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1、精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -第十七章药物制剂的配伍变化与相互作用一、概述在药物制剂临床治疗过程中，为了针对不同的症状和病情，达到更好的治疗目的，经常采纳联合用药的方式。这种配伍使用的目的可归纳为：（ 1）预期某些药物产生协同作用，以增强疗效，如复方乙酰水杨酸片、复方降压片等。（ 2）提高疗效、削减副作用，削减或延缓耐药性的发生等，如磺胺药与甲氧苄氨嘧啶（TMP ）联用、阿莫西林与克拉维酸联用。（ 3）利用药物间的拮抗作用以克服某些副作用，如用吗啡镇痛经常配伍阿托品，以排除吗啡对呼吸中枢的抑制作用及胆道、输尿管及支气管平滑肌的兴奋作用
2、。（ 4）为了预防或治疗合并症而加用其他药物等。讨论药物配伍变化的目的是：依据药物和制剂成分的理化性质和药理作用，设计合理的处方。对可能发生的配伍变化就应有预见性，探讨其产生的缘由和正确的处理或防止方法。以保证用药的安全和有效， 防止医疗、生产质量事故。二、配伍变化的类型配伍变化可分为物理的、化学的和药理的三个方面。如从配伍的意愿来看可分为有意的和无意的。如从配伍变化所引起的后果来看可分为肯定不能配伍的（配伍禁忌）和非肯定的。（一）物理的配伍变化几种药物相互协作，经常可能发生分散状态或其他物理性质的转变，造成药物制剂不符合质量和医疗要求。常见的有：1.溶解度转变不同性质溶剂的制剂协作在一起，常
3、因药物在混合溶液中的溶解度变小而析出沉淀。例如以丙二醇与水为混合溶剂制成的12.5% 的氯霉素注射液当用输液稀释至浓度在0.25%以上时， 会显现氯霉素沉淀。酊剂、醑剂、流浸膏等是以乙醇为溶剂，如与某些药物的水溶液协作，有效成分很可能析出。含黏液质、蛋白质多的水溶液如加入多量的醇能产生沉淀。于某些药物饱和溶液中加入其他物质时可能发生分层或沉淀。例如芳香水中加入肯定量的盐可使挥发油分别出来。2.潮解、液化和结块与吸湿性很强的药物或制剂如干浸膏、冲剂、乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、无机溴化物等配伍时，在制备、应用或贮存中可发生潮解与液化，其缘由有：混合物的相对临界湿度下降而 吸湿。形成低共熔混合物，如
4、牙科常用的消毒剂、止痛剂系利用苯酚与樟脑或苯酚、麝香草酚与薄荷脑 的共熔作用而制成液体滴牙剂。3.分散状态或粒径变化乳剂、 混悬剂中分散相的粒径可因与其他药物配伍，也可能因久贮而粒径变粗，或分散相聚结或凝结而分层或析出。导致使用不便或分剂量不均，甚至使药物的生物利用度下降。（二）化学的配伍变化产生化学配伍变化的缘由很复杂，可能由于氧化、仍原、分解、水解、复分解、缩合、聚合等反应所产生。反应的后果可以观看到变色、混浊、沉淀、产气和发生爆炸等，另外疗效转变、产生毒副作用等观看不到的情形更应引起留意。1.变色 药物制剂配伍引起氧化、仍原、聚合、分解等反应时，可产生有色化合物或发生颜色变化。易氧化药物
5、与pH 值较高的药物配伍时，简单变色，这在分子结构中含有酚羟基的药物中较为常见。例如维生素 C 与烟酰胺即使干燥粉末混合也会产生橙红色。多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后会逐步变成粉红至紫色。 含酚羟基的药物与铁盐相遇颜色变深。此外，变色现象也可发生在某些固体制剂的配伍，如碳酸氢钠或氧化镁粉末能使大黄粉末变为粉红色，氨茶碱或异烟肼与乳糖粉末混合变成黄色，这种变色现象在光照耀、高温、高湿环境中反应更快。2.混浊和沉淀液体剂型配伍应用时，如配伍不当，可能发生混浊或沉淀。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 18 页
6、 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -（ 1）pH 转变产生沉淀：由难溶性碱或难溶性酸制成的可溶性盐，它们的水溶液常因pH 值的转变而析出沉淀，如水杨酸钠或苯巴比妥钠的水溶液遇酸或酸性药物后，会析出水杨酸或巴比妥酸。生物碱可溶性盐的水溶液遇碱或碱性药物后，就会析出难溶性碱的沉淀。（ 2）水解产生沉淀：如苯巴比妥钠溶液因水解反应能产生无效的苯乙基乙酰脲沉淀。硫酸锌在中性或弱碱性溶液中，易水解生成氢氧化锌沉淀。故硫酸锌滴眼剂中，常加入少量硼酸使溶液呈弱酸性，以防止硫酸锌水解。
7、（ 3）生物碱盐溶液的沉淀：大多数生物碱盐的溶液，当与鞣酸、碘、碘化钾、溴化钾或乌洛托品等相遇时，能产生沉淀。黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性沉淀。（ 4）复分解产生沉淀：无机药物之间可由复分解而产生沉淀。如硫酸镁溶液遇可溶性钙盐、碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液时，均能产生沉淀。又如硝酸银遇含氯化物的水溶液时即产生沉淀。3.产气 药物配伍时，有时会遇到产气的现象。如溴化铵、氯化铵或乌洛托品与强碱性药物配伍，溴化铵和利尿药配伍时，可分解产生氨气。乌洛托品与酸类或酸性药物配伍能分解产生甲醛。有些药物配伍后产愤怒体属于正常现象。如含漱用的复方硼酸钠溶液、碱性芳香溶液，在配制时产生二氧化碳是正常的。又
8、如泡腾散剂、泡腾片在服用时，却是利用其所产生的二氧化碳。4.分解破坏、疗效下降很多药物在固体状态或溶液中加入肯定的稳固剂时，处于较稳固的状态，但当与一些药物制剂配伍后，原先的条件如 pH 、离子强度、溶剂等发生变化而变得不稳固。如维生素 B12 与维生素 C 混合制成溶液时， B 12 的效价显著降低。乳酸环丙沙星与甲硝唑混合不久，甲硝唑浓度降为 90%。又如红霉素乳糖酸盐与葡萄糖氯化钠注射液协作（ pH 为 4.5） 6 小时效价降低约 12%，如与一些药物协作后pH 下降至 4.0 左右，就 6 小时会失效50%以上（ 25）。这种情形往往肉眼观看不到，带来的危害更严峻，所以更应引起留意。
9、5.发生爆炸大多数由强氧化剂与强仍原剂配伍时引起。如以下药物混合研磨时，可能发生爆炸：氯化钾与硫、高锰酸钾与甘油、强氧化剂与蔗糖或葡萄糖等。又如碘与白降汞混合研磨能产生碘化氮，如有乙 醇存在可引起爆炸。（三）药理的配伍变化药理的配伍变化是指药物配伍使用后，它们的体内过程相互影响，造成药理作用的性质、强度、副作用、毒性等的变化。又称为疗效的配伍变化，或药物相互作用，这部分内容将在药理学学问中加以阐述。三、注射液的配伍变化（一）概述由于心血管、抗生素、激素、抗肿瘤药物的进展，治疗和抢救工作的需要，注射药物联合应用的机会越来越多，品种也越来越广，情形极为复杂。多种注射液联合应用时，既要保持各种药物的
10、有效稳固，又要防止因配伍发生理化和药理的配伍禁忌，给患者带来痛楚与危害。（二）注射液配伍变化的主要缘由1.溶剂组成转变当某些含非水溶剂的制剂与输液配伍时，由于溶剂转变而使药物析出。如安定注射液含 40%丙二醇、 10%乙醇， 当与 5% 葡萄糖或0.9%氯化钠或0.167moL/L 乳酸钠注射液配伍时简单析出沉淀。2.pH 值转变注射液的pH 值是一个重要因素，在不适当的pH 下会产生沉淀或加速分解。很多有机碱在水中难溶需制成强酸盐，如氯丙嗪加盐酸制成盐酸氯丙嗪在水中易溶，但当加入碱性注射液于氯丙嗪溶液中就又会析出氯丙嗪。很多有机酸类（如巴比妥类、磺胺类）在水中难溶，需要加制成强碱盐才能配成溶
11、液，这类注射液与其他酸性注射液配伍后，由于混合液的pH 降低，往往简单产生沉淀，如新生霉素与5% 葡萄糖或pH 低于 6 的输液配伍时可能显现沉淀。其他如偏酸性的诺氟沙星与偏碱性的氨苄青霉素钠一经混合，立刻显现沉淀， 这都是由于pH 值转变之故。一般而言，凡二者的pH 值差距越大，发生配伍变化的可能性也越大。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - -
12、-pH 变化也可引起变色，例如磺胺嘧啶钠、谷氨酸钠（钾）、氨茶碱等碱性较强的注射液可使去甲肾上腺素变色。输液本身的pH 是影响混合后pH 的主要因素。 各种输液都规定不同的pH 范畴， 而且所规定的pH 范畴比较大。例如葡萄糖注射液的pH 为 3.2 5.5，如其 pH 为 3.2 就与某些酸不稳固的抗生素配伍时，引起降解失效的程度较大。如青霉素G 在混合后pH 为 4.5 的溶液中4h 缺失 10%。而在 pH3.6 时，1h 即缺失 10%，4h 缺失 40% 。pH 对药物稳固性影响极大，pH 相差一个单位就H+ 相差 10 倍。 5%葡萄糖注射液的pH 范畴为 3.25.5 之间，可见
13、 H+ 最高的制剂与 H+ 最低的制剂之间，H+ 相差约 200 倍。很多药物在这么大的pH 范畴中稳固性会受到影响。因此，不但要留意制剂的pH 而且要留意其范畴。3.缓冲容量对于一些加入缓冲剂的注射液，药液混合后的pH 值是由注射液中所含成分的缓冲才能打算的。缓冲剂抗击pH 变化才能的大小称为缓冲容量。含有有机阴离子如乳酸根、醋酸根的输液，有肯定缓冲容量。但某些在酸性溶液中沉淀的药物，在含有缓冲才能的弱酸溶液中也会显现沉淀。如 5%硫喷妥钠10ml加入生理盐水或林格氏液（500ml ）中不发生变化，但加入含乳酸盐的葡萄糖注射液中就会析出沉淀。4.离子作用有些离子能加速某些药物水解反应。如乳酸
14、根离子能加速氨苄青霉素和青霉素G 的水解，氨苄青霉素在含乳酸钠的复方氯化钠输液中4 小时后缺失20%。5.直接反应某些药物可直接与输液中的一种成分反应。如四环素与含钙盐的输液在中性或碱性下，由于形成螯合物而产生沉淀。头孢类抗生素遇Ca2+、Mg 2+等离子会产生头孢烯-4 羧酸钙或镁的沉淀。羧苄青霉素与氨基糖苷类抗生素庆大霉素混合于输液中或分别滴注，都可明显降低庆大霉素的血药浓度。6.盐析作用两性霉素B 注射液为胶体分散系统，只能加入5% 葡萄糖注射液中静滴，在大量电解质的输液中就能被电解质盐析出来，以致胶体粒子凝结而产生沉淀。7.协作量协作量的多少影响到浓度，药物在肯定浓度下才显现沉淀。如重
15、酒石酸间羟胺注射液与氢化可的松琥珀酸钠注射液，在等渗氯化钠或5% 葡萄糖注射液中，当浓度各为100mg/L 时，未观看到变化。当浓度为 300mg/L 氢化可的松琥珀酸钠与200mg/L 重酒石酸间羟胺混合时就显现沉淀。另外多数药物在溶液中降解属于一级反应速度过程，浓度增加反应速度加快，如氨苄青霉素钠1g、2g 与 5g 室温时在5%葡萄糖 注射液中的降解速度为5g2g1g 。8.混合的次序药物制剂配伍时混合次序极为重要，有些药物配伍时产生沉淀的现象可用转变混合次序的方法来克服。如 1g 氨茶碱与 300mg 烟酸协作，先将氨茶碱用输液稀释至 1000ml ，再渐渐加入烟酸可得澄明溶液，如两种
16、药物先混合再稀释就会析出沉淀。又如氯霉素注射液（ 12.5%）以丙二醇与水为混合溶剂制成，每 2ml 含氯霉素 250mg。氯霉素在水中溶解度仅 0.25% 。如将 2ml 氯霉素注射液先以100ml 输液稀释后，再与维生素C、氨茶碱等注射液混合，不至于产生沉淀，如混合次序相反，就会形成沉淀且在短时间内不易重新溶解。在药物制剂配伍时应坚持先稀释后混合，逐步提高浓度的原就。9.反应时间很多药物在溶液中的反应很慢，个别注射液混合几小时才显现沉淀，所以在短时间内使用是完全可以的。如磺胺嘧啶钠注射液与葡萄糖输液混合后，约在2 小时左右显现沉淀。因此注射液与输液的配伍应先做试验，如在数小时内无沉淀并不影
17、响药效，应将时间记录通知护理人员，在规定时间内输完。如需要输入的量较大时，可以分次输入，每次新配。10.氧与二氧化碳的影响有些药物制备注射液时需在安瓿内填充惰性气体，以防止药物被氧化。有些药物也受二氧化碳的影响，如苯妥英钠、硫喷妥钠注射液，因吸取空气中的二氧化碳导致溶液的pH 下降，也有析出沉淀的可能。11.光敏锐性有些药物对光敏锐，如两性霉素B、磺胺嘧啶钠、维生素B2 、四环素类、雌性激素等药物。12.成分的纯度有些制剂在配伍时发生的反常现象，并不是由于成分本身而是由于原辅料的不纯所引可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第
18、 3 页，共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -起。例如氯化钠原料中如含有微量的钙盐，当与2.5%枸橼酸钠注射液协作时往往产生枸橼酸钙的悬浮微粒而沉淀。中药注射液中未除尽的高分子杂质在长期贮存过程中，或与输液配伍时可能显现混浊或沉淀，有时甚至产生严峻的过敏反应。注射液配伍变化的影响因素及其复杂，不仅要考虑药物本身的性质，而且要考虑注射液中加入的附加剂，如缓冲剂、助溶剂、抗氧剂、稳固剂等。他们之间或它们与配伍药物之间都可能显现配伍变化。此外，各生产厂家的工艺、处
19、方、附加剂品种、用量往往不一，特殊应引起留意。四、配伍变化的讨论与处理方法（一）物理化学配伍变化的试验方法1.直接试验法将临床应用的药物按临床要求配伍后观看讨论其配伍变化情形。并可进一步通过紫外分光光度扫描， GC ， HPLC 等方法观看有无新物质产生。2.间接试验法可挑选 0.1mol/L 盐酸、 1mol/L 溴化钠、 饱和磷酸二钠、 1mol/L 氯化钙等9 种无机盐溶液为代表与常用注射液混合，以讨论其配伍变化。也有测定pH 值变化来讨论配伍变化的情形。（二）物理化学配伍变化常用的详细方法1.可见的配伍变化的试验方法这方面试验方法较多，主要是将两种注射液混合，在肯定时间内用肉眼观看有无
20、混浊、沉淀、结晶、变色、产气等现象。2.测定变化点的pH 值 很多注射液的配伍变化是由于pH 值变化引起的， 所以有人提出用注射液变化点的 pH 值作为猜测配伍变化的参考。3.稳固性试验临床上常会遇到将其他治疗药物加入输液中给患者滴注。如在规定的时间内（如6h 或24h）药物效价和含量降低不超过10%，一般认为是可答应的。4.紫外光谱、薄层层析、GC 、HPLC 等方法的应用注射液配伍后产生的物理化学变化可用这些方法检查，如可以鉴定产生的沉淀是哪种成分，或鉴别是否有分解产物形成。（三）配伍变化的处理原就处理的一般原就应当是：明白医师的用药意图，发挥制剂应有的疗效，保证用药安全。在审查成分发觉疑
21、间时，第一应当与成分医师联系，明白用药的意图，明确对象及施药的途径作为配发的基本条件，例如患者的年龄性别、病情及其严峻程度、用药途径等。对患有合并症的病人审方时应留意禁忌症，必需依据详细的对象与条件来判定。在明确用药意图和病人的详细情形后，再结合药物的物理、化学和药理等性质来分析可能产生的不利因素和作用，对处方成分、剂量、发出量、服用方法等各方面要加以全面的审查，确定克服方法。必要时仍须与医师联系，共同确定解决的方法。（四）配伍变化处理方法物理的或化学的配伍禁忌的处理，一般可在上述的原就下按下法进行：1.转变贮存条件有些药剂在患者使用过程中，由于贮存条件如温度、空气、水、二氧化碳、光线等影响会
22、加速沉淀、变色或降解，故应在密闭及避光条件下，贮存于棕色瓶中，发出的剂量亦不宜多。另外， 一些简单水解的暂时调配的制剂，应贮存于5以下以延缓其效价下降，发出量应尽量少。2.转变调配次序转变调配次序常可克服一些不应产生的配伍禁忌。在很多溶液中，混合次序能影响生产工序的繁简与成品的质量。例如将苯甲醇与三氯叔丁醇各0.5% 在水中配伍时，三氯叔丁醇在冷水中溶解很慢，如先将三氯叔丁醇与苯甲醇混合就极易溶解，然后再加入注射用水。又如将碳酸镁、构橼酸与碳酸氢钠制成一溶液型合剂时，须将枸橼酸溶解于水，先与碳酸镁混合溶解后再将碳酸氢钠溶入。如果碳酸氢钠先与枸橼酸混合耗尽酸液，就不能配成溶液剂。3.转变溶剂或添
23、加助溶剂转变溶剂是指转变溶剂容量或转变成混合溶剂。此法常用于防止或延缓溶液剂析出沉淀或分层。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -4.调整溶液的pH 值 氢离子浓度的转变能影响很多微溶性药物溶液的稳固性。5.转变有效成分或转变剂型在征得医师同意的条件下，可转变有效成分，但改换的药物应力求与原成 分相类似，用法也尽量与原方一样。例如将0.5% 硫
24、酸锌与2%硼砂配伍制成滴眼剂能析出碱式硼酸锌或氢 氧化锌，可改用硼酸代替硼砂。也可考虑改用其它剂型，如将次硝酸铋与碳酸氢钠制成合剂，因次硝酸铋在水中水解生成硝酸，与碳酸氢钠反应放出二氧化碳，可用次碳酸铋代替或将一种成分制成散剂，分别包装服用。注射液间产生物理化学配伍禁忌时，通常不能配伍使用，可分别注射，或建议医师改用其他的注射液或输液。第十七章药物制剂的配伍变化与相互作用一、 A1、关于配伍变化的错误表述是A、两种以上药物协作使用时，应当防止一切配伍变化B、配伍禁忌系指可能引起治疗作用减弱甚至消逝，或导致不良反应增强的配伍变化C、配伍变化包括物理的、化学的和药理的3 方面配伍变化D、药理的配伍
25、变化又称为疗效的配伍变化E、药物相互作用包括药动学的相互作用和药效学的相互作用2、常见药物制剂的化学配伍变化是A、溶解度转变B、分散状态转变C、粒径变化D、颜色变化E、潮解3、药物配伍后产生浑浊与沉淀的缘由不包括A、pH 转变B、发生水解C、复分解产生沉淀D、生物碱盐溶液的沉淀E、药物氧化、仍原4、药物配伍后产生颜色变化的缘由不包括A、氧化B、仍原C、分解D、吸附E、聚合5、以下不属于化学配伍变化的是A、变色B、分解破坏疗效下降C、发生爆炸D、乳滴变大E、产生降解物6、同属于物理与化学配伍变化现象的是A、潮解、液化与结块可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - -
26、 - - - - - - - -第 5 页，共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -B、产生沉淀C、变色D、产气E、粒径变大7、以下哪种现象不属于化学配伍变化A、溴化铵与利尿药物配伍产生氨气B、麝香草酚与薄荷脑形成低共熔混合物C、水杨酸钠在酸性药液中析出D、生物碱盐溶液与鞣酸产生沉淀 E、维生素B 12 与维生素C 制成溶液，维生素B 12 效价下降8、以下哪种现象不属于药物制剂的物理配伍变化A、溶解度转变有药物析出B、生成低共熔混合物产生液化C、两种药物混合后
27、产生吸湿现象D、乳剂与其他制剂混用时乳粒变粗E、维生素C 与烟酰胺的干燥粉末混合产生橙红色9、关于药物制剂配伍变化的错误表达为A、配伍变化包括物理、化学与药理学方面的变化B、药理学方面的配伍变化又称为疗效配伍变化C、药物配伍后在体内相互作用，产生不利于治疗的变化，属于疗效配伍禁忌D、物理配伍变化往往导致制剂显现产气现象E、易产生物理配伍变化的药物制剂如转变制备条件可防止配伍变化的发生10 、关于药物制剂配伍的错误表达为A、药物配伍后由于物理、化学和药理性质相互影响产生的变化均称为配伍变化B、能引起药物作用的减弱或消逝，甚至引起毒副作用的增强的配伍称为配伍禁忌C、讨论药物制剂配伍变化可防止医疗事
28、故的发生D、药物制剂的配伍变化又称为配伍禁忌E、讨论药物制剂配伍变化的目的是保证用药安全有效11 、的西泮 安定 注射液与5 葡萄糖输液配伍时，析出沉淀的缘由是A、pH 转变B、溶剂组成转变C、离子作用D、直接反应E、盐析作用12 、物理化学配伍禁忌的处理方法，不包括A、转变贮存条件B、转变调配次序调整溶液的pHC、转变溶剂或添加助溶剂D、转变剂型E、测定药物动力学参数13 、不属于药物制剂化学性配伍变化的是A、维生素C 泡腾片放入水中产生大量气泡可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页，共 18 页 - - - -
29、- - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -B、头孢菌素遇氯化钙溶液产生头孢烯-4 羧酸钙沉淀C、两性霉素B 加人复方氯化钠输液中，药物发生凝结D、多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后会变成粉红至紫色E、维生素C 与烟酰胺混合变成橙红色二、 B1、A. 变色B.沉淀C.产气D.潮解或液化E.溶解度转变以下药物联合使用产生配伍变化的缘由、黄连素和黄芩苷液体配伍A、B、C、D、E、溴化铵和利尿药配伍A、B、C、D、E、维生素C 与烟酰胺配伍A、B、C、D、E、麝香草酚和薄荷脑配伍A、B、C、D、E、2
30、、 A. 利用药物间的拮抗作用，克服某些药物的不良反应B.产生协同作用，增强药效C.削减或延缓耐药性的发生D.形成可溶性复合物，有利于吸取E.转变尿液pH ，有利于排泄说明以下药物配伍使用的目的、阿莫西林与克拉维酸钾联合使用可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页，共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -A、B、C、D、E、阿司匹林与对乙酰氨基酚、咖啡因联合使用A、B、C、D、E、3、A
31、. 转变尿液pH ，有利于药物代谢B.产生协同作用，增强药效C.削减或延缓耐药性的产生D.形成可溶性复合物，有利于吸取E.利用药物的拮抗作用，克服某些不良反应说明以下药物配伍使用的目的、乙酰水杨酸与对乙酰氨基酚、咖啡因联合使用A、B、C、D、E、吗啡与阿托品联合使用A、B、C、D、E、4、A. 氯化钾和硫B.乳酸环丙沙星和甲硝唑C.异烟肼与乳糖D.硫酸镁溶液与可溶性钙盐E.普鲁本辛与淀粉、能产生沉淀的配伍A、B、C、D、E、能产生分解反应的配伍A、B、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页，共 18 页 - - -
32、- - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -C、D、E、产生变色的配伍A、B、C、D、E、能发生爆炸的配伍A、B、C、D、E、5、A. 两性霉素BB.秋水仙碱C.硫喷妥钠注射液D.鞣酸E.氨苄青霉素、易受二氧化碳影响的药物A、B、C、D、E、易受乳酸根离子催化水解的药物A、B、C、D、E、对光敏锐的药物A、B、C、D、E、不宜与生物碱类配伍的药物A、B、C、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页，共 18 页 -
33、- - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -D、E 、 三、 X1、固体药物配伍时显现润湿与液化的缘由是A、生产环境的相对湿度大B、因生成低共熔混合物而液化C、包材透湿D、混合后临界相对湿度下降而吸湿E、含结晶水的盐与其他药物反应释放结晶水2、讨论药物配伍变化的目的是A、依据药物与制剂中成分的理化性质与药理作用合理设计处方B、防止生产质量与医疗事故的发生C、探讨产生配伍变化的缘由和正确处理或防止的方法D、对可能产生的配伍变化作到有预见性E、保证用药的安全有效3、药物产生化学配伍变化的
34、表现是A、变色B、显现混浊与沉淀C、产生结块D、有气体产生E、药物的效价降低4、以下属于药物的物理配伍变化的是A、溶剂的组成转变，显现混浊与沉淀B、固体药物配伍后显现潮解、液化与结块C、水杨酸盐与碱性药物配伍变色D、配伍后混悬剂的药物粒径变大 E、配伍后乳剂产生絮凝现象 5、药物配伍使用的目的是 A、预期某些药物产生协同作用 B、提高疗效、削减副作用、削减或延缓耐药性的发生等C、利用药物间的拮抗作用以克服某些副作用D、为预防或治疗合并症而加用其他药物E、削减药物的用量6、引起变色的药物配伍有A、多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液B、碳酸氢钠与大黄粉C、氨茶碱与乳糖D、乙酰唑胺与蔗糖粉E、氯化钠与水杨
35、酸钠7、注射剂配伍变化的主要缘由包括A、混合次序B、离子作用可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页，共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结C、盐析作用D、成分的纯度E、溶剂组成转变8、注射剂发生配伍变化的主要因素有A、溶剂的组成转变B、配伍后溶液的pH 值转变C、配伍后离子对药物的催化作用D、配伍后缓冲容量的转变E、配伍后产生盐析作用
36、9、防止物理化学配伍禁忌的方法有A、转变调配次序B、转变溶剂或添加助溶剂C、调整溶液的pHD、采纳过滤方式除去析出的固体E、药物含量降低时增加投药量10 、以下属于注射剂配伍变化的是A、引起溶血B、使静脉乳剂破乳C、药物的含量降低D、由于 pH 的转变药物析出E、输液剂中的氯化钠能使甘露醇从溶液中析出11 、对光敏锐的药物是A、磺胺嘧啶钠B、维生素B 2C、肝素D、雄性激素类E、四环素类一、 A1、【正确答案 】 A答案部分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结【答案解析 】 此题考查的是配伍变化的相关学问。配伍变化包括物理的、化学的和药理的3 个方面。药理的配伍变化又称为疗效的配伍
37、变化。药物相互作用包括药动学的相互作用和药效学的相互作用。配伍禁忌系指可能引起治疗作用减弱甚至消逝，或导致不良反应增强的配伍变化。药物协作使用应防止药效显现不符合临床要求的配伍变化。但依据药物作用机制，可以有目的的对药物进行联合使用，以加强临床成效。故此题答案应选 A。【该题针对 “概述。配伍变化类型 ”学问点进行考核】【答疑编号 100288851 】2、【正确答案 】 D可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 11 页，共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资
38、料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -【答案解析 】 此题考查药物制剂的配伍变化。A 、B、C、E 四项都属于物理变化，化学配伍变化包括变色、混浊和沉淀、产气、分解破坏等。故此题答案应选D。【该题针对 “概述。配伍变化类型”学问点进行考核】【答疑编号100148526 】3、【正确答案 】 E【答案解析 】 混浊和沉淀：液体剂型配伍应用时，如配伍不当，可能发生混浊或沉淀。(1) pH 转变产生沉淀： 由难溶性碱或难溶性酸制成的可溶性盐，它们的水溶液常因pH 值的转变而析出沉淀，如水杨酸钠或苯巴比妥钠的水溶液遇酸或酸性药物后，会析出水杨酸或巴比妥酸。生物碱可溶性
39、盐的水溶液遇碱或碱性药物后，就会析出难溶性碱的沉淀。(2) 水解产生沉淀：如苯巴比妥钠溶液因水解反应能产生无效的苯乙基乙酰脲沉淀。硫酸锌在中性或弱碱性溶液中，易水解生成氢氧化锌沉淀。故硫酸锌滴眼剂中，常加入少量硼酸使溶液呈弱酸性，以防止硫酸锌水解。(3) 生物碱盐溶液的沉淀：大多数生物碱盐的溶液，当与鞣酸、碘、碘化钾、溴化钾或乌洛托品等相遇时，能产生沉淀。黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性沉淀。(4) 复分解产生沉淀：无机药物之间可由复分解而产生沉淀。如硫酸镁溶液遇可溶性钙盐、碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液时，均能产生沉淀。又如硝酸银遇含氯化物的水溶液时即产生沉淀。【该题针对 “概述。配伍变化类
40、型,药物制剂的配伍变化-单元测试 ”学问点进行考核】【答疑编号100061354 】4、【正确答案 】 D【答案解析 】【该题针对 “概述。配伍变化类型”学问点进行考核】【答疑编号100061353 】5、【正确答案 】 D【答案解析 】【该题针对 “概述。配伍变化类型,药物制剂的配伍变化-单元测试 ”学问点进行考核】【答疑编号100061352 】6、【正确答案 】 B【答案解析 】 产生沉淀可能是溶解度发生转变的物理变化，也可能是化学变化产生的沉淀。【该题针对 “概述。配伍变化类型”学问点进行考核】【答疑编号100061351 】7、【正确答案 】 B可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名
41、师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 12 页，共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -【答案解析 】 形成低共熔混合物，如牙科常用的消毒剂、止痛剂系利用苯酚与樟脑或苯酚、麝香草酚与薄荷脑的共熔作用而制成液体滴牙剂。【该题针对 “概述。配伍变化类型”学问点进行考核】【答疑编号100061350 】8、【正确答案 】 E【答案解析 】 易氧化药物与pH 值较高的药物配伍时，简单变色，这在分子结构中含有酚羟基的药物中较为常见。例如维
42、生素C 与烟酰胺即使干燥粉末混合也会产生橙红色。属于化学配伍变化。【该题针对 “概述。配伍变化类型”学问点进行考核】【答疑编号100061349 】9、【正确答案 】 D【答案解析 】 产气现象一般属于化学的配伍变化。【该题针对 “概述。配伍变化类型”学问点进行考核】【答疑编号100061348 】10 、【正确答案 】 D【答案解析 】 这些配伍变化有些是药物配伍的原目的，有些可能引起药物作用的减弱或消逝，甚至引起不良反应的增强，是不期望产生的配伍变化，这种配伍变化被称为配伍禁忌。【该题针对 “概述。配伍变化类型”学问点进行考核】【答疑编号100061347 】11 、【正确答案 】 B【答案解析 】 此题考查注射液配伍变化的主要缘由。注射液配伍变化的主要缘由：溶剂组成转变、pH 转变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、协作量、 应时间、混合的次序、成分的纯度、氧与二氧