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麻醉学中级考试之 基础知识题库 1101-1200 1101.麻醉机检测乏氧气体输出的最可靠装置是_____ A: 防乏氧阀 B: 氧浓度测定 C: 二级氧压调节装置 D: 比例控制装置 E: 直径指数安全系统 参考答案: B 本题解释:氧浓度测定是麻醉机防乏氧装置的最后一道关口。应放置于患者回路吸气端 1102.核心体温监测最不理想的部位是_____ A: 肺动脉 B: 前额皮肤 C: 食管下段1/3 D: 鼻咽部 E: 鼓膜 参考答案: B 本题解释:非心脏手术中肺动脉、食管、腋窝、鼻咽与鼓膜温度与核心体温相关良好。皮肤温度与核心体温相关差。 1103.人工心脏起搏的指征不包括_____ A: 房颤伴快心室率 B: 房颤伴慢心室率 C: 完全性心脏传导阻滞 D: 结性心律 E: 窦性心动过缓 参考答案: A 本题解释:心脏起搏不能解决心室率快的问题。 1104.正常情况下收缩压最高的部位是_____ A: 升主动脉 B: 降主动脉 C: 股动脉 D: 足背动脉 E: 肺动脉 参考答案: D 本题解释:肢端的收缩压要高于近心端，动脉内脉压变宽。 1105.关于碱石灰的硬度叙述正确的是_____ A: 添加硅酸盐后硬度增加 B: 碱石灰的硬度与用途无关 C: 碱石灰颗粒不规则时表面积增加，因此没必要硬化 D: 硬度增加易形成孔道 E: 硬度增加，石灰的颗粒均一性好 参考答案: A 本题解释:碱石灰添加硅酸盐后硬度增加，呼吸回路内的粉尘减少。粉尘还能形成孔道增加回路内的阻力。 1106.右冠状动脉缺血在心电图哪个导联上表现明显_____ A: I导联 B: Ⅱ导联 C: aVR导联 D: aVL导联 E: V5导联 参考答案: B 本题解释:右冠状动脉灌注的左心室下壁发生缺血时表现明显的导联是Ⅱ导联、Ⅲ导联与aVF导联。 1107.Robertshaw左侧双腔管位置理想时管端分别位于_____ A: 左侧支气管与右侧支气管 B: 左侧支气管与气管 C: 右侧支气管与气管 D: 左上叶支气管与左下叶支气管 E: 都在气管内 参考答案: B 本题解释:双腔管的位置一端应在主支气管，另一端在气管。 1108.中心静脉压监测中v波波幅的增加表明_____ A: 结性心律 B: 房颤 C: 三尖瓣反流 D: 血容量不足 E: 传导阻滞 参考答案: C 本题解释:三尖瓣反流时右心室收缩压力传导至右心房导致v波波幅的增加。结性心律与心脏传导阻滞时α波波幅增加。心房颤动时α波消失。 1109.下列哪种情况的麻醉是使用双腔气管导管的指征_____ A: 哮喘 B: 肺气肿 C: 肺炎 D: 气管狭窄 E: 咯血 参考答案: E 本题解释:双腔管主要用于隔离肺。 1110.急性呼吸窘迫综合征患者使用恰当的呼气末正压通气( PEEP)得到的效应不包括 A: 总肺水减少 B: 肺顺应性改善 C: 肺内分流减少 D: 肺泡过度膨胀减少 E: 动脉氧合改善 参考答案: A 本题解释:PEEP改变肺内水的重新分布，使气体交换区的水分布到肺间质。因此具有改善氧合的效应。另外PEEP可提高肺顺应性、减少分流、减少肺泡过度膨胀。 1111.蒸发器注药过多将造成_____ A: 蒸发器不能使用 B: 输出浓度较转盘浓度低 C: 对于现代蒸发器不会有任何影响 D: 麻醉药溢出蒸发器 E: 氧的输送减少 参考答案: C 本题解释:蒸发器注荮过多将造成输出浓度较设定浓度高的情况。但现代蒸发器的设计已经完全可以避免这种情况 1112.动脉血压监测使用换能器时_____ A: 气泡可降低波形的衰减 B: 气泡可降低系统的弹性 C: 监测中管道的直径对结果影响不大 D: 管道的刚性不影响测定结果 E: 管道长度与信号的衰减呈正相关 参考答案: E 本题解释:换能器有气泡会增加系统的弹性导致波形的衰减。监测管道的直径是决定测定准确性的重要因素。 1113.为保证氧的安全输送，根据气体流向，流量计合理的排列顺序是_____ A: 空气-笑气-氧气 B: 空气-氧气-笑气 C: 氧气-空气-笑气 D: 氧气-笑气-空气 E: 笑气-氧气-空气 参考答案: A 本题解释:最后加入到混合气中的应该始终是氧气。这样的做法最安全，可以确保氧气近端发生泄漏时不会给患者输送低氧混合气体。这种情况下（最后加入氧气），尽管氧气远端出现泄露会导致气体容量减少，但麻醉中FiO2不会减少 1114.鼻咽通气道使用的禁忌证是_____ A: 鼻息肉 B: 咽炎 C: 颌间固定 D: 鼻窦炎 E: 上呼吸道梗阻 参考答案: A 本题解释:鼻息肉放置鼻咽通气道可能导致出血。咽炎与鼻窦炎为慢性炎症，一般不作为放置鼻咽通气道的禁忌。上呼吸道梗阻与颌间固定一些情况下需要鼻咽通气道。 1115.除吸引外，纤维支气管镜的吸引口还能用于_____ A: 在镜检时辅助通气 B: 喷洒局部麻醉剂 C: 辅助清洗目镜 D: 辅助诊断光纤受损的情况 E: 清洗支气管镜患者端 参考答案: B 本题解释:纤维支气管镜吸引口的主要功能是吸引呼吸道分泌物，此外还能在镜检时给氧、喷洒局部麻醉药。但该口并不能完成通气功能。更不能诊断光纤受损、完成管端清洗功能。 1116.磁共振成像(MRI)手术间可安全使用的麻醉器械是_____ A: 普通喉罩 B: 心电图电极与导线 C: Swan-Ganz导管 D: 钢丝强化气管导管 E: 除颤器 参考答案: A 本题解释:MRI手术间应避免金属在磁场中运动造成电流。因此凡带有金属的如心电图导线、钢丝强化管、漂浮导管等都不宜使用。普通喉罩不含金属可安全使用。 1117.关于脉搏氧饱和度仪的叙述正确的是_____ A: 测定原理是比尔定律 B: 使用单波长的红光测定 C: 能区分氧合血红蛋白与碳氧血红蛋白 D: 能区分甲基血红蛋白与氧合血红蛋白 E: 绿色对测定结果影响最大 参考答案: A 本题解释:脉搏氧饱和度测定仪根据比尔定律采用双波长光吸收比例测定氧合血红蛋白比例。不能区别甲基血红蛋白、碳氧血纽蛋白与氧合血红蛋白。蓝色对测定结果影响最大。 1118.增加动脉血二氧化碳分压与呼吸末二氧化碳分压差的因素是_____ A: 心输出量增加 B: 低流量麻醉 C: 血压升高 D: 单肺通气 E: 血管扩张 参考答案: D 本题解释:肺通气血流比例失调、呼气相延长以及大流量都可造成动脉血与呼吸末二氧化碳分压差增加。 1119.麻醉中心电图监测的意义不包括_____ A: 反映心脏泵功能 B: 检出心律失常 C: 检出心肌缺血 D: 检出电解质异常 E: 确认起搏器功能 参考答案: A 本题解释:心电图监测不能反映心脏泵功能。 1120.在放置肺动脉导管时不可能观察到的情况是_____ A: 右房压8mmHg B: 右心室收缩压25mmHg C: 肺动脉收缩压25mmHg D: 肺动脉舒张压低于右心室舒张压 E: 肺毛细血管楔压lOmmHg 参考答案: D 本题解释:肺动脉舒张压的抬高表明导管进入肺动脉。 1121.压力测定装置管道中有气泡时_____ A: 对监测无明显影响 B: 导致读数偏高 C: 只影响舒张压 D: 导致波形衰减 E: 对平均动脉压影响大 参考答案: D 本题解释:压力测定装置管道中的气泡造成波形的衰减，使读数接近平均动脉压。这种影响对收缩压与舒张压同样明显。 1122.监测中心静脉压时，正确的是_____ A: 为获得准确读数应仔细分析波形 B: 导管应放置在右心房 C: 中小静脉压在所有患者中都反映体液平衡状态 D: 波形分析并不比读数分析好 E: 应通过肺动脉导管获得中心静脉压 参考答案: A 本题解释:中心静脉压的准确读数依赖波形分析。由于担心心房穿破，一般导管不放置在心房内。虽然中心静脉压一定程度上可反映体液状态，但不能准确反映所有患者的体液状态，尤其在左、右心功能不一致的情况。监测中心静脉压可单独进行，不必通过肺动脉导管。 1123.频率在8～13Hz范围的脑电波反映哪种活动_____ A: α活动 B: β活动 C: γ活动 D: δ活动 E: θ活动 参考答案: A 本题解释:脑电α活动频率范围8～13Hz，β活动的频率范围>13Hz，δ活动的频率<4Hz，θ活动的频率范围4～7Hz。 1124.关于体感皮层诱发电位(SSEP)的叙述正确的是_____ A: 可被小剂量硫喷妥钠阻断 B: 氟烷深麻醉不影响SSEP C: 仅通过波幅进行评价分析 D: 神经肌肉阻滞是该监测的禁忌证 E: 笑气对该监测的影响很小 参考答案: E 本题解释:笑气对体感皮层诱发电位的影响很小。小剂量硫喷妥钠并不阻断诱发电位。氟烷深麻醉可阻断该监测。监测的评价要素是波幅与潜伏期。 1125.体重70kg的患者接受琥珀酰胆碱lOOmg静脉注射5分钟后，外周神经的四个成串刺激表现为_____ A: 一次抽搐 B: 两次抽搐 C: 三次抽搐 D: 四次抽搐 E: 无抽搐 参考答案: E 本题解释:超过1mg/kg的琥珀酰胆碱静脉注射将使4个抽搐全部消失。 1126.麻醉机设计中杀菌作用最弱的因素是_____ A: 金属离子 B: 高氧环境 C: 麻醉气体(临床应用水平) D: 湿度的变化 E: 温度的变化 参考答案: C 本题解释:湿度与温度的变化是麻醉机内部杀菌最重要的因素。金属离子与高氧环境也是有利因素。临床麻醉水平的麻醉气体对细菌的影响轻微。 1127.在高海拔地区，经过流量计转子的流量_____ A: 大于设定值 B: 低于设定值 C: 茌大流量时大于设定值，在低流量时低于设定值 D: 在大流量时低于设定值，在低流量时高于设定值 E: 在大流量时大于设定值，在低流量时准确 参考答案: E 本题解释:高海拔时气体密度降低。转子流量计准确性受气体特点的影响，如密度与黏性，影响程度与气体流量相关。低流量时气体的流动形式是层流，层流气体的主要影响因素是黏度而不是密度，因此低流量时流量计准确工作。但大流量时气体的流动形式是湍流，因此密度成为重要的影响因素，造成实际流量大于设定值的情况。 1128.高海拔地区不能正常工作的设备是_____ A: 呼吸机 B: 碱石灰罐 C: 挥发罐 D: 氧饱和度仪 E: 心电图机 参考答案: C 本题解释:四版设备学 136页 蒸发器的输出浓度是在20摄氏度 101.3kPa标准下校准的 一些影响因素会导致蒸发器输出误差 1129.呼吸道激光手术中不易引燃的材料是_____ A: 硅胶 B: 橡胶 C: 聚氯乙烯 D: 聚乙烯 E: 金属 参考答案: E 本题解释:在高氧环境中，聚乙烯、聚氯乙烯都易燃。硅胶与橡胶也会燃烧。相比之下金属导管不易引燃。 1130.造成脑电图缺血改变的脑血流阈值是_____ A: 6ml/lOOg/min B: 15ml/lOOg/min C: 22ml/lOOg/min D: 31ml/lOOg/min E: 40ml/lOOg/min 参考答案: C 本题解释:脑血流低于50ml/(lOOgmin)的正常水平时仍能维持正常的神经功能。在脑血流低于22ml/(lOOgmin)前，脑血流提供的氧不会引起脑电图缺血改变。脑血流达到15ml/lOOg/min时脑电图等电位。脑血流低至6ml/lOOg/min时出现不可逆的脑损伤。 1131.以下关于脑电图和诱发电位的叙述哪一项错误_____ A: 脑电图记录了大脑皮层表面锥体细胞产生的兴奋性和抑制性突触后电位的总和 B: 于神经系统(包括感受器)某一特定部位施加适宜刺激，在神经系统相应部位检出的与刺激直接相关的电位变化即为诱发电位 C: 清醒睁眼患者脑电图主要为低幅β波，评价麻醉影响时采用的“闭眼”休息基线脑电图则以高幅θ波为主 D: 脑电图仅能提供大脑皮层功能信息，而诱发电位有助于评价包括皮层下结构在内的感觉或运动通路的完整性 E: (感觉或运动)诱发电位的变化体现在潜伏期和幅度两个方面 参考答案: C 本题解释:“闭眼”休息基线脑电图以高幅α波为主。 1132.有关心电图错误的是_____ A: P波表示心房的兴奋过程 B: P-R间期表示兴奋自窦房结传导至心室开始兴奋的时间 C: QRS波群表示左、右心室的收缩过程 D: S-T表示心室肌全部处于兴奋状态 E: T波反映心室的复极过程 参考答案: C 本题解释:QRS波群代表心室除极波。 1133.以下关于脑电图基本波形不正确的叙述是_____ A: 正常安静、清醒闭目时出现的脑电图波形为α波频率8～13Hz，在枕部最明显 B: β波一般被认为是大脑皮层兴奋的表现 C: θ波和δ波在成人睡眠、困倦或深度麻醉时可出现 D: 出现δ波和θ波称为脑电激活 E: δ波的频率力4Hz以下，见于婴儿或成人睡眠时 参考答案: D 本题解释:脑电图基本波形分为α、β、θ、δ四种波形。其中β波：频率14～30Hz，睁眼视物，或突然听到音响，或思考问题时可出现此波。一般认为β波是大脑皮层兴奋的表现。α波：频率在8～13 Hz，波幅25～75uV，以顶枕部最明显，正常安静、清醒闭目时出现。θ波：频率为4～7Hz，波幅20～40uV，见于儿童和成人困倦或觉醒时。δ波：频率为4 Hz以下，见于婴儿或成人睡眠时。高频率高幅度的波形出现称为脑电激活，如果出现低频率的波形如δ波和θ波，称为脑电抑制。 1134.植物性神经对内脏活动调节的特点说法错误的是_____ A: 具有紧张性作用 B: 交感神经中枢的活动和副交感神经中枢的活动是完全对立的 C: 对于心脏，迷走神经具有抑制作用，而交感神经具有兴奋作用 D: 调节作用的效果往往与效应器的功能状态有关 E: 交感神经的作用比较广泛，而副交感神经的作用比较局限 参考答案: B 本题解释:在某些情况下，也可出现交感和副交感神经系统活动都增强或都减退，然而两者间必有一个占优势。在某些外周效应器上，交感和副交感神经的作用是一致的，例如唾液腺的交感神经和副交感神经支配都有促进分泌的作用；但两者的作用也有差别，前者的分泌黏稠，后者的分泌稀薄。 1135.（2016年真题）内脏痛的主要特点是_____ A: 对刺激的性质分辨能力强 B: 对电刺激敏感 C: 对牵拉刺激不敏感 D: 定位不精确 E: 必有牵涉痛 参考答案: D 本题解释:内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛。但不是必有牵涉痛。 1136.交感神经系统活动加强时，不会产生下述哪项结果_____ A: 瞳孔扩大 B: 内脏和皮肤血管收缩 C: 糖原分解减少 D: 支气管扩张 E: 汗腺分泌增加 参考答案: C 本题解释:交感神经对细支气管平滑肌具有抑制作用，可使细支气管扩张，有利于通气；汗腺只接受交感神经支配，交感神经兴奋引起汗腺分泌；交感神经使虹膜辐射肌收缩，引起瞳孔扩大；交感种经对腹腔脏器的血管和皮肤的血管均具有显著的收缩作用；交感神经能直接作用于肝细胞，促进肝糖原分解，从而使血糖升高。 1137.以下关于意识障碍的描述哪一项正确_____ A: 意识模糊者无刺激时处于类似睡眠状态，正常声音刺激可唤醒 B: 嗜睡者无刺激时处于类似睡眠状态，对正常声音刺激无反应，疼痛刺激可唤醒 C: 昏睡者丧失角膜或呕吐反射 D: 谵妄者表现为定向力障碍，躁动不安，注意力显著缺失 E: 迟钝者心理运动反应减慢，定向力丧失 参考答案: D 本题解释:意识模糊者意识清晰度下降，常有时间、地点或人物定向障碍。嗜睡者正常声音刺激可唤醒。昏睡者角膜或呕吐反射存在。迟钝者定向力仍正常。 1138.神经兴奋导致神经肌肉接头处神经末梢_____，促使乙酰胆碱释放，乙酰胆碱作用于突触后膜的_____受体，产生_____形成终板电位引发肌肉收缩_____ A: Ca内流，Ml，Na内流 B: Na内流，Nl，Ca内流 C: Ca内流，N2，Na内流 D: Ca内流，Nl，Na内流 E: Na肉流，N2，Na内流 参考答案: C 本题解释:Nl受体位于神经节，N2受体位于神经肌肉接头运动终板。 1139.下列哪项不是神经-肌肉接头兴奋传递特点_____ A: 1:1传递 B: 单向传递 C: 时间延迟 D: 对内环境变化和药物敏感 E: 不易疲劳 参考答案: E 本题解释:神经-肌肉接头兴奋传递特点是：①1：1传递；②单向传递；③时间延迟；④对内环境变化和药物敏感与易疲劳 1140.关于神经-肌肉兴奋传递的叙述，错误的是_____ A: 以乙酰胆碱为传导递质 B: 神经末梢Ca2+内流触发乙酰胆碱的释放 C: 终板部位Na+内流产生去极化 D: 一个量子单位的乙酰胆碱即可产生一次动作电位 E: 动作电位产生后，可通过T管传至肌浆网，引起Ca2+释放，产生肌纤维收缩 参考答案: D 本题解释:一个量子单位的乙酰胆碱仅能产生终板微电位，轴突末梢兴奋时是数百个囊泡同时释放乙酰胆碱，导致大量离子通道开放，形成动作电位。 1141.关于神经肌肉兴奋传递的叙述中不正确的是_____ A: 神经肌肉兴奋传递的递质是乙酰胆碱 B: 肌松药主要作用于神经肌肉接头后膜的受体 C: 只有后膜乙酰胆碱受体的两个α蛋白亚基都和乙酰胆碱分子结合时，受体的离子通道才开放 D: 乙酰胆碱的释放主要是在Na+参与下进行的 E: 突触间隙中的乙酰胆碱酯酶能迅速水解乙酰胆碱 参考答案: D 本题解释:乙酰胆碱的释放是在Ca2+参与下进行的，即神经末梢内Ca2+浓度升高触发了乙酰胆碱释放，Ca2+的升高来自于神经兴奋时末梢去极化导致的电压门控钙通道开放。 1142.以下叙述不正确的是_____ A: 副交感神经兴奋时，泪腺、汗腺、唾液腺、支气管腺体的分泌增加 B: 主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器是牵张受体，当血压下降时引起交感兴奋，使心率增快、心肌收缩力增强、外周血管收缩，使下降的血压回升 C: 椎管内阻滞时交感神经被阻滞，外周血管扩张 D: 衰老和许多疾病状态(如糖尿病、脊髓损伤)伴有自主神经功能的改变 E: 高位截瘫时，交感神经系统严重受损，而迷走神经不受累 参考答案: A 本题解释:PSNS兴奋使泪腺、气管、支气管腺体、唾液腺和消化腺分泌增加。（现代麻醉学4版150页） 而汗腺分泌受ACh M：刺激 a1:刺激 受交感神经支配。 1143.下列哪类患者的肌松药反应异常与接头后受体变化无关_____ A: 老年 B: 脊髓损伤 C: 脑血管意外 D: 长期制动 E: 重症肌无力 参考答案: A 本题解释:脊髓损伤、脑血管意外或长期制动时骨骼肌部分或完全去神经支配，接头后受体增生，神经肌肉兴奋传递异常。重症肌无力时循环抗体致突触后N2受体数量下降，对非去极化肌松药敏感。老年患者的肌松药反应异常主要与药物分布、代谢和清除改变有关。 1144.下列麻醉与自主神经系统的描述哪一项错误_____ A: 异氟烷与七氟烷抑制交感神经系统和压力反射，使血压下降、心率增快 B: 丙泊酚兴奋迷走神经并抑制压力反射，血压降低同时心率减慢 C: 芬太尼抑制交感神经系统同时激活迷走神经，引起心动过缓 D: 眼耳鼻喉手术浅麻醉时手术刺激易兴奋喉上神经引起声门关闭反射 E: 糖尿病患者自主神经系统受损，压力感受器功能减退，麻醉时易于发生体位性低血压甚至心搏骤停 参考答案: A 本题解释:异氟烷与七氟烷抑制交感神经系统，但不影响压力反射，因此血压可维持不变，心率可能增快。 1145.眼心反射是压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼支到脑干心血管中枢，整合后经由哪根神经传出引起心动过缓_____ A: 三叉神经 B: 膈神经 C: 迷走神经 D: 心交感神经 E: 心肺感受性反射 参考答案: C 本题解释:眼心反射是一种迷走反射，眼科手术中比较常见。压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼支到脑干心血管中枢，整合后经由迷走神经传出引起心动过缓甚至停搏。 1146.以下哪种情况肺-胸顺应性增加_____ A: 哮喘 B: 胸廓畸形 C: 肺纤维化 D: 俯卧位 E: 肺气肿 参考答案: E 本题解释:A、B、C和D胸-肺顺应性均下降。 1147.以下关于气道阻力的描述哪一项错误_____ A: 气道阻力约占肺通气总阻力的30% B: 气道阻力受气流流速、气流形式和管径大小的影响 C: 正常成人全部气道的平均阻力为1～3cmH20/(LS)，全麻后可达3～6cmH20/(LS) D: 正常情况下气道阻力主要来自小气道 E: 气道阻力增加时可使吸气时胸腔负压、静脉回心血量、呼吸机做功及耗氧量增加 参考答案: D 本题解释:正常情况下气道阻力主要来自大气道，即上呼吸道。 1148.以下哪种情况可使生理无效腔降低_____ A: 气管切开 B: 心输出量下降 C: 肺栓塞 D: 全身麻醉 E: 低血容量 参考答案: A 本题解释:气管切开使生理无效腔的组成部分之解剖无效腔降低，B、C、D和E均使生理无效腔增加 1149.以下关于中枢化学感受器的描述哪一项错误_____ A: 中枢化学感受器位于第四脑室侧壁和延髓腹外侧面。 B: C02增加比H+浓度增加刺激通气更为强烈。 C: PaC02增加通气的效应在1～2min内即可达峰，但要经数小时后才趋下降。 D: C02可直接刺激化学感受器增加通气。 E: 中枢化学感受器对缺氧驱动通气反应较差。 参考答案: D 本题解释:C02与H20形成碳酸，分解为H+和HC03-发挥效应，对化学感受器无直接刺激作用。 1150.受神经-体液因素调节的小气道，是气道阻力调节的活跃部分，也是小气道阻力增高性疾病的常发部位，这类小气道一般是指_____ A: 肺泡囊 B: 内径<2mm非呼吸性细支气管 C: 呼吸性细支气管 D: 肺泡管 E: 主支气管下级的支气管 参考答案: B 本题解释:内径<2mm非呼吸性细支气管经常受神经-体液因素调节，是气道阻力调节的活跃部分，也是小气道阻为增高性疾病的常发部位。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊以及所属肺泡共同组成一个肺功能单位。 1151.下列哪一条不是肺循环结构的生理特点_____ A: 血管壁薄，可扩张性大 B: 途径短，阻力小 C: 血压低，只有体循环阻力的1/4～1/6 D: 不受重力影响 E: 肺血容量随呼吸运动呈周期性变化 参考答案: D 本题解释:肺内血流的分布受重力的影响大，肺内血流分布不均匀。由于肺血管壁薄、扩张性大，肺血流分布受重力影响大。人在直立位时，肺的顶部约比肺门高15cm，肺的底部约比肺门低15cm。因此，肺顶部的血管压力低，将受到周围肺泡的挤压而增加血流阻力，而肺底部的血管内压力高，将被动扩张，阻力减小。 1152.影响气道阻力最重要的因素是_____ A: 气流型式 B: 气道口径 C: 气流线速度 D: 气道跨壁压 E: 胸膜腔内压 参考答案: B 本题解释:气道阻力的大小与管道半径的四次方成反比，气道半径是影响气道阻力最重要的因素。 1153.调节肺通气的中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表区，以下哪些指标的变化可兴奋中枢化学感受器_____ A: 血液中H+升高 B: PaCO2降低 C: Pa02降低 D: PaC02升高 E: Pa02升高 参考答案: D 本题解释:中枢化学感受器主要接受H1的刺激，但是血液中H+不能通过血-脑屏障，故不能直接刺激中枢化学感受器。血液中的C02能自由通过血-脑脊液屏障和血-脑屏障，进入脑脊液和化学敏感细胞的周闱脑组织中，在碳酸酐酶的作用下与H20结合转变为碳酸( H2C03)，后者解离出H+，刺激中枢化学感受器。 1154.气道开始关闭时，肺内的闭合容量是指_____ A: 闭合气量 B: 残气量 C: 功能残气量 D: 闭合气量+残气量 E: 闭合气量+功能残气量 参考答案: D 本题解释:气道开始关闭时，肺内气体容量称为闭合容量。闭合容量-闭合气量+残气量。 1155.对肺泡气体分压起缓冲作用的肺容量是_____ A: 补吸气量 B: 补呼气量 C: 潮气量 D: 残气量 E: 功能残气量 参考答案: E 本题解释:功能残气量是平静呼气末存留肺内的气量，其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中氧和二氧化碳分压。 1156.急性肺水肿时，肺毛细血管压力为_____ A: 15～18mmHg B: 20～25mmHg C: 25～30mmHg D: 大于30mmHg E: 6～12mmHg 参考答案: D 本题解释:肺毛细血管压力正常值6～12mmHg．大于30mmHg出现肺水肿。 1157.能使肺表面活性物质破坏的因素除外_____ A: 吸入高浓度氧 B: 长期吸烟及患有慢性阻塞性肺疾病患者 C: 长时间吸入脂溶性吸入麻醉药 D: 正压通气 E: 急性胰腺炎患者 参考答案: D 本题解释:肺表面活性物质代谢活跃，正常成人18～24h更新一次，其代谢主要由肺泡巨噬细胞吞噬排除，正常情况下合成与分解处于平衡状态，其生成或作用异常与下列因素有关。①先天缺乏：如胚胎30周前肺缺血，Ⅱ型肺泡细胞供血不足，生成表面活性物质能力降低，因此，早产儿因其缺乏而易出现呼吸困难综合征。②任何原因造成的肺血流减少。③吸入高浓度氧所致氧中毒使Ⅱ型肺泡细胞线粒体肿胀、变性。④长时间吸入脂溶性吸入麻醉药（如氟烷、甲氧氟烷）。⑤长期吸烟及患有慢性阻塞性肺疾病患者。⑥急性胰腺炎患者血磷脂酶增加，可加速表面活性物质破坏导致肺不张。⑦正压通气可增加肺部病变处表面物质活性。 1158.何谓J感受器_____ A: 位于支气管和细支气管平滑肌之间的神经末梢，肺充气时引起吸气活动抑制，反之则引起呼吸活动加强 B: 位于呼吸道上皮内，受到刺激时可引起支气管收缩及咳嗽 C: 位于肺毛细血管附近，受到刺激时可引起呼吸急促并伴心率减慢和血压下降 D: 位于喉、气管、支气管等黏膜，传入冲动经迷走神经传至延髓 E: 位于呼吸肌中，传人冲动引起反射性呼吸变化，维持肺通气量基本不变 参考答案: C 本题解释:肺毛细血管旁感受器（J感受器）：位于肺毛细血管和肺泡之间的间质中，运动时呼吸加强，肺毛细血管充血，间质积液如肺水肿时可引起呼吸急促、心率变慢、血压下降。 1159.对于用力肺活量(FVC)，错误的是_____ A: 最大吸气后再尽可能快地最大呼气所能呼出的气量 B: 也称为时间肺活量 C: 有气道阻塞者，FVC可较肺活量低 D: 当FVC小于15ml/kg时，术后肺部并发症发生率明显增加 E: FVC小于预计值的60%提示术后肺部并发症为中度危险 参考答案: E 本题解释:用力肺活量(FVC)是最大吸气后再尽可能快的最大呼气所能呼出的气量。当患者存在阻塞性通气障碍的时候，表现为单位时间内呼出的气量减少，即FVC减低。FVC<预计值的50%提示术后肺部并发症为中度危险。 1160.当心输出量减小时，生理无效腔的变化为_____ A: 增加 B: 减小 C: 不变 D: 先增加后减小 E: 先减小后增加 参考答案: A 本题解释:各种原因引起的心输出量减少均可使肺血流量相应减少，肺泡无效腔量明显增大，VD/QT增加。 1161.能够使氧离曲线右移的因素有_____ A: pH降低、PaC02增高、温度增高 B: pH降低、PaC02降低、温度增高 C: pH降低、PaC02增高、温度降低 D: pH降低、PaC02降低、温度增高 E: pH降低、PaCO2降低、温度降低 参考答案: A 本题解释:pH降低、PaC02增高、温度增高均可使氧离曲线右移。 1162.麻醉期间，下列哪些因素不会使肺泡-动脉血氧分压差(A-aD02)增加_____ A: 肺不张、肺感染使部分肺组织有血液灌流而无通气 B: 心输出量下降使肺血流量减少 C: 肺水肿 D: 上呼吸道梗阻 E: 右到左分流的先天性心脏病 参考答案: D 本题解释:在通气功能障碍致低氧时，Pa02下降，但A-aD02无明显变化。在换气功能障碍时，不仅有Pa02下降，且同时有A-aD02增加。 1163.麻醉期间高二氧化碳血症对脑血流和颅内压的影响，错误的是_____ A: 脑血管显著扩张 B: 脑血管的自身调节作用增强 C: 脑血流量相应增加 D: 颅内压增加 E: 易产生脑水肿 参考答案: B 本题解释:四版临麻 261页 动脉血二氧化碳分压高于100mmhg 脑血流对其反应性减弱 1164.高二氧化碳血症患者快速排出二氧化碳可导致低二氧化碳血症的表现，且往往较一般低二氧化碳血症所致者严重，其临床主要表现为_____ A: 血压升高、脉搏增快 B: 血压不变、呼吸抑制 C: 血压不变、脉搏增快 D: 血压下降、呼吸增强 E: 血压下降、呼吸抑制 参考答案: E 本题解释:一旦二氧化碳迅速排出，呼吸和循环中枢失去在阈值以上PaCO2的刺激，即可出现周围血管张力消失及扩张，心输出量锐减，脑血管和冠状血管收缩。临床上表现为血压下降、脉搏减弱、呼吸抑制等征象。 1165.关于麻醉期间肺不张的描述哪一项错误_____ A: FRC降低，静态肺一胸顺应性下降。 B: 15%～20%的肺发生不张，主要见于基底部，腹部手术尤甚。 C: 肺不张与年龄增长呈正相关，COPD患者肺不张程度更重。 D: 肺不张可以通过PEEP、维持肌张力、叹息、避免纯氧来减轻。 E: 肺不张使相应肺区域通气/血流比降低，出现低氧血症。 参考答案: C 本题解释:肺不张程度与年龄无关，COPD患者肺不张程度等同于肺部正常患者甚至更轻。 1166.酸中毒的患者常伴有血K+浓度增加的原因是_____ A: 酸中毒时细胞破坏较多，K+释出较多 B: 酸中毒尿量减少，排钾离子减少 C: 肾H+-Na+交换较多，K+-Na+交换减少 D: 抗利尿激素分泌减少 E: 醛固酮分泌减少 参考答案: C 本题解释:酸中毒时患者存在细胞内与细胞间的H+、K+交换，导致细胞外K+升高。同时肾中由于H+、Na+交换增强，导致机体排钾减少，也导致血钾升高。 1167.以下哪一项可使氧离曲线左移_____ A: pH升高，PaC02下降，体温下降，2，3-DPG减少 B: pH升高，PaC02下降，体温升高，2，3-DPG减少 C: pH下降，PaC02下降，体温下降，2，3-DPG减少 D: pH升高，PaC02升高，体温下降，2，3-DPG减少 E: pH下降，PaC02升高，体温升高，2，3-DPG升高 参考答案: A 本题解释:A使氧离曲线左移，不利于氧释放。 1168.1秒用力呼出量占用力肺活量的百分比( FEVl/FVC)，可反映受试者通气功能，当该值小于_____时，对患者实施麻醉需谨慎_____ A: 90% B: 80% C: 70% D: 40% E: 60% 参考答案: E 本题解释:术前肺活量＜60%、通气储备量＜70%、FEV1/FVC<60%有术后呼吸功能不全的可能。 1169.有关缺氧性肺血管收缩的论述错误的是_____ A: 是肺通气和肺血流之间的自身调节 B: 受二氧化碳分压下降的抑制 C: 可以调节局部的通气、血流比值，减少肺内分流 D: 受血管扩张药物的影响 E: 这种调节因素一般不受其他因素影响 参考答案: E 本题解释:肺通气和肺血流之间存在着自身调节，当肺泡氧分压<70mmHg时造成肺血管收缩，此种现象称为缺氧性肺血管收缩。但这种调节机制受很多因素的影响。 1170.当室性早搏出现在心电图的T波内时，容易诱发心室颤动，应紧急处理。其生理学基础为_____ A: 在动作电位的平台期接受刺激 B: 在动作电位的除极化时期接受刺激 C: 相当于刺激落入复极化过程中的易损期 D: 形成兴奋折返 E: 相当于兴奋落在心肌的不应期内 参考答案: C 本题解释:当室性期前收缩出现在心电图的T波内时，容易诱发心室纤颤，称为R-on-T现象。其相当于刺激落入复极化过程中的易损期。 1171.在呼吸过程中，由于小气道口径随呼吸而改变，气道阻力发生周期性的变化，吸气时气道阻力的变化为_____ A: 不变 B: 增大 C: 减小 D: 先增大后减小 E: 先减小后增大 参考答案: C 本题解释:吸气时肺扩张，小气道周围肺泡组织的弹性纤维拉紧，对气道壁的牵引加大，故管径增大，阻为减小。另外，支气管平滑肌的紧张性在吸气时降低，气道阻力减小。 1172.PaC02升高，Pa02下降，对颅内压力和容量关系的影响为_____ A: 脑血流量与脑容量减少，颅内压下降 B: 脑血流量与脑容量增加，颅内压下降 C: 脑血流量与脑容量增加，颅内压升高 D: 脑血流量与脑容量减少，颅内压升高 E: 脑血流量与脑容量不变，颅内压升高 参考答案: C 本题解释:PaC02升高，Pa02下降时，脑血管扩张，脑血流量增加，高二氧化碳血症可增加血-脑屏障的通透性，增加脑组织的含水量，易产生脑水肿，颅内压增高。 1173.（2015年真题）管径小于2mm的气道阻力占总阻力的_____ A: 10% B: 15% C: 20% D: 25% E: 30% 参考答案: A 本题解释:管径小于2mm的气道阻力占总阻力的10%左右，大于2mm的气道阻力占总阻力的15%。 1174.喉罩对人体的影响有_____ A: 减少肺泡无效腔 B: 减少解剖无效腔 C: 减少机械无效腔 D: 增加气道阻力 E: 增加肺活量 参考答案: B 本题解释:喉罩可减少解剖无效腔改善肺通气功能，对气道阻力和肺活量没有影响。 1175.慢性缺氧者，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因是_____ A: 吸入纯氧后二氧化碳浓度下降，