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1、药学部灾害脆弱性分析报告 药学部灾害脆弱性分析报告 药学部 （2022年9月16日） 灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。脆弱性分析属于灾害医学的范畴，灾害医学是一门新兴的学科，灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。 药学部是医院的一个重要的组成部分，承担着全院药品的购进、使用、监督和管理，下设多个二级科室，药品管理是医院质量安全的重要的一部分，涉及到麻醉药品、精神药品等特殊药品管理，药品安全更关系到患者的生
2、命安全，所以药学部的灾害脆弱性分析是非常必要的。 2022年08月29日，药学部全科人员根据药学部实际工作情况，发动头脑风暴，从事件发生可能性、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面对药学部的灾害脆弱性进行了分析，经过汇总，得出了药学部的灾害脆弱性事件，分别是信息系统故障应急事件、设备故障应急事件、调剂差错应急事件、突发停电应急事件、消防安全应急事件、药品供应短缺应急事件、药品安全危害事件。与2022年对比，排名第一的仍然是信息系统故障应急事件，新增了设备故障应急事件。针对灾害脆弱性事件，我们制定了应急预案，并组织学习培训，做到知晓率100%，最大程度降低灾害事件的发
3、生概率、危害程度及提 高应急响应能力。 一、信息系统应急事件 信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件。 主要危害： 网络瘫痪或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，会给医院造成患者拥堵，就诊缓慢，延误治疗等损失。 我科的脆弱环节： 随着电子病历的实行，我院目前在全院临床科室实施了电子病历、电子医嘱，医院全部住院病人的住院信息都在电脑中，如果计算机网络发生突发事件，医嘱将无法传递到药学部，我们将无法为患者及时提供药品，从而耽误患者治疗，影响患者对医院服务的满意度。 预防与控制： （一）服从医院信息网络中心的监督
4、管理，不私自接入任何不安全的信息进入医院网络。 （二）制定应急预案并组织学习演练。 二、设备故障应急事件 药学部设备设施主要有自动摆药机、打印机、药品冷藏柜、水平层流台、生物安全柜等。这些设备设施的损坏将不同程度的影响药品安全及药学服务。 我科脆弱性： （一）药品冷藏柜较多，使用频繁； （二）打印机主要用于打印处方及医嘱汇总单，每天几乎在 不停的工作； （三）自动摆药机负责全院住院患者口服用药的摆发，一旦不能工作严重影响服务。 （四）静脉用药集中调配必须在万级环境下的局部百级的操作台上进行，水平层流台和生物安全柜故障则无法为全院提供药品集中调配。 预防与控制： （一）针对不同的设备制定相应的应
5、急处置流程，确保在发生应急事件时将影响降低到最小； （二）注意设备的日常维护，发现问题及时请专业人员进行维修保养； （三）规范使用设备，避免人为因素造成设备故障。 三、调剂差错事件 调剂差错是指药房工作人员将错误的药品发放给患者，造成或可能造成患者伤害的事故。 主要危害： （一）耽误患者的病情治疗； （二）静脉用药调配室直接对患者用药，调配错误会造成患者的健康损害或者生命安全； （三）产生医疗纠纷，严重影响医院的声誉； （四）一定的财产损失。 典型事件： 各药房差错统计显示，每月平均有1-2起调剂差错事件发生。 我科脆弱性： （一）门诊工作量大，人员配备不够，特别是夜班，造成工 作繁忙，忙中出
6、错； （二）药学部年轻工作人员较多，有的工作人员业务不熟练，对药品不熟悉； （三）静脉用药调配室工作时限性大，为了在规定时间内完成调配任务，可能出现不遵守操作规程的情况。 预防与控制： （一）严格发药规程，严格双人核对，严格“四查十对”； （二）严格操作规程； （三）科学排班，避免工作人员疲劳在岗； （四）科学调度，避免大量患者排队造成调配混乱； （五）组织培训，提高工作人员的业务水平； （六）药品有更新或调换位置，及时告知每一位工作人员； （七）建立应急预案或流程，高效处理应急发生的调配差错，将危害尽可能降到最低。 四、停电应急事件 停电对药学部的主要影响就是网络瘫痪、药品冷藏柜冷藏药品的转
7、移、静脉用药调配室无法集中调配，应分别建立应急处理措施。其次各班组要准备好停电应急包。 五、消防安全突发事件 药学部是全院药品的供应保障科室，药品库存量大，纸箱等易燃品多，一旦发生火灾，财产损失巨大，会严重影响医院的诊疗服务及造成人员伤害。 主要危害： （一）可燃物多，火灾隐患严重； （二）扑救难度大，火势很容易蔓延扩大； （三）药品库存量大，财产损失严重。 （四）影响医院正常诊疗用药。 典型事件： 吉林省辽源市中心医院大火。2022年12月15日16时10分许，吉林省辽源市中心医院突然停电。电工在一次电源跳闸、备用电源未自动启动的情况下，强行推闸送电。16时30分许，配电箱发出“砰砰”声，并
8、产生电弧和烟雾，导致配电室发生火灾，在自救无效的情况下，于16时57分才打电话报警，前后历时近30分钟，造成了火势的迅速发展蔓延。因该单位延误了扑救初起火灾、控制火势的最佳时机，消防队到达现场时，已形成大量人员被困的复杂局面，群死群伤事故已不可避免。这次大火造成40人死亡、28人重伤、182人受伤，火灾直接损失821.9214万元，是建国以来卫生系统的最大一起火灾。 我科脆弱性： （一）线路老化问题，特别是各班组计算机较多，电源线等各种线错综交叉，很混乱。 （二）晚上没人值班，如果发生火灾不能在第一时间发现火情，极易造成火势蔓延。 （三）易燃物品多，发生火情不易控制。 预防与控制： （一）加强
9、排查，对线路定期进行排查；严格要求下班后关闭所有电源。 （二）配备必要的消防设备； （三）认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。 （四）定期举行应急演练和安全知识培训； （五）建立应急预案，明确每个人在发生消防事件时的职责。 六、突发事件药品供应 突发事件是指突然发生，造成或可能造成严重损害的事件。包括外部事件和内部事件： （一）外部事件：大规模传染病、地震、水灾等自然灾害、集体食物中毒、群体药物不良反应事件等。 （二）内部事件：药品质量事件、药品失窃、特殊管理药品流失、HIS系统故障、药品调剂事故、消防安全事件等。 主要危害： （一）突发事件往往社会影响大，规模不受控制； （二）突发事件没
10、有可预见性，突然发生造成紧张混乱现象； （三）突发事件往往是群体事件，很容易造成比较大的人员伤亡； 我科脆弱环节： （一）人员少，一旦发生大规模突发事件，可调配人力资源不足； （二）群体事件的药品需求量不好把握； （三）缺乏面对突发事件的经验和能力； （四）本地药品供应企业供货能力不能保证全部突发事件药品供应。 预防与控制： （一）建立突发事件药品供应应急预案并组织学习； （二）模拟不同的突发事件状况进行演练； （三）与药品供应商签订应急供货协议； （四）根据不同的突发事件，科学制定应急药品救治目录并 储备。 七、突发性药品安全危害事件 药品安全危害事件是指突然发生，对社会公众健康造成或可能造
11、成严重损害的重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反应事件、重大制售假劣药品事件及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件。 主要危害： （一）非预知性，发生突然； （二）药品安全危害事件后果往往比较严重； （三）社会影响大，覆盖面广； （四）处理过程比较复杂，周期长； （五）严重影响医药卫生行业在患者中的声誉度。 典型事件： 2022年的长生疫苗事件。长春长生生物科技有限公司生产的批号为202205014-01的疫苗共计252600支，抽验效价不合格，已全部销往山东。该批次疫苗流向济南、淄博、烟台、济宁、泰安、威海、日照、莱芜等8个市，已接种247359支，损耗、封存5241支，涉及儿
12、童215184人。 我科脆弱性： （一）只能被动接受，很难主动预防； （二）缺乏处理药品危害事件的经验； （三）需多部门协调工作。 预防与控制： （一）建立突发性药品危害事件应急预案； （二）成立应急小组协调各部门合作； （三）组织培训学习和演练。 总结： 通过药学部全体工作人员运用头脑风暴，从事件发生可能性、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面对药学部的灾害脆弱性进行了分析，经过汇总，得出了药学部的灾害脆弱性事件，前七位分别是信息系统故障应急事件、设备故障应急事件、调剂差错应急事件、突发停电应急事件、消防安全应急事件、药品供应短缺应急事件、药品安全危害事件，符合药学部的工作性质、医院的实际情况及近一段时间国内舆论比较重视的方面，药学部要对这些事件给予足够的重视，做好事件应急准备工作，将应急事件发生可能性、造成的影响及损害降到最低。