革（三）财政预算管理制度改革政府收支分类改革政府收支分类改革国库集中收付制度改革国库集中收付制度改革收支两条线改革收支两条线改革政府采购制度政府采购制度绩效评价制度等绩效评价制度等10
6、( (四四) )医院加强内部管理提出迫切需要医院加强内部管理提出迫切需要 1、 医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。必须通过提高财务管理水平，以理的重要组成部分。必须通过提高财务管理水平，以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，才能在优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，才能在激烈的竞争中取得优势。医院财务工作的作用将不仅激烈的竞争中取得优势。医院财务工作的作用将不仅限于记账及核算，更重要的是规范医院运行机制并为限于记账及核算，更重要的是规范医院运行机制并为医院的科学高效管理提供财务信息及决策依据。因此，医院的科学高效管理提
7、供财务信息及决策依据。因此，医院迫切需要建立全面的、适应医院管理要求的医院医院迫切需要建立全面的、适应医院管理要求的医院财会制度，真实反映各项财务信息，发挥参谋助手、财会制度，真实反映各项财务信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。效益管理及监督职能等作用。11( (四四) )医院加强内部管理提出迫切需要医院加强内部管理提出迫切需要 2 2、医院和基层医疗卫生机构财务、会计、医院和基层医疗卫生机构财务、会计工作的作用将不仅限于记账及核算，更重工作的作用将不仅限于记账及核算，更重要的是规范运行机制、提供财务信息及决要的是规范运行机制、提供财务信息及决策依据并开展科学高效的财务管理。因此，策
8、依据并开展科学高效的财务管理。因此，医院和基层迫切需要建立全面的、适应管医院和基层迫切需要建立全面的、适应管理要求的财务、会计制度，真实反映各项理要求的财务、会计制度，真实反映各项财务、会计信息，发挥参谋助手、效益管财务、会计信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。理及监督职能等作用。12（五）深化医疗体制改革的需要（五）深化医疗体制改革的需要 医改意见和实施方案提出，改革医院管理体制、医改意见和实施方案提出，改革医院管理体制、运行机制和监管机制；推进其补偿机制改革；加快形成多运行机制和监管机制；推进其补偿机制改革；加快形成多元办医格局。元办医格局。 13进一步完进一步完善财务、善财务、
9、会计管理制度会计管理制度严格预算严格预算管理管理加强财务加强财务监督监督加强运行加强运行监督监督1314 根据医改方案的要求和医疗机构财务、会计管理的实际需根据医改方案的要求和医疗机构财务、会计管理的实际需要，财政部会同卫生部在反复调研论证的基础上联合修订印发要，财政部会同卫生部在反复调研论证的基础上联合修订印发了了医院财务制度医院财务制度（财社（财社20103062010306号），并制定印发了号），并制定印发了基层医疗卫生机构财务制度基层医疗卫生机构财务制度（财社（财社20103072010307号），为准号），为准确反映医疗机构收支情况、规范财务行为、强化预算约束、严确反映医疗机构收支情
10、况、规范财务行为、强化预算约束、严格成本控制提供了政策依据，为推进公立医院和基层医疗卫生格成本控制提供了政策依据，为推进公立医院和基层医疗卫生机构体制机制综合改革创造了条件。机构体制机制综合改革创造了条件。 改革总体思路 家底要摸清家底要摸清 监管要到位监管要到位 激励要跟上激励要跟上1415湖南省新湖南省新医院财务制度医院财务制度、 医院财务制度医院财务制度培训培训第二部分、第二部分、医院财务制度医院财务制度修订重点内容修订重点内容和主要和主要亮点亮点（一）（一） 医院财务制度医院财务制度修订的重点内容修订的重点内容（二）（二）医院财务制度医院财务制度修订修订的主要亮点的主要亮点16第二部分
11、、第二部分、医院财务制度医院财务制度修订重点内容修订重点内容和主要亮点和主要亮点（一）（一） 医院财务制度医院财务制度修订的重点内容修订的重点内容17第二部分、第二部分、医院财务制度医院财务制度修订重点内容修订重点内容和主要亮点和主要亮点（二）（二）医院财务制度医院财务制度修订修订的主要亮点的主要亮点 1 1、据职能定位，明确制度适用范围。、据职能定位，明确制度适用范围。 2 2、落实医改意见，强化预算约束。、落实医改意见，强化预算约束。 3 3、落实医改意见，强化预算约束。、落实医改意见，强化预算约束。 4 4、完善财务管理体制，规范财务行为、完善财务管理体制，规范财务行为18第二部分、第二
12、部分、医院财务制度医院财务制度修订重点内容修订重点内容和主要亮点和主要亮点（二）（二）医院财务制度医院财务制度修订修订的主要亮点的主要亮点 5 5、夯实资产负债信息。、夯实资产负债信息。 6 6、科学界定收支分类。、科学界定收支分类。 7 7、强化成本控制。、强化成本控制。 8 8、完善科目体系，改建财务报告与分析。、完善科目体系，改建财务报告与分析。191 1、职能定位，明确制度适用范围。、职能定位，明确制度适用范围。19医院财务、会医院财务、会计制度计制度各级各类独立各级各类独立核算的公立医院核算的公立医院执行执行参照执行参照执行社会资本举办的社会资本举办的非营利性医疗机构非营利性医疗机构
13、 20医疗卫生行业财务、会计制度改革思路医疗卫生行业财务、会计制度改革思路公立医院公立医院政府举办的基层医疗卫生机构政府举办的基层医疗卫生机构医院财务制度医院财务制度和和医医院会计制度院会计制度事业单位财务规则事业单位财务规则和和事业单位会计制度事业单位会计制度医保经办机构医保经办机构 社会资本举办的非营利性医疗机构社会资本举办的非营利性医疗机构参照政府举办医疗机构相应参照政府举办医疗机构相应制度执行制度执行专业公共卫生服务机构专业公共卫生服务机构 医保基金医保基金 20社保基金财务制度社保基金财务制度和和社保基金会计制度社保基金会计制度基层医疗卫生机构财务制度基层医疗卫生机构财务制度和和基层
14、医疗卫生机构会基层医疗卫生机构会计制度计制度营利性医疗机构营利性医疗机构企业财务制度企业财务制度和和企业企业会计制度会计制度21医院财务制度（医院财务制度（16章章82条）条）总总 则则单位预算管理单位预算管理收入管理收入管理支出管理支出管理成本管理成本管理收支结余管理收支结余管理流动资产管理流动资产管理固定资产管理固定资产管理无形资产及开无形资产及开办费管理办费管理对外投资管理对外投资管理负债管理负债管理净资产管理净资产管理财务清算财务清算财务报告与分析财务报告与分析财务监督财务监督附附 则则212122 明确了国家对医院实行明确了国家对医院实行“核定收支、定项补助、超核定收支、定项补助、超
15、支不补、结余按规定使用支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。的预算管理办法。 地方可结合本地实际，对有条件的医院开展地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。（医改意见）等多种管理办法的试点。（医改意见） 222 2、落实医改意见，强化预算约束。、落实医改意见，强化预算约束。23 医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算预算执行结果、成本控制目标实现情况执行结果、成本控制目标实现情况和和业务工作效率等业务工作效率等一并作为内部业务综
16、合考核的重要内容。一并作为内部业务综合考核的重要内容。 逐步建立与年终评比、收入分配挂钩机制。逐步建立与年终评比、收入分配挂钩机制。 主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层和管理层进行综合考核、实行奖惩进行综合考核、实行奖惩的重要依据的重要依据 。233 3、落实医改意见，强化预算约束。、落实医改意见，强化预算约束。24 三级医院须设置三级医院须设置总会计
17、师总会计师，其他医院可根据实际情，其他医院可根据实际情况参照设置。况参照设置。 医院和基层医疗卫生机构均实行医院和基层医疗卫生机构均实行“统一领导、集中统一领导、集中管理管理”的财务管理体制。的财务管理体制。 244 4、完善财务管理体制，规范财务行为。、完善财务管理体制，规范财务行为。25湖南省新湖南省新医院财务制度医院财务制度培训培训第三部分、新第三部分、新医院财务制度医院财务制度的基本框架的基本框架 新新医院财务制度医院财务制度共包括共包括16章章82条内容，依次是条内容，依次是总则、单位预算管理、收入管理、费用管理、成本管总则、单位预算管理、收入管理、费用管理、成本管理、收支结余管理、
18、流动资产管理、固定资产管理、理、收支结余管理、流动资产管理、固定资产管理、无形资产及开办费管理、对外投资管理、负债管理、无形资产及开办费管理、对外投资管理、负债管理、净资产管理、财务清算、财务报告与分析、财务监督、净资产管理、财务清算、财务报告与分析、财务监督、附则附则 26湖南省新湖南省新医院财务制度医院财务制度培训培训第四部分、新第四部分、新医院财务制度医院财务制度的基本内容的基本内容 （重点）（重点） 27第四部分、新第四部分、新医院财务制度医院财务制度的基本内容的基本内容第一章第一章 总总 则则重点问题重点问题制度目的制度目的适用范围适用范围医院性质医院性质管理原则和任务管理原则和任务
19、机构人员机构人员财务体制财务体制2728制度目的制度目的一、制定制度的目的：一、制定制度的目的： 医院财务制度医院财务制度第一条规定：制定制度的目的第一条规定：制定制度的目的是是 为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，财务行为，提高资金使用效益提高资金使用效益 29适用范围适用范围 医院财务制度医院财务制度第二条规定：本制度适用于中第二条规定：本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院( (以下简称医院以
20、下简称医院) )，包括综合医院、中医院、专科，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部医院、门诊部( (所所) )、疗养院等，不包括城市社区、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。生机构。 30基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构公立医院公立医院基本公共卫基本公共卫生服务收入生服务收入绩效考核后的经常绩效考核后的经常性收支差额补助性收支差额补助侧重预算管理侧重预算管理侧重成本管理侧重成本管理业务内容比较简单业务内容比较简单业务内容业务内容相对复杂相对复杂重要收入来源重要收入来源没有这两项收入没有这两项收入30侧重不同侧重不
21、同31医院性质医院性质二、医院性质：二、医院性质：医院财务制度医院财务制度第三条规定：医院是公益性事业第三条规定：医院是公益性事业单位，不以营利为目的。单位，不以营利为目的。 医院的职能定位明确医院的职能定位明确公益性的两个层面公益性的两个层面宏观层面宏观层面微观层面微观层面32管理原则和任务管理原则和任务三、医院财务管理的基本原则；三、医院财务管理的基本原则； 医院财务制度医院财务制度第四条规定：第四条规定：医院财务管理的医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业
22、的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。益性。 33管理原则和任务管理原则和任务医院财务管理的基本原则具体表现为医院财务管理的基本原则具体表现为合法性原则合法性原则效率性原则效率性原则公益性原则公益性原则34管理原则和任务管理原则和任务四、医院财务管理的主要任务：四、医院财务管理的主要任务： 医院财务制度医院财务制度第五条规定：第五条规定：医院财务管理的主医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务
23、状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。35管理原则和任务管理原则和任务医院财务管理的主要任务可概括为：医院财务管理的主要任务可概括为：预
24、算编制预算编制增收节支增收节支财务管理，内部控制财务管理，内部控制成本核算，绩效考评成本核算，绩效考评国有资产管理国有资产管理防范财务风险防范财务风险36机构人员机构人员五、机构、人员：五、机构、人员：医院财务制度医院财务制度第六条规定：第六条规定：医院应设立专门的医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。人员须持证上岗。三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。况参照设置。37机构人员机构人员机构、人员：机构、人员：总会计师总会计师三级医院（必须）三级医院（必须
25、）其他医院（视需要可设）其他医院（视需要可设）职能作用职能作用38财务体制财务体制六、财务体制：六、财务体制： 医院财务制度医院财务制度第七条规定：医院实行第七条规定：医院实行“统一领统一领导、集中管理导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。部门集中管理。 39财务体制财务体制财务体制表现在以下几个方面财务体制表现在以下几个方面统一领导统一领导 集中管理集中管理医院负责人医院负责人 总会计师总会计师医院财务部门医院财务部门维护财经纪律维护财经纪律统筹安排资金统筹安排资
26、金提高管理水平提高管理水平40第四部分、新第四部分、新医院财务制度医院财务制度的基本内容的基本内容第二章第二章 单位预算管理单位预算管理重点问题重点问题医院预算管理办法医院预算管理办法预算的编制要求、审批程序预算的编制要求、审批程序决算编报决算编报分析和考核分析和考核41医院预算管理办法医院预算管理办法一、医院预算管理办法：一、医院预算管理办法：（一）医院预算的概念（一）医院预算的概念（二）维护预算的严肃性（二）维护预算的严肃性（三）（三）医院预算管理办法医院预算管理办法42医院预算管理办法医院预算管理办法一、医院预算的概念：一、医院预算的概念：医院财务制度医院财务制度第八条规定：第八条规定：
27、预算是指医院按照预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。支应全部纳入预算管理。43医院预算管理办法医院预算管理办法（二）维护预算的严肃性（二）维护预算的严肃性落实职能，执行政策落实职能，执行政策收支平衡，防范风险收支平衡，防范风险强化监管，完善管理强化监管，完善管理加强分析，绩效考核加强分析，绩效考核44医院预算管理办法医院预算管理办法（三）（三）医院预算管理办法医院预算管理办法医院财务制度
28、医院财务制度第九规定：第九规定：国家对医院实行国家对医院实行“核定收支、核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等等多种管理办法的试点。多种管理办法的试点。定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定
29、确定。确定。45 核定收支核定收支超支不补超支不补定项补助定项补助结余按规定使用结余按规定使用公立医院公立医院4546预算的编制要求、审批程序预算的编制要求、审批程序二、全面预算管理二、全面预算管理医院财务制度医院财务制度第十规定：第十规定：医院要实行全面预算医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。47预算的编制要求、审批程序预算的编制要求、审批程序全面预算管理要处理的几个关系：全面预算管理要处理的几个关系：需要与可能需要与可能计划与实际计划与实际预
30、算与执行预算与执行收入与支出收入与支出内部与外部内部与外部48全面预算管理全面预算管理工作内容工作内容预算编制预算编制预算审批预算审批预算执行预算执行预算调整预算调整决算决算预算分析预算分析预算考核预算考核49预算编制预算编制三、预算编制步骤三、预算编制步骤（一）准备工作：收集预算材料（一）准备工作：收集预算材料（二）确定预算编制方法：（二）确定预算编制方法：（三）掌握预算编制原则（三）掌握预算编制原则50预算编制方法预算编制方法预算编制方法：预算编制方法：医院财务制度医院财务制度第十一规定：第十一规定： 医院应按照国家有医院应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情况进关预算编制的规
31、定，对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。出预算和项目支出预算。 51预算编制原则预算编制原则预算编制原则：预算编制原则：医院财务制度医院财务制度第十一规定：第十一规定：编制收支预算必须编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。的原则。不得编制赤字预算。5
32、2预算编制及审核的职责预算编制及审核的职责四、预算编制及审核的职责四、预算编制及审核的职责医院医院主管部门（举办单位）主管部门（举办单位）财政部门财政部门53预算编制及审核的职责预算编制及审核的职责 医院财务制度医院财务制度第十二规定：第十二规定：医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门（或医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门（或举办单位）。举办单位）。 主管部门（或举办单位）根据行业发展规划，对医院预主管部门（或举办单位）根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。认真审核
33、，汇总并综合平衡。 财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对主管部门（或举办单位）申报的医院预算按照规定程序主管部门（或举办单位）申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。进行审核批复。54预算执行预算执行五、预算执行：五、预算执行：医院财务制度医院财务制度第十三规定：第十三规定：医院要严格执行批医院要严格执行批复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体院要严格执行，并将预算
34、逐级分解，落实到具体的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。目标的顺利完成。 55预算执行预算执行医院财务制度医院财务制度严格预算执行，强化预算约束严格预算执行，强化预算约束建立预算分析制度建立预算分析制度56预算调整预算调整六、预算调整：六、预算调整：医院财务制度医院财务制度第十四规定：第十四规定： 医院应按照规定调整预医院应按照规定调整预算。财政部门核定的财政补助等
35、资金预算及其他项目预算。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门（或举办单位）审核后报财政部门按规议，经主管部门（或举办单位）审核后报财政部门按规定程序调整预算。定程序调整预算。收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。 57预算调整预算调整医院财务制度医
36、院财务制度明确了：明确了：预算调整的前提预算调整的前提预算调整方案的编报预算调整方案的编报58决算编报决算编报七、决算编报七、决算编报医院财务制度医院财务制度第十四规定：第十四规定： 年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。真实、完整、准确、及时编制决算。 医院年度决算由主管部门（或举办单位）汇总报医院年度决算由主管部门（或举办单位）汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，医院应及时调整相关数据。医院应及时调整相关数据。59决算编报决算编报医院财务制度医院财务制度明
37、确了：明确了：决算编报的要求决算编报的要求决算编报的程序决算编报的程序60预算分析与考核预算分析与考核八、预算分析与考核：八、预算分析与考核：医院财务制度医院财务制度第十四规定：第十四规定： 医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。61预算分析与考核预算分析与考核八、预算分析与考核：八、预算分析与考核：
38、医院财务制度医院财务制度第十四规定：第十四规定： 主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。重要依据。62预算分析与考核预算分析与考核医院财务制度医院财务制度明确了：明确了：预算分析与考核的作用预算分析与考核的作用绩效考核的实施绩效考核的实施绩效考核结果的运用绩效考核结果的运用63第四部分、新第
39、四部分、新医院财务制度医院财务制度的基本内容的基本内容第三章第三章 收入管理收入管理重点问题重点问题收入分类收入分类收入确认标准收入确认标准64收入管理收入管理一、医院收入的特点一、医院收入的特点开展医疗服务活动及其他活动开展医疗服务活动及其他活动非偿还性非偿还性依法取得依法取得65医院医院65 财政补助收入 科教项目收入 其他收入 医疗收入 门诊 住院 基本支出补助收入 项目支出补助收入 设备基建 重点学科 政策性亏损 离退休 诊察收入 检查收入 化验收入 治疗收入 手术收入 卫生材料 药品收入药品收入 药事服务费 其他收入 挂号 床位 培训收入 租金收入 食堂收入 投资收益 财产物资盘盈收
40、入 捐赠收入 护理 收入收入 公共卫生 按来源按来源66修订前医院财务、会计制度修订前医院财务、会计制度医院财务制度医院财务制度财政补助收入财政补助收入上级补助收入上级补助收入药品收入药品收入医疗收入医疗收入其他收入其他收入医疗收入医疗收入财政补助收入财政补助收入其他收入其他收入科教项目收入科教项目收入6667收入管理收入管理二、收入确认二、收入确认（一）收入确认的时点：当日发生当日确认（一）收入确认的时点：当日发生当日确认（二）收入确认的标准：依据政府确定的付费方式和付（二）收入确认的标准：依据政府确定的付费方式和付费标准确认。费标准确认。（三）收入与实际结算差额：结算差（三）收入与实际结算
41、差额：结算差68收入管理收入管理-收费管理收费管理三、收费管理三、收费管理（一）收费标准：（一）收费标准：1 1、医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费、医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认。方式和付费标准确认。 2 2、医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收、医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度。费管理制度。69收入管理收入管理-收费管理收费管理三、收费管理三、收费管理（二）收费票据：医院门诊、住院收费必须按照有关规（二）收费票据：医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省（自治区、直辖市）财政部门统一定使用国务院或省（自治区、直辖市）财
42、政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据。据。（三）收入管理：医疗收入原则上当日发生当日入账，（三）收入管理：医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支。入不得坐支。70第四部分、新第四部分、新医院财务制度医院财务制度的基本内容的基本内容第四章第四章 支出管理支出管理重点问题重点问题支出分类支出分类支出范围支出范围71医院医院71 医疗支出 其他支出 科教项目支出 财政项目补助支出 管理管理费用费用 设备 房屋 重点学科 其他专项 人员经费
43、 耗用 的药品及卫生材料成本 计提的固定 资产折旧、无形资产摊销 支出支出 提取医疗风险基金 其他 公用经费 离退休经费 坏账损失税费 利息支出 其他公用经费 出租固定资产的折旧及维修费食堂支出 罚没支出 捐赠支出 财产物资盘亏和毁损损失等 按用途按用途72修订前医院财务、会计制度修订前医院财务、会计制度医院财务制度医院财务制度医疗支出医疗支出药品支出药品支出财政专项支出财政专项支出其他支出其他支出医疗支出医疗支出财政项目补助支出财政项目补助支出管理费用管理费用科教项目支出科教项目支出其他支出其他支出7273支出管理支出管理一、支出确认原则：一、支出确认原则：（一）按支出与收入直接联系确认（一
44、）按支出与收入直接联系确认（二）按合理分摊方式确认（二）按合理分摊方式确认（三）直接作为当期费用确认（三）直接作为当期费用确认74支出管理支出管理二、项目资金管理二、项目资金管理定期报送资金使用情况定期报送资金使用情况检查验收检查验收75支出管理支出管理-开支范围及开支标准开支范围及开支标准三、开支范围及开支标准三、开支范围及开支标准（一）医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规（一）医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有定的开支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的，由医院规定。医院的规定违反法律和国家统一规定的，由医院规
45、定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门（或举办单位）和财政部门应当责令政策的，主管部门（或举办单位）和财政部门应当责令改正改正 （二）制订人员经费占总支出比率（二）制订人员经费占总支出比率（三）制订管理费用占总支出比率（三）制订管理费用占总支出比率76支出管理支出管理四、招标采购四、招标采购政府采购法政府采购法招投标法招投标法医疗机构药品集中采购工作规范医疗机构药品集中采购工作规范药品集中采购监督管理办法药品集中采购监督管理办法77第四部分、新第四部分、新医院财务制度医院财务制度的基本内容的基本内容第五章第五章 成本管理成本管理重点问题重点问题成本管理范围成本管理范围成本分摊方法成本分摊
46、方法成本分析与成本控制成本分析与成本控制78成本管理成本管理一、成本管理内容一、成本管理内容成本核算成本核算成本分析成本分析成本控制成本控制79成本管理成本管理二、成本管理作用二、成本管理作用强化成本意识强化成本意识降低医疗成本降低医疗成本提高医院绩效提高医院绩效80成本管理成本管理三、成本核算的原则三、成本核算的原则合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等81科室成本核算科室成本核算医疗服务项目成本核算医疗服务项目成本核算病种成本核算病种成本核算床日和诊次成
47、本核算床日和诊次成本核算8182科室成本分摊科室成本分摊行政后勤类行政后勤类医疗辅助类医疗辅助类临床服务类临床服务类82医疗技术类医疗技术类最终最终83不属于成本核算范围的支出不属于成本核算范围的支出（一）不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经济活动所（一）不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经济活动所发生的支出。发生的支出。（二）为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本（二）为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出。性支出。（三）对外投资的支出。（三）对外投资的支出。（四）各种罚款、赞助和捐赠支出。（四）各种罚款、赞助和捐赠支出。（五）有经费来源的科研、教学
48、等项目支出。（五）有经费来源的科研、教学等项目支出。（六）在各类基金中列支的费用。（六）在各类基金中列支的费用。（七）国家规定的不得列入成本的其他支出。（七）国家规定的不得列入成本的其他支出。84趋势分析趋势分析成本定额管理制度成本定额管理制度费用审核制度费用审核制度结构分析结构分析量本利分析量本利分析成本分析成本分析成本控制成本控制8485第四部分、新第四部分、新医院财务制度医院财务制度的基本内容的基本内容第六章第六章 收支结余管理收支结余管理重点问题重点问题收支结余公式收支结余公式结余管理要求结余管理要求86收支结余管理收支结余管理业务收支结余业务收支结余=医疗收支结余医疗收支结余+其他收
49、入其他收入-其他支出其他支出其中：医疗收支结余其中：医疗收支结余=医疗收入医疗收入+财政基本支出补助收入财政基本支出补助收入-医疗支出医疗支出-管理费用管理费用财政项目补助收支结转（余）财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入财政项目支出补助收入-财政项目补助支出财政项目补助支出科教项目收支结转（余）科教项目收支结转（余）=科教项目收入科教项目收入-科教项目支出科教项目支出87医院医院8788收支结余管理收支结余管理一、业务收支结余一、业务收支结余上缴部分上缴部分按规定结转下年继续使用部分按规定结转下年继续使用部分提取专用基金部分提取专用基金部分转入事业基金部分转入事业基金部分89收支
50、结余管理收支结余管理二、结余管理二、结余管理纳入单位预算纳入单位预算动用严格报批动用严格报批不得随意调整用途不得随意调整用途90第四部分、新第四部分、新医院财务制度医院财务制度的基本内容的基本内容第七章第七章 流动资产管理流动资产管理重点问题重点问题流动资产分类流动资产分类坏账准备计提坏账准备计提91流动资产管理流动资产管理一、流动资产特点一、流动资产特点流动性大流动性大周转期短周转期短改变实物形态改变实物形态价值一次消耗、转移、实现价值一次消耗、转移、实现92流动资产管理流动资产管理二、货币资金管理二、货币资金管理货币资金的定义货币资金的定义货币资金的范围货币资金的范围现金的管理现金的管理银