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建筑起重机械安装（拆卸）告知表 GDAQ21006工程项目安全监督登记号： 省网告知流水号： 安全监督机构： 工程名称工程地址起重机械概况名称工 地自编号设备在工地的安装位置型号起重能力最大起重力矩KNm设计最大起重高度m本工程最大使用高度m幅度 m跨度 m最大起重量作业类别安装 拆卸制造单位设备产权备案号出厂编号出 厂 日 期安装（拆卸）单位资格及有关人员情况单位名称（公 章）安装（拆卸）现场特种作业人员姓名职务或工种资格证号企业资质等级及证号安全生产许可证号安装（拆卸）工程合同号计划安装（拆卸）日期姓 名联系电话（手机、固定）企业负责 人安装（拆卸）负责人产权（或出租）单位总承包单位使用单位监理单位单位名称（公章）：单位负责人签名：联系电话： 年 月 日单位名称（公章）：项目负责人（签名）：联系电话： 年 月 日单位名称（公章）：项目负责人（签名）：联系电话： 年 月 日单位名称（公章）：资料齐全，现场条件符合同意办理告知手续。总监理工程师（签名）：联系电话： 年 月 日告 知 受 理 部 门 意 见 （盖章）经办人（签名）： 负责人（签名）： 年 月 日告知受理号：