ZSCI心血管解剖生理.ppt

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1、2脉管系统n简介简介不断地把营养物质和氧气输送到身体各器官组织不断地把营养物质和氧气输送到身体各器官组织和细胞，同时又将组织代谢产物运到肺、肾和皮和细胞，同时又将组织代谢产物运到肺、肾和皮肤等器官排出体外肤等器官排出体外内分泌器官产生的激素也由脉管系统运送。内分泌器官产生的激素也由脉管系统运送。参与机体的免疫机制。参与机体的免疫机制。n组成组成心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统 3n心血管系统心血管系统 Cardiovascular systemn心脏心脏n动脉动脉n静脉静脉n毛细血管毛细血管n淋巴系统淋巴系统Lymphatic systemn淋巴器官淋巴器官n淋巴组织淋巴组织n淋巴管道淋巴

2、管道 心血管系统心血管系统 Cardiovascular system William Harvey1578-16576心血管系统心血管系统nHeart 心心血液流动动力血液流动动力 由四个腔构成由四个腔构成 nArtery 动脉动脉 a. 从心脏出发的血管从心脏出发的血管 nVeins 静脉静脉 v. 回到心脏的血管回到心脏的血管nCapillary 毛细血管毛细血管 血液和组织交换场所血液和组织交换场所7血液循环血液循环n定义定义血液在血管中周而复始的循环流动称为血液循环血液在血管中周而复始的循环流动称为血液循环n两个循环两个循环体循环体循环肺循环肺循环体循环体循环左心室左心室主动脉及其分

3、支主动脉及其分支组织内的毛细血管组织内的毛细血管各级静脉各级静脉上、下腔静脉上、下腔静脉右心房右心房 左心房左心房 肺静脉肺静脉 肺泡周围的毛细血管肺泡周围的毛细血管 肺动脉及分支肺动脉及分支 右心室右心室肺循环肺循环体循环和肺循环体循环和肺循环 肺泡毛细血管网肺泡毛细血管网各级肺各级肺A分支分支 各级肺各级肺V属支属支 肺肺A 肺肺V 右心房右心房 左心房左心房 右心室右心室 左心室左心室 上、下腔上、下腔V 主主A 各级各级V 各级各级A 全身毛细血管网全身毛细血管网 910主要内容主要内容contentsn心的位置和形态心的位置和形态 n心腔的结构心腔的结构 n心壁的结构心壁的结构 n心

4、的传导系统心的传导系统 n心的血管心的血管 n心包心包n心的泵血功能心的泵血功能n血管血管n血管生理血管生理n心血管调节心血管调节11心脏心脏 The Heartn位置位置位于胸腔内，两肺之位于胸腔内，两肺之间，其间，其2/3在身体正在身体正中矢状切面的左侧，中矢状切面的左侧，1/3在右侧。在右侧。n外形外形心象倒置的圆锥体，心象倒置的圆锥体，大小与本人的拳头相大小与本人的拳头相似。似。12心脏心脏 The Heartn外形外形分为一尖、一底、两面（膈面、胸肋面）和三缘，分为一尖、一底、两面（膈面、胸肋面）和三缘，表面三条沟（冠状沟、前室间沟、后室间沟）表面三条沟（冠状沟、前室间沟、后室间沟）

5、心尖位置？心尖位置？左5肋下间隙，锁骨中线内1-2cm13心脏的比邻关系：肺脏、膈、胃等心脏的比邻关系：肺脏、膈、胃等14n心腔结构心腔结构心共有四个腔：即心共有四个腔：即左心房、左心室、左心房、左心室、右心房、右心室。右心房、右心室。室房相通，室室、室房相通，室室、房房隔开房房隔开心脏的内部结构心脏内部结构心脏内部结构 房房 右心房右心房 间间 左心房左心房 隔隔 室室 右心室右心室 间间 左心室左心室 隔隔right right atriumatrium分两部分两部（以界嵴、界沟分）（以界嵴、界沟分）固有心房：固有心房：腔静脉窦：腔静脉窦：（三个入口）（三个入口）右心耳右心耳梳状肌梳状肌上

6、腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口（瓣）下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）冠状窦口（瓣）卵圆窝卵圆窝 oval fossaoval fossa右房室口右房室口特点特点右心室右心室aight ventricle分两部 （室上嵴分） 流入道： （窦部） 流出道 ： （漏斗部 ）动脉圆锥肺动脉环肺动脉口肺动脉瓣三尖瓣复合体三尖瓣环三尖瓣叶腱索 乳头肌隔缘肉柱 左心房左心房 left atrium左心耳四个肺静脉入口左房室口左心室左心室left ventricleleft ventricle二尖瓣前瓣(分)流入道：二尖瓣复合体二尖瓣复合体：二尖瓣环二尖瓣叶腱索、乳头肌僧帽瓣特点流出道： 主动脉前庭 主动脉瓣 主

7、动脉窦 （冠状动脉开口） 21n右心房右心房入口：右心房入口：右心房（上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口）出口：右房室口出口：右房室口n右心室右心室入口：右房室口入口：右房室口出口：肺动脉口出口：肺动脉口瓣膜：三尖瓣、肺动脉瓣瓣膜：三尖瓣、肺动脉瓣n左心房左心房入口：肺静脉口入口：肺静脉口出口：左房室口出口：左房室口n左心室左心室入口：左房室口入口：左房室口出口：主动脉口出口：主动脉口瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣224b. Valves of the heart 23心脏心脏 The Heartn心壁心壁l心内膜心内膜l薄而光滑的薄而光滑的内皮细胞内皮细胞

8、l心肌层心肌层 心房肌和心心房肌和心室肌不相连室肌不相连续，室肌发续，室肌发达达l心外膜心外膜24心脏心脏 The Heartn心的传导系统心的传导系统 由特殊分化的心肌细胞组织由特殊分化的心肌细胞组织构成，位于心壁内；构成，位于心壁内；包括：窦房结，房室结，房包括：窦房结，房室结，房室束及其分支室束及其分支功能是产生并传导兴奋冲动，功能是产生并传导兴奋冲动，维持心搏的正常节律维持心搏的正常节律（一）窦房结（一）窦房结功能特点功能特点 位于位于右心房与上腔静脉交界处。右心房与上腔静脉交界处。自律性高，自律性高，6060100100次分次分心脏的起搏点。心脏的起搏点。房室结区（房室结区（A-VA

9、-V区）区）位置：房室隔内位置：房室隔内（二）房室结（二）房室结呈圆柱形，呈圆柱形，细长而分叉细长而分叉晚。晚。2.2.右束支右束支（三）房室束及左、右束支：（三）房室束及左、右束支：1.1.房室束房室束（四）（四）PurkinjePurkinje纤维网纤维网心房肌兴奋心房肌兴奋l窦房结窦房结 结间束结间束 房室结房室结 房室束房室束 左束支和右束支左束支和右束支 Purkinje(Purkinje(普肯野）纤维普肯野）纤维 心室肌心室肌 兴奋兴奋 心的血管心的血管心的动脉心的动脉营养心壁的动脉：左、右冠状动脉、营养心壁的动脉：左、右冠状动脉、发自主动脉起始部发自主动脉起始部左冠状动脉左冠状动

10、脉-营养左半心营养左半心右冠状动脉右冠状动脉-营养右半心营养右半心心的静脉心的静脉心大静脉心中静脉 冠状窦冠状窦 右心房心小静脉 肺动脉干肺动脉干上腔静脉上腔静脉 心的血管心的血管五、五、 心的血管心的血管33右心房右心房主动脉主动脉心壁毛细血管心壁毛细血管冠状动脉冠状动脉心壁各级静脉心壁各级静脉冠状静脉窦冠状静脉窦心心心脏的血管心脏的血管34心脏心脏 The Heartn心包心包PericardiumFibrous pericardium 纤维心包纤维心包Serous pericardium 浆膜心包浆膜心包Pericardial cavity 心包腔心包腔n作用：作用：减少心脏搏动的摩擦减

11、少心脏搏动的摩擦心包心包心的听诊区心的听诊区二尖瓣区：心尖部，位于左锁二尖瓣区：心尖部，位于左锁骨中线内侧第骨中线内侧第5 5肋间处。肋间处。 主动脉瓣区：有两个听诊区，主动脉瓣区：有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间（胸骨右缘第二肋间（1 1区区）及胸）及胸骨左缘第三、四肋间（骨左缘第三、四肋间（2 2区）。区）。 三尖瓣区：在胸骨体下端近剑三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。突稍偏右或稍偏左处。 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间处。肋间处。 补充：心的体表投影补充：心的体表投影搭搭 桥桥补充补充梗塞冠脉的再造梗塞冠脉的再造心肌梗塞心肌梗塞心血管的狭窄心血管的狭窄

12、心心脏脏移移植植小结小结左心房和左心室的主要构造左心房和左心室的主要构造上、下上、下肺静脉口肺静脉口左房室口左房室口二尖瓣二尖瓣主动脉口主动脉口主动脉瓣主动脉瓣腱腱 索索乳头肌乳头肌左心耳左心耳小结小结46心脏生理心脏生理47心脏的泵血过程心脏的泵血过程n心通过收缩和舒张的交替活动将血液射入主心通过收缩和舒张的交替活动将血液射入主动脉的过程。动脉的过程。n心房大部分时间处于舒张状态，主要作为静脉回流的通道。血液从心房入心室，主要靠心室舒张，心房收缩可增加10%30%左右心室充盈，使心室舒张末期容积压力增加，有利于心室射血。(在心率加快/心室顺应性下降时更为重要)n瓣膜的启闭则在血液定向流动方面

13、起关键作瓣膜的启闭则在血液定向流动方面起关键作用，保证血液单向流动。用，保证血液单向流动。48心率n单位时间内心搏动的次数称为心率。单位时间内心搏动的次数称为心率。n健康成年人安静状态下，心率平均为健康成年人安静状态下，心率平均为7575次次/ /minmin( (正常范围正常范围6060100100次次/ min)/ min)。n心率超过心率超过100次次/min，称为心动过速；，称为心动过速；n低于低于60次次/min，称心动过缓。，称心动过缓。n影响因素影响因素运动对心率的影响：运动对心率的影响：170-年龄年龄=运动心率，反应机体氧气运动心率，反应机体氧气消耗和需求平衡消耗和需求平衡高

14、钾抑制心率，低钾促进心率高钾抑制心率，低钾促进心率寿命：老鼠寿命：老鼠100多次多次/min,生存时间生存时间1-3年，乌龟年，乌龟6次次/min，生存时间生存时间177年年49 心动周期心动周期 (1) 概念： 心房或心室每收缩和舒张一次 所经历的时间 (2) 决定因素: 心率（单位时间内搏动的次数称为心率，成人安静时心率在60-100次/分） 心率：75次/min 心动周期 = 60s/75 = 0.8s50(3) (3) 特点特点0 0.4 0.8 心房心房*心室心室2. 2. 房、室先后收缩房、室先后收缩3. 3. 左右同步收缩左右同步收缩4. 4. 房、室的收缩期舒张期房、室的收缩期

15、舒张期1. 1. 房、室均有各自的心动周期房、室均有各自的心动周期全心舒张期全心舒张期 心率心率 心动周期心动周期 收缩期和舒张期均收缩期和舒张期均 (舒张期缩短的比例舒张期缩短的比例大大) 心肌休息时间相对缩短。例：冠心病：心率心肌休息时间相对缩短。例：冠心病：心率 心肌易缺血心肌易缺血 51衡量心脏泵血功能的指标衡量心脏泵血功能的指标1.心输出量：是评价心泵血功能的指标。心输出量：是评价心泵血功能的指标。 每搏输出量：是指一侧心室每次收缩时射出的每搏输出量：是指一侧心室每次收缩时射出的血量。（简称搏出量）血量。（简称搏出量） 每分输出量：是指每一分钟一侧心室射出的血每分输出量：是指每一分钟

16、一侧心室射出的血量。（简称心输出量）量。（简称心输出量） 搏出量搏出量心率，左右基本相等心率，左右基本相等2.射血分数：博出量占心室舒张末期容积的百分比；射血分数：博出量占心室舒张末期容积的百分比；556552心泵功能的调节心泵功能的调节 n 每搏输出量的调节： 前负荷(心室舒张末期容积) 心肌收缩能力 后负荷(动脉血压)心率对心泵功能的影响： 心率增加使心输出量增加(在一定范围内)53三、心音三、心音 心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生 S1，S25455特特 点点产生原因产生原因产生时间产生时间听诊部位听诊部位 第一心音第一心音 第二心音第二心音低而长低而长高而短高而短房室瓣关闭

17、房室瓣关闭动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室收缩初心室收缩初标志心室收缩开始标志心室收缩开始心室舒张初心室舒张初标志心室舒张开始标志心室舒张开始心尖部心尖部心底部心底部56心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象心肌细胞的类型心肌细胞的类型1. 工作细胞（心房肌、心室肌细胞) 特点：具有收缩功能，无自律性具有收缩功能，无自律性2. 自律细胞（形成心传导系统 ） 特点：自律性自律性；特殊分化的心肌细胞，特殊分化的心肌细胞，但收缩功能基本丧失但收缩功能基本丧失57（一） 静息电位（Rp) - 90mV - 90mV K K+ +外流外流 K K+ +平衡电位平衡电位心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象5

18、8 （二）（二） 动作电位（动作电位（Ap)Ap) Ap Ap的波形的波形0 0-90-90-70-70+20+20+40+40除极过程：除极过程：复极过程：复极过程：0 01 12 23 34 40 0期期1 1期期（快速复极初期）（快速复极初期）2 2期期（平台期）（平台期）3 3期期（快速复极末期）（快速复极末期）4 4期期（静息期）（静息期）590 0-90-90-70-70+20+20+40+40 Ap Ap的形成机的形成机制制 0期：Na+快速内流NaNa+ + 1 1期：期：K K+ + 外流外流K K+ + 2 2期期: Ca: Ca2+2+内流内流 K K+ + 外流外流达平

19、衡达平衡K K+ +CaCa2+2+3 3期：期：K K+ + 外流外流 K K+ + 4 4期：期：CaCa2+2+-Na-Na+ + 交换交换 NaNa+ + - K- K+ +交换交换Na+Ca2+K+Na+60n4期自动除极，是自律细胞产生自动节律性期自动除极，是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。其机制是自律细胞在兴奋的基础。其机制是自律细胞在4期中又期中又出现一种逐渐增强的净内向电流，从而使出现一种逐渐增强的净内向电流，从而使膜内正电位逐渐增加，膜便逐渐除极。膜内正电位逐渐增加，膜便逐渐除极。61自律性兴奋性 传导性 收缩性( 四性 )二、心肌的生理特性二、心肌的生理特性电生理特性电

20、生理特性* *机械特性机械特性621 1、自律性：、自律性： 心肌自动按一定节律发生兴奋的能力心肌自动按一定节律发生兴奋的能力 产生基础产生基础 ：4 4期自动去极化期自动去极化 衡量自律性高低的指标：衡量自律性高低的指标：自动兴奋频率自动兴奋频率 窦房结：窦房结：100100次次/min /min 正常起搏点正常起搏点窦性心律窦性心律 房室交界：房室交界： 5050次次/min /min 浦肯野纤维：浦肯野纤维：2525次次/min/min 632 2、兴奋性、兴奋性有效不应期有效不应期 0 0期期 -60mv -60mv 绝对不应期绝对不应期 0 0期期 -55mv 0 Na-55mv 0

21、 Na+ +通道失活通道失活局部反应期局部反应期 -55-55 -60mv -60mv 极低极低 少数少数NaNa通道恢复通道恢复相对不应期相对不应期 -60-60 -80 mv-80 mv 低低 部分部分NaNa+ +通道恢复通道恢复超常期超常期 -80-80 -90mv -90mv 高高 大部分大部分NaNa+ +通道恢复通道恢复时间时间 兴奋性兴奋性 原因原因1)1)定义？定义？2)2)分期和周期性变化分期和周期性变化64-90653)3)兴奋性变化的特点兴奋性变化的特点: : 有效不应期长，相当于整个收缩期加舒有效不应期长，相当于整个收缩期加舒张早期。张早期。 意义意义: : 心肌不发

22、生强直收缩，保证充盈和泵血。心肌不发生强直收缩，保证充盈和泵血。663.传导性传导性n组织发生的兴奋能组织发生的兴奋能向周围扩散的特性向周围扩散的特性房室交界房室交界 (0.02 m/s)(0.02 m/s)优势传导通路优势传导通路 窦房结窦房结（+ +） 左右束支左右束支房室束房室束 浦肯野纤维网浦肯野纤维网 (4.0 m/s)(4.0 m/s)心房肌心房肌心室肌（内心室肌（内外）外）67传导特点传导特点: :1.1.房室交界传导慢：房室交界传导慢：房室延搁房室延搁 意义：意义：保证房室先后收缩，有利于保证房室先后收缩，有利于充盈、射血。充盈、射血。2.2.浦肯野细胞浦肯野细胞传导快传导快

23、意义：意义：保证心室肌同步收缩，有利保证心室肌同步收缩，有利射血。射血。684.4.心肌的收缩性心肌的收缩性特点特点: : 1. 1.对细胞外对细胞外CaCa2+2+ 依赖性大依赖性大 2.2.不发生强直收缩不发生强直收缩 3.3.同步收缩同步收缩69（四）体表心电图（四）体表心电图n在正常人体，由窦房结发出的一次兴奋，在正常人体，由窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心的兴奋。故在每一个心动室，引起整个心的兴奋。故在每一个心动周期中，心各部分兴奋过程中出现的电变周期中，心各部分兴奋过程中出现的电变化有一定的规律。这种生物电

24、变化通过心化有一定的规律。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液，反映到身体表脏周围的导电组织和体液，反映到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也发面，使身体各部位在每一心动周期中也发生有规律的电变化。将测量电极放置在人生有规律的电变化。将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心电变化曲体表面的一定部位记录出来的心电变化曲线，就是临床上记录的心电图。线，就是临床上记录的心电图。70n心电图基本上都包括一个心电图基本上都包括一个P波、一个波、一个QRS和一个和一个T波。波。1P波波 反映左右心房的去极化过程。反映左右心房的去极化过程。2QRS波群波群 反映左右心室外去极化过程的电位变化

25、。反映左右心室外去极化过程的电位变化。3T波波 反映心室复极化过程的电位变化。反映心室复极化过程的电位变化。T波的方向与波的方向与QRS波群的主波方向相同。波群的主波方向相同。4PR间期间期(P-Q间期间期) 代表兴奋从心房到心室所需的时间。代表兴奋从心房到心室所需的时间。在房室传导，阻滞时，在房室传导，阻滞时，PR间期延长。间期延长。5Q-T间期间期 从从QRS波起点到波起点到T波终点的时程。代表心室开始波终点的时程。代表心室开始兴奋去极到完全复极到静息状态的时间。心率快时，兴奋去极到完全复极到静息状态的时间。心率快时，QT间间期短；心率慢时，期短；心率慢时，QT间期长。间期长。6ST段段

26、指从指从QRS波群终了到波群终了到T波起点之间的与基线平齐波起点之间的与基线平齐的线段，代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期，的线段，代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期，各部分之间无电位差。各部分之间无电位差。71血管血管73官腔官腔外膜外膜中膜中膜内膜内膜V 瓣瓣74动脉动脉Arteryn引导血液离开心脏的血管引导血液离开心脏的血管n结构结构内膜：内皮和内皮下层构成，薄而光滑内膜：内皮和内皮下层构成，薄而光滑中膜：管壁环形平滑肌和弹性膜，有弹性和收缩性中膜：管壁环形平滑肌和弹性膜，有弹性和收缩性外膜：结缔组织外膜：结缔组织 n分类：分类：大动脉：中膜厚，主要由弹性膜构成，又

27、称弹性动大动脉：中膜厚，主要由弹性膜构成，又称弹性动脉脉中动脉：中膜由平滑肌构成，又称肌性动脉中动脉：中膜由平滑肌构成，又称肌性动脉小动脉：中膜为小动脉：中膜为14层环形平滑肌组成，又称外周层环形平滑肌组成，又称外周阻力动脉阻力动脉75静脉静脉The Veinsn静脉：引导血液流向心脏的静脉：引导血液流向心脏的血管血管n特点：管壁薄，管腔较大，特点：管壁薄，管腔较大，有静脉瓣，有静脉瓣，n静脉瓣：半月状的向心脏的静脉瓣：半月状的向心脏的小袋，防止血液倒流小袋，防止血液倒流n静脉体系：上腔静脉系、下静脉体系：上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系腔静脉系和心静脉系n浅静脉位于皮下，常是注射、浅静脉位于

28、皮下，常是注射、输液或抽血的常用静脉输液或抽血的常用静脉 。7677门静脉门静脉n主要是收集腹腔内消化管道，胰和脾的静主要是收集腹腔内消化管道，胰和脾的静脉血入肝的静脉管道，门静脉进入肝脏，脉血入肝的静脉管道，门静脉进入肝脏，在肝内又分成毛细血管网（与肝动脉血一在肝内又分成毛细血管网（与肝动脉血一起注入肝内血窦），然后再由肝静脉经下起注入肝内血窦），然后再由肝静脉经下腔静脉回流入心脏。腔静脉回流入心脏。78毛细血管毛细血管n微动脉和微动脉和微静脉之微静脉之间间n管径细管径细（12细细胞）、管胞）、管壁薄、有壁薄、有较高的通较高的通透性透性79血压（血压（BP）：）： 血管内的血液对单位面积血管

29、壁的侧压力。血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。 千帕（千帕（kPakPa）, , mmHg A血压、血压、Cap血压、血压、V血压血压动脉内的血液对单位面积血管壁的侧压力。动脉内的血液对单位面积血管壁的侧压力。( (一一) )动脉血压的正常值动脉血压的正常值801.收缩压：收缩压：100120 mmHg2.舒张压：舒张压：6080 mmHg3.脉压：脉压：3040 mmHg( (二二) ) 测量及生理变异测量及生理变异测量测量 肱肱A血压血压主主A血压血压2. 2. 生理变异：生理变异： 年龄：年龄：大大高高 性别：性别：男女男女 生理状态生理状态811. 1. 前提：血管内有足够的血液充

30、盈前提：血管内有足够的血液充盈 ( (三三) ) A血压的形成血压的形成 2. 2. 动力：动力：心脏射血心脏射血3. 3. 必要条件：必要条件：外周阻力外周阻力4. 4. 缓冲因素：缓冲因素：大动脉弹性贮器作用大动脉弹性贮器作用82833.3.影响动脉的因素影响动脉的因素n 每搏输出量 每搏输出量 收缩压,血流速快 舒张压升高不多脉压 收缩压高低主要反映搏出量的多少。 心率 心率快,舒张期短流出少,心舒末期 大A内存血舒张压(收缩压虽也,但不如舒张压升高明显)脉压84 外周阻力 外周阻力向外周流速变慢舒张末期动脉内存血多舒张压脉压 舒张压高低主要反映外周阻力的大小 主动脉和大动脉的顺应性(弹

31、性贮器作用):A硬化,顺应性小脉压 使收缩压不致过高,舒张压不致过低， 维持一定的脉压 循环血量和血管容量的比例 二者相适应，产生体循环平均充盈压, 维持正常血压85静脉血压静脉血压 1. 1. 中心中心V V压（压（CVPCVP）：）：412 cmH2O 右心房和胸腔内大静脉的血压。右心房和胸腔内大静脉的血压。 心脏射血能力心脏射血能力反变反变 静脉回心血量静脉回心血量正变正变判断心功能的指标之一判断心功能的指标之一 2. 2. 外周外周V V压：压： 各器官静脉的血压。各器官静脉的血压。86静脉血流静脉血流n1.静脉对血流的阻力：小，仅占体循环总阻力15%，为毛细血管后阻力。 n机体可通过

32、对微静脉收缩状态的调节来控制血液和组织液之间的液体交换,间接影响循环血量。87静脉回流及其影响因素静脉回流及其影响因素n 体循环平均充盈压体循环平均充盈压 心肌收缩力心肌收缩力 体位体位 骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 呼吸运动呼吸运动88微循环微循环n定义：定义：是指微动脉和微静脉之间的血液循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环n直捷通路直捷通路途径：微动脉，后微动脉，通血毛细血管，微静脉途径：微动脉，后微动脉，通血毛细血管，微静脉特点：经常开放。特点：经常开放。生理意义：快速回流。生理意义：快速回流。n动静脉短路动静脉短路途径：微动脉，动静脉吻合支，微静脉途径：微动脉，动静脉吻合支，微静脉

33、特点：必要时开放。特点：必要时开放。生理意义：调节体温。生理意义：调节体温。n迂回通路（营养通路）迂回通路（营养通路）途径：微动脉，后微动脉，毛细血管途径：微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌，真毛细血管，微静脉前括约肌，真毛细血管，微静脉特点：轮流交替开放。特点：轮流交替开放。生理意义：物质交换生理意义：物质交换 。89维循环：微动脉和微静脉之间的血液循环维循环：微动脉和微静脉之间的血液循环*3、微循环（、微循环（MC）三条通）三条通路和功能：路和功能：后微动脉后微动脉毛细血管毛细血管前括约肌前括约肌真毛细血管真毛细血管通血毛细血管通血毛细血管动静脉吻合支动静脉吻合支后微动脉后微动脉微动脉微动

34、脉微静微静脉脉90组织液的生成与回流组织液的生成与回流(1) 生成动力：有效滤过压 有效滤过压(毛细血管血压组织液胶体渗透压毛细血管血压组织液胶体渗透压) (血浆胶体渗透压组织液静水压血浆胶体渗透压组织液静水压)滤过的力量滤过的力量(+)重吸收的力量重吸收的力量()91AV+30+30+12+12毛细血管血压毛细血管血压-25-25-25-25血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压-10-10-10-10组织液静水压组织液静水压+15+15+15+15组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压+10+10-8-8 = = 有效滤过压有效滤过压 = = 生成生成回流回流AV+30+30+12+12毛细血管血压毛细血

35、管血压-25-25-25-25血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压-10-10-10-10组织液静水压组织液静水压+15+15+15+15组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压+10+10-8-8 = = 有效滤过压有效滤过压 = = 生成生成回流回流92组织液的生成与回流组织液的生成与回流n意义：意义：组织液是组织、细胞和血液之间的组织液是组织、细胞和血液之间的物质交换的中介。物质交换的中介。n组织水肿：组织水肿：某些因素下组织液生成较多或某些因素下组织液生成较多或回流障碍，组织间隙内有过多的组织液积回流障碍，组织间隙内有过多的组织液积聚，导致组织水肿聚，导致组织水肿 93心血管活动的心血管活动的调节调节

36、94概述概述n主要有主要有神经调节、体液调节神经调节、体液调节两种两种n神经调节神经调节心和血管主要受植物神经的支配，通过各种心血管心和血管主要受植物神经的支配，通过各种心血管反射来完成调节功能反射来完成调节功能 n体液调节体液调节某些激素和生物活性物质随血液循环到达全身器官，某些激素和生物活性物质随血液循环到达全身器官，影响心血管活动。这些物质主要有肾上腺素、去甲影响心血管活动。这些物质主要有肾上腺素、去甲上腺素、血管紧张素和加压素上腺素、血管紧张素和加压素 95一、神经调节一、神经调节(一)心脏的N支配n心交感心交感N N末梢末梢NE受体受体心率心率 ( 正性变时正性变时 ) 收缩力收缩力

37、 ( 正性变力正性变力 )房室传导房室传导( 正性变传导正性变传导) n心迷走心迷走N N N末梢末梢AchM受体受体心率心率 (负性变时负性变时)收缩力收缩力 (负性变力负性变力)房室传导房室传导 (负性变传导负性变传导)96( (二二) )血管的血管的N支配支配 受体受体血管收缩血管收缩* * * 受体受体血管舒张血管舒张1.(1.(交感交感) )缩血管缩血管N纤维纤维NE血管平滑肌血管平滑肌多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配 972.2.舒血管舒血管N N纤维纤维 交感舒血管交感舒血管N纤维纤维：骨骼肌血管骨骼肌血管 N末梢末梢Ach血管

38、血管M受体受体血管舒张血管舒张 特点特点：平时无紧张性，应激时平时无紧张性，应激时(+)(+) 副交感舒血管副交感舒血管N 纤维纤维脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺等脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺等 N末梢末梢Ach血管血管M受体受体血管舒张血管舒张 特点特点：调节器官局部血流调节器官局部血流98（三）心血管中枢（三）心血管中枢1.1.延髓心血管中枢延髓心血管中枢 基本中枢：基本中枢：心交感中枢、心交感中枢、交感缩血管中枢、心迷走交感缩血管中枢、心迷走中枢中枢n延髓以上的心血管中枢 分布在脑干、小脑、大脑中，功能：对心血管活动和机体其他功能之间进行整合 99( (四四) )、心血管反射、心血管反

39、射1. 颈颈A窦和主窦和主A弓压力感受性反射弓压力感受性反射* 降压降压( (减压减压) )反射反射生理意义生理意义：快速调节血压变化，维持血压的快速调节血压变化，维持血压的相对稳定相对稳定2 2.颈颈A体和主体和主A体体 化学感受性反射化学感受性反射生理意义生理意义：在缺氧、窒息或失血时起作用，在缺氧、窒息或失血时起作用，保证重要器官的血供保证重要器官的血供 100传入传入N传出传出N主主主A弓弓颈颈A窦窦1012.2.颈颈A体和主体和主A体体 化学感受性反射化学感受性反射 主主A体体颈颈A A体体102颈颈A体、主体、主A体（体（+ +）PO2, H , PCO2 呼吸中枢呼吸中枢呼吸深、

40、快呼吸深、快BP反射反射反射过程反射过程 心率心率心输出量心输出量外周阻力外周阻力化学感受性反射的效应主要是呼吸加深加快，间接地化学感受性反射的效应主要是呼吸加深加快，间接地引起心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增大，引起心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增大，血压升高。血压升高。103肾素肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 血管紧张素原（肝）血管紧张素原（肝）血管紧张素血管紧张素I* * *血管紧张素血管紧张素II血管紧张素血管紧张素III近球细胞近球细胞 肾素肾素转换酶转换酶肾血流量肾血流量失血失血 血管紧张素酶血管紧张素酶A A104血管紧张素II作用 直接微A收缩 (+)醛固酮分泌醛

41、固酮分泌, 保钠保水保钠保水 BP105肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素肾上腺素E 与与 ， 受体结合都强受体结合都强强心药强心药E心肌心肌 1 1受体受体(+)(+)心脏心脏血管血管 受体受体 缩血管缩血管 （皮肤、内脏）（皮肤、内脏） 2 2受体受体 舒血管舒血管 （骨骼肌、肝）（骨骼肌、肝）106 去甲肾上腺素去甲肾上腺素NE 与与 受体结合强，与受体结合强，与 受体结合弱受体结合弱 心肌心肌 受体受体(+)(+)心脏心脏NE血管血管 受体受体缩血管缩血管BPBP升压药升压药107四、器官循环四、器官循环 108一、冠脉循环一、冠脉循环血流特点血流特点 1.血流量大

42、血流量大 2.血压高血压高 3.舒张期血流量大舒张期血流量大109二、肺循环二、肺循环(二) 肺循环特点 1.阻力小、血压低。 2.血容量变动大。 3.肺泡膜与Cap壁紧贴。 ( (一一) ) 功能功能 肺泡与肺肺泡与肺CapCap血液进行血液进行气体交换。气体交换。110三、脑循环三、脑循环(一) 特点 1.血流量大但变化小 2.存在血脑屏障缺血耐受性低缺血耐受性低淋巴系统淋巴系统 The Lymphatic System112淋巴系统n简介简介：n心血管系统辅助系统，心血管系统辅助系统，协助静脉引流组织液协助静脉引流组织液n产生淋巴细胞，滤过淋产生淋巴细胞，滤过淋巴，参与免疫应答巴，参与免

43、疫应答n组成：组成：淋巴管淋巴管淋巴组织淋巴组织淋巴器官淋巴器官113一、淋巴管道一、淋巴管道n毛细淋巴管毛细淋巴管管壁薄，通透性好管壁薄，通透性好n淋巴管淋巴管有瓣膜，与静脉类似有瓣膜，与静脉类似n淋巴干：淋巴干：9条条n淋巴导管淋巴导管胸导管胸导管 右淋巴导管右淋巴导管Lymphatic capillary114淋巴干与淋巴导管淋巴干与淋巴导管1.胸导管收纳左胸导管收纳左上半身和下半上半身和下半身淋巴（身淋巴（身体身体3/4）2.右淋巴导管收右淋巴导管收纳右上身体纳右上身体1/4淋巴淋巴115The Lymphatic SystemHeart Artery Capillaries Vein

44、 Cell Tissue fluidLymphatic vesselLymphatic nodeLymphatic trunkLymphatic ductLymphatic capillary116二、淋巴器官n组成：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体组成：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体n淋巴结：淋巴结：阻截和清除进入阻截和清除进入淋巴管道的细菌淋巴管道的细菌毒素、寄生虫或毒素、寄生虫或肿瘤细胞，阻止肿瘤细胞，阻止病变扩散病变扩散117毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴结淋巴结淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管118脾脾spleedn位置位置:左季肋部，左季肋部，9-11肋肋n扁椭圆形，暗红色，扁椭圆形，暗红色，

45、质软而脆，脾门质软而脆，脾门n参与造血、储血、滤参与造血、储血、滤血等多种功能血等多种功能119总复习n脉管系统构成：脉管系统构成：心血管系统和淋巴系统心血管系统和淋巴系统n功能：功能：运输、参与免疫运输、参与免疫n心血管系统心血管系统心的位置和形态、心腔的结构、心壁的结构心的位置和形态、心腔的结构、心壁的结构 心的传导系统心的传导系统 心的营养血管心的营养血管心的泵血功能：心动周期；博出量；射血分数；生心的泵血功能：心动周期；博出量；射血分数；生理特性理特性血管、血压血管、血压心血管调节：神经调节和体液调节心血管调节：神经调节和体液调节n淋巴系统：淋巴系统：组成和功能组成和功能1201肌性动

46、脉是指（肌性动脉是指（ ） A 大动脉大动脉 B 中动脉中动脉 C 小动脉小动脉 D 微动脉微动脉2.两侧心室每次收缩时射出的血量称为每博两侧心室每次收缩时射出的血量称为每博输出量。输出量。3.右心房的入口包括：右心房的入口包括： 、 、 、 4.心血管系统包括心血管系统包括 、 、 、 5.心脏的正常起搏点是：心脏的正常起搏点是： A 窦房结窦房结 B 房室交界房室交界 C 浦肯野纤维浦肯野纤维 D 房室束及其分支房室束及其分支1216.淋巴管道不包括（淋巴管道不包括（ ）A 毛细淋巴管毛细淋巴管 B 淋巴管淋巴管C 淋巴干淋巴干 D 淋巴结淋巴结7.位于左心室出口的瓣膜是（位于左心室出口的

47、瓣膜是（ ）A 二尖瓣二尖瓣 B 三尖瓣三尖瓣 C 主动脉瓣主动脉瓣 D 肺动脉瓣肺动脉瓣8.细胞膜两侧细胞膜两侧Na+、K+分布不均的原因是：分布不均的原因是： A 膜对膜对Na+、K+的通透性不同的通透性不同 B 钠钾泵的作用钠钾泵的作用 C 依靠载体转运的结果依靠载体转运的结果 D 依靠离子通道转运的结果依靠离子通道转运的结果122n9.静息电位从静息电位从90mV变化变化110mV到称为：到称为： A 极化极化 B 超极化超极化 C 去极化去极化 D 复极化复极化123Thanks for your cleverThanks for your clever and quiet and quiet124 结束语结束语