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1、精品名师归纳总结1. 观看神经学检查总结王雨佳sy20223050727可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1) 意识状态 :意识状态的反常通常提示脑内病灶 ,多数为脑干的网状结构上行兴奋系统反常 ARASa) 正常/ 清醒alert:动物清醒并且活动正常 ,对四周环境变化保持敏锐并可以作出适当应对。b) 嗜睡somnolent: 表现在没有某种刺激时 包括声音、光等无害刺激在内 ,都处于简单入睡的状态。可能由系统性疾病 如发热、贫血、代谢性疾病 引起c) 昏睡stuporous: 无意识 ,无害刺激 如触摸、噪音 不会唤醒 ,有害刺激 如疼痛会唤醒。网状系统与大脑皮质间投射中断
2、;常见于广泛性脑水肿与大脑疝压迫脑干。d) 昏迷comatose: 深度无意识 ,有害刺激也不会唤醒 ,通常说明网状系统与大脑皮质间投射完全中断 ;常见于急性头损耗2) 行为:行为转变见于原发性脑病 大脑或间脑 ;受环境与训练的影响包括就是否具攻击性 Aggression, 惧怕Fear,畏缩Withdrawal, 定向障碍Disorientation, 打哈欠 Yawning,头抵墙 Head pressing,强迫性行走Compulsive walking, 转圈Circling,心不在焉 Stargazing3) 姿态Posture:来自肢体 / 躯干、视觉系统与前庭感受器的感觉信息进入
3、脑干、小脑 与大脑整合 ,再传出到颈部、躯干与肢体的肌肉 ,以维护正常姿态。a) 头倾斜 Tilt:头倾斜可能为前庭系统疾病 ;头颈倾斜 / 斜颈提示脑干疾病 ;头转向一侧/ 侧弓反张可能为颈椎疾病。b) 弓背前屈 Ventroflexion: 见于前庭、脑干或颈椎疾病 ,低钾血症及 VB1 缺乏可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结c) 脊椎:侧弯,背弯,腹弯就是单侧脊椎等的椎体畸形 ,脊髓空洞等脊髓畸形以及外伤疼痛或前述的头颈倾斜的结果。d) 肢体:宽基步 wide-based stance 见于共济失调与全身无力 ;肌张力降低 ,可见指背负重 ,反复尝试复位肢端。肌张力增加 :
4、希夫- 谢灵顿现象 Schiff-Sherrington phenomenon前肢肌张力增加 , 后肢弛缓 T2-L4 脊髓病变 四肢张力均增加见于破伤风与马钱子碱中毒e) 去大脑僵直 Decerebrate rigidity: 四肢与躯干舒展 ,见于脑干前叶 ,中脑或脑桥病变f) 去小脑僵直 Decerebellate rigidity: 前肢舒展 ,后肢屈曲 ,见于小脑急性病变g) 角弓反张 Opisthotonos: 头颈舒展见于小脑前叶病变4) 步态Gait:在有足够摩擦力的的面 的毯、草的、人工草皮 上侧面观看行走、小跑、转圈 ,必要时遮住眼睛a) 轻瘫:自主运动功能受限b) 麻痹:
5、自主运动完全丢失c) 单肢轻瘫、轻截瘫、四肢轻瘫、偏截瘫d) 转圈Circling:小圈提示病变位于前庭或脑干后部 ,大圈提示病变位于大脑,转圈的方向通常朝向病变侧 ,但中脑前的病变例外。e) 共济失调 Ataxia:运动不和谐 ,脚可能交叉或分开过大 ,抬头或在斜坡上行走变得明显 ,不易与轻瘫辨论 ,有时与轻瘫共存。病变定位在前庭、小脑、脊髓f) 辨距不良 Dysmetria:可见步幅过大与步幅不足,表现为鹅步 ,吃喝或过障可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结碍物时明显 ,辨距不良就是小脑病变的特点性表现 ,通常伴发共济失调与意向性震颤g) 意向性震颤 :非自主反常运动 ,开头运
6、动时震颤明显 ,就是小脑疾病的典型特点h) 震颤:肌阵挛 Myoclonus 的一种 ,就是伸肌与屈肌交替收缩的结果,病因有神经性、疲惫、惧怕、寒颤、药物反应、原发性肌病,留意犬瘟热导致的脑脊髓炎引发的肌阵挛就是屈肌有规律收缩的结果2. 脑神经的检查脑神经共 12 对,包括嗅神经位于端脑 嗅球;视神经位于间脑 视交叉 ;动眼神经位于脑干的中脑 脚间窝 ;滑车神经位于脑干的中脑 背侧下丘下方 ;三叉神经位于脑干的脑桥 ;展神经位于脑干的脑桥延髓沟面神经位于脑干的脑 桥延髓沟 ;前庭蜗神经位于脑干的脑桥延髓沟 ;舌咽神经位于脑干的延髓 ; 迷走神经位于脑干的延髓 ;副神经位于脑干的延髓 ;舌下神经
7、位于脑干的延髓。1) CN 嗅神经 olfactory nerve使用食物、酒精蒸汽或丁香等无刺激性的物质测试,可以两手握住饼干让犬找出握有饼干的那只手。嗅觉缺失的常见缘由包括肿瘤与感染性疾病。2) CN : 视神经optic nerve用于检查视神经的试验包括惊吓反应 ,瞳孔对光反射 ,棉球试验 ,视觉性位置反应及眼科检查。惊吓反应需双眼分别测试 ,一只手固定好头 ,并遮住眼睛 ;另一只手向另一只眼睛快速移动 ,留意不要用手掌扇风 ,从侧面出拳。距离 10-15 cm, 不要太近 ,不要太用可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结力, 以免遇到胡须或激发角膜反射。 正常动物会闭眼 ,
8、但惊吓反应在 10-12 周龄显现,不适用于幼龄动物。棉球试验也需要双眼分别测试 ,检查者在动物身后 ,将棉球丢向动物头部一侧的视野范畴内 ,最好由上至下丢落 ,离动物 30-50cm, 高度也就是 30-50cm, 正常动物的眼睛或头部追随棉球移动。3) CN : 动眼神经 oculomotor nerve CN : 滑车神经 trochlear nerve CN : 外展神经 abducens nerve以上三条脑神经主要负责眼球的位置与运动。 眼球生理性震颤试验就是指头部静息与向一侧、 向上、向下运动时 , 观看眼球的位置与运动 ,正常动物的反应为眼球震颤,分慢速运动期与快速运动期 快速
9、期运动就是头部运动方向 。对于幼龄动物可以移动整个身体。4) CN : 三叉神经 trigeminal nerve三叉神经就是混合神经 ,分为眼支、上颌支与下颌支。 感觉纤维检查主要通过眼睑反射 ,角膜反射 ,鼻敏锐度及面部敏锐性检查。运动纤维检查主要就是咀嚼肌与下颌张力检查。眼睑反射就是一只手固定头部,另一只手用止血钳尖端或棉签触碰内、外眼角 ,动物应闭眼。鼻敏锐度测试时 ,一只手固定头部并遮住两只眼睛 ,另一只手用止血钳尖端或棉签触碰鼻中隔,此时正常动物会头躲闪或舌头舔鼻中隔。角膜反射 :用拇指与中指打开上下眼睑 ,用食指或沾湿的棉签触碰角膜 ,此时动物眼球退缩 ,第三眼睑弹出。面部敏锐性
10、 :一只手固定头部并遮住两只眼睛 ,另一只手用止血钳尖端触碰上可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结下唇两侧 ,正常动物唇微动。5) CN : 面神经facial nerve面神经就是眼睑反射 palpebral reflexes 与惊吓反应 menace response的传出神经。通过上述两种测试可以检查。6) CN : 舌咽神经 glossopharyngeal nerveCN : 迷走神经 vagus nerve舌咽神经与迷走神经主要负责吞咽动作。通常应用逆呕反射来检查第9、10脑神经 ,当手指 务必戴手套 触摸咽黏膜 ,正常动物会逆呕。7) CN : 舌下神经 hypogl
11、ossal nerve检查第 12 脑神经主要观看舌运动及其对称性 ,正常犬的舌位于口腔正中。3. 脊髓节段反射检查 :伸肌反射与屈肌反射伸肌反射就是通过敲击肌肉 神经肌梭 引起肢体被动舒展 ,屈肌反射就是指刺激 皮肤引起肢体收缩。根据反应的强度可以分为消逝0/减弱1/ 正常2/ 增强3/ 阵挛4,当显现下运动神经元病变时 LMN,反应消逝或减弱。当显现上运动神经元UMN病变时 ,反应正常或增强。通常借助器械 ,例如叩诊锤 ,止血钳来进行检查 , 动物在检查过程中侧卧 ,身体放松 ,检查肢在上 ,逐一检查。1) 伸肌反射a) 膝跳反射敲击膝直韧带 ,引起膝关节舒展 ,膝跳反射就是最牢靠的肌伸张
12、反射的评 价方法; 但物种与品种间的反应程度有差异。 膝跳反射为 L4-6 发出的股神经支配的股四头肌反射。b) 胫前肌反射可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结敲击胫骨近端的胫前肌肌腹 ,引起跗关节屈曲 ,对于小动物可用手指垫在叩诊锤下。胫前肌反射不易引发 ,需要谨慎评判检测结果。 胫前肌受 L6-S1 发出的坐骨神经分支腓骨神经 L6-L7支配。c) 腓肠肌反射使跗关节保持轻度弯曲姿态时 ,敲击腓肠肌的肌腱 ,引起跗关节舒展与股后肌群收缩。腓肠肌受胫神经 L7-S1支配。d) 腕桡侧伸肌反射为前肢可信度最高的脊髓阶段反射检查。敲击肘关节远端的腕桡侧伸肌, 引起腕关节舒展 ,对于小
13、动物可用手指垫在叩诊锤下。腕桡侧伸肌反射不易引发 ,谨慎评判。腕桡侧伸肌受 C7-T1 脊髓节段发出的桡神经支配 ,反射亢进时为 C7 前方的病变 ,反射低下或消逝时为C7-T1 或桡神经病变。e) 肱三头肌反射敲击鹰嘴近端的肱三头肌 ,引起肘关 节稍微舒展与肱三头肌收缩。肱三头肌反射不易引发 ,谨慎评判 ;但肱三头肌就是肘关节伸肌 ,就是前肢负重的主要肌群 ,所以可以结合肌张力与负重才能评判。f) 肱二头肌反射手指在叩诊锤下 ,敲击肘关节近端前侧的肱二头肌与肱肌肌腱,引起肘关节稍微屈曲 ,此反射不易引发 ,谨慎评判 ,可以结合肱二头肌外的皮肤收缩评判。肱二头肌受 C6-C8 发出的肌皮神经支
14、配。2) 屈肌反射a) 后肢对内外侧脚趾施加最低限度的有害刺激 ,引发后肢完全收缩 ,留意与深痛可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结检查区分。b) 前肢检查方法同后肢4. 其她反射1) 会阴反射止血钳稍微刺激会阴 ,引起肛门括约肌收缩与尾屈曲 ,也可通过挤压阴茎 球海绵体肌反射 或阴门阴门尿道反射 获得。当会阴反射很弱时 ,可以通过直检检查,传入与传出神经分别为阴部神经及 S1-2 或 3。2) 膜反射止血钳轻夹腰后部至肩胛骨水平之间 L4-C8 的棘突两侧皮肤 ,引起皮肌收缩,5. 姿态反应当患病动物处于反常姿态、体位时 ,试图回到正常的各种生理反应。包括本体感受,位置反映 ,单
15、脚跳反应 ,翻正反应 ,独轮车反应 ,伸肌蹬踏反应。每个检查都有自己的反应通路 :姿态的变化 感受器感觉神经脊髓上行束脑 通常为上行性、下行性的交叉 脊髓下行束运动神经姿态的更正肌肉。1) 本体感受本体感受就是指比如我们闭上眼也能知道我们的手指与各关节如何弯曲的感觉。 本体感受检查时 ,让动物四肢的各肢背侧着的 ,正常的动物 1-2s 左右回到原先的姿态。本体感受弱的动物所需时间较长。检查时,第一将头颈径直保定 ,检查后肢时,将骨盆部从腹侧单手保定 ;检查前肢时 ,从检查侧对侧的腋下将胸骨单手保定 , 尽量不要使检查肢负重。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2) 位置反应位置反应
16、包括触觉性位置反应与视觉性位置应两种方法,就是将动物抱起、使动物单一前肢或后肢的背侧接触 或做出接触的样子 桌角等处 ,此时动物为维护体重反射性的做出将脚踩在桌子上反应。触性位置反应遮住动物双眼进行,视觉性位置反应不需要遮住动物双眼。a) 触觉性位置反应将患病动物抱于检查者侧面 检查右前肢时 ,将患病动物抱于右侧腋下 ,抱着患病动物的右手固定患病动物的左置前肢 ;检查左前肢时 ,将患病动物抱于左侧腋下 , 只有被检查肢就是自由的 ,检查员的另一只手遮住患病动物眼睛 ,也可用毛巾等遮盖。此外。让患病动物在检查前记住检查台位置的做法无意义,建议不要让患病动物瞧到检查台 背对检查台抱起患病动物 。检
17、查肢的肢端 指甲部分 接触检查台边缘 ,正常的动物为了保持身体稳固 ,马上将脚踩在检查台上 ,反应反常的动物不能马上将脚踩在检查台上 ,或不能将脚踩在检查台上。b) 视觉性位置反应视觉性位置反应检查肯定要在触觉性位置反应检查之后进行 防止患病动物记住诊台位置 。与前述的保定方法相同 ,但不需要遮住动物双眼 ,与前述同样的方法进行。正常动物在接触检查台前就将脚踩在检查台。3) 单脚跳反应单脚跳反应有着复杂反应通路 ,与躯体感受器、触觉感受器、压觉感受器、牵张感受器等感受器 ,以及大、小脑相关。因此为特别敏锐的检查,可以检查出左右的差别。与视觉性位置反应一样 ,将动物抱起 ,不遮住双目 ,使患病动
18、物单肢负重 自身体重放在检查台上。 之后,向外侧 检查左前肢时 ,向左侧滑动身体 此时,如向内侧可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结滑动身体 ,即使正常的动物也很难做到 。检查对象为大动物时 ,将动物一侧前肢或后肢抬起 ,向对侧推。正常的动物随着身体倾斜 ,会向着能够支持体重的位置跳动。感觉系统反常的患病动物、产生反应推迟或消逝。另外,小脑功能障碍的患病动物,在跳动时测距过大 ,表现为脚高抬或落到更远处。4) 翻正反应翻正反应用于视觉系统、前庭系统以及触觉、压觉感受器功能的检查,特殊就是用于前庭系统的检查。翻正反应也有两种检查方法 ,一种就是使患病动物左、右侧卧 ,手松开时观看患病
19、动物就是否能够自主起立。正常动物体壁的触压觉感受器受到刺激后,通过肢体的仲展与弯曲 ,能够正常起立。一侧前庭功能障碍或脑干病变时,向功能障碍侧侧卧时不能正常起立。 另一种为使患病动物的骨盆部保持高抬的方法称为头部迷路翻正反应 ,正常动物的前肢左右对称性舒展 ,头部位于身体正中线上与的板保持45。前庭功能反常的患病动物 ,将头向反常侧倾斜 ,或不停转圈。但就是 ,头部翻正反应检查为动物特别厌恶的检查 正常的动物也会由于想要抵抗而发生头不停转圈的反应 ,最好放在神经学检查的最终进行。5) 独轮车反应独轮车反应为向上拖起动物的骨盆部 ,向前方推动物 ,使其用两前肢步行的检查 : 正常动物的头部位于正
20、常位置并向前方舒展,前肢和谐步行。从前肢的外周神经 至脑之间某处发生病变的患病动物 ,足背着的、摔倒、左右非对称性运动、辨距过大等平常不明显的症状显著表现。颈髓重度病变的患病动物,头部无法上抬 ,鼻部着的 ,此种情形在位置反应与单脚跳反应时也可能发生。6) 伸肌蹬踏反应可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结伸肌蹬踏反应就是从两腋下将动物托起,使动物两后肢着的 后肢略向前 时诱发的反应。正常动物在双脚着的后 ,左右后肢马上交替向后方迈步 ,或者两后肢同时后退到可以支持体重的位置。脑、脊髓、外周神经单侧病变的患病动物,单侧后肢反应推迟或消逝 ,两侧性病变或充满性病变的患病动物 脑炎、脑积
21、水等 ,以及脑干病变直接滑坐在的上。7) 单侧站立、步行将动物一侧的前后肢上抬 ,让动物用另一侧的前后肢站立单侧站立。如动物能够通过一侧前后肢站立 ,就通过向站立侧的外侧或前方推动物身体,观看动物就是否能够用单侧前后肢维护姿态。一侧大脑病变的动物,病变部对侧的反应反常或消逝。重度潜艇疾病或尚未脊髓疾病的患病动物,反应消逝。8) 颈紧急反射使患病动物正常站立 ,向上抬起或向下压头颈部。 正常的动物头部被我们抬起时 , 前肢舒展 ,后肢稍弯曲 ;下压时 ,前肢弯曲 ,后肢舒展。向左右一侧弯曲颈部时 ,弯曲侧的前肢略微舒展 ,对侧前肢弯曲。正常动物在检查时 ,此反应大多受抑制 ,不明显。中脑以上 中脑、问脑、大脑病变时 ,特殊就是急性重度功能障碍时 上运动神经元特点之一 ,反应明显。可编辑资料 - - - 欢迎下载