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1、精品名师归纳总结乐清市人民医院医患沟通制度各科室：相伴着卫生法制建设的不断完善，人民生活水平的不断提高以及 广大患者维权意识的显著增强，患者对医疗服务质量的要求日益提高。因此，加强医患之间的沟通，不仅能增强医护人员的责任意识和法律意识，而且也能提高医疗服务质量并削减医患之间因医疗信息不对称而产生的冲突和纠纷。为爱护患者的合法权益，尽量满意患者不同层次的要求，防范医疗纠纷的发生，爱护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患冲突，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定医患沟通制度如下：一、 医患沟通的时间1、 院前沟通门诊医师在接诊患者时，应依据患者的既往病史、现病史、体格检查
2、、帮助检查等对疾病作出初步诊断，并支配在门诊治疗，对符合入院指征的要收住入院治疗。在此其间门诊医师应与患者沟通，征求患者的看法，争取患者对各种医疗处置的懂得。必要时，应将沟通内容记录在门诊病历上。2、 入院时沟通病房接诊医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行沟通。平诊患者的首次病程记录，应于患者入院后8小时内完成。急诊患者入院后，责任医师依据疾病严峻程度、综合客可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2 小时内与患者或患者家属进行正式沟通。3、 入院 3 天内沟通医护人员在患者入院3 天内必需与患者进行正式沟通。医护人员应向患者
3、或家属介绍患者的疾病诊断情形、主要治疗措施以及下一步 治疗方案等，并要求患者规范签字。同时回答患者提出的有关问题。4、 住院期间沟通内容包括患者病情变化时的随时沟通。有创检查及有风险处置前的沟通。变更治疗方案时的沟通。珍贵药品使用前的沟通。发生欠费 且影响患者治疗时的沟通。急、危、重症患者随疾病的转归的准时沟 通。术前沟通。术中转变术式沟通。麻醉前沟通（应由麻醉师完成）。输血前沟通以及医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等。对于术前的沟通，应明确术前诊断、诊断的依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症等情形，并明确告之手术风险及术中病情变化的预防措施。对于麻醉前的沟通
4、，应明确拟采纳的麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术暂时需要变更麻醉方式等内容，同时应征得患者本人或家属的同意并签字确认。对于输血前的沟通，应明确交代输血的适应症及必要性以及可能发生的并发症。5、 出院时沟通患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情形、出院医嘱及出院后留意事项以及是否定期随诊等内容。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结二、医患沟通的内容1 、 诊疗方案的沟通（ 1 ）既往史、现病史。（2）体格检查。（3 ）帮助检查。（4 ）初步诊断、确定诊断。（5 ）诊断依据。（6）鉴别诊断。（7 ）拟行治疗方案，可供应2 种以上治疗方案，并说明利弊以供
5、挑选。（ 8 ）初期预后判定等。2 、诊疗过程的沟通医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情形、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严峻后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情形等，并听取患者或家属的看法和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的明白， 有的放矢的介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的懂得、支持和协作，保证临床医疗工作的顺当进行。3 、机体状态综合评估依据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严峻程度以及是否患多种疾病等情形，对患者
6、机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。三、沟通方式及的点患者住院期间，责任医师和分管护士必需对病人的诊断情形、 主要治疗手段、 重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严峻后果、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等情形进行常常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。1 、床旁沟通首次沟通是在责任医师接诊患者查房终止后，准时将病情、 初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患者或家属进行沟通沟通，并将沟通情形记录在首次病程录上。护士在患者入院12 小时， 应向患者介绍医院及科室概况和住院须知，并劝慰患者卧床休息，并把沟
7、通内容记在护理记录上。沟通的点设在患者床旁或医护人员办公室。2 、分级沟通沟通时要留意沟通内容的层次性。要依据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好差，由不同级别的医护人员沟通。同时要依据患者或亲属的文化程度及要求不同，实行不同方式沟通。如已经发生或发生纠纷的苗头，要重点沟通。对于一般疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者病情、 预后、治疗方案等具体情形，与患者或家属进行沟通。对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组（主任或副主任医师、主治医师、住院医师和责任护士）共同与家属进行正式沟通。对治疗风险较大、治疗成效不佳及考虑预后不良的患者，应由经治医师提出，科主任主持召开全科会诊，由经治医师、科主
8、任共同与患者沟通，并将会诊看法及下一步治疗方案向患者或家属说明，征得患者或家属的同意，在沟通记录中请患者或家属签字确认。在必要时可将患者病情上报医务科，由医务科 非行政上班时间由医院总值班负责组织有关人员与患者或可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结家属进行沟通。3、集中沟通对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、责任医师、护士等共同召集病区患者及家属会议，集中进行沟通，介绍该病发生、进展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能显现的情形等，回答病人及家属的提问。每个病房每月至少组织1 次集中沟通的会议，并记录在科室会议记录本上。沟通的点可设在医护人员办公室或示教室。4
9、 、出院访视沟通对已出院的患者， 医护人员实行电话访视、登门拜望或预约门诊的方式进行沟通，并在出院患者病历中做好记录。明白病人出院后的复原情形和对出院后用药、休息等情形的康复指导。延长的关怀服务，有利于增进患者对医护人员情感的沟通，也有利于培育医院的忠诚患者。四、医患沟通的方法1 、沟通方法1 ）预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发觉可能显现问题苗头的病人，应立刻将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。仍应在早交班时将值班中发觉的可能显现问题的患者和大事作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢的做好沟通与沟通工作。2 ）变换沟通者：如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障可
10、编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。3 ）书面沟通： 对丢失语言才能或需进行某些特别检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不协作或不懂得医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采纳书面形式进行沟通。4 ）集体沟通： 当下级医生对某种疾病的说明不愿定时，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。5 ）和谐统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医医之间，医护之间，护护要相互争论，统一熟悉后由上级医师对家属进行说明，防止使病人和家属产生不信任和疑虑的心理。6 ）实物对比讲解沟通：医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对比讲解沟通
11、，增加患者或家属的感官熟悉，便于患者或家属对诊疗过程的懂得与支持。2 、沟通技巧与患者或家属沟通时应表达敬重对方，耐心倾听对方的倾诉，怜悯患者的病情，愿为患者贡献爱心的姿势并本着诚信的原就，坚持做到以下几点：1 ）一个技巧：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出精确说明。2 ）二个把握：把握病情、检查结果和治疗情形。把握患者医疗费用情形及患者、家属的社会心理状况。3 ）三个留意：留意沟通对象的训练程度、心情状态及对沟通的感受。留意沟通对象对病情的认知程度和对沟通的期望值。留意自可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结身的心情反应，学会自我掌握。4 ）四
12、个防止：防止使用刺激对方心情的语气、捂调、语句。防止压抑对方心情、刻意转变对方的观点。防止过多使用对方不易听懂的专业词汇。防止强求对方立刻接受医生的看法和事实。五、沟通记录格式及要求每次沟通都应在病历中有具体的沟通记录，沟通记录在查房记录或病程记录后。记录的内容有沟通的时间、的点，参与的医护人员及患者或家属姓名，以及沟通的实际内容、沟通结果，在记录的结尾处应要求患者或家属签署看法并签名，最终由参与沟通的医护人员签名。六、评判1 、医患沟通做为病程记录中常规项目，纳入医院医疗质量考核体系。2 、因没有按要求进行医患沟通，或医患沟通不当引发医疗纠纷，按医院奖惩条理惩罚。七、本规定由医院医务科和质量科负责说明。八、本规定自20XX年月日起执行。可编辑资料 - - - 欢迎下载