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1、主要内容主要内容 医嘱查对制度医嘱查对制度 静脉输液的应急预案静脉输液的应急预案 化疗药物的应急预案化疗药物的应急预案药物过敏反应应急预案药物过敏反应应急预案患者发生输液反应的患者发生输液反应的应急预案及程序应急预案及程序 发热反应发热反应 （一）防范措施（一）防范措施1、质量检查：严格检查药物及输液器具的质量。、质量检查：严格检查药物及输液器具的质量。2、合理用药：一瓶液体中尽量避免多种药物联合使、合理用药：一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他生理盐水冲管，以减少药物相互
2、配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。原因造成的药物沉淀或结晶。3、减少微粒：计划配药，选择大小合适的注射器抽、减少微粒：计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。微粒的产生，现配现用。4、环境适宜：配药应在治疗室进行，减少人员流动。、环境适宜：配药应在治疗室进行，减少人员流动。5、操作规范：输液治疗严格执行无菌技术操作原则、操作规范：输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液操作规程。及输液操作规程。（二）应急预案应急预案1、减慢输液速度，保暖。2、对高热者予以物理降温或遵医嘱给于药物治疗，及时对症
3、处理。3、严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查。4、遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。5、观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存、双方签字并送检。7、及时报告护理部、医院感染科、药剂科、消毒供应中心等部门。 （三）处理流程：处理流程： 立即减慢或停止输液 更换液体和输液器 报告医师、护士长 遵医嘱给药 监测生命体征、观察病情变化 完善各项记录 保留输液器和药液 必要时封存、送检 报告相关部门急性肺水肿急性肺水肿（一）防范措施（一）防范措施 遵医嘱或根据患者年龄及药物性
4、质调节输液速度，密切观察用药后反应。 （二）应急预案 1、立即减慢或停止输液。 2、协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。 3、高浓度吸入经过30%-50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。 4、遵医嘱给药。 5、观察病情，观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。 （三）处理流程：（三）处理流程： 立即减慢或停止输液 协助患者取端坐位 报告医师、护士长 遵医嘱给药、吸氧等处理 监测生命体征、观察病情变化 完善各项记录 空气栓塞空气栓塞（一）防范措施（一）防范措施 输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体
5、，以免空气进入静脉形成栓塞。 空气栓塞空气栓塞（二）应急预案：（二）应急预案： 1、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。 2、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，医护配合做好应急处理。 3、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 4、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 5、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。 6、监测生命体征，观察病情变化，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。 空气栓塞空气
6、栓塞 （三）处理流程： 立即夹住静脉通路 头低左侧卧位 通知医生 吸氧或高压氧 药物治疗 观察生命体征 告知家属 记录原因及抢救过程 继续观察。静脉炎静脉炎（一）防范措施（一）防范措施严格执行无菌技术操作原则；有计划地选择合适的血管进行穿刺；根据病情需要和药物性质，调节输液速度；输液过程中多巡视，发现问题及时处理。（二）应急预案（二）应急预案1、立即停止在此部位静脉输液2、将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液进行湿热敷。超短波理疗、中药治疗。3、如合并感染，遵医嘱予以抗生素治疗。4)、继续观察局部静脉情况，及时完善各项记录。静脉炎静脉炎（三）处理流程（三）处理流程 立即停止输液
7、 将患肢抬高、制动 50%硫酸镁或95%乙醇溶液进行湿热敷超短波理疗、中药治疗遵医嘱用药 观察局部静脉情况 完善各项记录化学治疗药物周围污染处理预案化学治疗药物周围污染处理预案评估和观察要点评估和观察要点1、化学药物保管、转运、配制和使用等、化学药物保管、转运、配制和使用等工作应由经过培训的人员进行。工作应由经过培训的人员进行。2、在专用配药箱进行化疗药配制，严格、在专用配药箱进行化疗药配制，严格遵守抗肿瘤药物处理和管理的相关制遵守抗肿瘤药物处理和管理的相关制度和流程。度和流程。化学治疗药物周围污染处理预案化学治疗药物周围污染处理预案操作要点操作要点使用外溢紧急处理包：低渗性防护衣使用外溢紧急
8、处理包：低渗性防护衣1件；鞋套件；鞋套1双；护目双；护目镜镜1个；手套个；手套2双；抗肿瘤药物吸收棉垫双；抗肿瘤药物吸收棉垫3块；抗肿瘤药物废块；抗肿瘤药物废弃物品收集袋弃物品收集袋2个，安全标示个，安全标示1个；用物表个；用物表1个，外配锐器容个，外配锐器容器一个。器一个。着个人防护装置。着个人防护装置。抗肿瘤药物外溅后，应立即表明污染范围，避免其他人员抗肿瘤药物外溅后，应立即表明污染范围，避免其他人员接触。接触。如药溅到桌面上或地上，应立即用正面吸湿，反面防漏的如药溅到桌面上或地上，应立即用正面吸湿，反面防漏的纱布垫吸干；若为落粉则用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉纱布垫吸干；若为落粉则用湿纱布
9、轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气，并将污染纱布置于专用袋中封闭焚烧尘飞扬，污染空气，并将污染纱布置于专用袋中封闭焚烧处理。处理。用肥皂和水擦洗污染表面，再用用肥皂和水擦洗污染表面，再用75%酒精擦拭两次。酒精擦拭两次。在操作中如不慎将药溅到皮肤或眼内，皮肤立即用肥皂温在操作中如不慎将药溅到皮肤或眼内，皮肤立即用肥皂温水、眼睛用生理盐水彻底冲洗。水、眼睛用生理盐水彻底冲洗。把以上处理废弃物放入化疗废物桶。把以上处理废弃物放入化疗废物桶。1.做好相关记录。做好相关记录。指导要点指导要点1、污染安瓿与药瓶应放置专用袋中封闭，以防蒸发，污染室内空气。2、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，用后放
10、专用袋中密封处理。3、所有污染物均需经1000C高温焚烧处理。4、在处理患者化疗后尿液、粪便、呕吐物或分泌物时，须戴手套。水池、马桶用后反复冲洗。化学治疗药物周围污染处理预案化学治疗药物周围污染处理预案化学治疗药物周围污染处理预案化学治疗药物周围污染处理预案注意事项注意事项 1、外漏物未处理完前禁止其他人员入内。2、不用手套破裂的双手处理溢出的抗肿瘤药物。化疗药外渗处理预案化疗药外渗处理预案（一）评估和观察要点（一）评估和观察要点1.了解药物性质、使用方法和注意事项。了解药物性质、使用方法和注意事项。2.评估患者的血管、局部皮肤情况。评估患者的血管、局部皮肤情况。化疗药外渗处理预案化疗药外渗处
11、理预案（二）操作要点（二）操作要点1用生理盐水建立静脉通路。用生理盐水建立静脉通路。2.确保静脉通路末端在血管内，回血良好。确保静脉通路末端在血管内，回血良好。3.静脉注射时边抽回血边输注，静脉滴注时，静脉注射时边抽回血边输注，静脉滴注时，输注前后及滴注过程中均观察回血及局部皮输注前后及滴注过程中均观察回血及局部皮肤有无渗出情况，输注后输入生理盐水或葡肤有无渗出情况，输注后输入生理盐水或葡萄糖液。萄糖液。4.先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物，两种药物之间应用生理或刺激性强的药物，两种药物之间应用生理盐水或盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。葡
12、萄糖液冲洗管道。化疗药外渗处理预案化疗药外渗处理预案 5.非发疱类和非刺激性药物的外渗处理。1）停止输注，更换输液部位。2）遵医嘱局部处理。 6.发疱类和强刺激性药物外渗的处理。1）停止输注，尽量回抽残留药物。2）抬高患肢。3）遵医嘱局部处理。4）局部组织坏死，及时报告医生。化疗药外渗处理预案化疗药外渗处理预案指导要点指导要点1、告知患者输液部位出现不适及时报告医护人员。2、告知患者输液过程中尽量避免肢体活动，不要自行调节输液速度。化学治疗药物周围污染处理预案化学治疗药物周围污染处理预案注意事项注意事项1、植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。2、文献报告一例阿霉素注射于一周后开始出现炎性反应，
13、疼痛剧烈，有溃疡形成，广泛侵蚀肌腱韧带，导致不可逆损伤。由于手背和腕部富于细小的肌腱和韧带，药液一旦外渗造成损伤极难处理。甚至残疾，因此对强刺激性药物，不可在该处注射，宜用前臂较粗的静脉。化疗药外渗处理工作引导化疗药外渗处理工作引导 一、一旦发生外渗，立即停止化疗。一、一旦发生外渗，立即停止化疗。二、拔针后用二、拔针后用0.9%生理盐水生理盐水6ml+DXM5mg+2%利多卡利多卡因因3ml环形局部封闭。环形局部封闭。三、三、33%硫酸镁持续湿敷硫酸镁持续湿敷24小时（注射奥沙利铂后不宜小时（注射奥沙利铂后不宜冷敷），可酌情使用赛肤润、美皮康等预防静脉炎冷敷），可酌情使用赛肤润、美皮康等预防静
14、脉炎及组织坏死。及组织坏死。四、抬高肢体，严禁热敷及热水浸泡。四、抬高肢体，严禁热敷及热水浸泡。五、长春瑞宾等强刺激性药物外渗者，每五、长春瑞宾等强刺激性药物外渗者，每6-8小时局部小时局部封闭一次，连续封闭一次，连续3次，一般药物局部封闭一次。次，一般药物局部封闭一次。六、报告护理组长及护士长、主管医生、班班交接、观六、报告护理组长及护士长、主管医生、班班交接、观察及记录，记录内容包括外审发生时间、部位、药察及记录，记录内容包括外审发生时间、部位、药物、主诉、局部体征及处理方法等。物、主诉、局部体征及处理方法等。抗肿瘤药物过敏反应处理预案抗肿瘤药物过敏反应处理预案评估和观察要点评估和观察要点
15、1、评估患者用药史，药物过敏史。、评估患者用药史，药物过敏史。2、了解药物性质、使用方法和注意事项、了解药物性质、使用方法和注意事项。3、监测生命体征，观察用药后反应。、监测生命体征，观察用药后反应。 抗肿瘤药物过敏反应处理预案抗肿瘤药物过敏反应处理预案TEXT ADD HERE1、评估患者用、评估患者用药史，药物过敏药史，药物过敏史。史。TEXT ADD HERE3、监测生命体、监测生命体征，观察用药后征，观察用药后反应。反应。 评估和观察要点评估和观察要点2、了解药物性、了解药物性质、使用方法质、使用方法和注意事项。和注意事项。操作要点操作要点按照输注时间、按照输注时间、配制方法、输注配制方法、输注速度给药。速度给药。备好抢救物品，备好抢救物品，输注过程观察病输注过程观察病情变化，出现过情变化，出现过敏反应立即停药，敏反应立即停药，报告医生处理。报告医生处理。首次抗肿瘤药物首次抗肿瘤药物治疗应缓慢静脉治疗应缓慢静脉滴注，建议使用滴注，建议使用输液泵输液泵指导要点指导要点 1、 告知患者输液过程中有不适立即报告。注意事项注意事项1、首次用药缓慢静脉滴注，严密观察。2、根据药物使用说明书要求先给予预剂量再给全量。