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1、电梯井道勘察记录表 电梯井道勘察记录表 内部编号： 合同编号/楼号层/站/门电梯型号 安装地点测量人联系电话日期 测量数据符合要求备注 1 机房高度 mm宽度mm深度 mm（有机房时）是 否二层高度： 2 井道全高 mm顶层高度mm底坑深度 mm 是 否应按照土建标高 3 机房承重台高度 mm宽度 mm长度 mm 是 否对面/侧面（对重） 4 井道深度/宽度填写附页是 否按照须知填写 5 圈梁高度/宽度填写附页（砖混和钢架结构时测量）是 否全混/砖混/钢架 6 层门口高度/宽度填写附页是 否中分/左开/右开 7 门口圈梁长度/高度填写附页是 否顶层/基站/其他 8 控制柜预留孔高度mm宽度mm
2、（无机房时）是 否 9 井道门口应提供标高线（必要时应有甲方签字）是 否标高提供 目测项目（必要时测量） 1 吊钩（有/无机房时全部）应符合土建图要求 2 机房应无其他杂物 3 机房预留孔洞位置应符合要求（有机房时） 4 机房应有通风设备 5 承重台预留钢板应符合土建图要求（有机房时） 6 机房应有消防设施 7 机房门窗应符合土建图要求（无机房时应注意防雨） 8 机房电源箱应符合要求（无机房时无） 9 机房门窗具备防盗措施10 机房应有照明（无机房时在控制柜附近）11 机房电源应符合要求（无机房时应提供到控制柜）12 机房有二层机房时应设护栏/楼梯 13 机房地面应平整14 控制柜安装位置应符
3、合要求（有/无机房） 15 通往机房的通道应畅通（如需爬梯应按照检规要求）16 井道门口防护齐全（护栏高度应超过1.2m） 17 井道内应无凸出物（如有应实际测量/位置/图示）18 井道照明应符合要求（必要时查开关） 19 井道墙壁内应无杂物（如钢筋/模板等）20 底坑无杂物（测量时应清除部分） 21 外呼（消防盒）孔洞应符合要求（必要时测量）22 底坑应防水（甲方 承担由于渗水造成的损失） 23 井道底部进入空间应符合要求（有地下室时）24 对讲系统电缆预留（机房到值班室） 备注：带号的能在调试前完成（需甲方签字认可；不作为不发货的原因） 合同条款执行确认 1 库房（足够面积/防雨/防盗）甲
4、方乙方 5 卸车、吊装甲方乙方 2 井道脚手架甲方乙方 6 水电费甲方乙方 3 土建配合费甲方乙方7 验收费甲方乙方 4 门口封堵（层门安装完毕后）甲方乙方8 甲方/使用单位管理员证有无 告知：用户需协助办理电梯开工告知手续； 二次搬运（距离井道超过50m时），须由甲方承担搬运费800元/台； 施工期间现场由于门窗无防盗措施造成的人员伤害、电梯配件丢失须甲方承担责任；由于甲方原因造成停工撤场需二次进场的，须甲方承担二次进场费并负责电梯的保管责任； 其中项 不符合进场要求，须整改。 具体整改时间：于年月日完成。 甲方负责人（签字）： 若现场完全符合要求，可确认具体发货时间 具体发货时间：年月日 甲方负责人（签字）： 日期： 本表格一式三份，用户/公司/安装班组各一份；公司联由安装部存档；