青少年与家长沟通调查问卷.doc

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1、青少年与家长沟通调查问卷请选择相应问题的答案1、你心里有烦恼时向谁说:( ) (可多选)A、父母 B、同学 C、朋友 D、老师 E、网友 F、不说2、你的课余时间主要是:( )(可多选)A、交友 B、上网、游戏 C、帮父母做家务 D、运动 E、看电影电视 F、其他3、你在家自己独立炒菜做饭吗? ( )(可多选)A、每天做 B、经常做 C、偶尔做 D、从不做4、你是否参加过青少年心理专业辅导?( )(单选) A、经常 B 、有时 C、偶尔 D、从不5、如果有机会,你愿意参加这种培养综合能力的训练吗?( )(单选)A、很愿意参加; B、无所谓; C、不愿意参加;二根据实际情况,对自己以下9项能力掌

2、握程度予以评分(填在括号里)很好(10分) 较好(8分) 一般(6分) 不清楚(3分) 很差(0分)1生活自理能力(养成良好习惯、打理日常生活、合理管理钱财、科学支配时间)( )2野外生存能力(野外识别方向、野外获取食物、野外搭建帐篷、意外事故求救)( )3自我认识能力(认识评价自我、对照反思自我、修正完善自我、监控调节自我)( )4有效交流能力(口头语言沟通、书面语言沟通、肢体语言沟通、学会寻求帮助)( )5独立决策能力(会自己做决定、学会做小决定、会做合理决定、用技巧做决定)( )6劳动创新能力(劳动中会动手、让劳动创造美、劳动创造能力、实现人生价值)( )7处理情绪能力(培养积极情绪、学

3、会表达情绪、调适不良情绪、食补改善情绪)( )8获取信息能力(处理信息能力、创造信息能力、交流信息能力、信息免疫能力)( )9和谐关系能力(与自己的和谐、与他人的和谐、与社会的和谐、与自然的和谐)( )1、你感到学习压力的程度是: (单选)很轻轻一般较大很大2、你觉得学习压力的来源是: 可多选父母老师同伴竞争社会就业其它3、除了学习,你是否有其它课余活动: (单选)很多多有一些很少几乎没有4、你的课余活动主要是 可多选交友电脑、上网看课外书运动电子游戏看电影电视其它5、你心里有烦恼时向谁说: 可多选父母同学朋友老师网友不说6、你对师生关系的满意程度是: (单选)很满意满意一般不满意较差很差7、你对同伴关系的满意程度是: (单选)很满意满意一般不满意较差很差8、你对父母亲近感的程度是: (单选)很亲近较亲近一般不亲近敌意9、父母对你的关心的方面是: (单选)只关心学习和分数关心学习也关心交友、课外爱好等更关心交友、课外爱好,其次关心学习什么都不关心10、父母对你考试成绩变差时作出的反应是: (单选)安慰安慰并帮你分析原因、找对策一味指责、埋怨埋怨并分析原因、找对策

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