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1、精品名师归纳总结儿科学学问点完整总结一绪论 1 围生期指胎龄 28 周至诞生后不满一周的小儿 2 小儿四病指肺炎肠炎贫血佝偻病二生长发育人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程生长是指身体各组织器官的长大发育指细胞器官的分化与功能成熟1 生长发育的规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级有简洁到复杂2 体重生后 312 月Kg 月龄 102 生后 112 岁体重 Kg年龄 28正常婴儿生后第一个月增加 117Kg生后 34 个月体重约为诞生时的两倍 12 月时为诞生时 3 倍 3 身高长 1 岁时 75cm二岁 87cm以后每年增加 672 岁以后如每年身高增长低于 5cm为生长速度下降 3 头
2、围诞生33 三个月 4012 个月 462 岁 485 岁 5015 岁 53544 骨骼头颅骨诞生时后卥已闭合最迟68 周前卥诞生时 12cm以后随颅骨生长而增大 6 月龄开头减小最迟 15 岁闭合脑发育不良时头围减小前卥小或关闭早甲状腺功能低下时前卥闭合推迟颅内压增高时前卥饱满脱水时前卥凹陷脊柱 3 个月显现抬头动作使颈椎前凸 6 个月能坐显现胸椎后凸 1 岁时会走显现腰椎前凸长骨腕部诞生时无骨化中心显现次序头状骨钩骨下桡骨骺三角骨月骨大小多角骨舟骨下尺骨骺豆状骨 10 岁时长全共 10 个故 19 岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加 1 骨龄推迟甲状腺功能低下症生长激素缺乏症肾小管酸中毒骨
3、龄超前真性性早熟乳牙约25 岁长齐 5 新生儿在腰椎穿刺时在可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结大运动发育迟缓 4 月不能抬头 8 月不能翻身和独坐 13 月不能独爬 15 月不能独走 7 夜间遗尿症在 5 岁后仍发生不随便排尿即为遗尿症多数在夜间熟睡时发生三儿童保健原就 1 生后 1 周内是新生儿发病率和死亡率极高 2 方案免疫乙肝疫苗 016 卡介苗 0 脊髓灰质炎 234 百日破345 麻疹 83 儿童意外损害是 5 岁以下儿童死亡的主要缘由窒息和异物的吸入中毒外伤溺水和交通事故四儿科疾病的诊治原就1 神经反射 2 岁以下 Babiinski征可呈阳性但一侧阳性一侧阴性有临床
4、意义2贫血饮食每日增加含铁食物如动物血动物肝各种肉类3 药物挑选 水痘患儿禁用糖皮质激素冷静止惊药新生儿首选苯巴比妥年长首选安定每日次病儿体重 Kg每日次每千克体重所需药量 4 液体疗法五养分和养分障碍疾病 1 人乳的优点养分丰富乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸取人乳钙磷比 例 21 含乳糖多钙易吸取生物作用缓冲力小含有不行替代的免疫成分生长调剂因子经济便利缺点维生素含量较低维生素k 含量也较低 2 初乳 45 日过渡乳 514 日成熟乳 14 日以后初乳量少淡黄色碱性随哺乳时间的延长蛋白质和矿物质含量削减各期乳糖含量恒定3 全牛乳的家庭改造加热加糖加水 8糖牛乳
5、 100ml 供能约 100kcal 全牛奶喂养时因蛋白质与矿物质浓度较高应两次喂育z 之间加水使奶和水量达 150mlkgd4 养分性维生素 D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特点的全身慢性养分性疾病典型可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结能和代谢维生素 D的来源母体胎儿的转运食物中维生素D皮肤光照合成主要来源临床表现主要表现为生长最快的骨骼转变重症佝偻患儿仍可有消化和心肺功能障碍分期A 初期显现非佝偻病的特异症状无骨骼转变 X线正常 B 活动期激期 6 月龄以内颅骨软化 78 月变成方头方头串珠肋手足镯鸡胸肋膈沟膝内翻膝外翻K 行下肢畸
6、形靴状颅佝偻 X 线显示长骨钙化带消逝干骺端呈毛刷样杯口样转变骨骺软骨盘增宽骨质稀疏骨皮质变薄可有骨干弯曲畸形或青枝骨折骨折可 无临床表现 C复原期后遗症期诊断血生化与骨骼X线查为诊断的金标准血 25OHD3水平为最牢靠的诊断标准 5 维生素 D缺乏性手足搐搦症多见于 6 个月以内的小婴儿 1 临床表现主要为惊厥喉痉挛和手足抽搐隐匿性面神经征腓反射陶瑟征典型发作血清钙低于175mmoll 时可显现可显现惊厥喉痉挛和手足抽搐2 治疗急救处理氧气吸入快速掌握惊厥或喉痉挛钙剂治疗 10 葡萄糖酸钙 5-10ml 加入 10 葡萄糖液 5-20 毫升缓慢静脉注射或者滴注不行皮下或肌内注射钙剂以免造 成
7、局部坏死 6 蛋白质能量养分不良 PEM是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种养分缺乏症主要见于 3 岁以下婴儿临床分型能量供应不足为 主的消瘦型以蛋白质供应不足的浮肿型以及介于两者之间的消瘦浮肿型轻度养分不良可从每日 250-330kjkg开头中重度可参考原先的 饮食情形从每日 165-230kjkg开头逐步少量增加如消化吸取才能较 好可逐步加到 500-727kjkg 六新生儿疾病总论 1 新生儿指从脐带加扎到生后 28 天的婴儿 2 新生儿分类依据胎龄分胎龄 GA指从最终一可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结GA37周的新生儿 C过期儿 GA42周的新生儿依据诞生体重分诞生体重 B
8、W指诞生 1 小时内的体重 A 低诞生体重 LBWBW2500的g新生儿其中BW1500g称为极低体重 B 正常诞生体重 BW2500g 并且 4000g C 庞大儿 BW4000g依据诞生体重和胎龄的关系 A小于胎龄婴儿的 BW在同胎龄儿平均诞生体重的第 10 百分位以下 B 适于胎龄儿第 10 到第90 百分位之间 C大于胎龄儿第 90 百分位以上依据诞生后周龄分类早期新生儿诞生一周以内晚期新生儿诞生后其次周到第四周末高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿 3 正常足月儿指胎龄 37 周并 42 周诞生体重 2500g并 4000g 无畸形或疾病的活产婴儿 4 足月儿与早产儿外
9、观特点表格 4 正常足月儿和早产儿的生理特点七新生儿窒息指婴儿诞生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症高碳酸血症和代谢性酸中毒是引起新生儿死亡和儿童伤残的重 要缘由窒息的本质是缺氧 1 病理生理窒息时胎儿向新生儿呼吸循环的转变受阻窒息是各器官缺血缺氧转变呼吸转变原发性继发 性呼吸暂停血液生化和代谢转变PaO2PH降低及混合型酸中毒糖代谢紊乱高胆红素血症低钠血症和低钙血症1 临床表现及窒息诊断 1 胎儿宫内窒息早期胎动增加胎心率160 次分晚期胎动削减甚至消逝胎心率次分羊水胎粪污染 2 新生儿窒息 Apgar 评分系统 810 分正常 47 分轻度窒息 03 分重度窒息窒息诊断标准脐动脉血显示
10、严峻代谢性或混合型酸中毒 PH7Apgar 评分 0-3 分且连续时间大于 5 分钟有神经系统表现如惊厥昏迷及肌张力降低多脏器损耗3 多脏器受损可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结A清理呼吸道 B 建立呼吸 C维护正常的循环 D药物治疗 E 评估八新生儿缺氧缺血性脑病 HIE 指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧脑血流削减或暂停而导致胎儿或新生儿脑损耗1 病因缺氧是发病的核心其中围生期窒息时最要的缘由2 病理脑水肿为早期主要的变化挑选性神经元死亡及梗死出血 3 临床表现急性损耗病变在两侧大脑半球症状常发生在 24 小时内多数发生惊厥特殊是足月儿同时有脑水肿症状体征病变在脑干丘脑者可显现中枢性呼吸衰竭瞳孔缩小或扩大顽固性可编辑资料 - - - 欢迎下载