老人健康管理服务规范 .docx

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1、精品名师归纳总结老年人健康治理服务标准一、服务对象辖区内 65 岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人供应 1 次健康治理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、帮助检查和健康指导。一生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评明白其基本健康状况、体育锤炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理才能等情形。二体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判定。三帮助检查。包括血常规、尿常规、肝功能血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素、肾功能

2、血清肌酐和血尿素氮 、空腹血糖、血脂和心电图检测。四健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。1. 对发觉已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康治理。2. 对体检中发觉有反常的老年人建议定期复查。3. 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外损害预防和自救等健康指导。4. 告知或预约下一次健康治理服务的时间。三、服务流程可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1. 进行体格检查询问慢性疾病常见症状健康状态自评生活自理才能评估测量身高、体重、血压等口腔、视力、听力和活预约：辖区内65动才能的粗测判定2. 帮助检查; 检测血常依据评估结果

3、岁及以上规、尿常规、空腹血糖、进行分类处理常住居民心电图、肝功能、肾功能3. 询问生活方式和健康状况吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食所患疾病治疗情形目前用药情形既往确诊高血压或糖尿病等疾病纳入相应疾病治理存在危急因素进行有针对性健康训练，定期复查1. 告知健康体检结果2. 进行健康指导生活方式疫苗接种骨质疏松预防预防意外损害3. 告知下次健康治理服务时间无反常发觉四、服务要求一开展老年人健康治理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。二加强与村居委会、派出所等相关部门的联系，把握辖区内老年人口信息变化。加强宣扬，告知服务内容，使更多的老年人情愿接受服务。三每次健康检查

4、后准时将相关信息记入健康档案。详细内容详见城乡居民健康档案治理服务标准健康体检表。对于已纳入相应慢病健康治理的老年人，本次健康治理服务可作为一次随访服务。四积极应用中医药方法为老年人供应养生保健、疾病防治等健康指导五、考核指标一老年人健康治理率接受健康治理人数/ 年内辖区内 65 岁及以上常住居民数100 。二健康体检表完整率抽查填写完整的健康体检表数/ 抽查的健康体检表数 100 。六、附件老年人生活自理才能评估表可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结老年人生活自理才能评估表该表为自评表， 依据下表中 5 个方面进行评估， 将各方面判定评分汇总后， 0 3 分者为可自理。 4 8

5、分者为轻度依靠。9 18 分者为中度依靠。19 分者为不能自理。程度等级可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结评估事项、内容与评分可自理轻度依靠中度依靠不能自理判定评分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结 1进餐： 使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动独立完成 需要帮助，如切碎、搅拌食物等完全需要帮忙可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结评分0035可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结 2梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动独立完成 能独立的洗头、梳头、 洗脸、刷牙、 剃须等。 洗澡需要帮助在帮助下

6、和适当的时间内， 能完成部分梳洗活动完全需要帮忙可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结评分0137可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结 3穿衣： 穿衣裤、 袜子、鞋子等活动独立完成 需要帮助，在适当的时间内完成部分穿衣完全需要帮忙可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结评分0035可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结 4如厕： 小便、 大便等活动及自控不需协 助，可自控有时失禁， 但基本上能如 厕或使用便 具常常失禁，在许多提示和帮助下尚能如厕或使用便具完全失禁， 完全需要帮忙可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结评分01510可编辑资料 -

7、 - - 欢迎下载精品名师归纳总结 5活动： 站立、 室内行走、上下楼梯、户外 活动独立完成全部活动借助较小的 外力或帮助 装置能完成 站立、行走、上下楼梯等借助较大的外力才能完成站立、行走，不能上下楼梯卧床不起， 活动完全需要帮忙可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结评分01510总评分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结老年人中医药健康治理服务一、服务对象辖区内 65 岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人供应 1 次中医药健康治理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。一中医体质辨识。依据老年人中医药健康治理服务记录表前33项问题采集信息， 依据体质判定标准

8、进行体质辨识， 并将辨识结果告知服务对象。二中医药保健指导。依据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。三、服务流程可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结四、服务要求一开展老年人中医药健康治理服务可结合老年人健康体检和慢病治理及日常诊疗时间。二开展老年人中医药健康治理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心 站应当具备相应的设备和条件。 有条件的的区应利用信息化手段开展老年人中医药健康治理服务。三开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药学问和技能培训的卫生技术人员。 开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别

9、执业 助理医师或接受过中医药学问和技能特的培训能够供应上述服务的其他类别医师含乡村医生。四服务机构要加强与村居委会、派出所等相关部门的联系，把握辖区内老年人口信息变化。五服务机构要加强宣扬，告知服务内容，使更多的老年人情愿接受服务。六每次服务后要准时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。五、考核指标一老年人中医药健康治理服务率接受中医药健康治理服务65岁及以上居民数 / 年内辖区内 65 岁及以上常住居民数 100 。二老年人中医药健康治理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康治理服务记录表 / 抽查的中医药健康治理服务记录表 100 。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结六、

10、附件1.老年人中医药健康治理服务记录表可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结附件 1老年人中医药健康治理服务记录表：编号： -没有有时常常请依据近一年的体验和感觉，答复以下问题。根本不/从有一点/有时来没有有些/少数时间相当/多数时间特别/ 每天1您精力充分吗？指精神头足，乐于做事123452您简单疲乏吗？ 指体力如何， 是否略微活动一下或做一点家12345很少总是可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结123451234512345BMI 指数=体重 kg/身高 2m 10您眼睛干涩吗 .(11) 您手脚发凉吗 .不包含因四周温度低或穿的少导致的手脚发冷(12) 您胃脘部、

11、背部或腰膝部怕冷吗？指上腹部、背部、腰部务劳动就感到累3您简单气短，呼吸短促，接不上气吗？123454您说话声音低弱无力吗 .指说话没有力气123455您感到闷闷不乐、心情消沉吗 .指心情不开心，心情低落123456您简单精神紧急、焦虑担心吗 .指遇事是否心情紧急123457您由于生活状态转变而感到孤独、失落吗？123458您简单感到可怕或受到惊吓吗 .123459您感到身体超重不轻松吗 .感觉身体繁重 12345BMI 2424BMI 2525BMI 2626BMI 28BMI 28可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结或膝关节等，有

12、一处或多处怕冷(13) 您比一般人耐受不了冰冷吗？指比别人简单可怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等12345可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结(14) 您简单患感冒吗 .指每年感冒的次数1次次上感冒123451234512345每次遇到上一年 2 次2一年感冒 2-43一年感冒5-64一年 8 次以5几乎每月都可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结(15) 您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗 . 16您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结17您简单过敏 对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时吗.从来没有一年 1、2 次一年 3、4

13、 次一年 5、6 次述缘由都过敏可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结18您的皮肤简单起荨麻疹吗. 包括风团、风疹块、风疙瘩1234519您的皮肤在不知不觉中会显现青紫瘀斑、 皮下出血吗 .指皮肤在没有外伤的情形下显现青一块紫一块的情形1234520您的皮肤一抓就红，并显现抓痕吗.指被指甲或钝物划过后皮肤的反应1234521您皮肤或口唇干吗 .1234522您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？1234523您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗 .指脸上或鼻子1234524您面色或目眶晦黯，或显现褐色斑块 /斑点吗.1234525您有皮肤湿疹、疮疖吗？1234526您感到口干咽燥、总想喝

14、水吗？12345可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结(27) 您感到口苦或嘴里有异味吗 .指口苦或口臭12345可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结(28) 您腹部肥大吗 .指腹部脂肪肥厚(29) 您吃 喝凉的东西会感到不舒适或者怕吃喝凉的东西吗？指不喜爱吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒适(30) 您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗.大便简单粘在马桶或便坑壁上 (31) 您简单大便干燥吗 .(32) 您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗 .假如自我感觉不清晰可由调查员观看后填写(33) 您舌下静脉瘀紫或增粗吗？可由调查员帮助观看后填写1腹围105cm 或尺可编辑资料 - -

15、- 欢迎下载精品名师归纳总结1234512345123451234512345湿热质血瘀质气郁质特禀质平和质1得分1得分1得分1得分1得分1得分1得分1得分1得分2是2是2是2是2是2是2是2是2是3倾向是3倾向是3倾向是3倾向是3倾向是3倾向是3倾向是3倾向是3基本是1情志调摄1情志调摄1情志调摄1情志调摄1情志调摄1情志调摄1情志调摄1情志调摄1情志调摄2饮食调养2饮食调养2饮食调养2饮食调养2饮食调养2饮食调养2饮食调养2饮食调养2饮食调养3起居调摄3起居调摄3起居调摄3起居调摄3起居调摄3起居调摄3起居调摄3起居调摄3起居调摄4运动保健4运动保健4运动保健4运动保健4运动保健4运动保健

16、4运动保健4运动保健4运动保健5穴位保健5穴位保健5穴位保健5穴位保健5穴位保健5穴位保健5穴位保健5穴位保健5穴位保健6其他：6其他：6其他：6其他：6其他：6其他：6其他：6其他：6其他：体质气虚质阳虚质阴虚质痰湿质类型体质辨识中医药保健指导填表日期年月日医生签名可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结填表说明：1. 采集信息时要能够反映老年人平常的感受，防止采集老年人的即时感受。2. 采集信息时要防止主观引导老年人的挑选。3. 记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。4. 询问结果应在相应分值内划 “，”并将运算得分填写在相应空格内。5. 体质辨识： 医务人员应依据体质判定标准表

17、 见附件 2进行辨识结果判定， 偏颇体质为 “是”、“倾向是 ”，平和体质为 “是”、 “基本是 ”，并在相应选项上划 “。”6. 中医药保健指导：请在所供应指导对应的选项上划“，”可多项挑选。其他指导请注明。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结附件 2体质判定标准表判定体质类型及对应条目条 件结果气虚质 23414可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结阳虚质 11121329阴虚质 10212631痰湿质 9162832湿热质 23252730血瘀质 19222433气郁质 5678特禀质 15171820各条目得分相加 11 分是各条目得分相加 9 10 分倾向是各条目得分相加 8 分否各条目得分相加 17 分，可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结平和质 124513其中，24513反向计分，即 1 5， 2 4， 3 3， 42，51同时其他 8 种体质得分都 8 分各条目得分相加 17 分，同时其他 8 种体质得分都 10 分是基本是可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结不满意上述条件者否可编辑资料 - - - 欢迎下载