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1、 针对癌症患者的心理护理的计划与实施病例：姓名 :周建锋床号 :109-14性别 :男性 年龄 :58岁入院诊断 :结肠息肉、便血待查入院日期 :2010-01-20目前诊断：结肠癌、结肠息肉简要病史：患者原有结肠息肉病史两年， 本次因反复腹泻伴便血 2周来院就诊，门诊拟“结肠息肉、便血待查”收入院。患者住院后行结肠镜检查怀疑高度癌变，后经病例分析明确诊断为结肠癌。目前患者已经由家属告知具体病情，现情绪低沉，等待化疗中。患者伊始情绪烦躁，针对其心理特征制定心理治疗和护理的计划及措施：分析：一般病人得知自己患了癌症消息之后，其心理反应大致分为四期：1）休克 -恐惧期2）否认 -怀疑期 3）愤怒
2、-沮丧期 4）接受 -适应期。在进入治疗阶段后，病人情绪往往随病情而变。当病情因治疗好转时，病人的焦虑、恐惧与抑郁情绪暂缓解，心头升起希望之光；如果治疗未见效，则希望破灭，焦虑、恐惧再次占据心头。癌症手术治疗创伤比一般手术大，对病人身体功能损害也大；化疗与放疗大多有严重的毒副作用或治疗反应，如恶心呕吐、脱发和消瘦等。病人对接受这些治疗常常顾虑多端，易陷入严重的趋避式冲突之中，难以解脱。治疗反应与挫折会加剧病人的情绪应激，甚至使病人失去继续治疗的信心。有些病人可产生较明显的中枢神经系统的功能障碍，出现幻视、幻听、定向障碍、精神错乱、谵妄、嗜睡和智能障碍，也可发生人格的变化。（一）初期：（1）纠正
3、错误认识病人的许多消极心理反应均来自于“癌症等于死亡”的错误认识。因此护士应该向病人灌输科学的医学知识，一方面承认癌症是种严重的疾病；另一方面使病人相信只要配合治疗，保持良好的心理状态，癌症是可以治疗的，即使不能治愈也可与癌症长期共存。请治疗效果好的病人现身说法，有时能收到显著的效果，增强病人战胜病患的信念。（2）引导病人采取积极的应对方式帮助病人适时地发泄愤怒，疏泄紧张情绪。运用一些放松技术调整情绪。改变认知，重新评价事件，寻找生命中的闪光点，看到希望。即使疾病不能治愈，也应适应现实，平静地接受现实。（3）情绪支持医护人员和家属亲友为病人提供情绪支持，通过安慰、鼓励、劝导等手段，缓解病人的紧
4、张、消沉情绪，使病人能怀有信心和希望。 （二）化疗阶段：在病人进行化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。有的人提起“化疗”二字，就会条件反射地产生一种惧怕心理，怕出现恶心、呕吐、脱发等副作用，遇到这种情况就需通过一系列的心理护理，使病人在化疗过程中，能够以正确的态度面对“现实”，并愉快积极地配合治疗，最终取得比较满意的疗效。（三）癌症晚期病情变化阶段：当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力求改善全身状况外，更应注意对病人良好的心理支持，用历尽磨难终于占胜病魔的实例，鼓励激发病人的求生欲望。认真观察及时了解掌握病人的心理变化，根据病人的心理特点，有针对性的进行心理行为指导，做好心理护理，逐步减轻癌症病人的焦虑抑郁的情绪，缓解病人的负性情绪，提高生活质量，安详地走完人生的最后旅程。07护理专升本二班0706113凌华2010-3-25